Социальная защита инвалидов

г) определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности в соответствии со структурой его потребностей, круга интересов, уровня притязаний, социального статуса и реальных возможностей социально-средовой инфраструктуры.

В формировании ИПР могут участвовать специалисты учреждений здравоохранения, государственных внебюджетных фондов, государственной службы занятости населения, педагоги и другие специалисты. Они имеют право совещательного голоса. Например, разработка программы психолого-педагогической реабилитации детей-инвалидов производится с участием психолога, специалиста по социальной работе, педагога.

ИПР инвалида может быть разработана на 1 год, 2 года и бессрочно. ИПР ребенкаинвалида может быть разработана на 1 год, 2 года или до достижения им совершеннолетия.

После окончания всех исследований ИПР в доступной для инвалида форме доводится до сведения инвалида или до сведения его законного представителя. Один экземпляр ИПР выдается инвалиду или его законному представителю на руки, а второй экземпляр приобщается к акту освидетельствования.

Теперь рассмотрим некоторые случаи, когда ИПР может понадобиться на практике:

9копия ИПР должна прилагаться к заявлению о предоставлении технических средств реабилитации, которое подается в орган ФСС;

9ИПР предъявляется при трудоустройстве инвалида для создания ему специальных условий работы;

9ИПР предъявляется в орган местного самоуправления при предоставлении жилья инвалиду и семьям, имеющим детей-инвалидов;

9ИПР предъявляется при обращении в медицинские учреждения или при направлении на санитарно-курортное лечение;

9ИПР предъявляется при поступлении детей-инвалидов в детские сады и школы.

Например, ребенок с тяжелым нарушением речи может быть принят в коррекционно-образовательное учреждение V вида по заявлению родителя, к

которому прилагается ИПР ребенка.

ИПР инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами, предприятиями, организациями. К сожалению, как показывает практика, в случае отказа от исполнения рекомендаций ИПР в судебном порядке практически невозможно заставить ответчика исполнять ее, т.к. ИПР не носит нормативного характера.

Распоряжением Департамента жилищной политики и жилищного фонда города Москвы от 22 февраля 2008 г. № 456 утверждено Положение о порядке учета специально оборудованных жилых помещений специализированного жилищного фонда г. Москвы и их предоставления гражданам с нарушением опорно-двигательного аппарата, пользующимся креслами-колясками, состоящим на жилищном учете. В соответствии с указанным Распоряжением инвалид может получить специально оборудованное жилое помещение в Москве на основании заявления, к которому в числе прочих документов приложена ИПР инвалида. Именно в ИПР инвалида, которому тяжело передвигаться, могут содержаться рекомендации о предоставлении инвалиду жилого помещения на нижнем этаже или в домах, имеющих лифт или о приближении к месту жительства родных и близких, которые могут осуществлять уход за инвалидом.

21

ИПР имеет для инвалида рекомендательный характер. Сам инвалид вправе решить, желает ли он следовать рекомендациям программы или нет. Инвалид вправе отказаться от отдельных реабилитационных мероприятий или же от реализации программы в целом. Например, он может не предъявлять свою ИПР при устройстве на работу, тем более что в соответствии с трудовым законодательством ИПР не относится к числу документов, которые работник обязан предоставить работодателю при трудоустройстве.

Точно также инвалид вправе отказаться от получения технического средства реабилитации, которое он может получить бесплатно на основании заявления в орган ФСС, например, от кресла-коляски, печатных изданий со специальным шрифтом, звукоусиливающей аппаратуры, сигнализаторов, видеоматериалов с субтитрами или сурдопереводом и др. Если заявление им уже было подано, то инвалид может в любое время отказаться от своих требований путем составления нового заявления. Мотивы такого отказа указывать необязательно.

При отказе от мероприятий, предусмотренных ИПР, инвалид не приобретает права на получение компенсации, независимо от стоимости реабилитационных мероприятий (ст. 11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ»).

Координация мероприятий по реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения. Результативность и действенность проведенных реабилитационных мероприятий оценивается специалистами учреждения МСЭ на очередном освидетельствовании инвалида.

3. Меры социальной защиты инвалидов

3.1. Меры социальной защиты инвалидов в области медицины

3.1.1. Оказание бесплатной медицинской помощи

Оказание медицинской помощи инвалидам основано на нормах ст. 25 Конвенции о правах инвалидов, ст. 41 Конституции РФ, ст. 13 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ».

