Сборник тестов по хирургическим болезням для студентов 3-6 курсов медицинских вузов

4)стабильное течение демпинг-синдрома средней тяжести

5)прогрессирующие формы средней степени тяжести Варианты ответов:

29.Показанием к консервативному лечению демпинг-синдрома являются:

1)легкие формы;

2)средние формы без прогрессирования процесса;

3)средние формы с прогрессированием;

4)тяжелые формы;

5)во всех случаях показано оперативное лечение;

30.При синдроме «малого» желудка показано: а) оперативное лечение; б) диетотерапия;

в) реконструктивная операция; г) санаторно-курортное лечение; д) мануальная терапия.

31.При стенозе желудочно-кишечного анастомоза показано:

1)консервативное лечение;

2)ререзекция желудка;

3)наложение дополнительного гастроэнтероанастомоза;

4)расширение наложенного соустья;

5)оперативное лечение не показано.

Варианты ответов:

а) 1; б) 2, 3; в) 2, 3, 4; г) 5; д) 1, 5.

32. Для лечения рефлюкс-гастрита после резекции желудка по Б-II наиболее целесообразно применить:

1)наложение дополнительного гастроэнтероанастомоза;

2)реконструктивную операцию по Ру;

3)редуоденизацию по Генлею;

4)стволовую ваготомию;

5)консервативное лечение.

Варианты ответов:

а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 5; д) 1.

33.Профилактика болезней оперированного желудка заключается в:

1)своевременном проведении операции при наличии показаний

2)сохранении пассажа пищи по 12-перстной кишке при возможности

3)стремлении сохранить больший объем оставляемой части желудка

4)индивидуальный выбор операции для каждого больного

5)полное обследование больного до операции и учет этих данных на

операции Варианты ответов:

а) 1, 2; б) 2, 3; в) 3, 4; г) 4, 5; д) все верно

69

Тесты по теме № 13 «Кишечная непроходимость»

1.Ежесуточный объем секретов, соков и жидкостей (без пищи), поступающих из желез в просвет ЖКТ взрослого здорового человека:

а) около 1 литра; б) около 2 литров; в) около 3 литров; г) около 5 литров; д) около 6-8 литров.

2.Какой вид кишечной непроходимости отсутствует ?

а) динамическая; б) спастическая; в) паралитическая; г) клиническая; д) механическая.

3.Нет механической кишечной непроходимости: а) функциональной; б) обтурационной; в) странгуляционной; г) смешанной; д) врожденной.

4.Нет обтурационной кишечной непроходимости:

а) интраорганной (инородные тела, желчные камни); б) интрамуральной (опухоль, рубцовая стриктура); в) экстраорганной (киста, опухоль матки); г) интраорганной (глистная инвазия);

д) экстраорганной (заболевания нервной системы, истерия).

5.Нет странгуляционной ОКН на почве: а) узлообразования; б) заворота;

в) ущемленной грыжи наружной; г) ущемленной грыжи внутренней;

д) тромбоза мезентеральных сосудов..

6.К смешанной кишечной непроходимости относят: а) инвагинацию; б) болезнь Крона;

в) недостаточность баугиниевой заслонки; г) дискинезию кишечника; д) желчный перитонит.

7.По клиническому течению не выделяют механическую ОКН: а) раннюю; б) острую;

в) хроническую;

70

г) полную; д) частичную.

8.По уровню развития механической ОКН не выделяют: а) высокую; б) срединную; в) низкую;

г) тонкокишечную; д) толстокишечную.

9.Брыжеечные сосуды всегда сдавливаются при непроходимости кишечника: а) паралитической; б) спастической; в) странгуляционной; г) обтурационной; д) приобретенной.

10.Развитию странгуляционной кишечной непроходимости менее всего способствует:

а) длинная узкая брыжейка; б) наличие шнуровидных спаек; в) наличие грыжевых ворот

г) повышение внутрибрюшного давления; д) обильный прием жирной и жареной пищи.

