Профилактика и коррекция суицидоопасного поведения учащихся. Учебно-методическое пособие
.pdfзатрачиваемая на сдерживание себя, на ограничение активности, переключается на позитивную деятельность.
Кристаллизация проблем – это психокоррекция (психотерапия) с акцентом на позитивном в человеке, направленная на поиск ресурсного состояния, к которому учащийся сможет возвращаться и избавляться от подавленности, черпать энергию и оптимизм для активной деятельности. Высший уровень кристаллизации предполагает переход от работы с содержанием проблемы (такая психокоррекция может оказаться очень длительной или даже бесконечной) к работе с формой и процессом психогенеза, носящими более общий характер и позволяющими обнаружить общий подход для разрешения сходных проблем данного уровня.
Метод кристаллизации проблем может применяться как самостоятельный, единственный метод в коррекции учащихся, а также на начальном этапе психокоррекции для последующего выбора более адекватных для данного человека психокоррекционных методов. Он используется в том числе для работы с «трудными» подростками, неудачно прошедшими коррекцию с помощью других психокоррекционных методик.
МЕТОДИКА ОСТАНОВКИ МЫСЛЕЙ
Один из приемов поведенческой психотерапии. Применяется при об- сессивно-фобических состояниях для контроля реакций предотвращения.
Выбор мыслей, подлежащих контролю, осуществляется при предварительном расслаблении учащегося. Наиболее распространенный вариант психокоррекции: в ходе сеанса предлагается закрыть глаза и проговорить контролируемую мысль. Без промежуточной паузы психолог резко и громко произносит слово «Стоп!», которое должно прозвучать неожиданно и даже испугать. Эта процедура повторяется несколько раз с варьированием содержания проговариваемой мысли. Следующий этап: учащийся произносит контролируемую мысль про себя, при этом поднимает вверх палец, когда мысль приняла отчетливые очертания. На это психолог реагирует немедленным восклицанием «Стоп!». Процедура многократно повторяется. Далее учащегося обучают выкрикивать слово «Стоп!» при намеренном воспоминании нежелательной мысли. Заключительный этап: учащийся мысленно выкрикивает «Стоп!» при намеренном, а затем и при непроизвольном появлении нежелательной мысли. Процедура повторяется до тех пор, пока действия учащегося не достигнут полного автоматизма. При возникновении трудностей в усвоении возвращаются на предшествующую ступень тренинга. У некоторых учащихся большой успех достигается при визуальном (в виде надписи), а не акустическом предъявлении стоп-сигнала. Вариантом методики являются применение в качестве стоп-сигнала резкого звонка или самостоятельно выбранного им легкого болевого раздражителя для прерывания нежелательных мыслей.
61
Методика используется в течение дня всякий раз при появлении нежелательных мыслей-мишеней. Кроме того, для поддержания уровня автоматизма учащийся должен повторять упражнения самостоятельно по меньшей мере 2 раза в день по 5–10 минут.
МЕТОДИКА РИЛИЗИНГА
Рилизинг – методика, используемая для противодействия стрессу, возникающему в ситуации, когда индивид оказывается перед необходимостью немедленно заменить что-то, что быстро изменить трудно или невозможно. Целью перемены может быть актуальное или предвосхищаемое нежелательное событие, воспоминание о событии в прошлом, физическая потребность, которая не может быть удовлетворена, иными словами, практически всякий стимул, импульс, эмоция, стремление или ситуация, вызывающие психотравмирующий эффект. Следствием этой компульсивной потребности является чрезмерная вовлеченность в достижение цели, сопровождаемая нарастанием внутреннего напряжения и тревоги. Осознание происходящего и его механизмов не обязательно ведет к устранению возникшего стрессового состояния. Ослабление его иногда может вызвать когнитивный сдвиг, отвлекающий индивида от чрезмерной вовлеченности в решение проблемы. Осознание того, что человек иногда оказывается замкнутым в порочный круг стресса, лежит в основе ряда методик, используемых чаще в психокоррекционной группе. Учащемуся помогают ослабить стремление избавиться от стресса любой ценой, которое усугубляет проблему. Таким образом, он высвобождается от чрезмерной включенности в проблемную ситуацию, от напряжения и обретает душевный покой.
Методика рилизинга не заменяет психокоррекцию, однако в некоторых случаях она может потенцировать ее действие, в особенности во время трудной фазы коррекции шаблонов непродуктивного поведения. Отмечается сходство между методикой рилизинга и когнитивной психотерапией поведения, убеждением и десенсибилизацией.
