ПРИЛОЖЕНИЕ 2
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
Задача № 1
Больной А., 20 лет, шофер. Обратился в поликлинику с жалобами на наличие высыпаний на коже туловища, стоп и кистей. Болен в течение 1 месяца, через 2 недели после командировки появился зуд, усиливающийся ночью, заметил высыпания в межпальцевых складках кистей и на туловище. Не лечился. Живет один.
При осмотре: высыпания носят распространенный характер: на коже передне-боковых поверхностей туловища, ягодицах, бедрах имеются фолликулярные папулы, папуловезикулы, экскориации, покрытые геморрагическими корочками, геморрагические корочки имеются на разгибательных поверхностях локтевых суставов. На сгибательной поверхности лучезапястных суставов имеются «жемчужные везикулы» величиной с булавочную головку. На коже кистей, половых органов имеются слегка возвышающиеся над кожей линии грязно-серого цвета (ходы) с темной точкой на слепом конце («возвышение Базена»). При нанесении йода на «ход» становятся видны черноватые точки, расположенные на одинаковом расстоянии друг от друга. На мошонке и половом члене имеются инфильтрированные, сильно зудящие папулы диаметром 0,5 см красновато-коричневого цвета. Лицо и волосистая часть головы свободны от высыпаний.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2.Какие диагностические симптомы подтверждают диагноз?
3.Лабораторное подтверждение диагноза?
4.Назначьте лечение больному.
5.Какова методика текущей дезинфекции в очаге?
41
Задача № 2
К дерматологу обратилась мать с жалобами на наличие высыпаний на коже у ее 4-месячного мальчика, появление которых она связывала с возможными проявлениями атопического дерматита после лечения антибиотиками бронхита в условиях стационара. Ребенок проживает в семье с бабушкой, матерью, дядей, который надолго пропадает из дома, злоупотребляет алкоголем.
При осмотре на коже туловища младенца имеются уртикароподобные высыпания, покрытые геморрагическими корочками, преимущественно локализующиеся в подмышечных ямках, на мошонке. На сводах стоп и ладонях – везикуло-пустулезные высыпания. Мать отмечает, что беспокойство и зуд у ребенка усиливаются ночью. При осмотре матери были выявлены папуло-везикулезные высыпания на животе, чесоточные ходы на коже межпальцевых складок кистей, расчесы, покрытые геморрагическими корочками. При исследовании соскобов с элементов сыпи микроскопически обнаружен чесоточный клещ.
Вопросы:
1.Ваш диагноз?
2.Каковы клинические особенности чесотки у детей?
3.Какая должна быть проведена эпид. работа в очаге?
4.Назначьте лечение.
42
ПРИЛОЖЕНИЕ 3
ОТВЕТЫ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1. |
– 1 |
21. |
– 2 |
|
2. |
– 1, 4 |
22. |
– 4 |
|
3. |
– 2, 4 |
23. |
– 1, 4 |
|
4. |
– 4 |
24. |
– 1 |
|
5. |
– 4 |
25. |
– 1, 2, 3, 4 |
|
6. |
– 1, 2 |
26. |
– 4 |
|
7. |
– 4 |
27. |
– 3 |
|
8. |
– 1 |
28. |
– 2 |
|
9. |
– 1, 2, 3, 4 |
29. |
– 2 |
|
10. |
– 2, 3, 4 |
30. |
– 3 |
|
11. |
– 4 |
31. |
– 3 |
|
12. |
– 4 |
32. |
– 3 |
|
13. |
– 2 |
33. |
– 3 |
|
14. |
– 2 |
34. |
– 1 |
|
15. |
– 1 |
35. |
– 2, 3 |
|
16.– 2, 4
17.– 3
18.– 1
19.– 2
20.– 4
43