Профилактика и коррекция суицидоопасного поведения учащихся. Учебно-методическое пособие
.pdfпартнер, как он Вас радует? Вы путешествуете вместе? Куда ходите вместе, что видите?
8 день. Чем Вы гордитесь? Какие проблемы в своей жизни Вы преодолели? За что Вас уважают люди, чем восхищаются? Какие кризисы стали толчком для роста? Что Вы нового поняли для себя, как Вы относитесь сейчас к людям и ситуациям? Чему именно научила Вас жизнь? В чем Вы действительно эксперт? Чему учатся люди, наблюдая за Вами? Какие новые качества Вы открыли в себе? Как Вы улучшили свою физическую форму, свое здоровье?
9 день. Расскажите, где Вы живете? Как часто Вы путешествуете? Куда ездите, что видите? Какие страны Вы уже посетили? Опишите Ваши эмоции от возможности путешествовать и знакомиться с новыми культурами. Вы знаете иностранные языки? Какие? В Вашем окружении есть интересные люди, которые каждый раз открывают в Вас что-то новое? В каком климате Вы живете? Какая природа Вас окружает?
10 день. Ваше предназначение. Опишите Ваш день, во сколько Вы встаете, во сколько ложитесь спать? Сколько часов в день Вы учитесь? Кто Ваши одногруппники, какие у Вас с ними взаимоотношения? Какие эмоции Вы испытываете, посвящая себя любимому делу? Сколько денег это Вам приносит? Что говорят люди о Вас? С чем связана Ваша учеба? Что конкретно Вы делаете?
11 день. Опишите Ваше окружение. Как Вы проводите свое свободное время? Кто Ваши друзья, где они живут? Как Вы общаетесь с родственниками, как часто их видите? Что Вы чувствуете, общаясь со своим ближним кругом, какие эмоции Вам дарят эти люди? Вы отмечаете праздники вместе? Вы ездите в путешествия?
12 день. Вы слушаете себя и свою интуицию? Что Вы делаете для мира и для людей? Какая Ваша высшая цель? Что Вы делаете бескорыстно и с добрыми намерениями? Как мир относится к Вам, какие подарки он Вам дарит? Что чудесного происходит в Вашей жизни? За что Вы благодарны судьбе?
Техника «Письмо абсолютной истины»
Цель: проработка негативных эмоций (гнев, обиду), освобождение от тяжести уже созданных в прошлом негативных состояний, ограничивающих убеждений, очищение для лучшего будущего.
Инструкция: выделить себе нужное количество времени и выписать все накопившееся в виде перечня причин и ситуаций, негативных моментов, которые вызывают злость, возмущение, боль, страх, раскаяние, тяготят, запускают в голове вечную мыслемешалку, тормозят, останавливают, стыдят, расстраивают:
Я злюсь, когда...
71
Я ненавижу, когда...
Мне больно, когда...
Меня ранит...
Я чувствую разочарование при...
Я боюсь, что...
Меня пугает, когда...
Я боюсь (тебя, его, себя, их...), когда...
Я сожалею, что...
Я беспокоюсь, когда...
Я раскаиваюсь в том, что...
Единственное чего я хочу...
Я заслуживаю того, чтобы...
Техники краткосрочной терапии, ориентированные на решение
В краткосрочной стратегической терапии используется интеракциональная модель, которая сфокусирована на циркулярной взаимосвязи между восприятием учащимся проблемной ситуации и предпринятыми им действиями для ее разрешения. В этом направлении психологические проблемы рассматриваются как формы поведения, которые возникают, реализуются и подкрепляются в социальном контексте.
Цель: помочь избавиться от негативного взгляда на ситуацию, отыскать свой потенциал и сосредоточиться на нем, помочь позитивно переформулировать трудную ситуацию и по-новому увидеть будущее.
Техника десяти плюсов. Для начала следует записать проблему на бумаге, при этом вспомнить похожие ситуации или течение этой проблемы ранее. Описать десять минусов, десять плюсов. Сделать это порой сложно, но теоретически абсолютно у любой ситуации есть плюсы. Важно сфокусироваться на их поиске. И иногда их намного больше, чем минусов!
Использование данной техники поможет принять произошедшую ситуацию, отнестись к ней более спокойно, даст возможность посмотреть на происходящее под другим углом, обрести силы двигаться дальше. И самое главное, что появится выход и ситуация начнет разрешаться. Вы сдвигаете свое внимание с негативной проблемы на ее положительные результаты, благодаря этому начинают происходить изменения. После данной техники Вы не только почувствуете облегчение, но и увидите, как все обстоятельства начинают складываться самым благоприятным образом.
