Сборник тестов по хирургическим болезням для студентов 3-6 курсов медицинских вузов

2)УЗИ молочной железы;

3)пункционную биопсию;

4)рентгенографию грудной клетки;

5)бронхоскопию.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3; б) 1,3,4; в) 2,3,4; г) 3,4,5; д) все верно. 20.При узловой мастопатии всем больным показано:

а) диспансерное наблюдение; б) мастэктомия;

в) секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием; г) мазевые, полуспиртовые компрессы; д) УВЧ – терапия.

21.Что не верно для рака молочной железы? а) лечат оперативно; б) применяется лучевая диагностика;

в) характерны метастазы в кости; г) используется лучевая терапия;

д) широко применяют для лечения секторальную резекцию железы. 22.Что не используют для диагностики рака молочной железы?

а) маммографию; б) цитологические исследования выделений из соска; в) УЗИ; г) торакоскопию;

д) секторальную резекцию.

23.Что не используют при лечении рака молочной железы? а) радикальную мастэктомию; б) лимфаденэктомию;

в) химиотерапию и адъювантную гормональную терапию; г) лучевую терапию; д) УВЧ – терапию.

Тесты по теме № 23 “Заболевания щитовидной железы”

1.Что из перечисленного не является показанием к операции при узловом зобе:

а) сдавление трахеи и пищевода; б) развитие тяжелого тиреотоксикоза; в) риск тиреоидита; г) возможность малигнизации;

д) косметический дефект.

2.Появление зоба у значительного числа лиц, живущих в одной биогеохимической области, будет определено вами как:

119

а) эпидемический зоб; б) спорадический зоб; в) острый струмит; г) эндемический зоб;

д) массовый тиреотоксикоз.

3.Определите оптимальный вариант лечения узлового зоба: а) консервативное лечение тиреоидином;

б) иссечение узла со срочным гистологическим исследованием; в) выполнить энуклеацию; г) провести субтотальную струмэктомию;

д) показана гемиструмэктомия или резекция доли щитовидной железы.

4.Клиническим признаком загрудинного зоба является:

а) сужение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица;

д) все названное.

5.Что не является интраоперационным осложнением при операциях на щитовидной железе:

а) кровотечение; б) воздушная эмболия; в) жировая эмболия;

г) повреждение трахеи; д) повреждение пищевода.

6.Наиболее частым осложнением операции субтотальной струмэктомии является:

а) повреждение возвратного нерва; б) рецидив тиреотоксикоза; в) тетания; г) гипотиреоз;

д) прогрессирующий экзофтальм.

7.Определите показания к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы:

1)тиреотоксический зоб III степени;

2)узловой эутиреоидный зоб;

3)смешанный тиреотоксический зоб;

4)дуффузный эутиреоидный зоб IV степени;

5)невротическая стадия тиреотоксического зоба I степени.

8.У больной после операции струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у больного:

а) гипотиреоз; б) тиреотоксический криз;

120

в) травма гортанных нервов; г) гипопаратиреоз;

д) остаточные явления тиреотоксикоза.

9. Симптомы тиреотоксического криза все, кроме: а) тахикардии;

б) снижения пульсового артериального давления; в) потери сознания; г) возбуждения; д) гипертермии.

10.Что не является проявлением тиреотоксикоза? а) симптомы Греффе и Мебиуса; б) тахикардия; в) экзофтальм;

г) тремор конечностей; д) увеличение щитовидной железы.

11.При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии больной показано:

1)гемотрансфузия;

2)в/в CaCl2;

3)оксигенотерапия;

4)мясная диета;

5)микродозы йода.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,4; б) 2,3; в) 3,4; г) 2; д) все неверно. 12.Послеоперационные осложнения при операции на щитовидной железе:

а) тиреотоксический криз; б) парез возвратного нерва; в) гипокальциемия; г) а + б; д) все названное.

13.Симптомы тиреотоксического криза все, кроме: а) нервно-психических расстройств; б) симптома Хвостека; в) гипертермии; г) тахикардии; д) потери сознания.

