Языковая подготовка к курсу «Фармакология». Учебное пособие для иностранных студентов медицинских вузов

ских веществ, в том числе и лекарств, ростом числа суицидальных попыток, связанных с приемом лекарств, распространением использования ядов преступниками, передозировкой лекарственных средств. Передозировка лекарственных средств может быть абсолютной и относительной. Относительная передозировка возникает при кумуляции лекарства в организме, а также при нарушении его всасывания, выделения и соединения с белками. Описано, например, отравление водой при патологической жажде, когда почки не успевают выводить воду. При этом у человека наблюдаются сухость во рту, явления астенизации, головные боли, могут возникнуть эпилептические припадки, признаки психоза (шизофрении).

Побочные реакции в пределах терапевтических доз могут быть местными, рефлекторными и резорбтивными. Описан ряд синдромов побочного действия лекарств. Часто при применении лекарств наблюдается антихолинергический синдром (АХС). У больных возникают мидриаз, тахикардия, снижение секреции и перистальтики желудочно-кишечного тракта, может развиться анурия. АХС может сопровождаться нарушениями психики: чувством страха, возбуждением ЦНС, судорогой. АХС типичен для холиноблокаторов, а также при лечении фенотоазиновыми нейролептиками, антидепрессантами, антигистаминными средствами и др., которые вызывают нарушение обмена цГМФ (цик- ло-гуанинмонофосфат).

Побочные реакции в пределах терапевтических доз могут проявляться также в виде нейропсихических и мышечных расстройств, поражений сердеч- но-сосудистой системы, гематологических осложнений. Некоторые побочные реакции лекарств можно устранить комбинированием этих лекарств с другими препаратами. Например, если при миастении применять антихолинэстеразные средства (они стимулируют скелетные мышцы), то их нежелательное действие на сердце (брадикардию) можно снять атропином. Для того чтобы провести профилактику кандидоза кишечника, применяют тетрациклин с нистатином. В большинстве случаев побочное действие в пределах терапевтических доз лекарств прекращается при отмене препарата, но нередко, для того чтобы устранить это действие, приходится использовать специальное лечение.

31

Вторичные реакции, развивающиеся при длительном применении лекарств, — это кумуляция (накопление веществ в результате их многократного введения), лекарственная зависимость, толерантность. Возможна психическая и физическая лекарственная зависимость от наркотических анальгетиков, алкоголя и других нейротропных средств. Лекарственная зависимость возникает при заместительной терапии гормональными препаратами. При длительном применении гормональных препаратов угнетается или прекращается эндогенная выработка соответствующих гормонов, что при резкой отмене лекарств может привести к развитию синдрома отмены. Например, чтобы предупредить синдром отмены, лечение глюкокортикоидами прекращается постепенно и период отмены препарата растягивают до 2–3 недель. Иногда при быстрой отмене лекарственных веществ в организме происходит обратный сдвиг функции, что приводит к проявлению симптомов заболевания в более выраженной форме, чем до лечения — феномен отдачи. В этом случае организм реагирует на препарат как маятник: чем больше вещество отклоняет какую-то функцию, тем интенсивнее эта функция возвращается к исходному (первоначальному) состоянию при отмене препарата, так как усиливаются противодействующие функции (например, сужение сосудов в ответ на отмену сосудорасширяющих препаратов). Чтобы предупредить феномен отдачи, целесообразно применять мягко действующие средства и отменять их с постепенным снижением доз препарата.

Длительное применение лекарств довольно часто сопровождается развитием толерантности (привыкания) к препарату. При этом лечебный эффект веществ снижается, а побочные эффекты усиливаются, то есть терапевтическое действие лекарства уменьшается или даже исчезает, если побочные и токсические эффекты перекрывают (превышают) лечебные. В частности, привыкание организма к антибиотикам связывают с тем, что некоторые бактерии начинают вырабатывать ферменты, разрушающие антибиотик (пенициллиназа). Иногда имеет значение изменение белкового состава клеток, приводящее к уменьшению их чувствительности к химиопрепарату.

