Психологическая коррекция эмоциональной сферы в юношеском возрасте. Учебно-методическое пособие

Очевидно сходство парадоксальной интенции с вошедшими позже в обиход методами поведенческой психотерапии. Однако, хотя в обоих случаях используется понятие подкрепления, не следует забывать о различиях, что иллюстрируется, например, сравнением с техникой «жетонов», где позитивно подкрепляется желаемое, правильное поведение.

Логотерапия предвосхитила многое, что позднее поведенческой психотерапией было поставлено на солидную экспериментальную основу.

Так, исследуя эффективность метода парадоксальной интенции, поведенческие психотерапевты подбирали пары клиентов с неврозом навязчивых состояний с одинаково выраженными симптомами и одного из них корректировали методом парадоксальной интенции Франкла, а другого оставляли без коррекционных занятий в качестве контрольного клиента. Было установлено, что в течение нескольких недель симптомы исчезали только у клиентов, подвергшихся коррекции, при этом ни в одном случае не возникли новые симптомы вместо прежних.

Парадоксальная интенция помогает даже в тяжелых и хронических случаях, причем и тогда, когда коррекция длится недолго. Страх является биологической реакцией, позволяющей избегать тех ситуаций, которые страх представляет как опасные. Если клиент будет сам искать эти ситуации, научится действовать «мимо» страха, то последний постепенно исчезнет, как бы «атрофируется» от бездействия.

Методика «негативного воздействия» основана на парадоксаль-

ном предположении, что от навязчивой негативной привычки можно избавиться, если сознательно многократно повторять ее. Согласно павловскому принципу угасания, условный стимул без подкрепления ведет к исчезновению (угасанию) условного рефлекса.

К. Денлап предложил прием избавления от навязчивых движений, тиков, некоторых форм заикания, который заключался в том, что человеку предлагалось сознательно воспроизводить нежелательные реакции 15–20 раз подряд.

Когда во время беседы психолога с клиентом (тема беседы свободная) у клиента появляется нежелательная реакция, беседа прерывается и возобновляется только после того, как клиент многократно сознательно воспроизведет весь комплекс реакций. Так, например, клиенту с заиканием рекомендуют специально заикаться, многократно (15–20 раз) повторяя слово или фразу, которые вызывают затруднение. Клиенту с навязчивыми движениями предлагают по 15–20 раз повторять это движение.

Первая встреча длится около 30 минут, последующие – до 1 часа. Частота встреч – 2–3 раза в неделю. При высоком авторитете психолога эффективность методики повышается.

41

Метод систематической десенсибилизации – метод систематичес-

кого постепенного уменьшения сензитивности (т. е. чувствительности) человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность, а следовательно, и систематическое последовательное уменьшение уровня тревожности по отношению к этим объектам. Метод может быть полезен для разрешения трудностей в развитии, когда основной причиной выступает неуместная неадекватная тревожность

[9; 13; 32].

Сама методика относительно проста: у человека, находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызывается представление о ситуациях, приводящих к возникновению страха. Затем посредством углубления релаксации клиент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации: от самых легких к трудным, вызывающим наибольший страх. Процедура заканчивается, когда самый сильный стимул перестает вызывать у пациента страх [5].

Показания для применения метода систематической десенсибилизации:

1)у клиента отмечаются монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул, например, страх экзамена, полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей, пауков и др. В случае множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди, применительно к каждой фобии. Методика с большим успехом применяется при лечении таких состояний, как фобия животных, школьная фобия, страх воды, высоты, темноты;

2)повышенная тревожность, возникающая в ситуациях, когда отсутствует объективная опасность или угроза физической или личност­ ной безопасности клиента характеризуется достаточной продолжительностью или интенсивностью настолько, что доставляет клиенту тяжелые аффективные переживания и субъективные страдания;

3)реакции повышенной тревожности приобретают специфичность, вызывая психофизиологические и психосоматические расстройства: мигрени, головную боль, тахикардию, бессонницу и т. д.;

4)высокая интенсивность тревожности и страхи приводят к дезорганизации и распаду сложных форм поведения. Примером может служить неспособность учащегося, прекрасно знающего учебный предмет, справиться с контрольной работой или провал на утреннике в детском саду малыша, выучившего стихотворение, но не сумевшего его продекламировать в нужный момент;

5)сильное желание клиента избежать тяжелых аффективных переживаний, связанных с повышенной тревожностью и страхами, приводит к реакциям избегания травмирующих ситуаций как своеобраз-

42

ной форме защиты. Например, ученик прогуливает уроки, стараясь избежать опроса и контрольных работ при объективно высокой степени усвоения учебного материала;

6) реакция избегания замещается дезадаптивными формами поведения. Так, при возникновении страха и тревожности учащийся становится агрессивным, возникают вспышки ярости, неоправданного гнева. В младшем школьном и подростковом возрасте могут наблюдаться побеги из дома, обращение подростков к алкоголю, наркотикам.