Программа упражнений рилизинга направлена на снижение непродуктивных усилий по решению проблемы. Всегда выявляется и подчеркивается чрезмерность вовлечения в проблемно-решающее поведение. Для учащегося становится очевидным, что отказ от желания незамедлительно изменить какую-то одну вещь одновременно снимает необходимость заниматься целой сетью соотносящихся с ней фактов, переполняющих его оперативную память. Учащийся убеждается, что, оставив тревожные мысли в покое, он не станет пассивным, не лишится мотивации к решению проблемы. Это важный пункт, поскольку многие заблуждаются, считая, что отказ от желания изменить равнозначен отказу от желания конструктивного роста в целом. Желание в методике рилизинга означает компульсивный перехлест установки, лишь затрудняющий достижение цели. Рилизинг должен очистить
62
разум индивида, помочь ему осуществить конструктивный выбор. Рилизинг не означает также канализирование скрытых эмоций. Катарсис может произойти в ходе практических занятий, но это не обязательный компонент программы. Существенная доля успеха рилизинга основана на внушаемости субъекта и вере в психолога, рекомендующего иной путь мышления. Рилизинг не предлагается как средство решения серьезных эмоциональных проблем, требующих более интенсивных психологических техник. Эта методика может в ряде случаев снизить уровень стресса субъектов, лишенных психодинамических механизмов защиты, что заставляет их продолжать неэффективное разрешение проблем.
МЕТОДИКА САМОИНСТРУКТИРОВАНИЯ
Разработана и описана Д. Мейхенбаумом. В ее основе психокоррекционные мероприятия, направленные на:
–осознание учащимся типичного хода его мыслей, возникающих в процессе мотивации в проблемных с психологической точки зрения ситуациях;
–обучение его «программированию» необходимого хода мыслей. Такое «программирование» включает:
• оценку ситуации в целом;
• оценку моментов, аспектов ситуации, на которых необходимо концентрировать свое внимание;
• представление желаемого положения;
• оценку своих возможностей по преобразованию ситуации;
• представление о последовательности действий для достижения цели. Обучение «программированию» проводится обычно в группе и сочетается с приемами десенсибилизации, развития социальной компетенции и иг-
ровой психотерапии.
Методика показана при широком круге нарушения поведения, а также при нарушениях концентрации внимания, проявлениях импульсивности. Имеются данные о высокой ее эффективности при так называемых «школьных фобиях».
ПРОЕКЦИЯ ВО ВРЕМЕНИ ПО А.А. ЛАЗАРУСУ
Прием поведенческой психотерапии, предложенный А.А. Лазарусом. Идея заключается в том, что приятное представление будущего формирует прямой противовес негативным ожиданиям, спонтанно возникающим при депрессивных и фобических состояниях.
В ходе предварительной беседы психолог пытается выявить типы активности, которые были приятны учащемуся до наступления депрессии, используя специальные «списки радостных стимулов», определяет сцены или события, представление о которых может стать источником приятного пе-
63
реживания. Затем с помощью краткосрочного тренинга мышечной релаксации учащийся вводится в состояние легкого мышечного расслабления. Психолог очень подробно описывает первую сцену, чтобы учащийся как можно ярче и детальнее представил ее. Далее учащийся стимулируется к тому, чтобы столь же ярко и живо, но уже самостоятельно представить вторую и последующую сцены. Психолог создает условия для проекции этих приятных представлений в будущее, способствуя развитию приятных перспектив и появлению мыслей, связанных с возможным улучшением настоящего положения, приобретению учащимся опыта устранения подавляющих его в настоящее время забот. Появляется «психический противовес» спонтанно возникающим негативным переживаниям. Период времени, который в представлениях был наполнен приятным содержанием, в целом оценивается как радостный и насыщенный отрезок жизни (фаза ретроспективного созерцания). Учащийся получает инструкцию самостоятельно тренироваться в проекции во времени в определенные промежутки между психокоррекционными занятиями или при определенных ситуациях. В качестве содержания представлений используются не только любые доставляющие удовольствие типы активности, но и приятные результаты каких-то поведенческих стереотипов, выполнение которых на данный момент вызывает затруднение или тревогу.
Отмечен положительный эффект методики при коррекции депрессивных состояний и фобий. Противопоказаниями к ее применению являются выраженный негативизм, а также реактивные депрессии.
64
8. ТЕХНИКИ РАБОТЫ С УЧАЩИМСЯ, СКЛОННЫМ К СУИЦИДАЛЬНОМУ ПОВЕДЕНИЮ
Чаще всего триггером суицидальных настроений являются проблемы, которые можно разрешить разными способами и техниками. Каждый раз возникает индивидуальная история психологической работы. Для кого-то это травма разрыва отношений, для кого-то обида на близких. Как только выявлен истинный запрос и потребности учащегося, суицидальные мотивы уходят на самый дальний план, а после успешной работы с выходом в ресурсное состояние вообще растворяются, как мираж. Описанные техники благоприятно зарекомендовали себя именно при работе с суицидальными тенденциями.
