- •ВВЕДЕНИЕ
- •2. Диагностика чесотки
- •Особенности жалоб: больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время – характерный субъективный симптом чесотки.
- •Рис. 3. Контактная иммерсионная видеодерматоскопия (ув. х200) интактного чесоточного хода на запястье: самка чесоточного клеща (а), яйца (б), личинка (в), экскременты (г) [5]
- •Фармакокинетика. Проникает в верхние слои эпидермиса, не всасывается в системный кровоток.
- •3. Фармакотерапия чесотки
- •Лечение чесотки предусматривает только консервативное лечение (фармакотерапию). Хирургическое лечение, обезболивание и диетотерапия не проводятся.
- •3.1. Содержание фармакотерапии чесотки
- •Целью лечения чесотки является достижение эрадикации чесоточного клеща и купирование клинических симптомов. Фармакотерапия заболевания предполагает применение ряда препаратов.
- •3.2. Фармакологическая характеристика основных препаратов, используемых для лечения чесотки
- •Показания. Чесотка.
- •Способ применения и дозы. Наружно. Для взрослых применяют – 20% мазь или эьульсию, для детей – 10 %.
- •Передозировка. Не изучалось.
- •Особые указания
- •Показания. Педикулез волосистой части головы, лобковый педикулез (в т.ч. гнидоносительство), чесотка.
- •Противопоказания. Гиперчувствительность (в т.ч. к другим синтетическим пиретроидам, хризантемам и другим растениям, содержащим пиретрины), период лактации (при лечении чесотки), детский возраст до 1 года (для эмульсии), до 6 месяцев (для крема).
- •Ограничения к применению. Кожные заболевания, беременность, детский возраст до 5 лет.
- •Способ применения и дозы
- •Меры предосторожности
- •Особые указания
- •СЕРНАЯ МАЗЬ [инструкция по медицинскому применению препарата серная мазь простая, РУ № Р N003021/01]. Фармакологическая группа: антисептики и дезинфицирующие средства. Форма выпуска: мазь для наружного применения 33,3 %.
- •Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; детский возраст; беременность, период лактации.
- •Побочные действия. В редких случаях возможны местные аллергические реакции (зуд, крапивница).
- •Взаимодействие. При наружном применении не выявлено взаимодействия с другими лекарственными средствами.
- •Передозировка. Не выявлено.
- •Особые указания. Сера обладает достаточно высокой токсичностью, может раздражать органы дыхания. Не допускается попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки.
- •Противопоказания:
- •Способ применения и дозы
- •Побочные действия.
- •4. Профилактика чесотки и диспансерное наблюдение пациентов
- •5. Организация медицинской помощи при чесотке
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •рекомендуемая литература
- •ПРИЛОЖЕНИЕ 1
- •1. В качестве консервативной терапии при чесотке рекомендованы препараты на основе
- •2. Варианты течения чесотки
- •4. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства
- •6. Инвазионными стадиями чесотки являются
- •10. Локализация чесотки
- •11. Основной симптом в клинической картине при скабиозной эритродермии является
- •13. По типу паразитизма чесоточные клещи являются
- •14. При инвазии личинками инкубационный период соответствует
- •15. Псевдосаркоптоз – это
- •16. Путь заражения чесоточным клещом является
- •17. Симптом Арди – это
- •18. Симптом Михаэлиса – это
- •19. Симптом Сезари – это
- •20. Типичная локализация чесотки у женщин
- •21. Типичная локализация чесотки у мужчин
- •22. Чесотка «чистоплотных» или «инкогнито», возникает у лиц
- •23. Чесотка без ходов клинически характеризуется
- •24. Чесотка соответствует классу по МКБ-10
- •25. Чесотка часто осложняется
- •26. Чесотка – это
- •27. Чесотку, вызывает
- •28. Чесоточные клещи большую часть жизни
- •29. Эффективно назначать противочесоточные препараты
- •31. Лечение больного чесоткой предусматривает:
- •33. Чесотку следует дифференцировать
- •34. При лечении чесотки применяются все перечисленные препараты, кроме
- •35. При лечении чесотки у беременных возможно применение
- •Приложение 2
- •Ситуационные задачи
- •Приложение 3
- •ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
- •Приложение 4
- •ответы на ситуационные задачи
- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •ДЛЯ ЗАМЕТОК
- •ДЛЯ ЗАМЕТОК
Меры предосторожности
Необходимо избегать попадания на слизистые оболочки глаз, носа, ротовой полости, наружных половых органов (если это случилось - слизистые оболочки обильно промывают проточной водой). Медицинскому персоналу рекомендуется надевать резиновые перчатки. После процедуры тщательно мыть руки с мылом. Процедуры следует проводить в хорошо проветриваемом помещении. При одновременном приеме других препаратов или наличии сопутствующих заболеваний кожи волосистой части головы требуется обязательная консультация врача до начала лечения. При зуде, продолжающемся в течение более 4 нед после лечения чесотки, обязательна консультация врача. Возникновение реакций гиперчувствительности требует прекращения лечения.
