Сборник тестов по хирургическим болезням для студентов 3-6 курсов медицинских вузов

13.При поступлении больного с подозрением на желудочное кровотечение наименее вероятно выполнение дежурным врачом:

а - ФГДС; б – анализа крови;

в – исследования протромбинового индекса;

г– рентгеноскопии желудка;

д– ректального исследования.

14.К консервативному лечению язвенных кровотечений можно отнести все кроме:

а – эндоскопической коагуляции сосуда; б – в/в введения хлористого кальция и аминокапроновой кислоты; в – введения мочегонных; г – введения викасола; д - гемотрансфузии.

15.Лечебная эндоскопия при язвенном кровотечении исключает: а – обкалывание язвы с введением растворов с адреналином; б – орошение теплым физиологическим раствором; в - электрокоагуляцию; г – клепирование сосуда;

д – лазерную коагуляцию и орошение спиртом.

16.Показанием к экстренной операции при язвенном кровотечении является: а – продолжающееся кровотечение; б – многократные кровотечения в анамнезе; в – длительный язвенный анамнез; г – большие размеры язвы; д – тяжесть кровопотери.

17.При АД ниже 90 мм рт. столба наименее вероятна операция: а – иссечение кровоточащей язвы; б – гастротомия, прошивание язвы; в – резекция желудка;

г – иссечение кровоточащей язвы 12 п. кишки, стволовая ваготомия, пилоропластика;

д – прошивание кровоточащей язвы дуоденум, пилоропластика, стволовая ваготомия..

18.Диета Мейленграхта при язвенном кровотечении это: а – общий стол охлажденный; б – общий стол в теплом виде; в – все жидкое, охлажденное;

г– все жидкое в теплом виде;

д– все горячее.

19.После операции по поводу кровоточащей язвы вероятнее всего в первые сутки не назначают:

а – гемотрансфузии, переливание плазмы; б – переливание солевых растворов; в – переливание глюкозы;

60

г - гепарин; д - антибиотики.

20.Для язвенного стеноза привратника не характерно:

а– тошнота, отрыжка тухлым, изжога;

б- дисфагия;

в – потеря веса; г – ощущение раннего насыщения;

д – икота, рвота застойной пищей.

21.Для диагностики стеноза привратника не используете: а – динамическое взвешивание; б – рентгеноскопию желудка; в - ФГДС;

г – отсасывание желудочного содержимого через 5 часов после приема пищи;

д– выявление плеска желудочного содержимого при физикальном обследовании..

22.Различают стадии стеноза привратника:

23.Задержка раствора бария в желудке более 24 часов возможна: а – в норме; б – при язвенной болезни 12 п.к. вне стеноза;

в – при компенсированном стенозе; г – при субкомпенсированном стенозе; д – при декомпенсированном стенозе.

24.При субкомпенсированном стенозе 12 п.к. наиболее приемлемо: а – только консервативное лечение; б – только консервативное лечение в хирургическом отделении;

в – консервативное амбулаторное лечение; г – санаторно-курортное лечение; д – оперативное лечение.

25.Для декомпенсированного стеноза характерно все кроме: а – повышения ОЦК; б – повышения гематокрита; в - гиповолемии; г - гипокалиемии; д - гипохлоремии.

26.Перед операцией по поводу декомпенсированного стеноза вероятнее всего не назначите:

а – промывание желудка 2 раза в сутки; б – в/в введение белковых препаратов; в – в/в введение солевых растворов; г – в/в введение растворов глюкозы; д – введение мочегонных.

61

27.При компенсированном стенозе привратника наиболее оптимальна операция:

а – стволовая ваготомия (СВ), пилоропластика или дуоденопластика; б – СПВ, пилоропластика; в – СВ, гемирезекция; г – резекция 2/3 желудка;

д – антральная резекция по Б-II.

28.При ЯБДПК, осложненной декомпенсированным стенозом с перерастянутой

иистонченной стенкой желудка вероятнее всего будет выполнена:

а- гастрэктомия;

б – СВ, гастродуоденоанастомоз; в – СВ, пилоропластика; г – СПВ, пилоропластика;

д – дистальная резекция по Б-I или Б-II. 29.Малигнизация не характерна для язв:

а - антрума; б - кардии;

в – луковицы 12 п.к.; г – угла желудка;

д – большой кривизны желудка.

30.Изначально являются карциномой, как правило, язвы:

а– луковицы 12 п.к.;

б– антрума;

в - кардии; г – большой кривизны желудка;

д – малой кривизны желудка.

31.Диагностика малигнизации язвы проводится в обязательном порядке с помощью:

а – анализа симптомов заболевания;

б– тщательного сбора анамнеза;

в– рентгенологического обследования; г - гастробиопсии; д – сбора физикальных данных.

32.Факторами риска заболевания раком желудка считают все, кроме:

а– гиперацидного гастрита;

б– атрофического анацидного гастрита; в – аденоматозных полипов желудка;

г – иммунодефицита и пернициозной анемии; д – хеликобактериоза желудка.