11.Не нарушается кровообращение в брыжеечных сосудах при:

а) узлообразовании; б) завороте; в) инвагинации; г) обтурации; д) ущемлении.

12.Какой симптом наименее характерен для непроходимости кишечника ? а) схваткообразные боли в животе; б) многократная рвота;

в) периодическое отхождение зловонных газов; г) вздутие живота; д) отсутствие стула.

13.Симптом Валя - это:

а) сухой язык; б) неприятный запах изо рта;

в) асимметрия живота с видимой перистальтикой кишечника, пальпируемой перерастянутой кишкой;

г) неравномерное вздутие живота; д) рвота с каловым запахом.

14. Симптом Склярова – это:

а) болезненность во всех отделах живота при пальпации; б) шум плеска в кишечнике при пальпации; в) метеоризм в илеоцекальном углу;

г) напряжение мышц передней брюшной стенки; д) вздутие живота.

71

15.Что никогда не выявляют у больных с кишечной непроходимостью при пальцевом ректальном исследовании?

а) заворот сигмы; б) каловые камни;

в) опухоль прямой кишки; г) балонообразное вздутие ампулы прямой кишки (симптом Обуховской

больницы); д) инвагинат.

16.Симптом Цеге-Мантейфеля – это, когда взрослому при завороте сигмы с помощью клизмы удается ввести жидкости не более:

а) 100 мл; б) 200 мл; в) 500 мл; г) 1000 мл; д) 1500 мл.

17.Что наименее характерно для непроходимости кишечника ?

а) лейкоцитоз; б) гипокалиемия; в) гипохлоремия; г) гипонатриемия; д) гиперволемия.

18.Для какого вида кишечной непроходимости наиболее характерны кровянистые выделения из заднего прохода?

а) паралитической; б) спастической;

в) завороте тонкой кишки; г) инвагинации; д) спаечной.

19.Для обтурационной толстокишечной непроходимости не характерно: а) постепенное нарастание симптомов; б) вздутие живота; в) появление схваткообразных болей;

г) выявление задержки стула; д) быстрое обезвоживание.

20.Что наименее характерно для первых часов развития странгуляционной кишечной непроходимости?

а) схваткообразные боли; б) значительная интенсивность болей во время схваток;

в) полное исчезновение болей между схватками; г) рефлекторная рвота; д) тошнота.

21.Что неверно для изменений в приводящей кишке при кишечной непроходимости?

а) развивается отек со сдавливанием вен в стенке кишки; б) перерастяжение стенки и нарушение микроциркуляции;

72

в) гипоксия тканей; г) увеличение проницаемости стенки кишки с транслокацией бактерий

через слизистую оболочку; д) усиление всасывания жидкостей.

22.Причиной паралитической кишечной непроходимости не является: а) перитонит; б) отравление свинцом;

в) острый панкреатит; г) забрюшинная гематома;

д) тромбоз мезентериальных сосудов.

23.Какое исследование проведете в первую очередь при подозрении на кишечную непроходимость?

а) пассаж бария по кишечнику; б) лапароскопию;

в) обзорную рентгенографию брюшной полости на свободный газ; г) обзорную рентгенографию брюшной полости на чаши Клойбера; д) колоноскопию.

24.Какое исследование не будете проводить при подозрении на странгуляционную кишечную непроходимость?

а) обзорный снимок брюшной полости стоя; б) пассаж бария по кишечнику; в) ирригоскопию; г) лапароскопию;

д) УЗИ брюшной полости.

25.Чаши Клойбера появляются через 1-2 часа от начала заболевания при непроходимости:

а) обтурационной; б) странгуляционной; в) спаечной;

г) обтурационной и странгуляционной; д) обтурационной и спаечной.

26.Что неверно для спаечной тощекишечной непроходимости?

а) чаши Клайбера в верхней ½ живота; б) ранние рвоты; в) раннее равномерное вздутие живота;

г) схваткообразные боли; д) быстрое ухудшение состояния.

27.Для какого вида непроходимости не характерны кровянистые выделения из прямой кишки?

