Социальная защита инвалидов

обследования, подтвердившего опасения врачей, медучреждение выдает направление на МСЭ.

Орган социальной защиты населения или отделение Пенсионного фонда РФ также может направлять на медико-социальную экспертизу человека, у которого наблюдаются признаки ограничения жизнедеятельности и который нуждается в социальной защите. Но у такого человека должны иметься медицинские документы, подтверждающие нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм и дефектами, например, справки или выписки из истории болезни.

Форма направления на МСЭ организацией, оказывающей лечебно-

профилактическую помощь (№ 088/у-06), утверждена приказом Минздрасоцразвития РФ от 31 января 2007 г. № 77. В форме № 088/у-06 направления указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, результаты проведенных реабилитационных мероприятий, цель направления на МСЭ.

Форма направления на МСЭ, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждена приказом Минздравсоцразвития РФ от 25 декабря 2006 г. № 874. В данной форме указываются признаки ограничения жизнедеятельности, вызывающие нуждаемость в мерах социальной защиты, а также цель направления на МСЭ.

Направление на МСЭ заполняется организацией, направляющей человека на экспертизу. Организации, выдающие направление, несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на МСЭ.

Вслучае, если медучреждение, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на МСЭ, ему выдается справка, на основании которой гражданин или его законный представитель имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

МСЭ проводится бесплатно, за счет средств, выделяемых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования граждан РФ.

Внаправлении указывается наименование бюро МСЭ, куда человек должен обратиться. Обычно инвалид направляется в бюро по месту своего жительства.

Гражданин, направленный на МСЭ, должен лично обратиться в бюро МСЭ. Если ребенок еще не достиг 14 лет, то его интересы представляет законный представитель (родитель, опекун, попечитель или усыновитель).

Обратившийся в учреждение для проведения МСЭ должен иметь на руках направление и медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья. Гражданин (его законный представитель) составляет письменное заявление на проведение МСЭ (образец заявления обычно имеется в учреждении МСЭ). Заявление подается на имя руководителя учреждения. К заявлению прилагаются направление и медицинские документы.

Если у человека на руках имеется только справка об отказе в направлении на МСЭ, то специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него инвалидности.

11

День поступления в учреждение заявления гражданина о признании его инвалидом с прилагаемыми к нему документами после проведения необходимых обследований считается датой установления инвалидности.

2.2. Как проводится медико-социальная экспертиза

Перед проведением МСЭ инвалид должен быть ознакомлен с порядком и условиями проведения МСЭ. При этом важно, что ознакомление происходит в доступной для инвалида форме, а в случае, если ему что-то непонятно, он имеет право задавать специалисту бюро любые интересующие вопросы.

МСЭ инвалид обычно проходит в экспертном учреждении по месту своего жительства. И только в отдельных случаях МСЭ проводится по месту прикрепления инвалида к медицинскому учреждению, где он проходит наблюдение и лечение. Например,

инвалиды, которые проживают в интернате для инвалидов на условиях стационара, проходят МСЭ в этом же интернате.

Состав специалистов учреждения, проводящих МСЭ, определяется руководителем экспертного учреждения. Инвалид или его законный представитель может подать заявление о привлечении для участия в МСЭ любого специалиста за счет собственных средств. Такой специалист будет иметь право совещательного голоса.

Чтобы принять решение, эксперты рассматривают документы инвалида, содержащие клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные, а также проводят личный осмотр гражданина, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности.

Решение о признании инвалидом либо об отказе в установлении инвалидности принимается полным составом экспертов, включенных в состав комиссии. Решение объявляется гражданину, проходящему экспертизу, или его законному представителю руководителем учреждения в присутствии всех специалистов, принявших это решение. Эксперты обязаны ответить на все вопросы и дать необходимые разъяснения, касающиеся принятого решения.

Иногда, когда вопрос определения инвалидности является слишком сложным или когда в экспертном бюро отсутствует необходимое оборудование или не могут быть применены специальные методы обследования, для инвалида может быть составлена программа дополнительного освидетельствования и тогда сроки обследования увеличиваются.

По результатам МСЭ составляются протокол заседания экспертной комиссии и акт освидетельствования лица. Эти документы подписываются руководителем учреждения, специалистами, принимавшими решение, и заверяются печатью учреждения МСЭ.

Выписка из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, направляется в отделение Пенсионного фонда РФ, где инвалид будет получать пенсию по инвалидности, в трехдневный срок со дня установления инвалидности.

