Сборник тестов по хирургическим болезням для студентов 3-6 курсов медицинских вузов

16.Желчно-каменная болезнь может быть причиной всего, кроме: а) механической желтухи; б) апостематозного гепатита;

в) пузырно-дуоденального свища; г) внутрибрюшного кровотечения; д) рака желчного пузыря.

17.Нет острого холецистита:

а) катарального; б) флегмонозного;

в) склерозирующего; г) гангренозного;

д) гангренозно-перфоративного.

18.Что не характерно для клинических проявлений острого холецистита? а) женщины болеют чаще; б) возраст больных от 30 до 80 лет;

в) острый холецистит развивается минимум у 25% больных хроническим калькулезным холециститом;

г) желтуха развивается у 20% больных; д) симптомы раздражения брюшины часто положительны при остром

катаральном холецистите.

19.Ранний симптом острого холецистита, как правило, это: а) озноб; б) расстройство стула; в) рвота;

г) боли в правом подреберье; д) вздутие живота.

20.Какой симптом не характерен для острого холецистита в первые часы заболевания?

а) боль в эпигастрии и (или) правом подреберье; б) тошнота;

в) иррадиация боли в нижний угол правой лопатки, правое надплечье; г) иррадиация боли в крестец; д) рвота.

д) симптом Щеткина - Блюмберга.

22.Что не характерно для острого холецистита у лиц старческого возраста? а) стертое течение заболевания; б) отсутствие интенсивных болевых ощущений; в) нет высокого лейкоцитоза;

29

г) чаще развитие гангренозного холецистита; д) всегда выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.

23.С каким заболеванием реже всего приходится дифференцировать острый холецистит?

а) обострением язвенной болезни 12-перстной кишки; б) острым аднекситом; в) правосторонней почечной коликой;

г) плевропневмонией справа; д) острым аппендицитом.

24.Какое исследование не проводят при подозрении на острый холецистит?

а) общий анализ крови; б) УЗИ печени;

в) определение билирубина крови; г) лапароцентез; д) лапароскопию.

25.Для оказания первой помощи на дому больному с острым холециститом и гипертонией не рекомендуете:

а) покой; б) голод;

в) спазмолитики; г) грелку на область правого подреберья;

д) организацию транспорта в дежурное хирургическое отделение.

26.Консервативное лечение острого холецистита должно исключать:

а) голод; б) введение спазмолитиков;

в) дезинтоксикационную терапию; г) введение наркотиков; д) симптоматическую терапию.

27.Больному с гангренозным холециститом показано: а) консервативное лечение; б) экстренная операция холецистостомия;

в) операция только при неэффективности консервативной терапии; г) отсроченная операция холецистэктомия; д) экстренная холецистэктомия.

28.Об эффективности консервативной терапии не говорит: а) купирование болей;

б) появление жидкости в брюшной полости при динамическом УЗИ; в) уменьшение размеров желчного пузыря при УЗисследовании; г) нормализация числа лейкоцитов; д) нормализация температуры тела.

29.Что не характерно для желчной колики? а) боли в эпигастрии; б) боли в правом подреберье; в) тошнота, рвота; г) высокий лейкоцитоз;

д) иррадиация болей под правую лопатку.

30

30.Показанием к оперативному лечению острого холецистита не является: а) угроза развития декомпенсации сопутствующей сердечной патологии; б) неэффективность консервативной терапии в течение 12 часов; в) неэффективность консервативной терапии в течение 24 часов;

г) обнаружение гангренозных изменений в стенке желчного пузыря при лапароскопии;

д) нарастание симптомов перитонита.

31.При остром холецистите, как правило, не выполняют операцию: а) лапароскопическую холецистэктомию; б) микрохолецистостомию под контролем УЗИ;

в) микрохолецистостомию под контролем лапароскопа; г) лапаротомию, холецистэктомию; д) резекцию желчного пузыря.

32.Какую операцию предпочтительнее всего выполнить 90-летнему больному

стяжелой сопутствующей легочной патологией при остром холецистите?

а) холецистолитотомию; б) холецистэктомию;

в) микрохолецистостомию под контролем УЗИ; г) микрохолецистостомию под контролем лапароскопа; д) ручную холецистостомию.

33.Осложнением острого холецистита не является: а) подпеченочный абсцесс; б) подпеченочный инфильтрат;

в) варикозное расширение вен пищевода; г) перитонит; д) холангит.

