- •ВВЕДЕНИЕ
- •2. Диагностика чесотки
- •Особенности жалоб: больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время – характерный субъективный симптом чесотки.
- •Рис. 3. Контактная иммерсионная видеодерматоскопия (ув. х200) интактного чесоточного хода на запястье: самка чесоточного клеща (а), яйца (б), личинка (в), экскременты (г) [5]
- •Фармакокинетика. Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.
- •3. Фармакотерапия чесотки
- •Лечение чесотки предусматривает только консервативное лечение (фармакотерапию). Хирургическое лечение, обезболивание и диетотерапия не проводятся.
- •3.1. Содержание фармакотерапии чесотки
- •Целью лечения чесотки является достижение эрадикации чесоточного клеща и купирование клинических симптомов. Фармакотерапия заболевания предполагает применение ряда препаратов.
- •3.2. Фармакологическая характеристика основных препаратов, используемых для лечения чесотки
- •Показания. Чесотка.
- •Способ применения и дозы. Наружно. Для взрослых применяют – 20% мазь или эьульсию, для детей – 10 %.
- •Передозировка. Не изучалось.
- •Особые указания
- •Показания. Педикулез волосистой части головы, лобковый педикулез (в т.ч. гнидоносительство), чесотка.
- •Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к другим синтетическим пиретроидам, хризантемам и другим растениям, содержащим пиретрины), период лактации (при лечении чесотки), детский возраст до 1 года (для эмульсии), до 6 месяцев (для крема).
- •Ограничения к применению. Кожные заболевания, беременность, детский возраст до 5 лет.
- •Способ применения и дозы
- •Меры предосторожности
- •Особые указания
- •СЕРНАЯ МАЗЬ [инструкция по медицинскому применению препарата серная мазь простая, РУ № Р N003021/01]. Фармакологическая группа: антисептики и дезинфицирующие средства. Форма выпуска: мазь для наружного применения 33,3 %.
- •Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; детский возраст; беременность, период лактации.
- •Побочные действия. В редких случаях возможны местные аллергические реакции (зуд, крапивница).
- •Взаимодействие. При наружном применении не выявлено взаимодействия с другими лекарственными средствами.
- •Передозировка. Не выявлено.
- •Особые указания. Сера обладает достаточно высокой токсичностью, может раздражать органы дыхания. Не допускается попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки.
- •Противопоказания:
- •Способ применения и дозы
- •Побочные действия.
- •4. Профилактика чесотки и диспансерное наблюдение пациентов
- •5. Организация медицинской помощи при чесотке
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •рекомендуемая литература
- •ПРИЛОЖЕНИЕ 1
- •1. В качестве консервативной терапии при чесотке рекомендованы препараты на основе
- •2. Варианты течения чесотки
- •4. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства
- •6. Инвазионными стадиями чесотки являются
- •10. Локализация чесотки
- •11. Основной симптом в клинической картине при скабиозной эритродермии является
- •13. По типу паразитизма чесоточные клещи являются
- •14. При инвазии личинками инкубационный период соответствует
- •15. Псевдосаркоптоз – это
- •16. Путь заражения чесоточным клещом является
- •17. Симптом Арди – это
- •18. Симптом Михаэлиса – это
- •19. Симптом Сезари – это
- •20. Типичная локализация чесотки у женщин
- •21. Типичная локализация чесотки у мужчин
- •22. Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», возникает у лиц
- •23. Чесотка без ходов клинически характеризуется
- •24. Чесотка соответствует классу по МКБ-10
- •25. Чесотка часто осложняется
- •26. Чесотка – это
- •27. Чесотку, вызывает
- •28. Чесоточные клещи большую часть жизни
- •29. Эффективно назначать противочесоточные препараты
- •31. Лечение больного чесоткой предусматривает:
- •33. Чесотку следует дифференцировать
- •34. При лечении чесотки применяются все перечисленные препараты, кроме
- •35. При лечении чесотки у беременных возможно применение
- •Приложение 2
- •Ситуационные задачи
- •Приложение 3
- •ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •Приложение 4
- •ответы на ситуационные задачи
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •ДЛЯ ЗАМЕТОК
- •ДЛЯ ЗАМЕТОК
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, ранняя своевременная диагностика, изоляция больного, своевременное и рациональное лечение заболевших, выявление источника возбудителя и контактов с заболевшими, уничтожение паразитов на вещах и предметах, бывших в пользовании больного, позволяют предотвратить широкое распространение чесотки.
Вочагах поражения силами региональных центров госсанэпиднадзора или санитарно-эпидемиологических отделов районных больниц проводится текущая и заключительная дезинфекция и осуществляется комплекс контрольных и противоэпидемических мероприятий.
При выявлении чесотки в семье и детских коллективах самому тщательному обследованию подлежат все лица, контактировавшие с больным ребенком, включая и обслуживающий персонал.
Всвязи с этим необходимо знание врачей всех специальностей об особенностях клинических проявлений различных форм чесотки с целью своевременной клинико-лабораторной диагностики заболевания и проведения лечебных и противоэпидемиологических мероприятий.
30
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
Основная
1.Российское общество дерматовенерологов и косметологов. «Чесотка». Клинические рекомендации, 2020.
2.Boralevi F. et al. Clinical phenotype of scabies by age // Pediatrics.
2014. № 133 (4). Р. 910–916.
3.Детская дерматовенерология: учебник / под ред. проф. И.А. Горланова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. С. 148–149.
4.Соколова Т.В., Малярчук А.П. Дерматоскопия – неинвазивный метод диагностики и оценки эффективности лечения чесотки // Клиническая дерматология и венерология. 2017. № 16 (2). С. 90–101.
5.Малярчук А.П., Соколова Т.В. Диагностическая значимость дерматоскопии при чесотке // Вестник ВГМУ. 2013. № 12 (2). С. 73–82.
6.Малярчук А.П., Соколова Т.В., Лопатина Ю.В., Киселева А.В. Противочесоточные препараты: критерии выбора // Клиническая дерматология. 2011. № 2. С. 53–59.
7.Дерматовенерология: национальное руководство / под ред. профес. Ю.К. Скрипкина, Ю.С. Бутова, О.Л. Иванова. М.: ГОЭТАР, 2011.
С. 414–442.
8.Порядок оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» (утв. приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г N 924н, с изменениями и дополнениями от 21 февраля 2020 г.
Дополнительная
9. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 24.04.2003 № 162 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Чесотка».
31
10.СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ» (в ред. Изменений N 1, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2015 N 97).
11.МУ 3.2.1756-03. 3.2. «Профилактика паразитарных болезней. Эпидемиологический надзор за паразитарными болезнями. Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ
28.03.2003).
32
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ Выберите один или несколько правильных ответов
1.В качестве консервативной терапии при чесотке рекомендованы препараты на основе
1) бензилового эфира бензойной кислоты;
2) бензилового эфира муравьиой кислоты;
3) бензилового эфира соляной кислоты;
4) бензилового эфира щавелевой кислоты.
2.Варианты течения чесотки
1)атипичный;
2)подозрительный;
3)смешанный;
4)типичный.
3.Типы чесоточных ходов 1) основной;
2) исходный (интактный) типы хода;
3) третичный;
4) обусловленный присоединением вторичной инфекции.
4.Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства
1) 10–12 дней;
2) 3–4 дня;
3) 48 часов;
4) до 36 часов.
33