Техника хороших наименований. Она заключается в поиске такой формулировки, которая создает атмосферу надежды, позволяет смотреть на проблему как на нечто изменяющееся. Функция нового наименования – по-
72
мочь избавиться от различных отрицательных ассоциаций, связанных с традиционными названиями, и сосредоточиться больше на своем потенциале, чем на проблемах.
Например, термин «депрессия» может быть использован для обозначения состояния, известного в психиатрии как состояние психически больного человека, а может употребляться для описания функционального психического состояния и быть замененным другими альтернативами – «быть в подавленном состоянии», «пребывать в меланхолии», «иметь способность уединиться». Можно придумать и более изобретательные наименования, такие как «проведение инвентаризации своей жизни», «накопление сил», «нахождение в поиске смысла жизни», «скрытая радость» и т. д.
Данная техника осуществляется в форме постановки вопросов. Образцы вопросов:
–Как бы Вы коротко обозначили то, с чем будем работать?
–Может быть, начнем с того, что дадим этой проблеме симпатичное оптимистическое название. Что бы это могло быть?
–Как бы старое поколение, до того как появилась психология, назвало бы проблему такого рода?
–Да, можно воспользоваться термином «слабое эго» для описания этой проблемы, но если мы скажем «сильное эго в состоянии сна», не будет ли это означать то же самое, но при этом звучать симпатичнее?
–Как можно переформулировать проблему в позитивном ключе? Следует отметить, что новое название не должно подрывать серьезно-
сти проблемы или являться оправданием непринятия мер. Оно должно давать возможность учащемуся стать более активным в ее решении. Кроме того, не всегда подросток способен сразу изменить «выстраданное» название. Можно ограничиться тем, что проблема получила какое-то симпатичное прозвище (например, «Фунтик»).
Техника работы с «визитером». Данная техника эффективна при создании положительной мотивации учащегося на взаимодействие и на дальнейшее решение проблемы в том случае, когда он пришел к психологу по настоянию кого-либо. Техника использует форму работы через «третье лицо». Психолог занимает метапозицию (без отождествления с позицией учащегося или другого лица).
Данная психотехника реализуется, как и предыдущая, в форме постановки вопроса. Образцы вопросов:
–Чья идея была, чтобы Вы пришли сюда?
–Что заставляет «Y» думать, что Вам надо сюда прийти?
–Что должно произойти, чтобы «Y» оставил Вас в покое?
–Что, по мнению «Y», Вам необходимо делать по-другому?
–Как Вы полагаете, что «Y» скажет о том, чем Ваш приход сюда будет полезен Вам?
73
Этот прием полезен и в том случае, когда на консультацию приходит родитель с ребенком. Вопрос: «Чья идея была, чтобы Вы пришли сюда?» – позволяет выравнять позиции внутри пришедшей пары, занять психологу нейтральную конструктивную для взаимодействия позицию, и снять тем самым излишнее напряжение или возможное беспокойство у того, кто пришел на консультацию по настоянию.
Техника изоляции проблем. Часто учащиеся предъявляют сразу несколько проблем и пытаются очень долго и безрезультатно найти между ними причинно-следственную связь. Наличие «клубка» проблем вносит оттенок безысходности. Вместо списков «что неправильно» и «что из чего происходит» психолог предлагает составить «карту» того, куда хочет попасть учащийся.
Учащемуся предлагают принять гипотезу: названные проблемы случайно сосуществуют у одного человека. Разрешение одной проблемы может быть позитивным опытом, который благоприятно отражается на других проблемах.
Образцы вопросов:
–Вы упомянули несколько проблем. Какую из них Вы хотели бы разрешить в первую очередь?
–Вы говорите: «Заниженная самооценка вызывает разные проблемы». Возможно ли предположить обратное: «проблемы вызывают заниженную самооценку»?
Техника выявления ресурсов: мое прошлое – это мой ресурс
Все люди обладают какими-либо ресурсами – это навыки, способности, интересы, достойные восхищения черты характера и т. д. Они могут быть в той или иной степени использованы при разрешении проблемы. Однако эти ресурсы могут остаться и незамеченными, если психолог намеренно не сфокусирует внимание на них.
Образцы вопросов:
–Если бы мне пришлось пройти через то, через что прошли Вы, я бы, наверное, не справился. Как Вам удалось справиться с подобным этому, как смогли пройти через такое?
