Сборник тестов по хирургическим болезням для студентов 3-6 курсов медицинских вузов

г) перкуссию и аускультацию; д) лапароскопию.

27.Что наименее информативно при диагностике внутренних грыж живота? а) осмотр больного; б) сбор анамнеза;

в) рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта; г) лапароскопия; д) УЗИ брюшной полости.

28.Что неверно для грыж белой линии живота?

а) чаще встречаются у женщин; б) у детей бывают крайне редко; в) могут быть множественными;

г) могут формироваться с предбрюшинной липомы; д) при больших грыжах применяют аутопластику по Сапежко.

29.Наилучшим методом, облегчающим дифференцировку пахово-мошоночной грыжи и водянки оболочек яичка, является:

а) трансиллюминация и УЗИ; б) пункция; в) пальпация;

г) экстренная операция; д) аускультация.

30.Грыжевой мешок врожденной паховой грыжи образован:

а) висцеральной брюшиной; б) брыжейкой кишки; в) париетальной брюшиной; г) поперечной фасцией;

д) влагалищным отростком брюшины.

31.Перед операцией по поводу вправимой грыжи белой линии живота ФГДС необходима для:

а) определения характера органа в грыжевом мешке; б) выявления размеров грыжевых ворот; в) исключения патологии желудка; г) оценки вправимости грыжи;

д) исключения опухоли брюшной стенки.

32.Стенкой пахового канала у здоровых не является :

а) апоневроз косой мышцы живота; б) прямая мышца живота; в) внутренняя косая мышца живота;

г) поперечная мышца живота; д) поперечная фасция.

33.Какой этап операции, как правило, не выполняют при неосложненных грыжах?

а) рассекают ткани над выпячиванием; б) грыжевые ворота подготавливают к пластике;

в) выделяют и вскрывают грыжевой мешок;

19

г) резецируют грыжевое содержимое; д) отсекают мешок после перевязки у шейки с пластикой грыжевых ворот.

34.Что неверно для герниопластики с использованием полипропиленовой сетки?

а) целесообразно использовать при рецидивных грыжах; б) крайне низкий процент рецидива заболевания; в) в течение 10 лет сетка не рассасывается;

г) методика создает высокое внутрибрюшинное давление; д) реакция тканей на ее присутствие минимальна.

35.Что неверно для пластики по Жирару?

а) укрепление передней стенки пахового канала; б) чаще применяют у молодых; в) чаще при небольших косых паховых грыжах;

г) рекомендуется при рецидивных грыжах; д) над семенным канатиком подшивают к пупартовой связке внутреннюю

косую и поперечную мышцу живота. 36. Что неверно для пластики по Бассини?

а) укрепление задней стенки пахового канала; б) рекомендуется при рецидивных грыжах;

в) под семенным канатиком подшивают к пупартовой связке внутреннюю косую и поперечную мышцы;

г) рекомендуется при больших паховых грыжах; д) чаще применяют у молодых.

37.Грыжевые ворота при бедренных грыжах закрывают сшивая: а) паховую и куперову связку; б) паховую и жимбернатову связку;

в) жимбернатову и куперову связки; г) паховую и широкую фасцию бедра (ее поверхностный листок);

д) паховую связку и фасциальное влагалище бедренной вены.

38.Что не верно для видеолапароскопической пластики при паховой грыже? а) мал процент рецидивов; б) малотравматическое вмешательство;

в) больной рано возвращается к труду, занятиям спортом; г) необходим наркоз, возможно образование спаек;

д) наиболее оптимальна у тяжелых больных с ущемленной грыжей.

39.При неоднократно рецидивирующих гигантских послеоперационных вентральных грыжах наиболее оптимальным для укрепления или закрытия грыжевых ворот будет:

а) применение капрона; б) дерматопластика; в) ношение бандажа;

г) применение перикарда крупного рогатого скота; д) применение полипропиленовой сетки.

40.Что неверно для пупочной грыжи?

а) часто встречается у детей;

20

б) в возрасте до 3 лет возможно самоизлечение; в) причиной может быть асцит; г) у мужчин встречается чаще, чем у женщин;

д) применяют аутопластику по Мейо или Сапежко.

41.Частым проявлением скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является:

а) дисфагия; б) отрыжка; в) изжога;

г) опоясывающие боли; д) схваткообразные боли.