Если по результатам МСЭ лицо признано инвалидом, то в месячный срок для него разрабатывается индивидуальная программа реабилитации. Программа в течение трехдневного срока после ее разработки направляется в орган социальной защиты населения.

12

Если результаты МСЭ положительные, то инвалиду на руки выдается справка, подтверждающая факт установления инвалидности, и индивидуальная программа реабилитации. Лицу, не признанному инвалидом, по его желанию может быть выписана справка о результатах освидетельствования.

Все документы имеют унифицированную форму. Форма справки,

подтверждающей факт установления инвалидности, утверждена постановлением Минтруда РФ от 30 марта 2004 г. № 41. Существуют определенные правила заполнения справки, подтверждающей инвалидность. Она заполняется в точном соответствии с записями в акте освидетельствования. Например, запись в строке справки и выписки «Степень ограничения способности к трудовой деятельности» должна полностью соответствовать записи экспертного решения о степени ограничения способности к трудовой деятельности. В справке и выписке из акта освидетельствования указывается дата очередного освидетельствования, которая определяется с учетом графика работы экспертного учреждения. При установлении инвалидности без указания срока переосвидетельствования в строку «Дата очередного освидетельствования» вносится запись «бессрочно».

2.3. Установление причин и групп инвалидности

Причина и группа инвалидности устанавливается по результатам МСЭ инвалида. Причина и группа инвалидности отражается в справке об инвалидности, которая выдается на руки инвалиду.

Нарушения функций организма человека многочисленны и включают в себя нарушения психических функций (восприятия, внимания, памяти и др.); нарушения языковых и речевых функций; нарушения зрения, слуха, обоняния, осязания, тактильной, болевой, температурной и других видов чувствительности); нарушения двигательных функций отдельных частей тела, координации движений); нарушения отдельных функций организма; нарушения, обусловленные физическим уродством и другие.

Специалисты бюро МСЭ руководствуются Разъяснением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 1 «Об определении федеральными государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы причин инвалидности» (утв. постановлением Минтруда РФ от 15 апреля 2003 г. № 17) (далее — Разъяснение Минтруда РФ «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности»).

Причины инвалидности могут иметь следующие формулировки:

1) общее заболевание. Такая формулировка является самой распространенной и применяется, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в Разъяснении Минтруда РФ «Об определении федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы причин инвалидности»;

13

2) инвалид с детства. Определяется гражданам старше 18 лет, когда инвалидность вследствие заболевания, травмы или дефекта, возникшего в детстве, наступила до достижения 18 лет. Указанная причина инвалидности может быть определена и в том случае, если по клиническим данным, этиопатогенезу заболеваний или по последствиям травм и врожденным дефектам, подтвержденным данными лечебных учреждений, у инвалида в возрасте до 18 лет имелись признаки стойких ограничений жизнедеятельности. Лицу в возрасте до 18 лет, признанному инвалидом, устанавливается категория «ребенок-инвалид»;

3) профессиональное заболевание. Определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений) как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности. Основанием, как правило, является акт о случае профессионального заболевания;

4) трудовое увечье. Определяется гражданам, инвалидность которых наступила вследствие повреждения здоровья, связанного с несчастным случаем на производстве, и устанавливается как по прямым последствиям несчастного случая на производстве, так и по различным его осложнениям и последствиям, отдаленным по времени от несчастного случая, независимо от срока обращения гражданина в федеральное государственное учреждение медико-социальной экспертизы;

5) военная травма. Определяется гражданам, уволенным с военной службы, в случаях, если инвалидность бывших военнослужащих наступила вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных при защите Родины, в том числе в связи с пребыванием на фронте, прохождением военной службы на территориях других государств, где велись боевые действия, или при исполнении иных обязанностей военной службы. Данная причина инвалидности определяется бывшим военнослужащим, к которым относятся граждане, проходившие военную службу в качестве офицеров, прапорщиков, мичманов либо военную службу по контракту или призыву в качестве солдат, матросов, сержантов и старшин в Вооруженных Силах РФ и Объединенных Вооруженных Силах Содружества Независимых Государств, Федеральной пограничной службе РФ и органах и организациях Пограничной службы РФ, во внутренних войсках Министерства внутренних дел РФ и в Железнодорожных войсках РФ, федеральных органах правительственной связи и информации, войсках гражданской обороны, органах федеральной службы безопасности и пограничных войсках, федеральных органах государственной охраны, органах внешней разведки РФ, других воинских формированиях РФ, созданных в соответствии с законодательством РФ, лица рядового и начальствующего состава, проходившие службу в органах внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службе, прокурорские работники, сотрудники таможенных органов РФ, сотрудники налоговой полиции, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудники учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (ст. 2 Федерального закона «О государственном пенсионном обеспечении в РФ»).