Этапы процедуры систематической десенсибилизации:

1.Освоение клиентом методики мышечной релаксации и тренировка умения переходить в состояние глубокой релаксации.

2.Конструирование иерархии стимулов, вызывающих тревожность

истрах.

3.Этап собственно десенсибилизации – соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией.

Первый этап является подготовительным. Основной его задачей является обучение клиента способам регуляции состояний напряженности и релаксации. Для этого могут быть использованы различные методы: аутогенная тренировка; косвенное, прямое внушение, а в исключительных случаях гипнотическое воздействие. При работе с детьми наиболее часто используются методы косвенного и прямого вербального внушения.

Второй этап. Задача – конструирование иерархии стимулов, ранжированных в соответствии с возрастанием степени тревожности­ , которую они вызывают. В связи с тем, что у клиента могут быть различные страхи, все ситуации, вызывающие страх, делятся по тематическим группам. Для каждой группы клиент должен составить список: от самых легких ситуаций к самым тяжелым, вызывающим выраженный страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с психологом. Обязательным условием составления этого списка является реальное переживание корректируемым страха такой ситуации (т. е. она не должна быть воображаемой).

В зависимости от того, как представлены элементы-стимулы, вызывающие тревожность, различают пространственно-временные и тематические иерархии.

В пространственно-временной иерархии представлен один и тот же стимул, предмет или человек (например, доктор, самолет, преподаватель, собака, милиционер и т. д.), или ситуация (ответ у доски, расставание с любимым человеком) в различных временных (отдаленность событий во времени и постепенное приближение времени наступления события) и пространственных (уменьшение расстояния

43

в пространстве) измерениях. То есть при конструировании иерархии пространственно-временного типа создается модель постепенного приближения клиента к вызывающему страх событию или предмету.

Втематической иерархии стимул, вызывающий тревожность, варьируется по физическим свойствам и предметному значению для того, чтобы сконструировать последовательность различных предметов или событий, прогрессивно увеличивающих тревожность, связанных одной проблемной ситуацией. Таким образом, создается модель достаточно широкого круга ситуаций, объединенных общностью переживаний клиентом тревожности и страха при столкновении с ними. Иерархии второго типа способствуют обобщению умения клиента подавлять излишнюю тревожность при встрече с достаточно широким кругом ситуаций.

Например, у клиента выявляется страх высоты. Психолог составляет иерархическую шкалу – перечень ситуаций и сцен, которые вызывают у клиента страх, начиная от слабого и до сильно выраженного. На первое место может быть поставлено слово «высота», потом вид открытой двери на балкон высотного этажа, затем сам балкон, вид асфальта и автомашин под балконом и т. д.

Вкачестве примера можно привести 55 сцен из иерархии, составленной для учащегося юношеского возраста с преобладающим страхом ответа на экзамене.

1. Вы просматриваете учебный план по предмету и замечаете запись «экзамен», который нужно сдать по данному предмету в конце семестра.

2. Вы видите группу учащихся выпускного курса, стоящих у дверей аудитории, где проходит выпускной экзамен.

3. Вы слышите разговор учащихся о том, как проходит экзамен и какие отметки получены.

4. Вы узнаете о том, что Вам нужно предварительно сдать зачет по предмету, как допуск к экзамену.

5. Остается месяц до зачета, и Вы просматриваете вопросы к нему. 6. Остается три недели до зачета, и Вы прорабатываете вопросы,

данные Вам для самостоятельного изучения.

7. Остается две недели до зачета, и Вы прорабатываете оставшиеся вопросы.

8. Остается неделя до зачета, и Вы посещаете консультацию у преподавателя, принимающего зачет.

9. На консультации Вы задаете вопросы преподавателю по интересующим Вас проблемам, согласно пройденному материалу по данному предмету.

10. На консультации Вы отвечаете на вопросы, которые Вам задает преподаватель во время дискуссии по некоторым пройденным темам.

44

11.Вы дома за день до зачета повторяете ответы на вопросы.

12.Вы принимаете душ утром перед зачетом.