42.Параэзофагеальная грыжа опасна прежде всего:

а) развитием язвенной болезни желудка; б) развитием злокачественного новообразования желудка; в) малигнизацией пищевода;

г) появлением варикозно расширенных вен пищевода; д) ущемлением желудка.

43.Что побуждает больных в первую очередь идти на операцию при грыжах живота?

а) косметический дефект; б) постепенное в течение нескольких лет нарушение функции внутренних

органов; в) развитие невправимости;

г) формирование скользящей грыжи; д) угроза ущемления.

44.Летальность после плановых грыжесечений и операций при ущемленной грыже:

а) одинакова; б) после плановых операций выше;

в) после экстренных операций выше в 2 раза; г) после экстренных операций выше в 5 раз; д) после экстренных операций выше в 10 раз.

45.Для диагностики скользящей пищеводной и параэзофагеальных грыж используют:

а) рентгеноскопию желудка; б) ФГДС; в) жалобы больных;

г) анамнез заболевания; д) все перечисленное.

46.Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы опасна прежде всего: а) кровотечением; б) малигнизацией;

в) появлением варикозно расширенных вен в пищеводе; г) появлением полипов в желудке; д) развитием хронического атрофического гастрита.

21

Тесты по теме № 4 «Осложнения грыж»

1. Осложнением грыжи не является:

а) обтурационная кишечная непроходимость при каловом ущемлении; б) странгуляционная кишечная непроходимость при эластическом

ущемлении; в) изолированный некроз с перфорацией кишки;

г) флегмона грыжевого мешка; д) острая задержка мочи при скользящей грыже.

2.Осложненная грыжа – это: а) гигантская грыжа; б) рецидивная; в) ущемленная; г) вентральная; д) внутренняя.

3.Нет ущемлений: а) тотальных; б) каловых; в) эластических;

г) пристеночных; д) ретроградных

4.Осложненной грыжей является: а) невправимая; б) врожденная; в) прямая паховая; г) косая паховая;

д) вправимая пахово-мошоночная

5.Чаще всего при паховой грыже ущемляется: а) сальник; б) тонкая кишка;

в) толстая кишка; г) мочевой пузырь; д) семенной канатик

6.Что не следует использовать для диагностики ущемленной паховой грыжи ? а) пассаж бария по кишечнику; б) УЗИ брюшной полости и выпячивания; в) лапароскопию;

г) выявления симптома кашлевого толчка; д) осмотр и пальпацию

7.Невправимость грыжи – это:

а) спайки содержимого с грыжевым мешком; б) спайки между петлями кишок в мешке;

в) спайки между мешком и окружающими тканями; г) спайки между шейкой мешка и грыжевыми воротами

22

д) спайки между грыжевым мешком, окружающими тканями и грыжевыми воротами.

8.Флегмона грыжевого мешка, как правило, не развивается при: а) пристеночном ущемлении; б) каловом ущемлении; в) ретроградном ущемлении;

г) эластическом ущемлении; д) невправимой грыже.

9.Жизнеспособность ущемленной кишки никогда не оценивают: а) пассажем бариевой взвеси по кишке; б) по цвету; в) по пульсации сосудов;

г) по перистальтике; д) методом капилляроскопии.

10.Резецировать некротизированную приводящую кишку при ущемленной грыже и непроходимости необходимо отступя от видимого некроза

минимум на:

а) 5 – 10 см; б) 10 – 20 см; в) 20 – 30 см; г) 30 – 40 см; д) 50 – 60 см.

11.Ранним признаком ущемленной грыжи не является: а) высокая температура; б) резкие боли;

в) напряжение грыжевого выпячивания; г) болезненность выпячивания; д )невправимость.

12.Рихтеровское ущемление – это:

а) ущемление желудка в диафрагме; б) ущемление тонкой кишки; в) ущемление толстой кишки; г) пристеночное ущемление;

д)ущемление Мекелева дивертикула

13.Тактика при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи: а) экстренная операция грыжесечение; б) экстренная операция лапаротомия, ревизия кишечника;

в) больного отпустить домой для плановой операции; г) направить в поликлинику к хирургу для наблюдения;

д)лапароскопия или наблюдение в условиях хирургического отделения.