а) заворот сигмы с некрозом; б) опухоль сигмы; в) опухоль ободочной кишки;

г) мезентериальный тромбоз; д) инвагинация.

73

28.При узлообразовании и завороте показано: а) консервативное лечение; б) экстренная операция (в течение 3 часов);

в) срочная операция (через 12 часов); г) плановая операция;

д) консервативное лечение 12 часов, при неэффективности операция.

29.При консервативном лечении кишечной непроходимости, вероятнее всего, не назначите:

а) в/в введение физиологического раствора; б) спазмолитики; в) очистительную клизму;

г) дренирование желудка; д) наркотики.

30.Перед операцией при тонкокишечной непроходимости, как правило, в назначение не входит:

а) коргликон; б) раствор глюкозы; в) мочегонное; г) наркотик; д) димедрол.

31.Что не является обязательным этапом операции при кишечной непроходимости?

а) обезболивание; б) операционный доступ;

в) осмотр, новокаиновая блокада корня брыжейки и декомпрессия кишечника;

г) устранение непроходимости и определение жизнеспособности кишки; д) резекция кишки.

32.Консервативным лечением, как правило, ограничиваются при:

а) динамической непроходимости; б) обтурации желчным камнем; в) обтурации опухолью; г) завороте; д) узлообразовании.

33.Худшие результаты лечения наблюдаются при острой кишечной непроходимости:

а) паралитической; б) спастической; в) обтурационной;

г) странгуляционной; д) спаечной.

34.Жизнеспособность кишки менее всего определяется с помощью: а) осмотра; б) пальпации;

в) спектроскопии;

74

г) доплерографии; д) электромиографии.

35.Наименее информативным признаком некроза кишки является: а) вид и состояние брюшинного покрова кишки; б) толщина кишечной стенки; в) цвет кишки; г) перистальтика;

д) пульсация сосудов.

36.Приводящую кишку резецируют от видимого некроза минимум на протяжении:

а) 10-20 см; б) 20-30 см; в) 30-40 см; г) 50-70 см; д) 70-90 см.

37.Наиболее физиологичным является тонкокишечный анастомоз:

а) продольный бок в бок; б) конец в бок; в) конец в конец; г) бок в конец;

д) поперечный бок в бок.

38.Илеоцекальная инвагинация чаще всего встречается: а) у детей; б) у мужчин среднего возраста;

в) у женщин среднего возраста; г) у пожилых; д) у стариков.

39.У пожилых наиболее частой причиной кишечной непроходимости является: а) инвагинация; б) заворот сигмы;

в) ущемленная грыжа и опухоль толстой кишки; г) спаечная непроходимость; д) мезентериольный тромбоз.

40.У лиц молодого и среднего возраста наиболее частой причиной кишечной непроходимости является:

а) инвагинация; б) завороток сигмы;

в) ущемленная грыжа и опухоль толстой кишки; г) спаечная непроходимость; д) мезентериальный тромбоз.

41.При кишечной непроходимости и крайне тяжелом состоянии больного с опухолью восходящей ободочной кишки наиболее предпочтительна операция:

а) обходной илеотрансверзоанастомоз; б) правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзостомией;

75

в) правосторонняя гемиколэктомия, илеотрансверзостомия, туалет и дренирование брюшной полости; г) илеотрансверзостомия, туалет и дренирование брюшной полости; д) цекостомия.

42.При подвижной опухоли селезеночного угла толстой кишки без перитонита на фоне острой кишечной непроходимости выполните:

а) двухствольную трансверзостомию; б) левостороннюю гемиколэктомию, трансверзостомию;

в) левостороннюю гемиколэктомию, трансверзосигмоанастомоз; г) трансверзосигмоанастомоз;

д) левостороннюю гемиколэктомию с трансверзостомой и проксимальной сигмостомой.

43.Что никогда не входит в программу вмешательства при инвагинации?

а) дезинвагинация; б) резекция кишки; в) илеостомия; г) колостомия;

д) обходной анастомоз.