13.Вы в транспорте по пути в колледж.

14.Вы перед аудиторией, где проходит зачет.

15.Вы занимаете очередь для сдачи зачета.

16.Ваша очередь подходит, и Вы заходите в аудиторию.

17.Вы получаете от преподавателя вопросы, на которые должны дать ответ.

18.Вы садитесь за парту и начинаете готовиться.

19.Вы слышите, как отвечают другие учащиеся.

20.Вы подготовились к ответу на вопросы.

21.Вы встаете из-за парты и подходите к столу преподавателя.

22.Вы садитесь перед преподавателем.

23.Вы начинаете отвечать преподавателю на поставленные перед Вами вопросы.

24.Вы заканчиваете свой ответ и ожидаете результат.

25.Преподаватель Вас хвалит. Вы справились с заданием.

26.Вы получаете зачетку с записью «зачтено».

27.Вы выходите из аудитории и идете домой.

28.Остается неделя до экзамена по данному предмету.

29.Вы просматриваете вопросы к экзамену, ответы на некоторые из них Вам знакомы.

30.Вы готовите ответы на вопросы, данные Вам для самостоятельного изучения.

31.Остается два дня до экзамена, и Вы посещаете консультацию у преподавателя, принимающего экзамен.

32.На консультации Вы задаете вопросы преподавателю по интересующим Вас проблемам, согласно пройденному материалу по данному предмету.

33.На консультации Вы отвечаете на вопросы, которые Вам задает преподаватель во время дискуссии по некоторым пройденным темам.

34.Вы дома за день до экзамена повторяете ответы на вопросы.

35.Вы принимаете душ утром перед экзаменом.

36.Вы в транспорте по пути в колледж.

37.Вы перед аудиторией, где проходит экзамен.

38.Вы занимаете очередь для сдачи экзамена.

39.Ваша очередь подходит, и Вы заходите в аудиторию.

40.Вы вытаскиваете билет.

41.Вы говорите номер билета преподавателю.

42.Вы выбираете парту, за которой будете готовиться, и идете к ней.

43.Вы садитесь за парту и читаете вопросы, написанные в билете.

44.Прочитав вопросы, Вы начинаете готовиться к ответу на них.

45

45.Вы слышите, как отвечают другие учащиеся.

46.Вы подготовились к ответу на вопросы билета.

47.Вы встаете из-за парты и подходите к столу преподавателя.

48.Вы садитесь перед преподавателем.

49.Вы начинаете отвечать преподавателю на вопросы, заявленные

вбилете.

50.Вы заканчиваете свой ответ и отвечаете на дополнительные вопросы, заданные преподавателем.

51.Вы заканчиваете свой ответ и ожидаете результат.

52.Преподаватель Вас хвалит. Вы справились с заданием.

53.Вы получаете зачетку с записью «отлично».

54.Вы благодарите преподавателя и выходите из аудитории.

55.С «чувством выполненного долга» Вы отправляетесь домой. Последние четыре сцены 52–55, а также 25–27 предъявляются

клиенту для закрепления позитивного результата и снятия эмоционального напряжения.

Третий этап. Перед началом десенсибилизационной работы обсуждается методика обратной связи: информирование клиентом психолога о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о ее наличии – поднятием пальца левой руки. Затем организуется последовательное предъявление клиенту (находящемуся в состоянии релаксации) стимулов из сконструированной ранее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более высоким. Предъявление стимулов может осуществляться вербально.

При работе с учащимися старшего подросткового и юношеского возраста стимулы предъявляются вербально как описание ситуаций и событий. От клиента же требуется представить эту ситуацию в воображении. Представление ситуации осуществляется согласно списку. Клиент воображает ситуацию 5–7 с. Затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации. Этот период длится до 20 с. Представление ситуации повторяется несколько раз. И если у участника коррекционного процесса тревога не возникает, то переходят к следующей, более трудной ситуации.

При возникновении даже незначительной тревожности предъявление стимулов прекращается. Клиент снова погружается в состояние релаксации, и ему предъявляется ослабленная версия того же стимула. Идеально сконструированная иерархия не должна вызывать тревожности при своем предъявлении. Предъявление последовательности элементов иерархии продолжается до тех пор, пока состояние покоя и отсутствие малейшей тревожности у клиента не будет сохраняться даже при предъявлении высшего элемента иерархии. Посредством

46

тренировок можно достичь такого результата, когда представление о высоте у клиента с гибсофобией уже не вызывает страха. После этого тренировки переносят из лаборатории в реальную действительность.

