Права пациента. Гарантии государства в области медицины и здоровья граждан

При наличии вредных и опасных условий труда беременным с момента первой явки выдается «Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу» с сохранением среднего заработка по прежней работе.

С 30 недель беременности можно получить листок нетрудоспособности по беременности и родам, который выдается врачом акушером-гинекологом, а при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. При многоплодной беременности листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается единовременно с 28 недель беременности. В случае неиспользования по каким-либо причинам права на своевременное получение отпуска по беременности и родам или при наступлении преждевременных родов, листок нетрудоспособности выдается на весь период отпуска по беременности и родам.

При родах, наступивших в период с 28 до 30 недель беременности и рождении живого ребенка, листок нетрудоспособности по беременности и родам выдается женской консультацией на основании выписки из родильного дома (отделения), где произошли роды, на 156 календарных дней, а в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых 7 суток после родов (168 часов) — на 86 календарных дней; при временном выезде женщины с места постоянного жительства — родильным домом (отделением), где произошли роды. При осложненных родах листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней может выдаваться родильным домом (отделением) или женской консультацией по месту жительства на основании документов из лечебнопрофилактического учреждения, в котором произошли роды. При оформлении отпуска по беременности и родам женщинам разъясняется необходимость регулярного посещения консультации и предоставляется подробная информация по уходу за будущим ребенком.

Согласно ч. 2 ст. 23 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения. Такая помощь оказывается любой женщине в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством РФ. Это значит, что именно Программой утверждается перечень медицинских мероприятий и услуг, которые проводятся и оказываются гражданам бесплатно в текущем году. Однако можно быть точно уверенным, что основные медицинские мероприятия для беременных являются бесплатными.

Акушерская и гинекологическая помощь в рамках медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов организуется:

в муниципальном районе — в амбулатории, центре общей врачебной (семейной) практики, участковой больнице, поликлинике, районной больнице, центральной районной больнице, родильном доме, женской консультации;

в городском округе — в городской поликлинике, консультативнодиагностическом центре, городской больнице, родильном доме, женской консультации, центре планирования семьи и репродукции, перинатальном центре (п. 1 разд. 2 Положения

об организации медицинской помощи, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 13 октября 2005 г. № 633 «Об организации медицинской помощи» ).

Медицинское диспансерное наблюдение заключается в осуществлении таких медицинских мероприятий, как:

31

осмотр с проведением необходимого объема клинико-лабораторных и инструментальных исследований;

оценка состояния здоровья, осуществление динамического наблюдения;

своевременное выявление осложнений беременности и послеродового периода;

выявление беременных женщин и родильниц, нуждающихся в госпитализации

вдневные стационары, отделения патологии беременности и другие подразделения медучреждений;

своевременное выявление пороков развития плода с использованием биохимического скрининга сывороточных маркеров крови матери в первом или втором триместрах беременности и трехкратного ультразвукового обследования в установленные сроки беременности;

патронаж беременных и родильниц;

проведение физической и психопрофилактической подготовки беременных женщин к родам, формирование мотивации у беременной женщины и семьи к рождению и воспитанию здорового ребенка;

осуществление санитарно-гигиенического образования беременных женщин по вопросам грудного вскармливания, профилактике абортов и заболеваний репродуктивной системы;

проведение комплекса необходимых лечебно-профилактических, реабилитационных и социальных мероприятий для сохранения и восстановления здоровья беременных женщин и родильниц.

Медицинская помощь, прежде всего, оказывается в порядке обращения женщин к врачам для обычного осмотра. При физиологическом течении беременности в обязательном порядке осмотры проводятся:

врачом-акушером-гинекологом — не менее десяти раз,

врачом-терапевтом — не менее двух раз,

врачом-окулистом при первичном обращении,

врачом-отоларингологом при первичном обращении,

врачом-стоматологом при первичном обращении.

Также проводится трехкратное ультразвуковое исследование (УЗИ) беременных на сроках 10-14, 20-24, и 32-34 недели и ряд других анализов, перечень которых можно узнать в самой консультации.

Особый порядок осмотров и исследований предусмотрен для жительниц труднодоступных и отдаленных районах, в сельской местности, где проведение проведение медицинских мероприятий может осуществляться врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с требованиями, установленными приказом Министерства

здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 января 2005 г. № 84 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)».