32

ПОСЛЕТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Задание 10. Ответьте на вопросы к тексту.

1.Почему использование многих лекарственных средств является фактором риска?

2.Каковы основные причины осложнений лекарственной терапии?

3.Назовите основные виды отрицательного действия лекарств.

4.К чему приводит токсическое действие лекарств?

5.Каковы виды лекарственных передозировок? Когда возникает относительная передозировка?

6.Каковы виды побочных реакций в пределах терапевтических доз лекарства?

7.Как проявляется антихолинергический синдром (АХМ)? Каковы его симптомы?

8.Для каких лекарственных препаратов характерен АХМ?

9.Какие ещё побочные реакции лекарств могут проявляться в пределах терапевтических доз? Как устранить появившиеся осложнения?

10.Назовите виды вторичных реакций, развивающихся при длительном применении лекарств.

11.При каком условии возникает лекарственная зависимость?

12.Что такое синдром отмены? Когда он появляется?

13.Что необходимо делать для предупреждения синдрома отмены?

14.Как изменяются лечебные свойства лекарства при развитии толерантности к данному препарату? С чем связана толерантность к антибиотикам?

Задание 11. Вставьте вместо точек нужный предлог.

Толерантность … препарату, побочная реакция … пределах нормы, использовать … быту, привыкание … антибиотикам, типичный … холиноблокаторов, сухость … рту, соединение … белками, действие … желудочнокишечный тракт, возвращение … исходному состоянию, повышенная чувстви-

33

тельность … лекарству, реагировать … введённый препарат, зависимость … наркотических анальгетиков, приводит … острому отравлению, гибель … передозировки лекарства, комбинирование … другими препаратами.

Задание 12. Используя слова в скобках, дайте два варианта ответа на вопросы о цели действия: 1) простым предложением с предлогом ДЛЯ + суще-

ствительное; 2) сложным предложением с союзом ЧТОБЫ + глагол.

1. Для чего изучают причины осложнений лекарственной терапии? (борьба, бороться). 2. Для чего используют в быту ядовитые химические вещества?

(мойка окон, уборка помещений; мыть окна, убирать помещения). 3. С какой целью при миастении применяют антихолинэстеразные средства? (стимуляция скелетных мышц, стимулировать скелетные мышцы). 4. С какой целью ком-

бинируют антихолинэстеразные средства с атропином при лечении миастении?

(снятие брадикардии, снять брадикардию). 5. С какой целью лечение глюко-

кортикоидами прекращается постепенно и период отмены препарата растяги-

вают до 2–3 недель? (предупреждение синдрома отмены, предупредить син-

дром отмены). 6. С какой целью применяют мягко действующие средства и отмену с постепенным снижением доз препарата? (предупреждение феномена отдачи, предупредить феномен отдачи).

Задание 13. Замените простые предложения на сложные с придаточными цели. Используйте союзы ЧТОБЫ; ДЛЯ ТОГО ЧТОБЫ; С ТОЙ ЦЕЛЬЮ, ЧТОБЫ; РАДИ ТОГО, ЧТОБЫ.

1. Комбинирование тетрациклина с нистатином применяют для профилактики кандидоза кишечника. 2. Нередко для устранения побочного действия лекарства в пределах его терапевтических доз приходится использовать специальное лечение. 3. Для предупреждения синдрома отмены лечение, например, глюкокортикоидами прекращается постепенно и период отмены препарата растягивают до 2–3 недель. 4. Для предупреждения феномена отдачи, когда при быстрой отмене лекарственных веществ заболевание проявляется в более вы-

34

раженной форме, чем до лечения, целесообразно применять мягко действующие средства и отменять лекарства, постепенно снижая дозы препарата. 5. Для снятия брадикардии при применении антихолинэстеразных средств при лечении миастении можно использовать атропин. 6. Для уменьшения зубной боли, возникающей при девитализации пульпы мышьяком, в мышьяк добавляют местноанестезирующие средства. 7. Для лечения аллергических заболеваний прежде всего необходимо выяснить природу аллергена (растение, медикамент, пища и др.). 8. Средства, купирующие выраженные аллергические заболевания, необходимы для сохранения жизни больному и устранения симптомов заболевания, но они не изменяют уровня аллергизации организма.