В течение одного занятия отрабатываются 3–4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при по­ вторных предъявлениях ситуаций, возвращаются к предшествующей ситуации. При простых фобиях проводятся 4–5 сеансов, в сложных случаях – до 12 и более.

1.5.6. Психогимнастика

Это один из невербальных методов групповой психотерапии, в основе которого лежит использование двигательной экспрессии в качестве главного средства коммуникации в группе. Психогимнастика предполагает выражение переживаний, эмоциональных состояний, проблем с помощью движений, мимики, пантомимы [40; 52].

Психогимнастика позволяет клиентам проявлять себя и общаться без помощи слов; это метод реконструктивной психокоррекции, цель которого – познание и изменение личности клиента. Психогимнастика включает три части, характеризующиеся самостоятельными задачами и собственными методическими приемами, – подготовительную, пантомимическую и заключительную.

Задачи подготовительной части состоят: в уменьшении напря-

жения у участников группы, снятии страхов и запретов; в развитии внимания и чувствительности к собственной двигательной активности и активности других людей; в сокращении эмоциональной дистанции между участниками группы; в формировании способности выражать свои чувства, эмоциональные состояния, проблемы без слов и понимать невербальное поведение других людей. К упражнениям, направленным на развитие внимания и чувствительности, относятся гимнастика с «запаздыванием», передача ритма, движения или предмета по кругу и др. Уменьшению напряжения участников группы могут способствовать такие упражнения, как мотивированный бег или ходьба, подвижные игры, двигательные импровизации. Для преодоления эмоциональной дистанции между участниками группы используются процедуры, предусматривающие непосредственный контакт, парное взаимодействие, уменьшение пространственной дистанции, различные двигательные упражнения в кругу: «встретиться на мосту», передать чувство по кругу, успокоить обиженного, войти в круг или выйти из него, обратить на себя внимание группы. На развитие способности самовыражения на невербальном уровне и понимания невербального поведения других людей направлены такие упражнения, как «разговор через стекло», различные модификации «зеркала», изображение тех или иных эмоциональных состояний,

47

распознавание по невербальному поведению состояния других людей и др. Все перечисленные упражнения составляют подготовительную часть занятия, хотя на более поздних стадиях развития психокоррекционной группы могут нести и более важную содержательную нагрузку.

Вначале работы группы подготовительной части может отводиться больше половины времени всего занятия, а иногда и все занятие, поскольку напряжение, тревога, скованность клиентов, страх перед неформальными контактами в непривычной ситуации усиливаются и необходимы упражнения, направленные на преодоление именно этих явлений. В таком случае меньше времени выделяется на обсуждение того, что происходило в группе, и ограничиваются только самым общим обменом впечатлениями.

Пантомимическая часть психогимнастики является наиболее важной и в зрелой психокоррекционной группе занимает большую часть времени. Клиентам предлагаются темы, которые они представляют без помощи слов. Темы могут предлагаться и психологом-трене- ром, и самими клиентами.

Содержание тем для пантомимы не ограничено и может быть ориентировано как на проблемы отдельного клиента, так и на проблемы всех членов группы и группы в целом, т. е. касается межличностного взаимодействия. Чаще всего в пантомимической части используются: привычные жизненные ситуации (просьбы, требования, обвинения, ссоры, опоздания и др.); темы, относящиеся к проблемам конкретных клиентов (какой я есть, каким хотел бы быть, каким кажусь окружающим, я среди людей; моя семья, мой страх и др.); темы, отражающие общечеловеческие проблемы и конфликты, которые могут быть представлены и в символическом виде (преодоление трудностей, «запретный плод», «перекресток», болезнь, здоровье, счастье, тревога); темы, связанные с межличностными взаимоотношениями в группе (отношение к членам группы, групповой портрет или скульптура, воображаемые ситуации, в которые попадает группа).

Входе пантомимы широко используются вспомогательные приемы типа «двойников» или «зеркал». Суть их состоит в предоставлении клиентам невербальной обратной связи, что позволяет увидеть себя глазами других (если члены группы повторяют невербальное поведение игравшего участника) и получить информацию о возможных вариантах (когда другие клиенты предлагают свои способы невербального поведения для только что представленной ситуации).

После выполнения каждого пантомимического задания группа обсуждает увиденное. Прежде всего идет эмоциональный обмен собственными переживаниями, возникшими, когда клиенты выполняли задание или наблюдали за невербальным поведением других,

48

за своими ассоциациями, воспоминаниями, опытом; предлагается собственное понимание ситуации, анализируются взаимоотношения и взаимодействия участников группы. Материал, полученный в ходе выполнения пантомимических заданий, может быть использован и для групповой дискуссии.

