Сборник тестов по хирургическим болезням для студентов 3-6 курсов медицинских вузов
.pdfг) общий анализ крови; д) общий анализ мочи.
42.Малотравматичной считается аппендэктомия: а) антеградная; б) ретроградная;
в) под общим наркозом; г) под местной анестезией; д) видеолапароскопическая.
43.К осложнениям операции аппендэктомии не относится: а) перитонит; б) острая задержка мочи;
в) нагноение швов; г) кровотечение в брюшную полость;
д) абсцессы брюшной полости.
44.У больной 23 лет с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 18 часов, нельзя исключить острый аппендицит.
Что выберете в тактическом плане из предложенного?
а) больную необходимо оперировать, выполнить аппендэктомию, ревизию; б) продолжить наблюдение; в) вызвать прерывание беременности, затем выполнить лапароскопию;
г) вызвать прерывание беременности, затем аппендэктомию; д) назначить антибиотики, спазмолитики, консервативное лечение.
Тесты по теме № 2 «Осложнения острого аппендицита»
1.К осложнениям острого аппендицита не относят: а) аппендикулярный инфильтрат; б) локальные абсцессы брюшной полости; в) разлитой гнойный перитонит;
г) тромбофлебит ветвей воротной вены; д) тромбофлебит печеночных вен.
2.Осложнением острого аппендицита считают:
а) пилефлебит; б) пиелонефрит;
в) гломерулонефрит; г) абсцедирующую пневмонию; д) энтероколит
3. Осложнением острого аппендицита не может быть: а) межкишечный абсцесс; б) абсцесс дугласова кармана;
в) поддиафрагмальный абсцесс; г) абсцесс печени; д) парапростатический абсцесс.
9
4.Осложнением острого аппендицита может быть все, кроме: а) гнойного паранефрита; б) гнойного тромбофлебита нижней брыжечной вены;
в) абсцесса прямокишечно-маточного пространства; г) абсцесса прямокишечно-пузырного пространства; д) воспаления дивертикула Мекеля
5. Аппендикулярный инфильтрат обычно образуется на: а) 1 – 2 сутки; б) 2 – 3 сутки; в) 3 – 5 сутки; г) 5 – 7 сутки; д) 7 – 10 сутки.
6.Что неверно для аппендикулярного инфильтрата ? а) может рассосаться; б) может нагноиться;
в) нагноение диагностируют клинически; г) нагноение диагностируют чаще с помощью обзорной рентгенографии;
д) нагноение диагностируют с помощью УЗИ.
7.Симптомом аппендикулярного инфильтрата не является:
а) частый жидкий стул; б) боли в животе;
в) повышение температуры тела; г) лейкоцитоз;
д) пальпируемое опухолевидное образование в правой подвздошной области
8.В аппендикулярный инфильтрат никогда не входит: а) червеобразный отросток; б) слепая кишка; в) тонкая кишка; г) большой сальник; д) малый сальник.
9.Для характеристики аппендикулярного инфильтрата не подходит:
а) он ограничивает воспаленный червеобразный отросток от свободной брюшной полости; б) формируется не ранее 5 дней заболевания;
в) определяется пальпаторно; г) может абсцедировать;
д) как правило, боли после его формирования тупого характера.
10.Параклинически аппендикулярный инфильтрат диагностируют с помощью: а) УЗИ; б) фиброколоноскопии;
в) ирригоскопии; г) обзорной рентгенографии;
д) скеннирования кишечника.
10
11.Экстренную аппендэктомию при аппендикулярном инфильтрате, как правило, выполняют:
а) до 5 суток заболевания с парааппендикулярным абсцессом; б) более 5 суток заболевания без абсцедирования; в) более 5 суток заболевания с парааппендикулярным абсцессом; г) более 10 суток заболевания без абсцедирования; д) в любые сроки заболевания.
12.Консервативное лечение аппендикулярного инфильтрата без экстренной аппендэктомии проводится:
а) до 3 суток заболевания без абсцедирования; б) до 5 суток заболевания без абсцедирования; в) более 5 суток заболевания без абсцедирования; г) более 5 суток заболевания с абсцедированием; д) в любые сроки заболевания.
13.Дренирование парааппендикулярного абсцесса без аппендэктомии при аппендикулярном инфильтрате выполняется:
а) до 3 суток заболевания; б) до 5 суток заболевания; в) до 10 суток заболевания;
г) в сроки более 5 суток заболевания; д) в любые сроки.