Статья 25 Конвенции о правах инвалидов устанавливает перечень мер для обеспечения доступа инвалидов к услугам в сфере здравоохранения, к которым относятся следующие меры:

а) обеспечение инвалидам того же набора, качества и уровня бесплатных или недорогих услуг и программ по охране здоровья, что и другим лицам;

б) предоставление тех услуг в сфере здравоохранения, которые необходимы инвалидам непосредственно по причине их инвалидности, а в подходящих случаях — коррекции и услуг, призванных свести к минимуму и предотвратить дальнейшее возникновение инвалидности;

в) организация этих услуг в сфере здравоохранения как можно ближе к местам непосредственного проживания этих людей;

22

г) требование того, чтобы специалисты здравоохранения предоставляли инвалидам услуги того же качества, что и другим лицам;

д) запрещение дискриминации в отношении инвалидов при предоставлении медицинского страхования и страхования жизни и предоставление его на справедливой и разумной основе;

е) запрещение дискриминационного отказа в здравоохранении или услугах в этой области либо получении пищи или жидкостей по причине инвалидности.

Статья 41 Конституции РФ закрепляет, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, которая в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается бесплатно.

Статья 13 Федерального закона «О социальной защите прав инвалидов» закрепляет,

что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством РФ и законодательством субъектов РФ в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Программы государственных гарантий ежегодно утверждаются на федеральном уровне и на уровнях субъектов РФ.

На 2009 г. программа государственных гарантий утверждена постановлением Правительства РФ «О программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год». В соответствии с данной Программой на общих основаниях (т.е. наряду с другими гражданами, без учета инвалидности) инвалидам может оказываться:

1) первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя:

9лечение наиболее распространенных болезней, а также травм, отравлений и других требующих неотложной помощи состояний;

9медицинскую профилактику заболеваний;

9осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями;

9осуществление мероприятий по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-

поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.

2)скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),

медицинская помощь, оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.

3)специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь

предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих

23

специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.

В рамках указанной Программы медицинская помощь бесплатно предоставляется:

а) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);

б) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями и дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);

в) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).

Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в следующих случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения или изоляции больного, в том числе по эпидемическим показаниям, таким как обострение хронической болезни; отравление, травма и т.п.

Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.

Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача, с учетом согласия этого врача, а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь на территории РФ оказывается за счет средств всех бюджетов бюджетной системы РФ, в том числе средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 год в разделе III «Источники финансового обеспечения медицинской помощи» определяет виды медицинской помощи, которые финансируются за счет средств федерального бюджета, средств бюджетов субъектов РФ, средств бюджетов муниципальных образований, средств бюджетов государственных фондов обязательного медицинского страхования.

Для инвалидов создана специализированная сеть медицинских учреждений, в том числе (согласно Концепции совершенствования медико-социальной и психологической реабилитации детей-инвалидов и инвалидов с детства, утвержденной приказом Минздрава РФ от 25 ноября 2003 г. № 567):

24

9базовые федеральные центры комплексной реабилитации системы здравоохранения в федеральных административных округах для детей-инвалидов и инвалидов с детства от рождения, в том числе, самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих с отделениями для постоянного проживания;

9региональные (межрегиональные) организационно-методические реабилитационные центры;

9отделения реабилитации для детей-инвалидов и инвалидов с детства самостоятельно передвигающихся и себя обслуживающих в многопрофильных больницах;

9центры восстановительной медицины и реабилитации в регионах;

9специализированные пансионаты в федеральных округах для самостоятельно не передвигающихся и себя не обслуживающих, инвалидов с детства независимо от возраста, предназначенные для постоянного их проживания, проведения им комплексной реабилитации;

9санаторно-курортные учреждения.

Вцентрах реабилитации проводятся диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятий пациентам, имеющим стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеванием, последствием травм или врожденными дефектами. Детские центры реабилитации призваны сопровождать развитие детей с отклонениями в развитии путем разработки и реализации ИПР. Родители в реабилитационных центрах могут получить знания и умения по вопросам воспитания и обучения ребенка, профилактики и коррекции отклонения в его развитии.3

Кроме того инвалид может претендовать на внеочередное оказание медицинской помощи. Порядок оказания внеочередной помощи регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 1 апреля 2005 г. № 249 «Об организации внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан».

Если инвалид желает получить услуги высокотехнологичной медицинской помощи,

то ему необходимо получить заключение врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения по месту своего жительства. Названное медицинское учреждение направляет документы инвалида в Министерство здравоохранения субъекта. В свою очередь, Министерство здравоохранения субъекта РФ при подтверждении наличия у гражданина медицинских показаний к госпитализации направляет медицинские документы инвалида (выписку из истории болезни, результаты проведенных исследований и прочие документы), вместе со своим заключением в профильное федеральное учреждение здравоохранения. После регистрации в медучреждении документы передаются на рассмотрение медицинской комиссии. При необходимости с инвалидом проводится заочная или очная консультация специалистами специализированного медицинского учреждения. Не позднее 14 дней с даты поступления медицинских документов гражданина, а при очной консультации — не позднее 7 дней с даты консультации комиссия принимает решение о приеме гражданина на лечение в данном федеральном учреждении здравоохранения или о продолжении его лечения в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства или работы. Принятое решение

25

направляется в Министерство здравоохранения субъекта РФ в день вынесения такого решения или на следующий день.