Заключительная часть психогимнастики должна способствовать снятию напряжения, которое могло возникнуть в связи со значимо­ стью пантомимы, и сильных эмоций, сопровождавших эту часть занятия, повышению сплоченности группы, росту доверия и уверенно­ сти. Здесь могут быть использованы упражнения из подготовительной части, главным образом те, которые позволяют клиентам пережить чувство общности.

1.5.7. Релаксация

Релаксация (от лат. relaxatio – расслабление). Данным термином обозначается состояние бодрствования, характеризующееся пониженной психофизиологической активностью, которое ощущается либо во всем организме, либо в любой его системе. Чаще всего используются такие методы аутогенной (самостоятельно вызываемой)

релаксации, как нервно-мышечная релаксация, аутогенная трени­ ровка, медитация, контроль дыхания и различные формы биологиче­ ской обратной связи.

Релаксация может быть кратковременной или долговременной, произвольной или непроизвольной. Непроизвольная долговременная релаксация возникает во время сна, при опьянении, под воздействием снотворного. Произвольная кратковременная релаксация используется для обучения расслаблению.

Применение поведенческих релаксационных методик оказалось эффективным при устранении стресса и его клинических проявлений [17; 21]. Одним из самых надежных способов обучения релаксации является метод нервно-мышечной релаксации по Джейкобсону. Данный метод основан на взаимосвязи между отрицательными эмоциями и напряжением мышц. Отрицательные стрессовые эмоции (страх, тревога, беспокойство, паника, раздражение и др.) всегда вызывают мышечное напряжение. И эта взаимосвязь стресса и мышечного напряжения такова, что если обучить клиента произвольно снижать избыточное мышечное напряжение, то тем самым он научится эффективно управлять своими эмоциями.

Обучение релаксации проводится в три этапа.

На первом (базовом) этапе учатся целенаправленно расслаблять все мышцы в максимально удобных, комфортных условиях, при отсутствии помех.

49

Второй этап – обучение дифференцированной релаксации во время занятия какой-либо деятельностью: при письме, чтении, разговоре и т. п. Учатся устранять избыточное, ненужное напряжение в мышцах в обычных, повседневных условиях.

На третьем этапе нужно будет, внимательно наблюдая за собой, замечать, какие мышцы напрягаются при волнении, страхе, тревоге, смущении, и затем мысленной командой, незаметно для окружающих, расслаблять напрягающиеся мышцы. Когда учащийся научится это делать, он сможет сознательно и произвольно управлять своим эмоциональным состоянием.

1.5.8. Аутотренинг

Аутогенная тренировка – один из методов психокоррекции, метод самовнушения, предложенный И. Шульцем в 1932 г. В ней привлекают простота коррекционно-профилактических приемов, сочетающихся с выраженной эффективностью психологического воздействия, способствующего нормализации высшей нервной деятельности, коррекции отклонений в эмоциональной сфере [10; 36].

В настоящее время существует ряд модификаций методов ауто­ тренинга, направленных на психофизиологическую активацию, стимулирующих нервно-эмоциональное напряжение до определенного состояния. Метод активно включается в психокоррекцию при полном сохранении самоконтроля и инициативы личности.

Данная процедура способствует снижению нервно-эмоционального напряжения, чувства тревоги, эмоционального дискомфорта, оказывает нормализующее воздействие на основные физиологические функции. Под влиянием аутогенной тренировки улучшается настроение, нормализуется сон, повышается уровень функционирования и произвольной регуляции различных систем организма, происходит активизация личности. Тренировка произвольного управления и коррекции возникающих эмоциональных отклонений составляют основную цель психокоррекционных приемов и механизмов аутогенной тренировки. Существенным коррелятом отрицательных эмоций является мышечное напряжение. Переходное состояние связано с релаксацией. Релаксация вызывается самовнушением и служит основой дальнейшего самовнушения. Используемые механизмы аутогенной тренировки способствуют снижению роли соматического компонента отрицательных эмоциональных переживаний. Состояние мышечной релаксации и покоя, возникающее во время данной процедуры, сопровождается ослаблением тонуса мускулатуры и угнетением эмоциональной напряженности.

Классическая методика И. Шульца. Перед началом упражнений участнику тренинга в доступной форме объясняют физиологические

50