14.Для консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата не следует применять:
а) антибиотики; б) ретроцекальные блокады;
в) при запорах сифонные клизмы; г) холод или тепло; д) диетотерапию.
15.Для консервативного лечения аппендикулярного инфильтрата не назначают: а) физиолечение; б) стол 1А; в) наркотики;
г) блокады с антибиотиками; д) иммуномодуляторы.
16.Основной причиной образования дугласова абсцесса после типичной
аппендэктомии в первые сутки заболевания при флегмонозном аппендиците является:
а) отсутствие антибиотикотерапии; б) назначение малых доз антибиотиков;
в) не подведение марлевого тампона к ложу червеобразного отростка; г) ушивание брюшной стенки наглухо, без последующих санаций; д) плохая санация брюшной полости во время операции.
17. Основной причиной образования абсцессов дугласова кармана после аппендэктомии с трехдневным разлитым гнойным перитонитом является: а) назначение малых доз антибиотиков;
11
б) отсутствие резервных антибиотиков; в) ушивание брюшной стенки наглухо без последующих санаций;
г) санация дугласова кармана во время операции менее 10 минут; д) медленное восстановление перистальтики.
18.Что наименее вероятно для абсцесса дугласова кармана? а) возможны дизурии; б) возможны тенезмы, жидкий стул;
в) возможен прорыв в прямую кишку; г) диагностируется с помощью УЗИ и КТ;
д) у женщин вскрывается через влагалище.
19.Что не соответствует абсцессу маточно-прямокишечного пространства? а) диагностируется пальцевым ректальным исследованием; б) чаще вскрывают лапаротомным доступом; в) дает выраженную интоксикацию;
г) возможно вскрытие через стенку прямой кишки; д) вскрывают через задний свод влагалища.
20.К перитонеальным симптомам при остром аппендиците относятся : а) симптом Воскресенского (рубашки); б) симптом Щеткина-Блюмберга;
в) симптом Раздольского (перкуссионный); г) только «а» и «в»; д) все перечисленные симптомы.
21.Причиной развития распространенного перитонита при остром аппендиците не является:
а) позднее обращение; б) поздняя диагностика;
в) развитие заболевания после чрезмерного переедания; г) отсутствие отграничения воспалительного процесса вокруг
червеобразного отростка; д) поздняя операция.
22.Что неверно для многочасового разлитого перитонита ? а) живот напряжен, болезненен; б) живот не участвует в акте дыхания, вздут;
в) язык обложен белым налетом, влажный; г) перистальтика отсутствует; д) тахикардия
23.Что никогда не используют для диагностики аппендикулярного перитонита? а) общий анализ крови; б) ирригоскопию;
в) пункцию заднего свода влагалища; г) УЗИ; д) лапароскопию.
24.При разлитом гнойном перитоните аппендикулярного происхождения никогда не применяют:
а) доступ по Волковичу – Дьяконову, через точку Мак-Бурнея;
12
б) общий наркоз; в) промывание брюшной полости; г) аппендэктомию;
д) дренирование брюшной полости.
25. Промывание брюшной полости показано при: а) аппендикулярном инфильтрате; б) парааппендикулярном абсцессе;
в) гангренозном аппендиците с ограниченным перитонитом; г) ретроцекальном аппендиците с абсцедированием; д) разлитом перитоните.
26.При диффузном гнойном аппендикулярном перитоните не показаны: а) аппендэктомия и санация брюшной полости; б) парентеральное питание 2 суток, санация полости рта;
в) антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; г) коррекции водно-электролитных нарушений; д) зондовое кормление с 3 суток.
27.К начальным проявлениям перитонита не относят: а) тахикардию;
б) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; в) резкие электролитные сдвиги; г) напряжение мышц брюшной стенки; д) симптом Щеткина-Блюмберга.
28.Противопоказанием к аппендэктомии является: а) беременность более 35 недель; б) острый инфаркт миокарда;
в) разлитой гнойный перитонит при перфоративном аппендиците; г) семисуточный аппендикулярный инфильтрат; д) нарушение свертываемости крови.
29.При аппендиците, осложненном пельвиоперитонитом, используют доступ: а) поперечный косметический; б) трансректальный; в) параректальный;
г) средне-срединную лапаротомию; д) нижне-срединную лапаротомию.