В случае отсутствия необходимого вида медицинской помощи федеральное учреждение здравоохранения решает вопрос о внеочередном оказании медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения.

По окончании оказания инвалиду медицинской помощи специализированное медицинское учреждение выдает ему выписку из истории болезни, содержащую подробные данные о проведенном лечении и рекомендации по дальнейшему лечению инвалида в лечебно-профилактическом учреждении по месту жительства.

В случае если документы о внеочередном оказании медицинской помощи рассматриваются слишком долго или если инвалид недоволен качеством оказания ему медицинской помощи, он вправе обратиться с жалобой в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития или в администрацию соответствующего учреждения здравоохранения.

3.1.2. Бесплатное предоставление лекарственных средств

Обеспечение инвалидов необходимыми лекарственными средствами в

соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) входит в систему социальных гарантий.

Указанные гарантии установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Федеральный закон «О государственной социальной помощи»). После проведенной в 2005 г. реформы по монетизации льгот часть инвалидов имеет право получать бесплатные лекарства, а другая часть – получать денежные средства для самостоятельного приобретения лекарств. После проведенной реформы в стране наблюдались серьезные проблемы, связанные с недофинансированием или недопоставками в аптечные учреждения необходимых лекарственных средств.

Все граждане, в том числе и инвалиды, имеющие право на бесплатное получение лекарств, вносятся в Федеральный регистр. Такие лица имеют право получать бесплатные лекарственные средства в соответствии с назначением лечащего врача и Перечнем лекарственных средств (Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи утвержден приказом Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665).

Инвалид, имеющий право на получение социальных услуг, в том числе на получение бесплатных лекарств, вправе обратиться с заявлением в территориальный орган Пенсионного фонда РФ по месту жительства, о замене лекарственного обеспечения денежной выплатой. Установлен срок подачи такого заявления: подать заявление можно до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи указанного заявления. Заявление о возобновлении предоставления набора социальных услуг (социальной услуги) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января года, следующего за годом подачи заявления.

26

В ст. 6.5. Федерального закона «О государственной социальной помощи» установлено, что вместо обеспечения лекарственными средствами и медицинской помощью, может быть выдана компенсация. В настоящее время размере указанной компенсации составляет 570 рублей.

Порядок обеспечения инвалидов лекарственными средствами не отличается от порядка обеспечения лекарственными средствами иных категорий граждан, указанных в ст. 6.1. Федерального закона «О государственной социальной помощи», например, участников Великой Отечественной войны или ветеранов боевых действий.

Инвалиды имеют право на бесплатное получение:

1)лекарственных средств, включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи (утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 18 сентября 2006 г. № 665) (далее — Перечень лекарственных средств) (всего в Перечень лекарственных средств включено более двух тысяч препаратов по их торговым наименованиям);

2)изделий медицинского назначения, включенных в Перечень изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания для детейинвалидов, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ от 9 января 2007 г. № 1;

3)противотуберкулезных препаратов.

Согласно постановлению Правительства РФ от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» инвалиды 1 группы и неработающие инвалиды 2 группы имеют право на бесплатное обеспечение лекарствами по рецептам врачей, а также на бесплатное приобретение средств медицинской реабилитации и перевязочных материалов (по медицинским показаниям). Работающие инвалиды 2 группы, инвалиды 3 группы, признанные в установленном порядке безработными, имеют право на приобретение лекарственных средств по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Инвалиды 3 группы, признанные в установленном порядке безработными, кроме лекарственных средств имеют право на приобретение с 50-процентной скидкой определенных изделий медицинского назначения, перевязочных средств по медицинским показаниям.