При осложненном течении беременности и послеродового периода врач общей практики (семейный врач) направляет женщин к врачам-специалистам (врачу-акушеру-гинекологу, врачу-кардиологу и другим).

Для всех прочих женщин частота лабораторных и других диагностических исследований устанавливается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения

РФ от 10 февраля 2003 г. № 50 «О совершенствовании акушерско-гинекологической

32

помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях». Указанный приказ устанавливает необходимый минимум медицинских услуг и мероприятий для беременных.

Многие мероприятия и услуги, не установленные приказами Минздравсоцразвития РФ (а ранее — Минздрава РФ) как обязательные к проведению и бесплатные, проводятся и оказываются за отдельную плату. Например, пользование платной палатой повышенной комфортности при нахождении на стационарном лечении или в роддоме производится только за дополнительную плату. Многие витаминные и иммуностимулирующие препараты беременным приходится приобретать за свой счет.

Воказании помощи беременным ведущую роль играет женская консультация. Женские консультации осуществляют амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь. Территория деятельности женской консультации устанавливается соответствующим органом управления здравоохранением на уровне субъекта Российской Федерации, в котором вы проживаете. Соответственно, обращаться за помощью вам нужно в консультацию, к которой вы «прикрепляетесь» по месту жительства. В женских консультациях время работы обычно устанавливаться с 8 до 20 часов; в субботу, предпраздничные и праздничные дни — с 8 до 18 часов. Неотложная акушерско-гинекологическая помощь беременным оказывается специализированными отделениями больниц или родильных домов. Информация о времени работы женской консультации, расписание приемов врачей и кабинетов, размещается на стенде у регистратуры консультации. Зачастую доступна предварительная запись к врачам, в том числе и по телефону. Это позволяет избежать длительного сидения в очереди и подойти

кназначенному времени. Ведь врач тоже должен подготовиться к вашему приему и хотя бы просмотреть вашу документацию.

По закону женщине предоставляется право выбора врача по ее желанию. Однако рекомендуется наблюдение женщины во время беременности и после родов одним и тем же врачом.

Вслучае необходимости помощь на дому беременным и родильницам может оказываться на дому. Помощь на дому осуществляется в день вызова лечащим или дежурным врачом женской консультации. В случае посещения вас на дому врач также обязан вести первичную медицинскую документацию.

Во время приема основную помощь врачу оказывает акушерка, которая готовит инструменты, медицинскую документацию, осуществляет взвешивание беременных, измерение артериального давления, оформляет выдачу направлений на анализы и консультации, проведение лечебных процедур, патронаж на дому. Иногда в штате женской консультации имеются социальные работники, которые участвуют в работе по охране репродуктивного здоровья.

При первом осмотре беременной оценивается характер ее телосложения, уточняются сведения об исходной массе тела незадолго до беременности, а также характер питания. Особое внимание врач обращает на женщин с избыточной и недостаточной массой тела (то есть с отклонением массы тела от нормы на 15-20 % и более). В качестве стандарта можно использовать индекс Брока (масса тела = длина тела – 100).

Во время осмотра беременной измеряется масса тела, артериальное давление на обеих руках, обращается внимание на цвет кожных покровов и слизистых оболочек, выслушиваются тоны сердца, легкие, пальпируются щитовидная железа, молочные железы, регионарные лимфатические узлы; оценивается состояние сосков. Проводится акушерский

33

осмотр: определяются наружные размеры таза, размеры диагональной конъюгаты и пояснично-крестцового ромба, производится влагалищное исследование с обязательным осмотром шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, а также области промежности и ануса. У женщин с физиологическим течением беременности при отсутствии изменений в области влагалища и шейки матки влагалищное исследование осуществляется однократно, а частота последующих исследований — по показаниям.

Периодичность посещений и объем обследований, необходимость их выполнения врач акушер-гинеколог обсуждает с беременной и получает ее согласие.

Под особым контролем находятся курящие беременные, употребляющие алкоголь или наркотические средства. В целях убеждения в необходимости полного отказа от курения в течение всей беременности и кормления грудью с курящими женщинами проводится разъяснительная работа.