14.У больной 61 года, страдающей в течение 2-х лет узловым зобом, в последнее время отмечено быстрое увеличение узла. На скенограмме выявлен «холодный узел». Укажите наиболее вероятную причину данного состояния:

а) кровоизлияние в узел; б) развитие тиреоидита;

в) кистозная дегенерация узла; г) малигнизация узла; д) все верно.

121

15.Щитовидная железа секретирует: а) секретин; б) тироксин; в) гастрин; г) пепсин; д) адреналин.

16.Основным компонентом для образования гормона щитовидной железы является:

а) цинк; б) кальций; в) хлор; г) водород; д) йод.

17.Какой зоб не выделяют? а) эутиреоидный; б) тиреотоксический; в) узловой; г) диффузный; д) реактивный.

18.Что, как правило, не входит в программу обследования больного с тиреотоксическим зобом?

а) УЗИ; б) сканирование щитовидной железы;

в) изучение основного обмена; г) исследование йодосодержащих гормонов в сыворотке крови; д) ФГДС.

19.Что не характерно для тиреотоксикоза средней степени тяжести? а) плаксивость; б) легкая возбудимость;

в) раздражительность; г) пульс 80-100 уд/мин в покое; д) снижение массы тела.

20.Для зоба III степени характерно:

а) определяется только при пальпации; б) виден только при глотании; в) виден без глотания; г) гигантский зоб;

д) определяется только на УЗИ.

21.Что не характерно для нелеченного тиреотоксикоза тяжелой степени? а) необратимые изменения в сердце; б) необратимые изменения в печени; в) необратимые изменения в почках; г) ожирение; д) мерцательная аритмия.

122

Тесты по теме № 24 «Перитониты»

1.Суперсимптом «острого живота» - это: а) рвота; б) боли в животе;

в) кровавый стул; г) задержка кала и газов;

д) напряжение мышц брюшной стенки.

2.Разлитой гнойный перитонит может быть следствием всех перечисленных заболеваний, кроме:

а) перфорации дивертикула Меккеля; б) болезни Крона;

в) стеноза большого дуоденального соска; г) рихтеровского ущемления грыжи; д) острой кишечной непроходимости.

3.Операция при разлитом гнойном перитоните должна быть выполнена из срединного доступа, потому что только посредством срединной лапаротомии можно осуществить полноценную ревизию и санацию

брюшной полости. а) да; б) нет.

4.При каком виде перитонита можно ожидать фибринозные наложения на висцеральной и париетальной брюшине:

1)при серозном перитоните;

2)при фибринозном перитоните;

3)при гнойном перитоните;

4)при гнилостном перитоните;

5)при каловом перитоните.

5.Комплекс лечебных мероприятий при диффузном гнойном перитоните аппендикулярного происхождения включает:

1)аппендэктомию;

2)санацию брюшной полости;

3)коррекцию водно-электролитных нарушений;

4)антибактериальную терапию;

5)полное парентеральное питание после операции.

6.Больная 19 лет, заболела 8 часов назад, появились сильные боли в животе, рвота, не приносящая облегчения. Живот вздут в нижней половине, перистальтика не выслушивается, симптома Валя нет, резко положительный симптом Щеткина-Блюмберга в нижней половине живота. При ректальном исследовании определяется болезненность тазовой брюшины. Ваш диагноз: а) перитонит неясной этиологии;

123

б) острый гастроэнтерит; в) прободная язва желудка;

г) острая кишечная непроходимость; д) аппендицит.

7.Исходя из диагноза в №6, определите тактику ведения больной:

1)паранефральная блокада;

2)обезболивающие и спазмолитики;

3)сифонная клизма;

4)коррекция ОЦК, срединная лапаротомия;

5)лапаротомия доступом Волковича-Дьяконова.

Ваш ответ: а) 1, 3; б) 2, 4; в) 4; г) 5; д) все неверно.