Органы исполнительной власти субъектов РФ должны своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

На уровне субъектов РФ также утверждаются перечни лекарственных средств и изделий медицинского назначения. Например, в Московской области приказом Минздрава Московской области от 31 декабря 2008 г. № 1038 с 1 января 2009 г. утверждены Перечни лекарственных средств и изделий медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, отнесенных к ответственности РФ и Московской области. В Москве список бесплатных

27

лекарств составляет почти 300 наименований, кроме того, есть еще порядка 20 наименований перевязочных материалов, средств гигиены и реабилитации (даже поручни). Для сравнения: в Екатеринбурге список бесплатных лекарств в два раза меньше, а перевязочные материалы и средства гигиены в этот список не входят. В некоторых регионах России обеспечение лекарствами решается путем создания «социальных аптек», которые имеют льготы по налогообложению. Цены на лекарства в таких аптеках намного ниже. Например, в городе Ярославле уже есть целая сеть таких аптек.4

К сожалению, реальность такова, что не во всех регионах списки бесплатных лекарств включают в себя все жизненно необходимые инвалидам лекарства.

Пример из судебной практики. В суд Марксовского района направлен иск в интересах четырехлетнего Егора Яковлева, страдающего тяжелым генетическими заболеванием мукополисахаридоз. Как полагает прокуратура, врачи муниципальной больницы и представители областного Минздрава нарушили конституционное право ребенка на жизнь, отказавшись выписывать Егору бесплатные лекарства. Районная прокуратура посчитала, что в данном случае «существенно нарушены конституционные права ребенка-инвалида на жизнь и социальное обеспечение в случае болезни». «Российское законодательство напрямую не предусматривает, что граждане именно с таким заболеванием должны обеспечиваться именно таким препаратом бесплатно. Но в Саратовской области существует свой перечень заболеваний, по которым положены льготные медикаменты за счет регионального бюджета. Мукополисахаридоз в нем не указан, но ведь этот перечень составляют люди, можно же внести туда дополнения, федеральное законодательство это позволяет». Дело по иску прокурора находится на стадии рассмотрения.5

Из приведенного примера, видно, что принцип экономии бюджета ставится выше конституционных прав детей-инвалидов. Совершенно очевидный пробел законодательства чиновники отказываются увидеть и устранить: неполный список лекарственных препаратов власти отказываются дополнять дорогостоящими лекарствами.

В городе Санкт-Петербурге есть так называемые региональные льготники, которым, в отличие от федеральных, лекарства выделяют по списку заболеваний. Например, если человек болеет рассеянным склерозом, то вне зависимости от наличия инвалидности он имеет право получать необходимые лекарства бесплатно. В Санкт-Петербурге отсутствует строго обозначенный список лекарств, которые выпишут больному петербуржцу бесплатно, но он получит лекарство, которое ему необходимо по рецепту. «Региональный» рецепт действителен в течение одного месяца. К болезням, при которых петербуржцы имеют право получать лекарства бесплатно, в частности, относятся: преждевременное половое развитие, рассеянный склероз, миастения, миопатия, мозжечковая атаксия Мари, болезнь Паркинсона, глаукома, катаракта, психические заболевания, болезнь Аддисона, СПИД и ВИЧ-инфекция, шизофрения и эпилепсия, системные хронические тяжелые заболевания, бронхиальная астма, ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева, диабет, гипофизарный нанизм, детский церебральный паралич, гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия, острая перемежающая порфирия, онкологические заболевания, гематологические заболевания, гваимемобластомы, цитопении,

4Жить инвалидом, но не быть им // http://www.humanrightsural.ru/invalids/kniga.shtml

5На чиновников подали в суд за отказ предоставить бесплатные лекарства ребенку-инвалиду // http://www.dislife.ru/flow/theme/3629/

28

наследственные гемопатии, лучевая болезнь, лепра, туберкулез, тяжелая форма бруцеллеза, хронические урологические заболевания. Бесплатные лекарства за счет бюджета Петербурга получат граждане, перенесшие инфаркт миокарда (первые шесть месяцев), операцию по протезированию клапанов сердца, операцию по пересадке органов и тканей, дети, страдающие муковисцедозом, дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до шести лет.6

Инвалидам необходимо учитывать следующий момент: каждый человек может быть или региональным, или федеральным льготником. Если инвалид отказался от социального пакета (т.е. выбрал «денежную» замену бесплатного лекарственного обеспечения), то бесплатно получать никаких лекарств он не будет ни как федеральный, ни как региональный льготник.

Для финансирования мероприятий по предоставлению бесплатных лекарств из федерального бюджета регулярно выделяются денежные средства. В 2009 г. предоставление субвенций для обеспечения отдельных категорий граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения регламентировано Правилами предоставления в 2009 году субвенций из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации

ибюджету г. Байконура на финансовое обеспечение оказания отдельным категориям граждан социальной услуги по дополнительной бесплатной медицинской помощи в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детейинвалидов, утвержденными постановлением Правительства РФ от 31 января 2009 г. № 76). В 2009 г. на указанные мероприятия предусмотрено 28321161,7 тыс. рублей. Из них, в частности, бюджету города Москва — 4795206,4 тыс. рублей; бюджету города СанктПетербург — 1338815 тыс. рублей.