Беременные, инфицированные ВИЧ, наблюдаются врачом акушером-гинекологом женской консультации совместно с врачом — инфекционистом, который назначает курсы соответствующей терапии по согласованию с территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИДом и определяет стационар для родоразрешения.

При выявлении беременных в возрасте до 18 лет они обычно поступают под наблюдение врача акушера-гинеколога территориальной женской консультации, после родов

— в центры планирования семьи и репродукции или молодежные центры для индивидуального подбора средств контрацепции.

В женской консультации беременным женщинам выдаются родовые сертификаты. Их смысл состоит в повышении материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи будущим мамам. Родовые сертификаты предоставляют беременной женщине возможность выбора женской консультации, которая ей по душе и в которой она предполагает встать на учет и наблюдаться по беременности, а в дальнейшем и родильного дома.

Родовой сертификат выдается в женской консультации по месту жительства при сроке беременности, начиная с 30 недель, а в случае многоплодной беременности – начиная с 28 недель и более. Отсутствие регистрации по фактическому месту жительства («прописки») не является препятствием в выдаче родового сертификата. В этом встать на учет можно в женской консультации, расположенной по месту фактического проживания.

Условием получения родового сертификата не является наличие гражданства РФ: получить его можно не только по паспорту гражданина РФ, но и по виду на жительство или разрешению на временное проживание. Решение о выдаче сертификата принимается независимо от того, достигла ли женщина 18 лет (совершеннолетия) или нет, работает она или учится.

Территория действия родового сертификата не ограничена только тем городом или субъектом РФ, в котором его выдали. Действует он в любом населенном пункте России и выдается всем гражданкам РФ без исключения.

Если беременная женщина вообще не вставала на учет в женской консультации, то сертификат ей выдадут в том родильном доме, где она будет рожать. В этом случае талон №1 будет погашен и деньги по нему учреждение не получит.

«Стоимость» родового сертификата составляет десять тысяч рублей. Три из них оплачиваются в женские консультации, шесть — в роддома, одна — в детские поликлиники.

34

Эту стоимость оплачивает из федерального бюджета ФСС РФ. Если женщина во время беременности наблюдается в женской консультации на платной основе или заключила договор с родильным домом об оказании платных услуг, то родовой сертификат будет выдан женщине с погашением той или иной части не подлежащей оплате.

Родовой сертификат имеет унифицированную форму. Корешок родового сертификата предназначен для подтверждения его выдачи, остается в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем сертификат. В сертификат (без талонов) записывается дата рождения, вес, рост младенца.

Таким образом, выдача родового сертификата способствует тому, чтобы женщина с первого и до последнего дня своей беременности не нуждалась во внимании врачей и родила здорового младенца. Регулярные посещения врача акушера-гинеколога способствуют предотвращению серьезных осложнений во время беременности, и способны предупредить ряд заболеваний ребенка.

Если вам нужно подробнее узнать о правовом регулировании вопросов, связанных с обеспечением родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, оказывающих услуги медицинской помощи женщинам в период беременности, см. Порядок обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 ноября 2005 г. № 701.

Обменная карта является еще одной мерой поддержки беременных со стороны государства и своеобразной гарантией предоставления ей качественной медицинской помощи.

Обменная карта представляет собой медицинский документ, в котором указаны особенности протекания беременности и результаты пройденных обследований. Женщины, не имеющие обменной карты, могут рожать только дома или в инфекционном отделении (так называемом «обсервационном» отделении) родильного дома. Обсервационное отделение от обычного отличается тем, что там строже соблюдаются санитарные требования, а посещения беременных женщин близкими совсем запрещены. Почему так заведено? Все дело в том, что обменная карта позволяет врачам роддома видеть всю вашу историю беременности, пока вы наблюдались в консультации. Если исходных данных у врачей нет, то во многих вопросах им просто придется лишний раз «перестраховываться», а если что-то пойдет не так – действовать на свой страх и риск или тратить время на проведение дополнительных анализов.

Обменная карта позволяет врачам роддома видеть, какие анализы вы сдавали за беременность, каких врачей вы прошли, чем болели, результаты УЗИ и т.д. По этим сведениям врачи будут составлять в роддоме план родов индивидуально для вас.