8.При лечении диффузного гнойного перитонита производят трансназальную продленную интубацию кишечника с аспирацией содержимого главным образом с целью:

а) учета потерь жидкости через ЖКТ; б) профилактики паралитической кишечной непроходимости; в) питания больного через зонд; г) промывания ЖКТ;

д) введение лекарственных препаратов.

9.Для перфорации полого органа в свободную брюшную полость не характерно:

а) острое начало; б) доскообразный живот; в) коллапс; г) полиурия; д) тахикардия.

10.Наиболее частая причина перитонита: а) послеоперационное осложнение; б) острая травма живота; в) перфоративный холецистит;

г) кишечная непроходимость; д) перфоративный аппендицит.

11.Для поздней стадии перитонита характерно все, кроме: а) вздутия живота; б) обезвоживания;

в) исчезновения кишечных шумов; г) гипопротеинемии; д) усиленной перистальтики.

12.Какие симптомы относятся к начальной фазе перитонита:

1)болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании;

2)тенденция к тахикардии;

3)резкие электролитные сдвиги;

4)напряжение мышц брюшной стенки;

5)тенденция к нарастанию лейкоцитов.

Ваш ответ: а) 1, 2, 3; б) 2, 4, 5; в) 3, 4, 5; г) 1, 4; д) 4, 5.

124

13.Патогномоничным симптомом перфорации полого органа в свободную брюшную полость является:

а) высокий лейкоцитоз; б) отсутствие перистальтических шумов;

в) свободный газ под куполом диафрагмы; г) притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости.

14.Диагноз гнойного перитонита на операционном столе ставится на основании всех признаков, кроме:

а) гиперемия брюшины; б) наличие крови в брюшной полости;

в) наличие фибринозных наложений; г) тусклого вида брюшины; д) наличие мутного выпота.

15.Как устанавливается диагноз «диффузный перитонит» до операции? а) рентгенологически; б) анамнестически; в) лабораторно; г) клинически;

д) по уровню секреции пищеварительного сока.

16.Какой способ исследования вы изберете для диагностики абсцесса Дугласова пространства?

а) ректороманоскопию; б) лапароскопию;

в) перкуссию и пальпацию брюшной полости; г) ректальное пальцевое исследование; д) рентгеноскопию брюшной полости.

17.Болезненная пальпация печени, боли над правой ключицей, высокое стояние правого купола диафрагмы и гектическая лихорадка говорят за:

а) дугласов абсцесс; б) гангренозный аппендицит; в) острый панкреатит;

г) поддиафрагмальный абсцесс справа; д) острый холецистит.

18.Выберите оптимальный вариант лечения поддиафрагмального абсцесса: а) массивная антибиотикотерапия; б) внебрюшинное вскрытие и дренирование гнойника;

в) лапаротомия, вскрытие и тампонада полости абсцесса; г) пункция гнойника тонкой иглой; д) все неверно.

19.У больного, перенесшего лапаротомию по поводу аппендикулярного перитонита, на 6 сутки после операции появились боли в нижней половине живота, тенезмы, дизурические явления. Температура 390С, с гектическими размахами, ознобы. Язык влажный, живот мягкий, умеренно болезненный над лобком. При ректальном исследовании в малом тазу пальпируется большой резко болезненный инфильтрат с размягчением. Ваш диагноз:

125

а) межпетлевой абсцесс; б) абсцесс Дугласова пространства;

в) периаппендикулярный абсцесс; г) сепсис; д) пилефлебит.

20.Какой метод лечения вы изберете в данном случае? а) лапаротомия, вскрытие гнойника и дренирование;

б) вскрытие и дренирование гнойника через прямую кишку; в) антибиотикотерапия; г) пункция гнойника через прямую кишку;

д) вскрытие гнойника через промежность.

21.Какие из перечисленных заболеваний могут быть причиной псевдоперитонеального синдрома:

1)расслаивающаяся аневризма брюшной аорты;

2)нефролитиаз;

3)тромбоз вен таза;

4)пневмоторакс;

5)забрюшинная гематома.