14.При ущемленной грыже хирург всегда придерживается во время операции правила:

а) оперировать только под наркозом; б) оперировать только под местной анестезией;

в) пластика только с использованием эксплантатов;

23

г) вначале вскрыть грыжевой мешок, затем рассечь грыжевые ворота; д) вначале рассечь ущемляющее кольцо, затем вскрыть грыжевой мешок и

оценить жизнеспособность содержимого.

15.Ваши действия при подозрении на Рихтеровское ущемление: а) УЗИ, лапароскопия, экстренная операция; б) консервативное лечение;

в) наблюдение 12 часов до точного установления диагноза, операция при неясности диагноза;

г) наблюдение 24 часа до точного установления диагноза; д) рекомендовать осмотр хирурга поликлиники через сутки.

16.О жизнеспособности ущемленной кишки менее всего говорит: а) скопление в кишке жидкости; б) цвет кишки; в) перистальтика;

г) пульсация сосудов; д) наличие блестящего светлого серозного покрова.

17.Наименее вероятный исход насильственного вправления многочасовой ущемленной грыжи:

а) разрыв кишки; б) развитие перитонита;

в) ложное вправление; г) разрыв брыжейки, кровотечение;

д) разущемление, выздоровление.

18.При флегмоне грыжевого мешка на почве ущемления тонкой кишки при паховой грыже показано:

а) вскрытие флегмоны, перевязки; б) консервативное лечение, антибиотикотерапия и пункции гнойника по

контролем УЗИ; в) лапаротомия, наложение межкишечного анастомоза, консервативное

лечение флегмоны или ее вскрытие; г) грыжесечение по Жирару или Бассини, затем лапаротомия и резекция

кишки; д) лапаротомия, ликвидация кишечной непроходимости, затем иссечение

единым блоком грыжевого мешка с некротизированной кишкой.

19.При невозможности дифференцировать ущемленную бедренную грыжу и острый лимфаденит показано:

а) консервативное лечение 12 часов, при сохранении болей – операция; б) консервативное лечение (антибиотикотерапия) 24 часа, при сохранении болей операция; в) экстренная операция; г) срочная операция;

д) плановая операция.

20.Кишечная непроходимость может отсутствовать при : а) каловом ущемлении; б) эластическом ущемлении;

24

в) рихтеровском ущемлении; г) ретроградном ущемлении; д) сочетании «б» и «г».

21.При осмотре на дому больного с ущемленной грыжей вы предпримете: а) введение спазмолитиков и вправление; б) назначение горячей ванны и вправление грыжи; в) сочетание «а» и «б» плюс вправление; г) насильственное вправление;

д) экстренную транспортировку в дежурное хирургическое отделение.

22.При развитии острого тяжелого инфаркта миокарда у больного с ущемленной грыжей показано:

а) вправление грыжи, лечение кардиолога; б) госпитализация в инфарктное отделение, наблюдение за грыжей, холод на живот;

в) госпитализация в хирургию, наблюдение, лечение кардиолога; г) госпитализация в реанимацию, только консервативное лечение; д) госпитализация, лечение кардиолога, экстренная операция.

23.Ущемленную бедренную грыжу не будете дифференцировать: а) с ущемленной паховой грыжей; б) с острым лимфаденитом;

в) с варикотромбозом в области овальной ямки; г) с холодным натёчником;

д) с «а» и «б».

24.Для ущемленной грыжи не характерно наличие: а) острых болей; б) невправимости;

в) напряжения грыжевого мешка; г) симптома кашлевого толчка; д) быстрого развития перитонита.

25.Показанием к экстренной операции при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи является:

а) сам факт вправления; б) повышение температуры тела;

в) наличие грыжевого выпячивания; г) появление дизурии;

д) появление перитонеальных симптомов.

26.При флегмоне грыжевого мешка операцию начинают: а) с лапаротомии; б) с вскрытия флегмоны;

в) с рассечения грыжевых ворот; г) с выделения грыжевого мешка;

д) с пункции грыжевого мешка и эвакуации гноя.

27.Основное проявление внутреннего ущемления: а) отрыжка и изжоги; б) явления кишечной непроходимости;

25

в) дисфагия; г) частый жидкий стул; д) мелена.