Особые указания
Для уничтожения платяных вшей содержимое флакона (24 мл) разводят в 96 мл воды, в полученной эмульсии замачивают нательное и постельной белье на 40 мин.
СЕРНАЯ МАЗЬ [инструкция по медицинскому применению препарата серная мазь простая, РУ № Р N003021/01]. Фармакологическая группа: антисептики и дезинфицирующие средства. Форма выпуска: мазь для наружного применения 33,3 %.
Фармакокинетика. При наружном применении мази сера, входящая в ее состав, практически не абсорбируется в системное кровообращение.
Фармакодинамика. При нанесении на кожу сера взаимодействует с органическими веществами, образуя сульфиды и пентатионовую кислоту, которые оказывают противомикробное и противопаразитарное действие.
Показания. Чесотка.
Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату; детский возраст; беременность, период лактации.
21
Способ применения и дозы. Наружно. Курс лечения продолжается 5 дней. первый день обработку проводят вечером перед сном после тщательного мытья под душем теплой водой с мылом. Мазь втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы. После обработки кожи следует использовать только чистое белье и одежду. На 2-й и 3-й дни делают перерыв в лечении, при этом остатки мази не смывают с кожи. На 4-й день вечером больной моется с мылом и проводит втирание мази, как в первый день, используя оставшуюся мазь, и еще раз меняют белье. Руки после обработки не следует мыть в течение 3 часов; в последующем руки обрабатывают мазью после каждого мытья. В случае смывания мази с других участков кожи их нужно также повторно обработать. Мазь полностью смывают с кожи на пятый день лечения.
Если в период лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом.
Побочные действия. В редких случаях возможны местные аллергические реакции (зуд, крапивница).
Взаимодействие. При наружном применении не выявлено взаимодействия с другими лекарственными средствами.
Передозировка. Не выявлено.
Особые указания. Сера обладает достаточно высокой токсичностью, может раздражать органы дыхания. Не допускается попадания препарата в глаза, на слизистые оболочки.
Препараты на основе ПИПЕРОНИЛ БУТОКСИД + ЭСБИОЛ
[https://www.rlsnet.ru/active-substance/permetrin- 352?ysclid=lr5d1tc8h9876054123#cas]. Фармакологическая группа: противо-
паразитарные средства в комбинациях. Фармакологическое действие – противочесоточное. Форма выпуска: аэрозоль для наружного применения.
22
Фармакокинетика. Компоненты, входящие в состав препарата, обнаруживаются в крови пациента через 1 ч после наружного применения. Через 24 ч после применения препарата концентрация его компонентов в плазме крови минимальна.
Фармакодинамика. Нейротоксичный яд для насекомых.
Показания. Чесотка.
Противопоказания:
•повышенная чувствительность к компонентам препарата;
•бронхиальная астма;
•обструктивный бронхит;
•лактация (грудное вскармливание).
Применение препарата при беременности возможно только в случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на период лечения.
Способ применения и дозы
Наружно.Лечение предпочтительно начинать вечером (после 18–19 ч), чтобы препарат действовал в течение ночи. После нанесения препарата не следует мыться. Перед употреблением необходимо тщательно встряхнуть баллон. Путем распыления препарат тщательно наносят на поверхность тела (кроме кожи лица и головы) с расстояния 20–30 см от поверхности кожи. Препарат сначала наносят на туловище, а потом на конечности (обработанные участки начинают лосниться). Особенно тщательно препарат распыляют между пальцами рук, ног, в области подмышек, промежности, на все сгибы и пораженные участки и оставляют на коже на 12 ч. Через 12 ч необходимо тщательно вымыться с мылом и вытереться.
Как правило, однократного применения препарата достаточно. Однако необходимо иметь в виду, что даже в случае эффективности проведенного лечения зуд и другие симптомы могут наблюдаться еще
23
8–10 дней. Если по истечении этого срока симптомы сохраняются, можно нанести препарат повторно.
При лечении детей и новорожденных во время распыления препарата необходимо закрыть им нос и рот салфеткой; в случае смены пеленок необходимо заново обработать всю зону ягодиц. При локализации расчесов на лице их обрабатывают ватным тампоном, смоченным препаратом.
Побочные действия.
Местные реакции: возможно появление ощущения легкого жжения, которое обычно быстро проходит.
Взаимодействие. Неизвестно. Передозировка. Неизвестно.
Особые указания. Препарат следует распылять в хорошо проветриваемом помещении. Одного баллона препарата достаточно для лечения 3–4 человек. Необходимо избегать попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки. При случайном попадании в глаза следует тщательно промыть их теплой водой. Во избежание вторичного заражения необходимо обработать постель и одежду. Препарат противопоказан при бронхиальной астме, обструктивном бронхите только из-за аэрозольной формы. В этом случае возможно нанесение препарата на кожу ватным тампоном.
24