Ответ: а) 1; б) 4; в) 1, 3, 5; г) все верно; д) все неверно. 22.Какая стадия перитонита отсутствует?

а) реактивная; б) токсическая;

в) перитонеальный сепсис; г) терминальная; д) острая.

23.Более выражена клиника начала заболевания при: а) перфоративном перитоните; б) воспалительном перитоните.

24.Что не характерно для второй стадии разлитого распространенного перитонита?

а) усиление болей в животе; б) нарастание нареза кишечника; в) увеличение лейкоцитоза; г) тахикардия; д) неотхождение газов.

25.Что не соответствует понятию «ограниченный перитонит»: а) может отсутствовать парез кишечника; б) всегда лечится путем выполнения лапаротомии;

в) можно вылечить пункционным и пункционно-дренажным методами под контролем УЗИ;

г) может отсутствовать высокий лейкоцитоз; д) наиболее распространенным параклиническим методом лучевой

диагностики является УЗИ.

126

Тесты по теме № 25 «Заболевания прямой кишки»

1.Какая инфекция наиболее часто вызывает острый парапроктит? а) гнилостная; б) анаэробная; в) гнойная; г) специфическая;

д) нет четкой зависимости от микробного фактора.

2.Укажите самый частый путь проникновения инфекции в параректальную клетчатку:

а) лимфогенный; б) гематогенный;

в) посттравматический; г) через анальную крипту;

д) через тромбированный геморроидальный узел.

3.Наиболее рациональным методом лечения острого парапроктита является:

а) физиотерапия; б) сидячие теплые ванны;

в) пункция гнойника; г) антибиотикотерапия;

д) вскрытие гнойника и ликвидация крипты.

4.Из всех форм острого парапроктита чаще всего встречается: а) ишиоректальный; б) ретроректальный; в) подслизистый; г) пельвиоректальный; д) подкожный.

5.Наиболее тяжелой формой острого парапроктита является: а) ишиоректальный; б) ретроректальный; в) подслизистый; г) пельвиоректальный; д) подкожный.

6.При остром парапроктите наиболее сложна диагностика:

а) ишиоректального; б) ретроректального; в) подслизистого; г) пельвиоректального; д) подкожного.

7.Подкожный парапроктит характеризуется:

1)повышением температуры;

2)болями при дефекации;

3)болями в глубине таза;

4)наличием припухлости с гиперемией кожи на промежности;

127

5) отсутствием изменений кожи на промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,4; б) 1,2; в) 3,4,5; г) 2,4; д) 1,4.

8.Для параректального свища не характерно: а) гнойное отделяемое; б) периодические обострения; в) стулобоязнь; г) мацерация кожи; д) наличие свища.

9.Ишиоректальный парапроктит в ранней стадии заболевания характеризуется:

1 - припухлостью кожи промежности с гиперемией кожи;

2 - болями в глубине таза;

3 - выделением слизи из ануса;

4 - отсутствием изменений кожи на промежности;

5 - высокой температурой.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2; б) 2,4,5; в) 3,5; г) 2,5; д) 1,3,5.

10.Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме: а) гноетечения; б) периодических обострений;

в) нормальной температуры; г) постоянной высокой температуры; д) выделения гноя.

11.Назовите клиническую картину полного параректального свища: а) выделение газов через свищ; б) гнойное отделяемое из свища;

в) выделение жидкого кала из свища; г) периодическое обострение болей с повышением температуры; д) все названное.

12.Какие заболевания анальной области являются показанием к операции: 1 - параректальный свищ; 2 - хроническая экзема анального канала;

3- острый парапроктит;

4- трещина анального канала;

5- полип анального канала.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3,4,5; б) 2,3,5; в) 1,4,5; г) 2,3,4; д) все верно.

13.У больного сильнейшие боли в анальной области после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после стула, стулобоязнь, хронические запоры. Ваш предварительный диагноз?

а) геморрой; б) рак прямой кишки;

в) острый парапроктит; г) трещина анального канала; д) параректальный свищ.

128