33.Для рака желудка не характерны: а – боли в эпигастрии;

б – анорексия (отсутствие аппетита); в - тошнота; г - похудание; д - судороги.

62

34. При раке желудка возможно все, кроме: а – желудочного кровотечения; б – перфорации опухоли с перитонитом; в – метастазов в печень;

г– стеноза в антральном отделе;

д- самоизлечения.

35.Выздоровление при раке желудка гарантирует только: а - химиотерапия; б - фитотерапия;

в– лучевая терапия;

г- уринотерапия;

д– радикальная операция.

36.При раке желудка радикальной операцией является: а – резекция 1/5 желудка; б – резекция 1/3 желудка;

в– резекция ½ желудка;

г– резекция 2/3 желудка с лимфодесекцией;

д– гастрэктомия или субтотальная резекция с лимфодесекцией.

37.К паллиативной операции при раке желудка более всего относится: а - гастроэнтеростомия; б – субтотальная проксимальная резекция;

в– субтотальная дистальная резекция;

г– гастрэктомия с лимфаденэктомией;

д– комбинированная гастрэктомия.

38.Паллиативная резекция желудка выполняется при метастазах в печень и: а – раке малой кривизны; б – раке области дна желудка;

в– раке угла желудка;

г– раке большой кривизны;

д– раке со стенозом или кровотечением из распадающейся опухоли..

39.Гастробиопсия показана из язвы желудка:

а– области кардии;

б–области угла желудка; в – антрума; г – большой кривизны;

д – любой локализации.

Тесты по теме № 12 «Болезни оперированного желудка»

1.Преимущества операции по Б -1 по сравнению с Б -2 заключаются в:

1)Сохранении пассажа пищи по 12-перстной кишке;

2)Сохранении большего объема желудка;

3)Сохранении привратника;

63

4)Сохранении кислотности желудочного сока;

5)Эрадикации культи желудка к НР. Варианты ответов:

2.Снижение кислотности желудочного сока можно достигнуть:

1)Медикаментозными препаратами;

2)Гастроэнтеростомией;

3)Ваготомией;

4)Унесением кислотообразующей зоны желудка (резекция);

5)Пилоропластикой.

Варианты ответов:

а) 2, 3, 4; б) 1, 3, 4; в) 3, 4, 5; г) 1, 2, 5 ; д) 1, 4, 5.

3.Основной причиной перестройки слизистой культи желудка по кишечному типу после резекции является:

1)Малый размер культи;

2)Оставление слизистой привратника,

3)Наличие рефлюкса в культю желудка;

4)Остаточная кислотность культи желудка;

5)Сохранение вагусной иннервации. Варианты ответов:

а) 3, 4, 5; б) 2, 4; в) 3; г) 5; д) все верно.

4. Назовите основные причины возникновения пептической язвы анастомоза после резекции желудка:

1)Недостаточный объем резекции;

2)Недостаточная ширина гастроэнтероанастомоза;

3)Оставление слизистой антрального отдела желудка;

4)С-м Золлингера-Эллисона;

5)Дуодено-гастральный рефлюкс.

Варианты ответов:

а) 1, 2; 3; б) 1, 3, 5; в) 1, 4, 5; г) 1, 3, 4; д) 4, 5. 5.Основными причинами рецидива язвы после ваготомии являются:

1)Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

2)Неадекватная ваготомия;

3)Неэффективность дренирующей операции;

4)Сохранение дуоденогастрального рефлюкса;

5)Выполнение СПВ при артерио-мезентериальной компрессии. Варианты ответов:

6.Причинами диареи после ваготомии могут быть:

1)Замедленная эвакуация из желудка или его культи;

2)Полная ахлоргидрия при замедленной эвакуации;

3)Наличие дуодено-гастрального рефлюкса;

4)Наличие желудочно-пищеводного рефлюкса;

5)Наличие гипергликемии.

64

7.Основное отличие СПВ от ТВ и СВ:

1)Сохранение безопасного уровня секреции;

2)Сохранение перистальтики антрального отдела желудка;

3)Сохранение привратника и его барьерной функции;

4)Сохранение объема желудка;

5)Отсутствие рецидивов.

8.Обязательные условия профилактики пептической язвы при выполнении ТВ

иСВ:

1)Адекватная ваготомия;

2)Адекватная дренирующая операция;

3)Обязательная резекция 2/3 желудка;

4)Устранение рефлюкс-эзофагита;

5)Обязательная резекция в модификации РУ.

9.Возможные варианты операции при синдроме приводящей петли:

1)Ререзекция желудка;

2)Наложение дуоденоеюноанастомоза;

3)Стволовая ваготомия;

4)Наложение гастроеюноанастомоза;

5)Низведение связки Трейтца.

10.В классификации болезней оперированного желудка различают следующие группы заболеваний:

1)функциональные;

2)механические;

3)органические;

4)смешанные;

5)соматические.