Для получения обменной карты понадобится хотя бы один раз сдать ряд анализов и минимум два раза посетить врача – для первичного осмотра и получения направлений на исследования и для того, чтобы полученные результаты анализов были внесены в обменную карту. Обменную карту врач должен выдать вам на руки в срок 22-23 недели беременности. Получить ее может любая женщина, вставшая на учет. На практике женщинам, которых приняли на учет как беременных, в получении обменной карты не отказывают.

Прием врачи женской консультации, как правило, назначают при нормально протекающей беременности — раз в месяц до 28 недель, после — раз в две недели. Однако

35

если вы хорошо себя чувствуете, то вы имеете право отказаться от регулярных посещений гинеколога и посещать врача чуть реже. Если вы приняли такое решение, врач обязан с уважением отнестись к вашему решению, разъяснив вам возможные последствия для здоровья.

По результатам проводимых исследований врач сможет сделать вывод, что ваше состояние здоровья не несет угрозы для окружающих и выдаст обменную карту, позволяющую рожать в любом родильном доме.

Гарантии и льготы, предоставляемые женщинам в связи с материнством, предоставляются женщинам трудовым законодательством.

Вцелях материальной поддержки беременных женщин и молодых мам установлен ряд пособий на детей, к которым относятся:

пособие по беременности и родам,

единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности,

единовременное пособие при рождении ребенка,

ежемесячное пособие по уходу за ребенком,

ежемесячное пособие на ребенка,

единовременное пособие при передаче ребенка на воспитание в семью,

единовременное пособие беременной жене военнослужащего, проходящего военную службу по призыву,

ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву (подробнее см. Федеральный закон от 19.05.1995 г. № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей»).

Каждое из указанных видов пособия может быть назначено при наличии на то конкретных правовых оснований.

Впоследнее время государство пытается дополнительно стимулировать рождаемость путем выплаты семьям, имеющих двух детей и более, материнского капитала. Получить материнский капитал могут:

женщина, родившая (усыновившая) второго ребенка начиная с 1 января 2007 г.;

женщина, родившая (усыновившая) третьего или последующих детей начиная

с1 января 2007 г., если ранее она не воспользовалась правом на дополнительные меры государственной поддержки.

Кроме того, получателем средств материнского капитала может быть мужчина, являющийся единственным усыновителем второго, третьего ребенка или последующих детей, ранее не воспользовавшийся правом на дополнительные меры государственной поддержки, если решение суда об усыновлении вступило в законную силу начиная с 1 января 2007 г.

Материнский (семейный) капитал — это денежные средства, выделенные на улучшение жилищных условий, получение образования, пенсионное обеспечение. Указанные денежные средства не могут быть выданы на руки. Они могут храниться или передаваться исключительно в безналичной форме. Предоставление средств материнского капитала является дополнительной мерой государственной поддержки семей, имеющих детей.

36

Именным документом, подтверждающим ваше право на указанную меру государственной поддержки является государственный сертификат на получение материнского капитала. Сертификат является именным бланком строгой отчетности с уровнем защиты от подделки.

Сертификат можно получить в любое время после возникновения права на его получение. То есть с заявлением можно обратиться и на следующий день после рождения или усыновления, которое дает право на получение сертификата, и через месяц, и через несколько лет.

Подать заявление о выдаче государственного сертификата на материнский (семейный) капитал вы можете в порядке, установленном постановлением Правительства РФ от 30

декабря 2006 г. № 873 «О порядке выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал».

Перечень этих документов не так велик и включает в себя:

заявление о получении государственного сертификата на получение материнского капитала;

паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, место жительства и гражданство заявителя;

документ, подтверждающий рождение или усыновление (удочерение) детей (например, свидетельство о рождении, решение суда об усыновлении).

Документы можно подать лично или направить почтой в территориальное отделение (орган) Пенсионного фонда РФ по месту вашего жительства (регистрации).

Базовый размер материнского (семейного) капитала, установленный ст. 6 Федерального закона от 29.12.2006 года № 256-ФЗ, составляет 250 000 рублей. С учетом индексации в зависимости от темпов инфляции, размер материнского (семейного) капитала в 2010 году составляет 343 378,8 рубля.