34.Миграция камня из желчного пузыря в холедох может вызвать все, кроме: а) желтухи; б) холангита; в) асцита; г) панкреатита;

д) апостематозного гепатита.

35.При ЖКБ показано наиболее оптимальное лечение:

а) всем плановая операция; б) операция только при появлении болей;

в) операция только при неэффективности профилактических мероприятий г) операция только при неэффективности растворения желчных камней; д) запрет жирного, острого, жареного, курсы спазмолитической терапии и

всем литотрипсия.

36.Микрохолецистостому нельзя накладывать при: а) остром гангренозном холецистите; б) остром флегмонозном холецистите; в) остром холецистопанкреатите;

г) остром холецистите, осложненном подпеченочным инфильтратом; д) остром холецистите, осложненном механической желтухой.

31

37. Что не верно для операции микрохолецистостомии?

а) это паллиативная операция у тяжелого больного с острым холециститом, подпеченочным инфильтратом.

б) всем больным после предоперационной подготовки вторым этапом выполняют холецистэктомию;

в) через холецистостому промывают желчный пузырь антисептическими растворами;

г) второй этап может быть выполнен лапароскопически; д) вторым этапом может быть лапаротомия, холецистэктомия.

38.Что не верно для операции холецистэктомии? а) может выполняться от дна; б) может выполняться от шейки;

в) может сопровождаться операционной холангиографией; г) всегда сопровождается наружным дренажом холедоха;

д) может сопровождаться дренированием подпеченочного пространства.

39.Среднероссийские показатели летальности после холецистэктомии при остром холецистите составляют:

а) 0,5-1% б) 2-3% в) 4-5% г) 6-8% д) 10-12%

40.Наиболее оптимальным и эффективным способом лечения холедохолитиаза является:

а) введение спазмолитиков, плюс желчегонное; б) дистанционная литотрипсия; в) операция лапаротомия, холедохолитотомия;

г) прием хенофалька и урсофалька для растворения камней; д) ретроградная эндоскопическая папиллотомия или папиллодилятация с

литоэкстракцией.

Тесты по теме № 6 «Осложнения ЖКБ»

1.Осложнением ЖКБ не является:

а- водянка желчного пузыря; б – эмпиема желчного пузыря; в – желтуха; г – холангит;

д – гемангиома печени.

2.Не доказано, что осложнением ЖКБ является:

а– стеноз БДС;

б - панкреатит; в – холангиогенный гепатит с апостематозом;

г – пузырнодуоденальная фистула; д – склерозирующий холангит.

32

г– 60-70%; д – более 70 % населения.

4.Камнеобразованию способствует всё кроме:

а- застоя желчи;

б – нарушения секреции поджелудочной железы; в – обменных нарушений;

г – воспалительных изменений слизистой желчного пузыря;

д – дискинезии.

5.Осложнением холецистолитиаза не является: а – цирроз печени:

б - водянка желчного пузыря; в – эмпиема желчного пузыря; г – подпеченочный инфильтрат;

д– подпеченочный абсцесс.

6.Вы не будете использовать для диагностики ЖКБ: а – в/в холеграфию; б – УЗИ;

в – сканирование печени; г – РХПГ;

д– компьютерную томографию.

7.Осложнения ЖКБ развиваются при бессимптомном холецистолитиазе в:

а – 15 %; б – 30 %; в – 50 %; г – 70 %; д – 80 %. 8. Основная причина развития острого холецистита при ЖКБ:

а – бактериальное загрязнение пузыря; б – тромбоз пузырной артерии; в – застой желчи;

г– обтурация шейки и пузырного протока;

д– заброс в пузырь панкреатического сока.

9.Основным методом лечения ЖКБ является:

а– операция; б – литотрипсия;

в – соблюдение диеты; г – прием препаратов, содержащих соли желчных кислот; д – прием желчегонных.

10.Что не верно для лечения ЖКБ методом растворения камней ? а – растворяются пигментные конкременты; б – растворяются холестериновые камни;

в – растворяются только небольшие конкременты; г – прием лекарств необходим в течение 12-24 месяцев; д – вероятность растворения камней до 50 %.

11.Что не верно для литотрипсии ?