–Откуда у Вас взялись силы?
–Вам так долго удавалось избегать этой проблемы. Какие ресурсы Вы для этого использовали?
–Есть ли что-то такое, что Вам хорошо удается?
–Как можно было бы использовать это Ваше умение для разрешения данной проблемы?
–Какая у Вас самая сильная черта характера?
–Как до сих пор Вы использовали эту черту для решения своих проблем?
–Как Вы использовали эту черту характера в подходе к этой проблеме?
74
–Что еще можно сделать, что позволило бы Вам применить эту Вашу сильную сторону для решения проблемы?
–Существуют ли похожие проблемы, которые Вам приходилось решать до этого?
–Могли бы Вы подумать о том, как использовать аналогичное решение
вданном случае?
–Кто мог бы разрешить эту проблему? Как Вы себе представляете, что бы он сделал?
Техника подобных вопросов позволяет выявить, каким образом человеку удается совладать со своими проблемами, противостоять их давлению.
75
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Рассмотрение генеза суицидального процесса, включающего последовательный ряд фаз от неблагоприятной предиспозиции до конфликтного напряжения и суицида показывает, что профилактика самоубийств должна строиться как многоступенчатая система; блокирование дезадаптации возможно на всех уровнях, но происходит тем успешнее, чем к более раннему этапу оно относится и чем более точно адресуется к первоисточнику развивающихся нарушений.
Выявление лиц, переживающих состояние конфликта, диагностика причин и механизмов дезадаптации и применение дифференцированных мер коррекции являются важнейшими задачами суицидологической превенции. Очевидно, что их решение не может ограничиваться рамками психиатрии или психологии, а должно включать в себя социальные, педагогические и правовые аспекты.
Углубленное понимание социально-дезадаптационной природы самоубийства должно внести существенные коррективы в практические действия психологов, педагогов, врачей. Необходимо учитывать, что всякая конфликтная ситуация несет в себе суицидальную опасность; личностная предрасположенность и степень субъективной дезадаптации являются теми неизвестными, которые трудно вычислить, но о которых нельзя забывать.
Оценка риска суицидального поведения должна основываться на всестороннем клиническом и психологическом обследовании с учетом специфических особенностей подросткового возраста. Дискуссионным остается вопрос о факторах, способствующих переходу от суицидальных мыслей к суицидальной попытке. Поэтому одним из перспективных направлений совершенствования системы профилактики самоубийств является исследование мотивов суицидального поведения. Проблема оценки риска и профилактики самоубийства по-прежнему требует пристального внимания и поиска путей решения. Разработка четких алгоритмов в этом направлении на всех уровнях взаимодействия с учащимся улучшит качество специализированной медицинской, психологической, социальной помощи суицидентам, будет способствовать профилактике повторных попыток самоубийства. Иногда для предотвращения самоубийства требуется обращение учащегося к врачу-психиатру и назначение медикаментозной терапии. Подростковый суицид практически всегда можно предотвратить, если вовремя заметить тревожные сигналы.
76
ЛИТЕРАТУРА
Алгоритм действий работников учреждения образования, здравоохранения и органов внутренних дел при выявлении несовершеннолетних, склонных к суицидальному поведению [Электронный ресурс]. Режим доступа : https://moiro.by/files/00206/obj/110/173193/doc/1.pdf. Дата доступа : 15.08.2022.
Алимова, М.А. Суицидальное поведение подростков: диагностика, профилактика, коррекция [Электронный ресурс] / М.А. Алимова. Режим доступа : admmegion.ru›upload/iblock/bcb/alimova_barnaul.pdf. Дата доступа :
15.08.2022.
Амбрумова, А.Г. Возрастные аспекты суицидального поведения / А.Г. Амбрумова // Сравнительно-возрастные исследования в суицидологии / под ред. В.В. Ковалева. М., 1989. С. 8–24.
Амбрумова, А.Г. Диагностика суицидального поведения : метод. рекоменд. [Электронный ресурс] / А.Г. Амбрумова, В.А. Тихоненко. Режим доступа : https://www.studmed.ru/view/abrumova-ag-tihonenko-va-diagnostika- suicidalnogo-povedeniya_2c4fd3f064f.html. Дата доступа : 15.08.2022.
Амбрумова, А.Г. Профилактика суицидального поведения : метод. рекоменд. [Электронный ресурс] / А.Г. Амбрумова, В.А. Тихоненко. Режим доступа : http://surl.li/cvofb. Дата доступа : 15.08.2022.