Получив сертификат, вы можете распоряжаться средствами материнского (семейного) капитала в полном объеме либо по частям по следующим направлениям:

улучшение жилищных условий;

получение образования ребенком (детьми);

формирование накопительной части трудовой пенсии, во-первых, для женщин, родивших (усыновивших) второго ребенка начиная с 1 января 2007 года, а во-вторых, для женщин, родивших (усыновивших) третьего ребенка или последующих детей начиная с 1 января 2007 года, если ранее они не воспользовались правом на дополнительные меры государственной поддержки.

Распоряжение средствами материнского (семейного) капитала может осуществляться одновременно по нескольким направлениям: часть денежных средств вы можете направить на формирование накопительной части трудовой пенсии, а другую часть – на получение образования ребенком.

2.3. «Молодым — везде дорога»: на что имеют право несовершеннолетние?

Здоровье ребенка при рождении в значительной мере определяется состоянием здоровья матери. По статистике, до 40 процентов родившихся детей уже имеют различные расстройства здоровья. С 90-х годов доля детей, родившихся больными, увеличилась в 2,7

37

раза. Поэтому должна комплексно проводится профилактика заболеваний и взрослого, и детского населения.

Несовершеннолетними по российскому законодательству называются лица, не достигшие 18 лет. До достижения совершеннолетия граждане не обладают полным объемом право- и дееспособности.

Основы охраны здоровья детей в РФ заложены нормами Конституции РФ и Конвенции о правах ребенка, действующей в нашей стране с 1990 г. Согласно Конвенции Россия обязалась:

1)обеспечить в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие детей (п. 2 ст. 6);

2)обеспечить права детей на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья (п. 1 ст. 24);

3)принимать необходимые меры для снижения уровней смертности младенцев и детской смертности; обеспечения предоставления необходимой медицинской помощи и охраны здоровья всех детей с уделением первоочередного внимания развитию первичной медико-санитарной помощи; борьбы с болезнями и недоеданием, в том числе в рамках первичной медико-санитарной помощи, путем, среди прочего, применения легкодоступной технологии и предоставления достаточно питательного продовольствия и чистой питьевой воды, принимая во внимание опасность и риск загрязнения окружающей среды; предоставления матерям надлежащих услуг по охране здоровья в дородовой и послеродовой периоды; обеспечения осведомленности всех слоев общества, в частности родителей и детей,

оздоровье и питании детей, преимуществах грудного кормления, гигиене, санитарии среды обитания ребенка и предупреждения несчастных случаев, а также их доступа к образованию и их поддержки в использовании таких знаний; развития просветительной работы и услуг в области профилактической медицинской помощи и планирования размера семьи (п. 2 ст. 24);

4)признало за каждым ребенком право пользоваться благами социального обеспечения, включая социальное страхование, и принимают необходимые меры для достижения полного осуществления этого права в соответствии с их национальным законодательством (п. 1 ст. 26).

Основным документом о правах детей в нашей стране является Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации». Закон обеспечивает права детей на охрану здоровья, защиту прав детей на отдых и оздоровление, защиту ребенка от информации, пропаганды и агитации, наносящих вред его здоровью и развитию.

Согласно ст. 10 этого закона дети имеют право в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения на:

 оказание бесплатной медицинской помощи, включающую профилактику

заболеваний, медицинскую диагностику,

лечебно-оздоровительную работу, в том числе диспансерное наблюдение,

медицинскую реабилитацию детей-инвалидов и детей, страдающих хроническими заболеваниями,

санаторно-курортное лечение.

В Концепции демографической политики России на период до 2025 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351,

38

отмечается, что одной из главных задач являются сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, а также создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни.

В области охраны здоровья для несовершеннолетних предусмотрен целый ряд особых

прав:

диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом Минздравсоцразвития РФ, министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации;

медико-социальная помощь и питание на льготных условиях, устанавливаемых Правительством Российской Федерации, за счет средств бюджетов всех уровней;

санитарно-гигиеническое образование, право на обучение и труд в условиях, отвечающих их физиологическим особенностям и состоянию здоровья и исключающих воздействие на них неблагоприятных факторов;

бесплатная медицинская консультация за счет средств бюджетов всех уровней при определении профессиональной пригодности;

получение необходимой информации о состоянии здоровья в доступной форме. В амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях государственной,

муниципальной и частной систем здравоохранения детям предоставляются различные виды необходимой медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь (то есть лечение наиболее распространенных болезней, проведение профилактических прививок, осмотров, диспансерного наблюдения здоровых детей и лиц с хроническими заболеваниями),

неотложная медицинскую помощь (при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства),

скорая медицинская помощь (в том числе безотлагательная помощь при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях, требующих срочного медицинского вмешательства).