а– это радикальное лечение при функционирующем желчном пузыре;

б– есть опасность обтурации пузырного протока;

в - есть опасность обтурации камнем холедоха;

33

г – возможна при отсутствии острых симптомов;

д– возможна при конкрементах менее 3 см.

12.Наиболее частым осложнением ЖКБ является развитие: а – холецистита; б – холангита; в – панкреатита; г – желтухи;

д– декомпенсированного стеноза БДС.

13.Синдром Миризи – это пролежень от камня с образованием фистулы между: а– желчным пузырем и холедохом; б – желчным пузырем и 12 п.к.;

в – желчным пузырем и толстой кишкой; г – холедохом и 12 п.к.; д – холедохом и толстой кишкой.

14.Рак желчного пузыря после холецистэктомии выявляется в:

а – 0,5 %; б – 5 %; в – 7 %; г – 9 %; д – 11 %. 15.При холедохолитиазе наименее вероятно:

а – выхождение небольших камней в 12 п.к.; б - развитие желтухи; в – развитие холангита;

г – развитие панкреатита;

д– формирование пролежня камнем в стенке протока. 16.Что не характерно для обтурационного папиллолитиаза ?

а –приступ болей в эпигастрии, подреберьях; б – амилаземия; в – желтуха; г – холангит;

д– холедохоцеле.

19.Типичные симптомы холедохолитиаза:

1)приступ болей;

2)желтуха после приступа болей;

3)желтуха без болей;

4)холангит;

5)резкое похудание. Правильное сочетание:

34

20.Что, практически всегда, сопутствует холедохолитиазу ? а – желтуха; б – острый холецистит;

в – острый панкреатит; г – стеноз БДС; д – гнойный холангит.

21.Симптомы раздражения брюшины чаще положительны при: а – отечном панкреатите; б – флегмонозном холецистите; в – стенозе БДС; г – механической желтухе;

д – апостематозном гепатите.

22.Что не является заболеванием желчных протоков ?

а–холедохолитиаз; б – холангит; в – киста холедоха;

г – первичный склерозирующий холангит; д – перихоледохеальный лимфаденит.

23.Наиболее редкое осложнение холецистолитиаза:

а– водянка;

б – эмпиема; в – рак желчного пузыря;

г– хронический холецистит; д – флегмонозный холецистит.

24.Для колики, вызванной холелитиазом, не характерно: а – острая боль; б – тошнота; в – с-м Ортнера;

г– с-м Мерфи;

д– с-м Щёткина-Блюмберга.

25.Для механической желтухи не характерно: а – холемия; б – повышение прямого билирубина;

в – повышение щелочной фосфатазы; г – ахолия;

д– резкое повышение АЛТ, АСТ.

26.Для острого обтурационного холангита не характерно: а – желтуха; б – высокая температура;

в – увеличение печени; г – уменьшение печени;

д– лейкоцитоз.

27.Перемежающая желтуха характерна для:

а – опухоли холедоха; б – вентильного холедохолитиаза;

35

в – вклиненного камня в терминальном отделе холедоха; г – стриктуры холедоха;

д– обтурационного папиллолитиаза.

28.При ЖКБ плановая операция показана: а – во всех случаях; б – при латентном течении ЖКБ;

в – при наличии клинических проявлений; г – у больных старше 16 лет;

д– у больных старше 25 лет.

29.Микрохолецистостому не будете накладывать при:

а– механической желтухе на почве опухоли головки поджелудочной железы;

б– остром флегмонозном холецистите; в – водянке желчного пузыря; г – остром холецистопанкреатите;

д – остром холецистите с исходом в подпеченочный инфильтрат.

30.При обтурационном холецистите, осложненном эмпиемой желчного пузыря и подпеченочным инфильтратом, наилучшим лечением будет:

а – консервативное;

б– лапаротомия, холецистэктомия;

в – лапаротомия, дренирование подпеченочного пространства; г – лапаротомия, холецистостомия;

д– микрохолецистостомия под контролем УЗИ.

31.Выберите наиболее опасное осложнение холецистэктомии: а – вскрытие желчного пузыря при выделении; б – оставление камней в холедохе;

в – оставление длинной культи пузырного протока; г – оставление компенсированного стеноза БДС;

д– повреждение общего желчного протока.