Баринова, О.В. Особенности проявления профессиональной компетентности педагогов-психологов в работе с трудными подростками / О.В. Баринова // Воспитание школьников. № 1, 2014. С. 53–56.
Бачило, Е.В. Факторы риска развития суицидального поведения (обзор) / Е.В. Бачило // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8,
№ 2. С. 403–409.
Бордик, И.В. Экстренная психологическая помощь пострадавшим в чрезвычайных ситуациях / И.В. Бордик, Т.Ю. Матафонова. М. : ВодолейСаут, 2009, 480 с.
Бутрим, Г.А. Профилактика юношеского суицида : пособие / Г.А. Бутрим [и др.]. Минск : Пачатковая школа, 2012. 346 с.
Васильева, О.С. Осознание смысла жизни как средство профилактики суицидального поведения подростков / О.С. Васильева // Журнал практического психолога. 2000. № 10/11. C. 103–107.
Волкова, А.Н. Психолого-педагогическая поддержка детей суицидентов / А.Н. Волкова // Вестник психосоциальной и коррекционно-реабилита- ционной работы. 1998. № 2. С. 36–43.
Вроно, Е.М. Особенности суицидального поведения детей и подростков и меры его профилактики / Е.М. Вроно // Проблемы профилактики и
77
реабилитации в суицидологии. М. : Москивский НИИ психиатрии, 1984.
С. 135–142.
Детская и подростковая психотерапия : учеб. / под ред. Е.В. Филиппо-
вой. М. : Юрайт, 2016. 430 с.
Деше, Г. Психология самоубийства / Г. Деше. Париж : Университетская пресса Франции, 1947. 375 с.
Игумнов, С.А. Психотерапия и психокоррекция детей и подростков / С.А. Игумнов. М. : Институт психотерапии, 2000. 112 с.
Исследование проблем психического здоровья и суицидального поведения подростков и молодежи в Республике Беларусь: краткий отчет [Элек-
тронный ресурс]. Режим доступа : https://www.unicef.by/uploads/ models/2020/06/otchet-suicidalnoe-povedenie-podrostkov.pdf. Дата доступа : 03.07.2022.
Карпович, Т.Н. Психопрофилактические и психокоррекционные аспекты в современной суицидологи [Электронный ресурс] / Т.Н. Карпович, И.М. Павлова // Мастерство online. 2017. 2(11). Режим доступа : http://ripo.unibel.by/index.php?id=2871. Дата доступа : 03.07.2022.
Кондрашенко, В.Т. Психология экстремальных ситуаций : хрестоматия / сост. А.Е. Тарас, К.В. Сельченок. Минск : Харвест, 2000. 480 с.
Коррекция эмоциональных и поведенческих проблем детей : практикум / сост. Е.Г. Руновская ; Яросл. гос. ун-т им. П.Г. Демидова. Ярославль :
ЯрГУ, 2019. 60 с.
Личко, А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков / А.Е Личко. 2-е изд., перераб. и доп. Ленинград : Медицина, 1983. 256 с.
Макаров, В.В. Избранные лекции по психотерапии / В.В. Макаров. 2-е изд., перераб. и доп. М. : Академический проект ; Екатеринбург : Дело-
вая книга, 1999. 416 с.
Макаров, П.В. Возможная коррекция подросткового суицида [Электронный ресурс] / П.В. Макаров // Науч.-метод. электронный журнал «Кон-
цепт». 2015. Т. 13. С. 2951–2955. Режим доступа : http://e-koncept. ru/2015/85591.htm. Дата доступа : 15.08.2022.
Макаров, П.В. Профилактика, коррекция и реабилитация подросткового суицида : учеб.-метод. пособие / П.В. Макаров. М. : НИИ школьных технологий, 2013. 96 с.
Методические рекомендации по выявлению лиц, склонных к суицидальному поведению / авт.-сост. Э.Ф. Мустафина, Э.Ю. Лада, М.С. Игнатьева. Казань : Веда, 2013. 100 с.
Организация профилактики суицидального риска в учреждении образования / авт.-сост. Н.А. Сакович. Минск : Красико-Принт, 2011. 96 с.
Пестова, И.В. Профилактика суицидального поведения несовершеннолетних : метод. рекоменд. / И.В. Пестова, И.А. Стенникова, К.С. Шалаева. 2-е изд., доп. Полевской : Веста, 2017. 64 с.