44. Что не является причиной спайкообразования после лапаротомии?

а) повышенная активность больного (ходит со 2 дня после операции); б) хронический воспалительный процесс в брюшной полости; в) кровь в брюшной полости; г) повреждения брюшины; д) дренажи.

45.Что менее всего способствует восстановлению перистальтики кишечника после операции?

а) раннее кормление; б) клизмы; в) прозерин;

г) электростимуляция; д) массаж.

46.Что неверно для операции по поводу спаечной кишечной непроходимости? а) показано пересечение спаек; б) возможна резекция кишки;

в) необходимо ушивание десерозированных участков кишки; г) необходим тщательный туалет брюшной полости с промыванием

раствором фибринолитиков; д) операция гарантирует избавление от болезни.

47.Наиболее частый исход операции по поводу кишечной непроходимости:

а) развитие спаечной болезни; б) формирование абсцессов брюшной полости; в) внутреннее кровотечение;

г) несостоятельность швов на кишке; д) выздоровление.

76

48.Начинают кормить больных после операции: а) с 1 суток; б) со 2 суток; в) с 3 суток; г) с 4-5 суток;

д) после восстановления перистальтики.

49.После средне-срединной лапаротомии пациентам среднего возраста разрешают ходить, как правило, на:

а) 1-2 сутки; б) 2-3 сутки; в) 3-5 сутки; г) 5-7 сутки; д) 7-9 сутки.

50.Что менее всего подходит для программы послеоперационной дезинтоксикационной терапии при кишечной непроходимости? а) декомпрессия кишечника; б) в/в вливания; в) форсированный диурез;

г) антикоагулянтная терапия; д) антибиотикотерапия.

Тесты по теме № 14 «Портальная гипертензия»

1. Различают все формы ПГ кроме: а – почечная; б – внутрипеченочная; в – смешанная;

г – предпеченочная;

д– надпеченочная.

2.Предпечёночной причиной ПГ является: а – тромбоз почечных вен;

б– тромбоз почечных артерий; в – тромбоз селезеночной артерии; г – тромбоз печеночной артерии;

д– атрезия или тромбоз воротной вены.

3.Синдром ПГ развивается при всех заболеваниях кроме: а – цирроз печени;

б– сдавление опухолью воротной вены;

в – тромбоз печеночных вен; г – лямблиоз;

д– селезеночные артериовенозные шунты.

4.При внутрипеченочной форме ПГ отсутствует:

а– повышение давления в воротной вене;

б – повышение давления в печеночных венах;

77

в – ишемия печеночной паренхимы; г – повышение давления в селезеночной вене;

д– повышение давления в верхней брыжеечной вене.

5.При предпеченочной ПГ наименее часто встречается:

а– повышение давления в селезеночной вене; б – асцит;

в – повышение давления в нижней брыжеечной вене; г – уменьшение портального кровоснабжения печени;

д– спленомегалия.

6.Какой вид цирроза печени отсутствует ?

а– постнекротический;

б– билиарный; в – врожденный; г – токсический; д – алкогольный.

7.Классические признаки ПГ все кроме: а – спленомегалия;

б– пищеводно-желудочные кровотечения; в – асцит; г – поносы;

д – расширение подкожных вен передней брюшной стенки.

8.Характерным клиническим проявлением ПГ не является:

а – геморроидальное кровотечение; б – тошнота; в – запоры;

г– геморрагический диатез;

д– опоясывающая боль.

9.Для гиперспленизма не характерно: а – спленомегалия; б – анемия; в – лейкоцитоз;

г– лейкопения;

д– тромбоцитопения.

10.Для диагностики ПГ нецелесообразно использовать: а – УЗИ печени, сосудов; б – компьютерную томографию;

в – магнитно-резонансную томографию;

г– спленопортографию;

д– целиакоманометрию.

11.Для диагностики надпеченочного блока целесообразнее всего выполнить: а – каваграфию; б – целиакоманометрию;

в – спленоманометрию;

78