Получение увечья или заболевания в период прохождения военной службы подтверждается военно-медицинскими документами, такими как свидетельство о болезни или справка военно-врачебной комиссии.

В случае определения инвалидности гражданам, имеющим ограничения жизнедеятельности вследствие увечий (ранений, травм, контузий) или заболеваний,

14

полученных в период прохождения военных сборов, причину инвалидности федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы устанавливают в точном соответствии с формулировкой заключения ВВК о причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний.

При отсутствии у бывших военнослужащих подтверждающих военно-медицинских документов, причина инвалидности определяется формулировкой «общее заболевание» и одновременно оказывается содействие гражданину в поиске необходимых военномедицинских документов;

6)заболевание получено в период военной службы. Определяется в случаях, если инвалидность бывшего военнослужащего наступила вследствие заболевания, полученного в период военной службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), полученного в результате несчастного случая, не связанного с исполнением обязанностей военной службы (служебных обязанностей), либо заболевания, не связанного с исполнением обязанностей военной службы. Инвалидность, наступившая у бывшего военнослужащего, проходившего военную службу по призыву в качестве солдата, матроса, сержанта, старшины, в течение трех месяцев со дня увольнения из армии, рассматривается как наступившая в период военной службы, кроме случаев наступления инвалидности вследствие совершения противоправных деяний или умышленного нанесения ущерба своему здоровью;

7)заболевание получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС. Устанавливается бывшим военнослужащим на основании соответствующего заключения военного комиссариата, если заболевание, поставленное комиссариатом в связь с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности;

8)заболевание радиационно обусловленное получено при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей) в связи с аварией на Чернобыльской АЭС.

Определяется бывшим военнослужащим на основании соответствующего заключения военного комиссариата, если заболевание, поставленное комиссариатом в связь с радиационным воздействием при выполнении работ по ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС, дает основания для установления инвалидности. Установление причинной связи развившихся заболеваний и инвалидности с последствиями чернобыльской катастрофы осуществляется межведомственными экспертными советами и военного комиссариата;

9)заболевание связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС или полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с катастрофой на Чернобыльской АЭС. Устанавливается участникам ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также гражданам, эвакуированным из зоны отчуждения и переселенным из зоны отселения либо выехавшим в добровольном порядке из указанных зон после принятия решения об эвакуации;

10)заболевание связано с аварией на Производственном объединении «Маяк».

Определяется гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча. Подтверждающим документом является удостоверение гражданина, подвергшегося воздействию радиации вследствие аварии в 1957 г. на производственном объединении

15

«Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, и заключение межведомственного экспертного совета о причинной связи имеющихся заболеваний и инвалидности с последствиями воздействия радиации;

11) заболевание, полученное при исполнении иных обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с аварией на Производственном объединении

«Маяк». Определяется бывшим военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы. Оно подтверждается удостоверением и заключением межведомственного экспертного совета о причинной связи имеющихся заболеваний и инвалидности с последствиями воздействия радиации вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;

12)заболевание связано с последствиями радиационных воздействий.

Устанавливается лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь или ставшим инвалидами вследствие радиационных аварий и их последствий на других (кроме Чернобыльской АЭС) атомных объектах гражданского или военного назначения, в результате испытаний, учений и иных работ, которые связаны с любыми видами ядерных установок;

13)заболевание (травма, увечье, контузия, ранение), полученное при исполнении обязанностей военной службы (служебных обязанностей), связано с непосредственным участием в действиях подразделений особого риска. Определяется гражданам из подразделений особого риска, таким как непосредственные участники испытаний ядерного оружия в атмосфере, боевых радиоактивных веществ и учений с применением такого оружия до даты фактического прекращения таких испытаний и учений; подземных испытаний ядерного оружия в условиях нештатных радиационных ситуаций и действия других поражающих факторов ядерного оружия; ликвидации радиационных аварий на ядерных установках надводных и подводных кораблей и других военных объектах; подземных испытаний ядерного оружия, проведения и обеспечения работ по сбору и захоронению радиоактивных веществ.