Задание 14. Скажите о связи данных явлений, используя модели, указанные в начале таблиц А, Б и В.

А)

35

Б)

36

В)

Задание 15. Опираясь на содержание текста, дайте иллюстрирующую информацию к следующим высказываниям. Используйте при этом слова:

кпримеру, например, так; так, например; в частности.

1.Использование многих лекарственных средств является фактором риска. 2. Есть множество причин гибели людей от отравления химическими веществами. 3. Относительная передозировка возникает при кумуляции лекарства в

37

организме, а также при нарушении его всасывания, выделения и соединения с белками. 4. Некоторые побочные реакции лекарств можно устранить комбинированием этих лекарств с другими. 5. При длительном применении гормональных препаратов угнетается или прекращается эндогенная выработка соответствующих гормонов, что при резкой отмене лекарств может привести к развитию синдрома отмены. 6. Иногда быстрая отмена лекарственных веществ приводит к феномену отдачи, когда в организме усиливаются противодействующие функции и симптомы заболевания проявляются в более выраженной форме, чем до лечения. 7. При развитии толерантности к препарату терапевтическое действие лекарства уменьшается или даже исчезает, если побочные и токсические эффекты перекрывают (превышают) лечебные.

Задание 16. Составьте сложный план к тексту и расскажите текст по плану.

38

ТЕМА 4. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

ОСТРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

Грамматика: целевые отношения в простом и сложном предложении.

ПРЕДТЕКСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Задание 1. Познакомьтесь с новыми словами к тексту.

1)активированный уголь — absorbed, carbon, activated;

2)белая глина — clay kaolin;

3)задержка (всасывания) — retardation, delay, hindrance;

4)ингаляция — inhalation;

5)кожная сыпь — skin eruption;

6)мочегонные средства — diuretic;

7)назначать / назначить (лекарства, процедуру) — to prescribe, pre-

scription;

8)обильное питьё — abundant drinking;

9)обменное переливание — replacement [substitution exchange, total], transfusion;

10)опосредованная (реакция) — mediated;

11)очистительная клизма — cleansing [purgative] enema;

12)парентеральное введение лекарства — parenteral;

13)поражать / поразить (какой-либо орган) — affect, certain, damage;

14)промывание желудка — gastric lavage;

15)слабительные средства — purgative, cathartic, evacuant, aperient;

16)угнетать ЦНС — central nervous system depression;

17)экскретировать (яд) — excretion.

39

Задание 2. Сделайте вывод о значении слова:

а) по близким им по значению словам:

–умеренно (ослаблять) — в небольшой степени,

–многократное (переливание крови) — повторяющееся много раз,

–удалять (жидкость из организма) — выводить,

–экскретировать (жидкость) — выделять,

–разводить концентрацию — уменьшать концентрацию,

–форсировать (процесс) — ускорять;

б) по противоположным им по значению словам:

–ускорение (процесса) — замедление,

–обильное (питьё) — скудное,

–угнетать (ЦНС) — стимулировать.

Задание 3. Определите, какое значение имеют однокоренные слова: предмет, вещество, свойство, процесс, функция и т. д. Назовите, какой частью речи они являются.

1. Отравлять (отравить), отравляющий, отравивший, отравленный, отравление, отрава. 2. Всасывать (всосать), всасывающийся, всосавшийся, всасывание, всасывательная (функция). 3. Чисто, чистота, чистить; очищать (очистить), очищающий, очистивший, очищенный, очищение, очиститель, очистительный. 4. Адсорбировать, адсорбирующий, адсорбировавший, адсорбированный, адсорбция, адсорбционный, адсорбент. 5. Мыть, промывать (промыть), промывающий, промывавший, промытый; моющее (средство), мойка.

Задание 4. Проанализируйте состав сложных слов и дайте их толкование.

Плазмозаменяющие средства, одногруппная кровь, многократное переливание, мочегонное средство, гемосорбция, кардиостимулятор, гепатопротектор.

40