30.Какой симптом не характерен для поддиафрагмального абсцесса справа? а) повышение температуры тела; б) боли в области реберной дуги;
в) боли усиливаются при глубоком вдохе; г) боли иррадиируют в надплечье; д) рвота после приема пищи.
31.Что врач, как правило, не выявляет при осмотре больного с поддиафрагмальным абсцессом справа ?
а) исчезновение печеночной тупости; б) тахикардию; в) обложенность языка;
13
г) болезненность в межреберных промежутках; д) пастозность кожи соответственно локализации абсцесса.
32. Какое исследование нецелесообразно использовать для выявления поддиафрагмального абсцесса справа ?
а) УЗИ; б) лапароскопию;
в) компьютерную томографию; г) рентгеноскопию грудной клетки для оценки подвижности диафрагмы;
д) рентгенографию грудной клетки для оценки состояния плевральной полости.
33 Ведущим симптомом поддиафрагмального абсцесса является: а) тошнота, рвота; б) жидкий стул;
в) запоры, вздутие живота; г) содружественный плеврит; д) доскообразный живот.
34.Какой метод лечения не используют при поддиафрагмальном абсцессе? а) чрезбрюшинное вскрытие и дренирование; б) внебрюшинный способ дренирования;
в) пункционно-аспирационный под контролем УЗИ; г) пункционно-дренажный под контролем УЗИ; д) только антибиотикотерапию.
35.Для межкишечного абсцесса в мезогастрии у взрослых менее всего характерен симптом:
а) частый, жидкий стул; б) гектическая температура; в) боли в животе; г) вздутие живота;
д) болезненность при пальпации живота.
36.Основным методом диагностики межкишечного абсцесса является: а) осмотр; б) пальпация; в) УЗИ;
г) обзорная рентгенография; д) лапароскопия.
37.Какое лечение никогда не применяют при межкишечном абсцессе ? а) антибиотикотерапию; б) дезинтоксикационную терапию;
в) вскрытие гнойника в просвет тонкой кишки; г) лапаротомию и дренирование гнойника;
д) пункционно-аспирационное лечение под контролем УЗИ.
38.Пилефлебит никогда не осложняется:
а) тромбофлебитом ветвей воротной вены; б) разлитым перитонитом; в) абсцессом печени;
14
г) сепсисом; д) апостематозным гепатитом.
39.Что наиболее информативно для диагностики пилефлебита ? а) лапароскопия; б) УЗИ воротной вены и печени;
в) обзорная рентгенография брюшной полости; г) пальпация живота; д) изучение коагулограммы.
40.Что не используете при лечении пилефлебита ? а) антибиотики резерва; б) антикоагулянты; в) дезагреганты;
г) тромбэктомию из воротной вены; д) дренирование обнаруженных абсцессов печени.
Тесты по теме № 3 «Грыжи живота»
1.Наружные грыжи живота формируются через: а) дефекты кожи; б) дефекты в п/к фасции;
в) дефекты в париетальной брюшине брюшной стенки; г) дефекты в висцеральной брюшине;
д) дефекты в мышечно-апоневротическом слое брюшной стенки.
2.Внутренние грыжи живота не формируются и не образуются: а) в брюшинных карманах; б)в складках париетальной брюшины;
в) через расширенное пупочное кольцо; г) через естественные отверстия в диафрагме;
д) через приобретенное отверстие в диафрагме.
3.Грыжи живота встречаются чаще в возрасте:
а) 11-20 лет; б) 21-30 ; в)31-40; г) 41-50;
д) старше 50 лет.
4.Чаще встречаются грыжи : а) паховые; б) бедренные; в) пупочные;
г) послеоперационные (вентральные); д) диафрагмальные; е) запирательного отверстия.
5.Необязательным этиологическим моментом образования грыж является: а) истончение и утрата эластичности тканей;
15
б) операция лапаротомия; в) расширение отверстий брюшной стенки;
г) повышение внутрибрюшного давления; д) дефект в апоневрозе.
6.К факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления, не относят:
а) ожирение; б) кашель;
в) бег на длинные дистанции; г) асцит, беременность; д) запоры.
