Права пациента. Гарантии государства в области медицины и здоровья граждан

Согласно Федеральному закону от 19 февраля 1993 г. № 4528-I «О беженцах», лицо, признанное беженцем, и прибывшие с ним члены его семьи имеют право на медицинскую и лекарственную помощь наравне с гражданами Российской Федерации, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации.

Перед тем, как получить статус беженца, лицу, получившему временное убежище, необходимо пройти обязательное медицинское освидетельствование. Освидетельствование проводится бесплатно в установленном объеме требований медицинского сертификата. После успешного прохождения освидетельствования лицу выдается свидетельство, которое является основанием для законного пребывания данного лица на территории Российской Федерации.

При этом страхователями для неработающих иностранных граждан, признанных беженцами, являются органы исполнительной власти и (или) администрация по месту жительства иностранцев на территории России.

Кроме того, постановление Правительства РФ от 2 апреля 2003 года № 188 «О перечне инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулировании разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации» защищает здоровье россиян от инфекционных заболеваний, которые могут быть «завезены» носителями из иностранных государств. В перечень опасных заболеваний входит туберкулез, лепра, ВИЧ-инфекция, сифилис и некоторые иные инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.

Для выявления заболеваний органы исполнительной власти субъектов РФ организуют и проводят бесплатное медицинское освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства для выявления инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

1.7. Что нужно знать о медицинском страховании?

Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Цель медицинского страхования — гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации определены Законом РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) обеспечивает всем гражданам России равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, но только в объемах и на условиях, определенных специальными государственными программами. Оно является составной частью государственного социального страхования.

ОМС осуществляется в рамках программ государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Первая такая программа была утверждена постановлением Правительства РФ от 11 сентября 1998 г. № 1096.

21

В2010 году действует программа, утвержденная постановлением Правительства РФ от 2 октября 2009 г. № 811. Она включает в себя виды, нормативы объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования программы и порядок формирования тарифов на медицинскую помощь, предоставляемую гражданам бесплатно, и др.

Врамках Программы бесплатно предоставляются:

первичная медико-санитарная помощь;

скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь. Органы государственной власти субъектов РФ в соответствии с федеральной

Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 год. Региональные программы реализуются за счет средств субъектов РФ.

Кроме того, гражданин вправе быть застрахованным по программе добровольного медицинского страхования (ДМС). Чаще всего страхование граждан по программе ДМС производится работодателями в рамках так называемого «социального» пакета. ДМС обеспечивает гражданам дополнительные медицинские и иные услуги сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Как и любой другой вид страхования, медицинское страхование осуществляется на основании договора.

Договор медицинского страхования представляет из себя соглашение между страхователем и страховой медицинской организацией, в соответствии с которым последняя обязуется организовывать и финансировать предоставление застрахованному контингенту медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по программам обязательного медицинского страхования и добровольного медицинского страхования.

Пример. Больной Л., 42 лет., работающий на транспортном предприятии, обратился в поликлинику по поводу болей в области шеи. Ему был выставлен диагноз остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом, по поводу которого назначено лечение анальгетиками и физиопроцедуры. Данное лечение проводилось в рамках обязательного медицинского страхования, а за счет добровольного медицинского страхования работников данного транспортного предприятия, больной Л., кроме указанного лечения, прошел курсы иглорефлексотерапии и мануальной терапии в другом медицинском учреждении. В данном случае имело место коллективное добровольное медицинское страхование. Транспортное предприятие заключило со страховой медицинской компанией, договор ОМС и отдельный коллективный договор ДМС.

Система ОМС строится на принципе «общественной солидарности», когда «богатый платит за бедного, здоровый — за больного», она основана на стабильном источнике финансирования здравоохранения посредством целевого взноса.

ОМС основано на следующих принципах:

1. Всеобщий характер. Все граждане РФ независимо от пола, возраста, состояния здоровья, места жительства, уровня личного дохода имеют право на получение медицинских услуг, включенные в государственную (базовую) программу ОМС.

22

2.Государственный характер. Средства ОМС находятся в государственной собственности РФ. Государство в лице местных органов исполнительной власти выступает непосредственным страхователем неработающего населения. Оно осуществляет контроль за сбором, перераспределением и использованием средств обязательного медицинского страхования, обеспечивает финансовую устойчивость системы ОМС, гарантирует выполнение обязательств перед застрахованными.