78
Погодин, И.А. Суицидальное поведение: психологические аспекты : учеб. пособие / И.А. Погодин. 2-е изд., стер. М. : Флинта : МПСИ, 2011. 336 с.
Помощь подросткам в кризисном состоянии / сост. Н.В. Пономаренко. Минск : Красико-Принт, 2015. 96 с.
Профилактика суицидального поведения в учебных заведениях. Ме-
тодические рекомендации для педагогов |
и |
кураторов |
/ А.Н. Корнетов |
[и др.] Томск : Рекламная группа Графика, 2013. 56 c. |
|
||
Рожнов, В.Е. Руководство по психотерапии / В.Е. Рожнов, Б.З. Драп- |
|||
кин. 3-е изд. Тверь : Медицина, 1985. 719 с. |
|
|
|
Старшенбаум, Г.В. Суицидология |
и |
кризисная |
психотерапия / |
Г.В. Старшенбаум. М : Когито-Центр, 2018. 376 с.
Суицидология : учеб. пособие / И.Л Шелехов [и др.]. – Томск : СГМУ,
2011. 203 с.
Тихоненко, В.А. Классификация суицидальных проявлений / В.А. Тихоненко // Актуальные проблемы суицидологии : Труды Московского НИИ психиатрии / под ред. А.Г. Амбрумовой [и др.]. М., 1978. Т. 82. С. 59–72.
Холмогорова, А.Б. Основные итоги исследований факторов суицидального риска у подростков на основе психосоциальной многофакторной модели расстройств аффективного спектра [Электронный ресурс] / А.Б. Холмогорова, С.В. Воликова // Медицинская психология в России : электрон. науч. журн. 2012. № 2. Режим доступа : http://www.medpsy. ru/mprj/archiv_global/2012_2_13/nomer/nomer11.php. Дата доступа : 15.08.2022.
Чистяков, В.В. Педагогические основы профилактики суицидального поведения / В.В. Чистяков // Мир образования – образование в мире.
2014. № 3. С. 262–266.
Шмелев, А.Г. Опросник суицидального риска / А.Г. Шмелев, И.Ю. Белякова // Практикум по психодиагностике. Прикладная психодиагностика / МГУ им. М.В. Ломоносова. М. : Изд-во Моск. ун-та, 1992. С. 3–8.
79
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение А
Алгоритм действий работников учреждений образования, здравоохранения и органов внутренних дел при выявлении несовершеннолетних, склонных к суицидоопасному поведению
1. Выявление несовершеннолетних, склонных к суицидоопасному поведению, осуществляется в пределах компетенции работниками учреждений образования, здравоохранения и органов внутренних дел (далее – субъекты профилактики):
–при проведении с несовершеннолетними индивидуальной профилактической работы, в том числе при посещении семей на дому;
–при получении информации об аутоагрессивном поведении несовершеннолетнего в ходе мониторинга сети Интернет либо при поступлении заявлений граждан;
–медицинскими работниками при посещении несовершеннолетними и их законными представителями учреждений здравоохранения;
–педагогическими работниками при проведении бесед с учащимися, наблюдении за ними, получении информации в отношении несовершеннолетних от третьих лиц (одноклассников, одногруппников, друзей, родственников) о склонности
ксуицидоопасному поведению;
–педагогами-психологами учреждений образования при проведении психодиагностического исследования суицидального поведения учащихся;
–работниками органов внутренних дел при совершении несовершеннолетними противоправных действий.
2. К категории несовершеннолетних, склонных к суицидоопасному поведению, следует относить несовершеннолетних:
–совершивших попытку суицида;
–имеющих тенденцию к самоповреждению (порезы, раны);
–демонстрирующих суицидальные угрозы (прямые либо завуалированные);
–переживающих тяжелые утраты (смерть родителя, значимого человека, особенно в течение первого года после потери);
–находящихся в конфликтных ситуациях (проблемы во взаимоотношениях с социальным окружением, выраженные семейные проблемы (уход из семьи значимого взрослого, развод, семейное насилие и др.);
–имеющих признаки депрессивного расстройства.
3. При выявлении несовершеннолетнего, склонного к суицидоопасному поведению, субъекты профилактики в течении одного дня информируют законных представителей несовершеннолетнего о возможностях:
– получения психологической помощи и социально-педагогической поддержки в учреждении образования, специализированной помощи (психологической, психотерапевтической, психиатрической) в организации здравоохранения, оказывающей указанные виды помощи, по месту жительства (месту пребывания) несовершеннолетнего;
80