Несовершеннолетние в возрасте старше 15 лет имеют право на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии со статьями 32, 33 и 34 Основ законодательства РФ о здоровье граждан (подробнее о медицинском вмешательстве см. главу 4.2).

В целях профилактики заболеваний проводится регулярная вакцинация детей. Детям с грудного и раннего возраста делаются прививки от менингита, пневмонии, отитов и других жизненно опасных заболеваний. В последнее время в рамках национального проекта «Здоровье» в России проводятся достаточные мероприятия по вакцинопрофилактике, а охват детей прививками можно оценить как очень высокий.

Еще одним из направлений профилактики заболеваний является раннее выявление у подростков задержки полового созревания. С 2010 года Минздравсоцразвития РФ проводит обследование подростков 14 лет с целью раннего выявления и лечения нарушений репродуктивного здоровья. По статистике, частота заболеваний репродуктивной сферы среди девочек 10–17 лет за последние пять лет увеличилась на 27 процентов. Более чем у 30 процентов юношей и девушек выявляется задержка полового созревания. Службы детской и подростковой гинекологии помогают выявить и лечить нарушения репродуктивной функции еще в детском возрасте.

39

Медицинское наблюдение проводится лечебно-профилактическими учреждениями по месту жительства детей, а также специалистами по месту воспитания или обучения. Несовершеннолетние, которые находятся в учреждениях системы социальной защиты, обеспечиваются необходимой медицинской помощью штатного врача.

По данным врачей, за последние десять лет повысилась распространенность хронических заболеваний среди учащихся младшей и средней школы. В числе хронической заболеваемости школьников «лидируют» болезни глаз. Распространенность понижения остроты зрения от младших к старшим классам во время обучения в школе увеличивается в 3-4 раза.

С 2008 года проводится всеобщая диспансаризация детей в рамках приказа Минздравсоцразвития России от 21 апреля 2008 г. № 183н «О проведении в 2008—2010 годах диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей». Диспансеризация подразумевает выявление хронических заболеваний на ранних стадиях и позволяет организовать наблюдение за состоянием здоровья детей. Результаты диспансеризации вносятся в медицинскую карту ребенка и в общие отчетные формы. Общая статистическая информация стекается в Центр мониторинга диспансеризации детского населения РФ, созданный на базе ФГУ «Московский научно-исследовательский институт педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологии».

Детям, имеющим заболевания, при наличии медицинских показаний предоставляются путевки в школьные и студенческие спортивно-оздоровительные лагеря (базы) труда и отдыха, а также в санаторно-курортные учреждения. Родители могут получить путевки в территориальном отделении Фонда социального страхования РФ или по месту работы.

Помощь государству в решении социальных проблем оказывают некоторые некоммерческие организации, общественные объединения по работе с детьми и молодежью. Они помогают семьям с детьми, находящимся в трудной жизненной ситуации. Такие организации оказывают социально-медицинскую, психологическую помощь детям, проводят работу с детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных родителей, реализуют программы по оказанию первой медицинской и психологической помощи детям, оставшимся без попечения родителей, вовлеченным в уличную жизнь.

2.4. «Пожилым — всегда почет»: особенности прав пенсионеров

Пенсионерами в Российской Федерации, как правило, являются граждане, достигшие возраста 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин (см. ст. 7 Федерального закона от 17 декабря 2001 г. № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации»). Некоторые категории граждан, например, инвалиды с детства, получают пенсии с момента рождения, а для отдельных педагогов, воспитателей и некоторых других граждан предусмотрен «пониженный» возраст выхода на пенсию. Тем не менее, подавляющее большинство пенсионеров – это граждане преклонного возраста, которые нуждаются в поддержке государства.

Постановлением Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. № 1151 установлен федеральный перечень гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными

40