Сперечнем лекарственных средств, которые инвалид может получить бесплатно, его обязан ознакомить лечащий врач. Перечень лекарственных средств, предоставляемых бесплатно, опубликован в печати и является общедоступным.

Лекарственные средства выдаются в аптечных учреждениях на основании рецептов. Для получения бесплатного лекарства инвалиду необходимо обратиться к своему лечащему врачу, который выпишет рецепт и назовет аптеку или аптечный пункт, в котором будут выданы лекарства в соответствии с рецептом. Например, больные диабетом, являющиеся инвалидами, имеют право на получение бесплатных лекарственных средств и шприцов. Правом выписки рецепта обладают врачи (фельдшеры) поликлиник, включенных в систему обязательного медицинского страхования: терапевты, невропатологи и др. Список врачей (фамилий конкретных специалистов), которые имеют право на выписку рецептов, определяется в установленном порядке органом управления здравоохранением субъекта РФ

иимеется в медучреждении. Он должен быть предоставлен по требованию любого пациента, прикрепленного к данному медучреждению. Рецепты выписываются на лекарственные средства по медицинским показаниям, исходя из диагноза заболевания пациента и утвержденного Перечня бесплатных лекарственных средств. В случае, если лекарство, необходимое инвалиду, не входит в Перечень, но оно жизненно необходимо больному, то

получение бесплатных медикаментов. Зазорина Татьяна. Источник: Комсомольская правда (все статьи). 8

ноября 2006 г. // http://www.kadis.ru/daily/dayprof.phtml?id=32040

29

врач согласовывает решение выписать рецепт с врачебной комиссией лечебнопрофилактического учреждения. Принятое решение утверждается главным врачом такого учреждения. В рецепте указывается количество и дозы приема лекарственного средства исходя из диагноза заболевания и состояния больного. Полученный рецепт инвалид предъявляет в аптечное учреждение. Если самому инвалиду лично идти в аптечное учреждение затруднительно, то за него получить лекарства вправе любое другое лицо, которому достаточно лишь предъявить рецепт. Информация о сроке действия рецепта содержится на его бланке.

Если при обращении в аптеку необходимое лекарственное средство временно отсутствует (по причине высокого спроса, недопоставки дистрибьютером фармацевтических средств и т.п.), то фармацевт должен учесть предъявленный рецепт в специальном журнале. Если предоставить лекарственное средство невозможно, то аптека может просто дать рекомендацию по дальнейшим действиям.

К сожалению, возврат денежных средств, израсходованных инвалидом, не дождавшимся жизненно необходимого лекарства и приобретшим его самостоятельно за свои деньги, законом не предусмотрен. Именно поэтому многие недовольны системой бесплатного лекарственного обеспечения. Однако, несмотря на несовершенство законодательства, судебная практика идет по иному пути. Судьи зачастую удовлетворяют иски о возмещении расходов, потраченных инвалидами на приобретение лекарств, которые они не смогли получить бесплатно на основании имеющегося у них рецепта.

Пример из судебной практики. М. обратилась в аптеку, принадлежащую ООО

«Аптеки «Будь здоров» за льготным лекарством по рецепту врача для своего ребенка, однако, в течение месяца ей отказывали в выдаче лекарства. Отказы работники аптеки мотивировали тем, что необходимое лекарство к ним не поступало от ООО «БИОТЕК» (Москва), уполномоченной фармацевтической организации. Поскольку лекарство сыну Марины требовалось принимать постоянно в связи с тяжелой формой бронхиальной астмы, она была вынуждена приобрести лекарство за свой счет, что составило более двух тысяч рублей. В ходе судебных заседаний выяснилось, что ООО «Аптеки «Будь здоров» своевременно не направило в ООО «БИОТЕК» заявку на поставку препарата, не обеспечило необходимый 15-дневный запас лекарственных средств и др. Судья удовлетворил предъявленный иск. Пермский областной суд оставил кассационную жалобу ООО «Аптеки «Будь здоров» без удовлетворения, и решение вступило в силу.7

В данном случае ответственность организации-дистрибьютера за просрочку выполнения своих обязательств выразилась в возмещении стоимости расходов на приобретение лекарства. По закону невозможно привлечь к иным видам ответственности ни аптечную организацию, ни посредника-дистрибьютера.

Если нужного лекарства не будет, то, скорее всего, инвалиду предложат получить лекарственное средство с аналогичным или похожим фармакологическим действием. Как правило, лекарства, предлагаемые в аптеках вместо требуемых, являются более дешевыми и менее эффективными.

30