7.Основная причина появления брюшных грыж:
а) пожилой возраст; б) прогрессирующее похудание; в) наследственность;
г) паралич нервов брюшной стенки; д) состояния, вызывающие повышение внутрибрюшного давления.
8.Основная причина появления послеоперационных грыж: а) раннее вставание; б) кашель после операции;
в) нагноение кожных швов; г) дефекты в апоневрозе;
д) длительный парез кишечника.
9.Основной причиной появления врожденной грыжи является: а) наследственность; б) слабость брюшной стенки у детей;
в) особенности анатомии тазовых костей; г) внутриутробные недоразвития; д) трудные роды.
10.Наружные грыжи живота встречаются у населения в
а) 0,1 – 0,5 %; б) 1 – 2 %; в) 3 – 4 %; г) 10 – 15 %; д) 20 %.
11.Наименее всего появлению грыж способствует: а) затрудненное мочеиспускание; б) частое пение; в) беременность; г) ожирение;
д) тяжелый физический труд.
12.К элементам грыжи менее всего относится:
а) грыжевой мешок; б) шейка грыжевого мешка;
в) предбрюшинная жировая клетчатка;
16
г) грыжевое содержимое; д) грыжевые ворота.
13.Грыж не бывает: а) полных; б) неполных;
в) завершенных; г) вправимых; д) невправимых.
14.К неполной паховой грыже можно отнести: а) невправимую; б) вправимую; в) канальную; г) скользящую; д) ущемленную.
15.Симптомом вправимой грыжи никогда не является: а) выпячивание; б) боль при натуживании и кашле;
в) тимпанит при перкуссии выпячивания; г) напряжение и болезненность выпячивания;
д) увеличение выпячивания в вертикальном положении.
16.При ношении взрослыми бандажа неверно:
а) бандаж назначают больным с серьезными противопоказаниями к операции; б) бандаж препятствует выхождению внутренних органов в грыжевой мешок;
в) бандаж способствует выздоровлению; г) его использование возможно только при вправимой грыже;
д) его длительное ношение может привести к развитию невправимой грыжи.
17.Яичко в грыжевом мешке находится при грыже: а) косой; б) прямой скользящей;
в) пахово-мошоночной; г) врожденной; д) приобретенной.
18.Для прямой паховой грыжи характерна слабость стенки: а) верхней; б) нижней; в) задней; г) передней;
д) всех стенок.
19.Нижней стенкой пахового канала является:
а) пупартова связка; б) куперова связка;
в) жимбернатова связка;
17
г) поперечная фасция; д) край поперечной мышцы.
20.Латеральной стенкой бедренного кольца (грыжевых ворот при бедренной грыже) является:
а) паховая связка; б) куперова связка;
в) жимбернатова связка; г) бедренная артерия; д) бедренная вена.
21.Что неверно для косой паховой грыжи ?
а) среди всех грыж они встречаются в 75-85 %; б) мужчины составляют 90-97 %; в) проходит через медиальную паховую ямку;
г) косые встречаются в 5 раз чаще прямых; д) врожденные косые паховые грыжи бывают у взрослых в 10 % случаев.
22. Что неверно для прямой паховой грыжи ?
а) в большинстве случаев опускается в мошонку; б) может лежать вне элементов семенного канатика;
в) грыжевые ворота чаще широкие, поэтому реже ущемляется в сравнении с косыми грыжами;
г) часто бывает двусторонней; д) чаще бывает рецидив после операции в сравнении с косыми грыжами.
23.Стенкой бедренного кольца (грыжевых ворот при бедренной грыже) не является:
а) бедренная вена; б) бедренная артерия; в) пупартова связка;
г) жимбернатова связка; д) гребешок лобковой кости (куперова связка).
24.Основной признак левосторонней скользящей паховой грыжи:
а) в грыжевом мешке сигмовидная кишка; б) в грыжевом мешке мочевой пузырь; в) в стенке грыжевого мешка мочевой пузырь; г) невправимость грыжи; д) врожденная природа грыжи.
25.Что неверно для бедренных грыж? а) чаще болеют женщины; б) редко бывают большими; в) не склонны к ущемлению;
г) содержимое грыжевого мешка - чаще всего тонкая кишка или сальник; д) возникают после больших физических нагрузок.
26.Что не используют для диагностики вправимых паховых грыж?
а) осмотр; б) пальпацию;
в) выявление симптома кашлевого толчка;
18