11.Наиболее характерный симптом демпинг-синдрома:

1)боли в эпигастральной области;

2)тошнота;

3)рвота съеденной пищей;

4)слабость после еды;

5)отрыжка воздухом.

65

12. Поставить диагноз демпинг-синдрома можно с помощью следующего исследования:

1)ФГДС;

2)Рентгеноскопии желудка;

3)Контроля пассажа бария по кишечнику;

4)УЗИ;

5)Колоноскопия.

Варианты ответов:

а) 1; б) 1, 2; в) 3; г) 2, 5; д) 2, 4. 13.Наиболее характерный признак синдрома приводящей петли:

1)боли в эпигастрии

2)тошнота

3)слабость после приема пищи

4)отрыжка воздухом

5)обильная периодическая с примесью желчи рвота, приносящая облегчение

14.Поставить диагноз синдрома приводящей кишки (вариант рефлюкса) можно

спомощью следующего исследования:

1)ФГДС;

2)Рентгеноскопии желудка;

3)Пассажа бария по кишечнику;

4)УЗИ;

5)КТ.

Варианты ответов:

а) 1; б) 2; в) 3; г)2, 5; д) 3,4. 15.Наиболее характерный симптом при пептической язве анастомоза:

1)боль в эпигастрии;

2)тошнота;

3)рвота;

4)слабость после приема пищи;

5)отрыжка воздухом; Варианты ответов:

16.Для диагностики пептической язвы анастомоза используются методы:

1)рентгеноскопия желудка;

2)ФГДС;

3)УЗИ;

4)Пассаж бария по кишечнику;

5)Анализ кала на скрытую кровь;

17.Основной симптом при сужении анастомоза:

1)тошнота;

66

2)боль в эпигастрии;

3)рвота съеденной пищей;

4)слабость после еды;

5)отрыжка воздухом. Варианты ответов:

а) 1, 2; б) 1, 2, 3, 5; в) 3, 4; г) 4, 5; д) 3.

18.Наиболее целесообразный метод лечения при рецидивной пептической язве анастомоза:

1)консервативный у терапевта;

2)санаторно-курортный;

3)оперативный;

4)эндоскопический;

5)методами нетрадиционной медицины; Варианты ответов:

19.При пептической язве анастомоза наиболее радикальной операцией следует считать:

1)наложение гастроэнтероанастомоза

2)редуоденизацию

3)наддиафрагмальную ваготомию

4)иссечение язвы

5)ререзекцию со стволовой ваготомией

20.При демпинг-синдроме показаны операции:

1)резекция желудка;

2)Ваготомия, реконструкция анастомоза;

3)Редуоденизация (Б - 1 или гастроеюнодуоденопластика);

4)Наложение гастроэнтероанастомоза;

5)резекция желудка с ваготомией. Варианты ответов:

а) 1, 2; б)2, 3; в) 3, 5; г) 3; д) 4.

21.Что соответствует понятию позднего демпинг-синдрома: а) расширение приводящей петли; б) гиповолемия; в) гипогликемия; г) гипергликемия; д) гиперволемия.

22.У 45-летнего больного через 6 месяцев после операции резекции желудка типа Бильрот-П по поводу язвы 12-перстной кишки диагностирована пептическая язва анастомоза. Каковы ее возможные причины?

1)синдром Золлингера-Эллисона;

2)гиперпаратиреоз;

3)недостаточный объем резекции при первом вмешательстве;

4)оставлена слизистая антрального отдела;

67

23.Уровень какого гормона возрастает в сыворотке крови при синдроме Золлингера-Эллисона:

а) гастрина; б) панкреозимина;

в) эритропоэтина; г) инсулина; д) глюкагона.

24.При пептической язве анастомоза возможны осложнения:

1)кровотечения

2)перфорации

3)пенетрации

4)образование внутреннего свища

5)стеноза

Варианты ответов:

а) 1, 2; б) 1, 2, 3; в) 1, 2, 3, 4; г) 1, 2, 3, 5; д) все верно. 25.Наиболее оптимальным видом ваготомии при неосложненной дуоденальной

язве следует считать: а) стволовую; б) селективную;

в) селективную проксимальную; г) заднюю стволовую и переднюю селективную;

д) расширенную проксимальную селективную.

26.Развитие «порочного круга» возможно после:

1)резекции желудка по Бильрот-1;

2)резекции желудка по Гофмейстеру-Финстереру;

3)гастроэнтеростомии;

4)резекции желудка с Брауновским анастомозом;

5)пилоропластики;

27.Возможные методы лечения «порочного круга»:

1)резекция желудка

2)наложение дуоденоеюноанастомоза

3)консервативное лечение

4)пилоропластика

5)стволовая ваготомия

28.Показанием к операции при демпинг-синдроме является:

1)легкие формы заболевания

2)средние формы

3)тяжелые формы

68