32.Наиболее ответственный этап холецистэктомии:

а– разъединение сращений пузыря с сальником и толстой кишкой;

б– выделение пузырного протока и пузырных сосудов;

в– выделение шейки пузыря; г – выделение тела и дна; д – коагуляция ложа.

33.Наиболее оптимальным лечением фиброзного сужения БДС является: а – трансдуоденальная папиллосфинктеропластика; б – эндоскопическая папиллотомия;

в– холедохоеюностомия;

г – холедоходуоденостомия;

д – холецистодуоденостомия.

34.При остром калькулезном холецистите может применяться: а – экстренная операция; б – срочная операция;

в – только консервативная терапия;

36

г – консервативная терапия и затем плановая операция;

д– все перечисленное.

35.Экстренная операция при ЖКБ показана в случае: а – обтурации пузырного протока;

б– холецистопанкреатита; в – печеночной колики; г – механической желтухи;

д– перфоративного холецистита.

36.Наиболее функционально оптимальным билиодигестивным анастомозом является:

а – холецистогастроанастомоз;

б– холецистодуоденоанастомоз; в – холедоходуоденоанастомоз; г – холедохоеюноанастомоз по Ру;

д– все неверно.

37.Что не характерно для обтурационного холедохолитиаза, недельной механической желтухи:

а – холемия;

б– уремия; в – ахолия; г – холангит;

д– кровоточивость.

38.При веретенообразной кисте холедоха диаметром 3 см чаще всего выполняют билиодигестивное соустье:

а – цистоеюноанастомоз по Ру;

б– наружное дренирование + цистодуоденоанастомоз;

в – цистодуоденоанастомоз;

г– папиллосфинктеропластику + цистодуоденоанастомоз;

д– цистогастроанастомоз.

Тесты по теме № 7 «ПХЭС»

1.После холецистэктомии при ультразвуковом исследовании нормальным диаметром общего желчного протока можно считать:

а– 6 - 7 мм;

б– 9 – 10 мм; в – 11 – 12 мм; г – 13 – 14 мм;

д – более 15 мм.

2.Чему более всего соответствуют симптомы, возникшие через месяц после холецистэктомии: опоясывающие боли, желтуха, холангит ?

а – обтурационный холедохолитиаз;

б– обтурационный папиллолитиаз;

в – посттравматическая стриктура холедоха;

37

г – лигирование холедоха во время операции;

д– оставление длинной культи пузырного протока.

3.Какая операция наиболее предпочтительна у больной с ПХЭС, стенозом БДС и диаметром холедоха равном10 мм?

а – лапаротомия, наружное дренирование холедоха; б – лапаротомия, трансдуоденальная папиллосфиктеротомия; в – эндоскопическая папиллотомия; г – билиодигестивный анастомоз;

д– папиллотомия в сочетании с билиодигестивным анастомозом.

4.Что препятствует оставлению конкрементов в холедохе во время холецистэктомии?

1 – холедохоманометрия; 2 – операционная холангиография; 3 – холедохоскопия; 4 – дооперационное дуоденальное зондирование; 5 – ретроградная холангиография до операции.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а– 1,2,3; б – 1,2,5; в – 2,3,5; г – 2,3,4; д – 1,2,4.

5.Через 10 дней после холецистэктомии по наружному дренажу холедоха выделяется 1 литр желчи. Выберите пункты, соответствующие ситуации: 1 – перевязать дренаж холедоха; 2 – сформировался полный наружный желчный свищ; 3 – основная масса желчи поступает в 12 п.кишку; 4 – выполнить фистулохолангиографию; 5 – возможен холедохолитиаз; 6 – можно продолжить лечение амбулаторно.

а– 1,3,6;

б– 3,5,6; в – 2,4,5; г – 2,4,6; д – 1,5,6.

6.Через 2 года после холецистэктомии в связи с появившимися болями в эпигастрии и правом подреберье выполнено УЗИ, диаметр холедоха 4 мм. Какое действие не будете предпринимать ?

а – ФГДС;

б– ЭКГ;

в – в/в урографию; г – ретроградную холангиографию;

д– дуоденальное зондирование.

7.Через 6 месяцев после холецистэктомии появилась безболевая нарастающая желтуха. Наиболее вероятная причина:

а – обтурационный холедохолитиаз; б – обтурационный папиллолитиаз;

в – посттравматическая стриктура холедоха; г – лигирование холедоха во время операции;

д– хронический панкреатит.

38