Всправке об инвалидности указывается только одна причина инвалидности, а если у гражданина одновременно имеются два или три основания для определения причины инвалидности, то по выбору инвалида либо его законного представителя выбирается и указывается та, наличие которой гарантирует гражданину предоставление более широкого круга мер социальной защиты. Так, подростку, не достигшему 18 лет, получившему трудовое увечье, можно выбрать или категорию «ребенок-инвалид», или категорию «трудовое увечье».

Группы инвалидности устанавливаются с использованием классификаций, которые определяют нарушения здоровья, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и критериев, которые определяют условия установления степени ограничения способности к трудовой деятельности. Классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 22 августа 2005 г. № 535.

Стойкие нарушения функций организма человека имеют несколько степеней выраженности: 1 степень — незначительные нарушения, 2 степень — умеренные нарушения, 3 степень — выраженные нарушения, 4 степень — значительно выраженные нарушения.

16

При классификации основных категорий жизнедеятельности человека учитывается то,

что к основным категориям жизнедеятельности человека относятся:

9способность к самообслуживанию;

9способность к самостоятельному передвижению;

9способность к ориентации;

9способность к общению;

9способность контролировать свое поведение;

9способность к обучению;

9способность к трудовой деятельности.

Вчастности, способность к трудовой деятельности имеет три степени выраженности:

а) 1 степень означает способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации;

б) 2 степень предполагает способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях труда с использованием вспомогательных технических средств и (или) с помощью других лиц;

в) 3 степень представляет собой полную неспособность к трудовой деятельности или невозможность (противопоказанность) трудовой деятельности и назначается самым тяжелым больным. Инвалиды, имеющие 3 степень ограничения трудовой способности, могут работать только на специально созданных предприятиях для инвалидов (мастерских, трудовых центрах) и выполнять монотонную работу.

К сожалению, какие-либо методические материалы о том, как производить оценку показателей способностей, отсутствуют.

Оценка показателей способностей производится с учетом имеющихся профессиональных знаний, умений и навыков экспертов, экспертной и врачебной практики.1

2.4. Когда необходимо проходить переосвидетельствование и порядок его прохождения

В настоящее время периодичность переосвидетельствования определяется в зависимости от группы инвалидности. Инвалидам I группы переосвидетельствование необходимо проводить один раз в 2 года, инвалидам II и III групп — один раз в год, а детяминвалидам — один раз в течение срока, на который ребенку установлена категория «ребенок-инвалид» (т.е. в зависимости от записей, внесенных в справку об инвалидности и индивидуальную программу реабилитации инвалида). Итак, чтобы определить срок очередного переосвидетельствования, инвалиду достаточно заглянуть в свои документы, подтверждающие инвалидность. В них обязательно указывается отметка о сроке очередного переосвидетельствования или стоит отметка «бессрочно».

www/medlaw.nsf/41640eff4f199d3ac625728e00270d78/c62649a0d4bd94dac52572b60031482a?OpenDocument

17

Без указания срока переосвидетельствования инвалидность устанавливается

инвалидам, которые имеют хотя бы одно заболевание, включенное в Перечень заболеваний, дефектов, необратимых морфологических изменений, нарушений функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория «ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид»), содержащийся в Приложении к Правилам признания лица инвалидом:

9злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, инкурабельность заболевания с выраженными явлениями интоксикации, кахексии и распадом опухоли).

9злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.

9неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии) и выраженными ликвородинамическими нарушениями.

9отсутствие гортани после ее оперативного удаления.

9врожденное и приобретенное слабоумие (выраженная деменция, умственная отсталость тяжелая, умственная отсталость глубокая).

9болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия).

9наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана), прогрессирующие нервно-мышечные заболевания с нарушением бульбарных функций, атрофией мышц, нарушением двигательных функций и (или) нарушением бульбарных функций.

9тяжелые формы нейродегенеративных заболеваний головного мозга(паркинсонизм плюс).

9полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,03 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.

9полная слепоглухота.

9врожденная глухота при невозможности слухоэндопротезирования (кохлеарная имплантация).

9болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций), мышцы сердца (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ-III степени и коронарной

18

недостаточностью III-IV функционального класса), почек (хроническая почечная недостаточность IIБ-III стадии).

9ишемическая болезнь сердца с коронарной недостаточностью III-IV функционального класса стенокардии и стойким нарушением кровообращения IIБ-III степени.

9болезни органов дыхания с прогредиентным течением, сопровождающиеся стойкой дыхательной недостаточностью II-III степени, в сочетании с недостаточностью кровообращения IIБ-III степени.

9цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.

9неустранимые каловые свищи, стомы.