28.Некроз в ущемленной кишке развивается: а) со слизистой; б) с подслизистого слоя;

в) с мышечного слоя; г) с висцеральной брюшины; д) с серозной оболочки.

29.Уменьшение болей с сохранением симптомов кишечной непроходимости при ущемленной грыже может говорить, вероятнее всего, о:

а) привыкании к боли; б) выздоровлении;

в) трансформации ущемления в невправимость; г) копростазе; д) некрозе кишки.

30.Наиболее физиологичным анастомозом после резекции некротизированной тонкой кишки будет анастомоз:

а) конец в бок; б) бок в конец; в) бок в бок; г) конец в конец; д) все неверно.

31.Наиболее герметичным и предпочтительным при формировании межкишечного анастомоза является ручной шов:

а) непрерывный без прошивания слизистой; б) непрерывный через все слои кишки; в) узловой через все слои кишки;

г) узловой без прошивания слизистой кишки; д) узловой без прошивания слизистой и подслизистого слоя.

32.Перед экстренной операцией больному с ущемленной паховой грыжей проводят:

а) бритье зоны операции; б) паранефральную новокаиновую блокаду;

в) блокаду семенного канатика; г) промывание желудка; д) сифонную клизму.

Тесты по теме № 5 «ЖКБ и острый холецистит»

1. Ежедневно печень нормально питающегося здорового взрослого человека выделяет, в среднем, желчи:

а) 50-100 мл; б) 200-300 мл;

26

в) 500-1500 мл; г) 1500-2000 мл; д) 2000-2500 мл

2.В состав желчи не входят: а) вода и электролиты; б) липиды; в) желчные пигменты;

г) желчные кислоты; д) ферменты

3.Желчный пузырь не имеет: а) дна; б) тела; в) шейки;

г) синусоида; д) кармана Гартмана.

4.Средняя емкость желчного пузыря здорового взрослого человека:

а) 10-20 мл; б) 20-40 мл; в) 50-70 мл; г) 80-100 мл; д) 120-140 мл.

5.Для здорового желчного пузыря не характерно:

а) депонирование желчи; б) концентрирование желчи; в) секреция слизи; г) секреция воды; д) выделение желчи.

6.Основная причина развития острого холецистита: а) лямблиоз; б) желчно-каменная болезнь; в) описторхоз;

г) попадание в желчный пузырь панкреатического сока; д) тромбоз пузырной артерии.

7.Основным местом образования желчных конкрементов является: а) желчный пузырь; б) общий печеночный проток;

в) общий желчный проток.

г) ампула большого дуоденального соска д) левый долевой проток;

8.Нет желчных камней, содержащих:

а) ураты; б) холестерин;

в) билирубин; г) желчные пигменты; д) соли кальция.

27

9.Что не является причиной образования желчных камней? а) гипермоторная дискинезия желчного пузыря; б) нарушение холестеринового обмена; в) нарушение пигментного обмена; г) воспаление эпителия желчного пузыря; д) застой желчи.

10.Основным параклиническим методом диагностики холецистолитиаза

является:

а) в/в холецистохолангиография; б) ретроградная и чрезкожная антеградная холангиография; в) УЗИ; г) КТ и МРТ;

д) гепатобилиарное сканирование.

11.Какое исследование хуже всего выявляет камни в холедохе? а) обзорная рентгенография брюшной полости; б) в/в холангиография; в) ретроградная холангиография;

г) операционная холангиография; д) холедохоскопия.

12.Осложнением ЖКБ не является:

а) водянка желчного пузыря; б) эмпиема желчного пузыря; в) механическая желтуха; г) острый панкреатит;

д) язва большой кривизны желудка.

13.При ультразвуковом исследовании нормальный просвет холедоха у неоперированного пациента:

а) 0.5-1 мм; б) 2-3 мм; в) 4-6 мм; г) 9-11 мм; д) 12-14 мм.

14.Нормальная верхняя граница общего билирубина крови (в мкмоль/л):

а) до 5,0; б) до 10,0; в) до 15,0; г) до 20,5; д) до 30,0.

15. Перемещение конкрементов из желчного пузыря в холедох никогда не сопровождается развитием:

а) холедохеальной колики; б) острого панкреатита; в) гнойного холангита;

г) рубцового стеноза папиллы; д) портальной гипертензии.

28