Техника принятия решений «Декартовы координаты»
Цель: анализ вариантов разрешений кризисной ситуации, выбор оптимального варианта.
Инструкция: рассмотрение ситуации с точки зрения ответов на следующие четыре вопроса:
1.Что я приобрету (что будет), если это произойдет? Что я получу, плюсы и минусы от этого.
2.Что я приобрету (что будет), если это не произойдет? Все останется так, как было, плюсы и минусы от неполучения желаемого.
3.Что я потеряю (чего не будет), если это произойдет? Плюсы и минусы от получения желаемого.
4.Что я потеряю (чего не будет), если это не произойдет? Минусы от неполучения желаемого. С этим вопросом будьте внимательны, потому что мозг захочет проигнорировать двойное отрицание. И ответы могут быть похожи на ответы первого вопроса. Старайтесь это предотвратить.
Техника «Декартовы координаты» помогает рассмотреть ситуацию с четырех разных сторон.
В случае суицидального поведения подростка следует ориентировать вопросы на то, что произойдет или не произойдет, если он совершит самоубийство.
На каждый из этих вопросов нужно дать максимальное количество релевантных ответов. Можно работать до исчерпания ответов в поле одного вопроса, затем переходить в следующее, или же произвольно перемещаться между полями.
Эту технику можно выполнять только в ходе сессии (в качестве домашнего задания для учащихся-суицидентов, данную технику применять опасно).
Применяя технику «Декартовы координаты» важно настроить учащегося на длительную работу с этой матрицей: дополнительные ответы могут
65
появляться и после того, как показалось, что проблема решена. В ходе разговора окажутся полезными аналогичные вопросы:
–Что Вы готовы изменить? Что Вы не готовы менять?
–Что произойдет, если Вы не будете ничего менять?
–Что Вы получаете от того, что ничего не хотите менять в своей жизни?
–Что произойдет, если Вы начнете меняться сам и что-то менять вокруг
себя?
–Что Вы получите от того, что начнете меняться и менять что-то вокруг себя?
–Что Вы готовы прекратить делать, чтобы улучшить ситуацию?
–Какова обратная сторона Вашего поступка?
–Чего Вы боитесь?
–Чего Вы на самом деле хотите?
Очень продуктивной является работа с использованием метафорических ассоциативных карт: подросток выбирает карты, соответствующие данному вопросу, и раскладывает их по четырем секторам. Затем подробно рассказывает все плюсы и минусы. Как правило, в процессе работы отношение к задуманному у него радикально меняется.
Техника «Чудо»
Цель: повышение уровня жизненного оптимизма, постановка эмоциональной точки в негативной ситуации, позитивное переформулирование своего будущего.
Инструкция: описание желаемых изменений в жизни.
Необходимо представить, что ночью свершилось чудо и все, о чем мечталось, исполнилось. Учащемуся предлагается ответить на следующие вопросы:
–Как Вы поймете, что свершилось чудо?
–Как Вы теперь будете себя вести?
–Как пройдет Ваше утро?
–Что Вы будете делать?
–Как будете выглядеть?
–Как близкие люди поймут, что с Вами утром произошло чудо?
–Куда Вы пойдете?
–Как Вы оденетесь?
–Как теперь Вы выглядите, каким Вас видят окружающие?
–В каком Вы сейчас настроении?
–Как поймут окружающие Вас люди, что произошло чудо?
–Как это поймут Ваши друзья? Одноклассники?
–Как это поймут Ваши родные, что с Вами произошло чудо?
66
Выполняя эту технику, следует описывать пошаговые действия и эмоции как можно подробнее, по всем каналам восприятия: вкус, цвет, звучание, что это на ощупь, чувства и ощущения, подробно и красочно.
Можно использовать метафорические ассоциативные карты, открытки, сказочные образы и т. д.
Техника «Машина времени»
Цель: выработка новых способов решения жизненных проблем, уверенности в своих силах, выявление ресурсов личности – внутренних и внешних.
Инструкция: восстановление в памяти негативного воспоминания и работа с ним.
Вариант № 1
Поговорим о Вашей жизни и пофантазируем о том, что можно было бы сделать иначе, чтобы Вас это порадовало бы.
Расскажите о реальном событии из своего прошлого, которое Вас расстраивает. Представьте, что на машине времени Вас перенесло именно в тот самый момент своей жизни, который хотелось бы изменить.