9резко выраженная контрактура или анкилоз крупных суставов верхних и нижних конечностей в функционально невыгодном положении (при невозможности эндопротезирования).

9терминальная стадия хронической почечной недостаточности.

9неустранимые мочевые свищи, стомы.

9врожденные аномалии развития костно-мышечной системы с выраженными стойкими нарушениями функции опоры и передвижения при невозможности корригирования.

9последствия травматического повреждения головного (спинного) мозга со стойкими выраженными нарушениями двигательных, речевых, зрительных функций (выраженные гемипарезы, парапарезы, трипарезы, тетрапарезы, гемиплегии, параплегии, триплегии, тетраплегии, атаксия, тотальная афазия) и тяжелым расстройством функции тазовых органов.

9дефекты верхней конечности: ампутация области плечевого сустава, экзартикуляция плеча, культи плеча, предплечья, отсутствие кисти, отсутствие всех фаланг четырех пальцев кисти, исключая первый, отсутствие трех пальцев кисти, включая первый.

9дефекты и деформации нижней конечности: ампутация области тазобедренного сустава, экзартикуляция бедра, культи бедра, голени, отсутствие стопы.

При наличии указанных выше заболеваний инвалидам бессрочная группа инвалидности устанавливается гражданам не позднее 2-х лет после первичного признания инвалидом или при первом же освидетельствовании.

Переосвидетельствование инвалида может осуществляться заблаговременно, но не более чем за два месяца до истечения установленного срока инвалидности. Переосвидетельствование инвалида ранее установленных сроков проводится по направлению учреждения здравоохранения в связи с изменением состояния его здоровья.

Поскольку с фактом инвалидности связаны многие социальные гарантии и льготы, то инвалид, который вовремя не прошел переосвидетельствование, рискует временно утратить многие из своих прав, в частности, право на получение пенсии по инвалидности. Органы Пенсионного фонда РФ, которые начисляют и выплачивают инвалиду пенсию, обычно отслеживают и заблаговременно предупреждают инвалида о том, что ему необходимо пройти очередное переосвидетельствование (подробнее см. главу Оформление выхода на пенсию и порядок получения пенсионных выплат).

Переосвидетельствование проводится в том же порядке, что и первичное освидетельствование, т.е. инвалид проходит МСЭ в учреждении (бюро) МСЭ, как правило, по месту своего жительства. Конечно, для специалистов бюро МСЭ повторная экспертиза обычно является менее трудоемкой, если у инвалида уже имеется разработанная ранее ИПР.

19

По результатам переосвидетельствования инвалиду может быть оставлена прежняя группа инвалидности. В случае ухудшения или улучшения состояния здоровья группа инвалидности изменяется. В связи с этим может быть изменен и объем прав, которые принадлежат инвалиду. Например, увеличен или уменьшен размер пенсии или выплаты ежемесячного пособия. В случае полного выздоровления инвалида и излечения от болезней, которые явились причиной установления инвалидности, инвалидность может быть снята.

2.5. Что такое индивидуальная программа реабилитации и ее роль в жизни инвалида

Индивидуальная программа реабилитации (далее — ИПР) инвалида представляет собой программу мероприятий, которая составлена в систематизированном письменном виде с учетом индивидуальных особенностей физического состояния и состояния здоровья инвалида.

ИПР инвалида составляется в унифицированной форме. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 4 августа 2008 г. № 379н утверждены:

а) форма ИПР инвалида, выдаваемая федеральными государственными учреждениями

МСЭ;

б) форма ИПР ребенка-инвалида, выдаваемая федеральными государственными учреждениями МСЭ.

Структура ИПР включает в себя перечень реабилитационных мероприятий различного характера:

9медицинские мероприятия (профилактика заболеваний, восстановление нормальной жизнедеятельности организма или нормального функционирования отдельных органов, реконструктивная хирургия, протезирование, санаторно-курортное лечение др.);

9профессиональные мероприятия (профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация);

9иные реабилитационные мероприятия (социально-средовая, социальнопедагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация, спортивные, физкультурно-оздоровительные мероприятия).2

ИПР инвалида (ребенка-инвалида) разрабатывается федеральными государственными учреждениями МСЭ при проведении МСЭ гражданина исходя из комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, реабилитационного потенциала на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.

Разработка ИПР инвалида (ребенка-инвалида) состоит из следующих этапов:

а) проведение реабилитационно-экспертной диагностики; б) оценка реабилитационного потенциала; в) определение реабилитационного прогноза;

20