Запишите или расскажите, как оно могло бы произойти самым лучшим образом.
–Что Вы смогли бы сделать иначе, чтобы оно произошло самым лучшим для Вас образом?
–Каким образом Вы изменили прошлое?
–И что тогда произошло?
–Какой бы тогда стала Ваша жизнь?
–Что можно сделать сейчас, чтобы изменить Вашу жизнь к лучшему?
Вариант № 2
Поговорим о Вашей жизни. А теперь пофантазируем о том, как она изменится через 1 год, 5 лет, 10 лет?
Подробная визуализация: Как Вы выглядите? Как одеты? Чем занимаетесь? Где живете? Опишите свое жилище, дом, квартиру. Кто рядом с Вами? Состав семьи? Есть ли дети?
Подробное описание жилища, семьи, праздников, путешествий, интересов, отпусков с вербализацией циркулярными вопросами. Упражнение заканчивается на позитиве.
Техника «Ассоциативный тест Юнга» («шестнадцать ассоциаций»)
Цель: раскрытие внутреннего потенциала, работа над разрешением проблемы в трудной жизненной ситуации.
Инструкция: упражнение «Шестнадцать ассоциаций» основано на ассоциативном тесте Юнга, выполнение техники займет 15–30 минут. Ассоциативный тест Юнга поможет разобраться в собственных чувствах и понять свои желания.
67
Благодаря этой технике можно осознать проблему и приступить к ее устранению. Человеческий мозг устроен таким образом, что процесс запоминания сопровождается кодированием визуальных образов, информацией от органов чувств и связанными со всем этим ощущениями в теле и эмоциями. Упражнение «Шестнадцать ассоциаций» дает возможность осознать, что именно оказывает влияние на восприятие и подсознательное отношение к ситуации (явлению, факту). Работа подсознания: когда мысли и ассоциации излагаются на бумаге, человек в любом случае начинает их анализировать.
Трансформационный эффект. Благодаря осознанному восприятию происходит изменение отношения, и этому есть разумное научное объяснение.
Человек вспоминает не само событие, а последнее воспоминание, связанное с ним. Чем больше новых ассоциаций приложены к ключевому слову, тем сильнее изменяется цепь, которая активируется этим словом. От эмоций, которые возникают при ассоциациях, зависит изменение будущего эмоционального окраса цепи и чувств, которые возникают при последующем вспоминании этого слова – чем ярче эмоция, тем сильнее эффект перезаписи.
Становится ясно, что можно использовать как ресурс, а что следует поменять. Чем выше осознанность, тем решительнее настроение на изменения достижение максимального результата после прохождения ассоциативного теста.
Если треугольник решения получается с негативным посланием, следует провести обратную работу: из ключевого слова две позитивные ассоциации, из них по две позитивных ассоциаций до получения шестнадцати позитивных ассоциаций.
После работы над трансформацией негатива в позитив следует анализировать чувства и состояние.
Упражнение выполняется в абсолютном умиротворении и одиночестве. Выбирается слово, с которым хочется поработать. По вертикали записываются цифры с 1 по 16.
Как можно быстрее, не задумываясь вписываются в левый столбец все возникающие с этим словом ассоциации.
Во втором столбце – объединить слова в пары – 1 и 2, 3 и 4, 5 и 6, и так до 16 – и вписать ассоциации, возникающие при объединении.
Третий столбец – объединить по парам 8 полученных слов и вывести ассоциации. Так же поступаем и с 4 столбцом.
В итоге получается ключевое слово – то, благодаря чему можно распутать клубок проблем и избавиться от негативных установок.
Ключ к тесту:
–1 столбец – уровень Реальности. То, что на поверхности;
–2 столбец – уровень Разума. Что я об этом думаю на самом деле;
68
– 3 столбец – уровень Чувств. То, что я чувствую в связи с этим на са-
мом деле; |
|
– 4 |
столбец – корень проблемы или самые значимые вопросы. |
5 столбец |
– ключ Бессознательного. |
Техника «Метод шести шляп» Эдварда де Боно
Цель: поиски оптимального решения из кризисной ситуации. Инструкция: метод шести шляп Эдварда де Боно – один из самых эф-
фективных способов для поиска оптимального решения. Шляпы помогут навести порядок в голове, преодолеть стихийность в мыслях. Можно разложить проблемную ситуацию по полочкам и структурировать мысли, это поможет найти новое решение. Определяется проблемная ситуация или задача. Психолог знакомит учащегося со шляпами, объясняя значение каждой из них, предлагает виртуально примерить поочередно каждую шляпу на себя и ответить на вопросы. Есть колода «Шляпки и туфельки», но можно использовать две любые колоды: с образами и ресурсную (или с посланиями).
Белая шляпа Информации. Анализ, сбор и обобщение данных. Только цифры и факты.
Красная шляпа Эмоций. Дается воля чувствам, переживаниям. Выплескиваются эмоции, подключается интуиция.
Черная шляпа Критика. Поиск недостатков, проблем, противоречий, негатива. Ситуация воспринимается только в темных тонах, с осуждением и предостережением.
Желтая шляпа Оптимиста. Позитивный, уверенный и оптимистичный взгляд на задачу. Только хорошие перспективы и твердая вера в благоприятный исход. Поиск исключительно достоинства и преимущества.
Зеленая шляпа Креативщика. Неожиданные и новаторские пути решения, оригинальный подход. Упор на поиск новых решений, неординарность и нетипичность мышления.
Синяя шляпа Руководителя – координирует и обобщает деятельность, ставит цели, контролирует исполнение, делает выводы. Шляпа над шляпами!
Психологическое Упражнение «12 дней – 12 сфер моей жизни»
Цель: поиски внутренних и внешних ресурсов, позитивный взгляд в будущее.
Инструкция: для упражнения понадобятся новые блокнот и ручка. Они должны вызывать приятные эмоции – быть любимого цвета, с красивой картинкой. Следует настроится на то, чтобы в течение 12 дней выделять время на записи в блокноте. Пусть это будет всего 10–15 минут, но обязательно каждый день. Для этого надо найти комфортное тихое место.
69
Записи о своих желаниях не обязанность, а радость. Они открывают двери к изменениям, наполняют жизнь приятными событиями.
Опорные вопросы для заполнения блокнота.
1 день. Опишите Вашу желаемую внешность, стиль, одежду, походку, голос и поведение. Как Вас воспринимают люди? Что Вы чувствуете, общаясь с людьми? Как Вас видят подруги, окружающие мужчины, родители? Какие комплименты они Вам говорят? Что Вы думаете про себя? О чем Вы говорите с людьми, как Вы себя преподносите?
2 день: Сколько денег Вы получаете? Какую работу выполняете? Что Вы чувствуете, получая доход от любимого дела? Какую пользу приносит Ваш труд людям? Как Вы тратите деньги, что Вы планируете купить? Куда Вы выходите в свет, как Вы балуете себя подарками? Что дарят Вам любимые люди?
3 день. Опишите Вашу обыденную жизнь со всеми ее маленькими радостями. Что Вы видите, трогаете, о чем общаетесь с соседями? Где Вы живете, куда ходите, что видите? Что Вы читаете и смотрите в кинотеатре? Какие люди восхищают Вас и дарят силу? Вы учитесь или посещаете курсы? В каком состоянии просыпаетесь и в каком засыпаете? Что Вас окружает?
4 день. Опишите дом, в котором Вы живете. Где он находится? Что его окружает? Какая атмосфера рядом с Вашим домом? А что внутри? Вы чувствуете себя комфортно дома? С кем Вы живете, с кем ужинаете, обедаете, кого приглашаете в гости? Как оформлено Ваше жилище, в какой цветовой гамме? Какой ремонт сделан? Какие предметы мебели там стоят? Опишите Ваши тактильные ощущения дома? Чего там больше: гладких поверхностей, шершавых? Какие запахи и звуки живут в Вашем доме? А что с едой? Что Вы едите у себя дома?
5 день. У Вас есть дети? Сколько их, как они выглядят, какого пола? Как они ведут себя с Вами, какие у них характеры? Как Вы все вместе проводите время, как развлекаетесь? Каким хобби Вы занимаетесь? Опишите эмоции, когда Вы что-то творите. Получаете ли Вы доход от своего хобби?
6 день. Как Вы себя чувствуете? Какое настроение преобладает? Что с Вашим здоровьем? Опишите Ваши физические ощущения. Как Вы заботитесь о своем здоровье? Что Вы едите? Каким спортом занимаетесь? Много ли Вы проводите времени на свежем воздухе, много ли общаетесь в приятной компании людей? Кто Вас поддерживает и дает опору в жизни? Как работает Ваша память, концентрация, справляетесь ли Вы с потоком эмоций, умеете ли расслабляться?
7 день. Кто является Вашим партнером? Вы живете вместе или отдельно? У Вас оформлены отношения, или Вы предпочитаете свободу? Как часто Вы видите своего любимого человека, как Вы проводите время, какие эмоции Вы дарите друг другу? Какие знаки внимания оказывает Вам ваш
70