3.Некоммерческий характер. Средства ОМС не могут стать доходом (прибылью) юридических и физических лиц, являющихся акционерами или учредителями страховых медицинских организаций, участвующих в операциях ОМС. Прибыль (доход), получаемая от операций ОМС, может направляться только на развитие системы ОМС и учреждений здравоохранения.

4.Общественная солидарность и социальная справедливость. Все члены общества имеют равные права на получение медицинской помощи за счет средств ОМС, однако фактически потребление медицинских услуг осуществляется лишь отдельными, нуждающимися в них лицами, обратившимися за медицинской помощью.

Таким образом, страховые платежи по ОМС уплачиваются за всех граждан, но востребование финансовых ресурсов осуществляется лишь по их обращению за медицинской помощью. Номенклатура и объем предоставляемых услуг не зависит от абсолютного размера платежа по ОМС.

Граждане с различным уровнем дохода (например, крупный бизнесмен и домохозяйка) и, соответственно, с различным объемом начислений на заработную плату имеют одинаковые права на получение медицинских услуг, входящих в программу обязательного медицинского страхования. Виды и стандарты специализированной медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения, устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

В отличие от обязательного, ДМС осуществляется на основе программ добровольного медицинского страхования и обеспечивает гражданам получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами обязательного медицинского страхования.

Отличия этих ОМС и ДМС состоят в следующем:

Во-первых, ОМС является обязательной частью государственного социального страхования, а ДМС производится по желанию гражданина или его работодателя.

Во-вторых, ОМС обеспечивает минимальный гарантированный объем бесплатной медицинской и лекарственной помощи, ДМС позволяет получить дополнительные медицинские услуги, сверх гарантированных.

В-третьих, ОМС является безвозмездным для пациента, оплачивается за счет средств налогоплательщиков, а за ДМС производится отплата по договору.

В-четвертых, перечень лечебных учреждений, работающих в системе ОМС, определяется территориальной программой государственных гарантий, в то время как разработка программы ДМС и привлечение лечебных учреждений для ее реализации осуществляются страховой организацией самостоятельно.

В-пятых, страховые взносы ДМС производятся в различных формах — в форме коллективного и индивидуального страхования, а ОМС охватывает всех граждан РФ.

23

При необходимости пациенты, застрахованные и по ОМС, и по ДМС, могут пользоваться обоими видами «страховки» одновременно при наступлении страхового случая.

Пример. Больная Р., 25 л., работающая в юридической фирме, поступила в клиническую больницу с острым холециститом. Клиническое обследование, лечение и оперативное пособие она получала за счет обязательного медицинского страхования, однако, по желанию больной, холецистэктомия была выполнена особым щадящим методом с использованием эндоскопической техники, за счет средств добровольного медицинского страхования. В данном случае, кроме ОМС всех сотрудников фирмы, имело место индивидуальное добровольное медицинское страхование, поскольку Р. заключила договор ДМС со страховой медицинской компанией самостоятельно.

Особенностью обоих видов медицинского страхования является то, что страховая выплата производится пациенту (застрахованному) не в денежной, а в натуральной форме: в виде пакета медицинских и иных услуг, оплаченных страховщиком. Застрахованный является потребителем и страховой, и медицинской услуги одновременно.

А теперь скажем несколько слов о тех понятиях, которые применяются в страховой практике.

Под объектом медицинского страхования понимается страховой риск, связанный с затратами на оказание лечебно-диагностических услуг при возникновении страхового случая

– заболевания, физического вреда или ухудшения здоровья. Под страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Субъектами медицинского страхования (его участниками) являются гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение.

В качестве страхователей при обязательном медицинском страховании для неработающего населения выступают органы исполнительной власти субъектов РФ и органы местного самоуправления, а для работающего населения — организации, физические лица, зарегистрированные в качестве индивидуальных предпринимателей, частные нотариусы, адвокаты, физические лица, заключившие трудовые договоры с работниками, а также выплачивающие по договорам гражданско-правового характера вознаграждения, на которые в соответствии с законодательством Российской Федерации начисляются налоги в части, подлежащей зачислению в фонды обязательного медицинского страхования.

Таким образом, страхователь – это та сторона, которая страхует свое здоровье или здоровье своих работников.

Платежи за работающее и неработающее население перечисляются в специализированные финансово-кредитные учреждения – Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ФФОМС, ТФОМС, соответственно).

ФФОМС обеспечивает права граждан в системе обязательного медицинского страхования, достижение социальной справедливости и равенства граждан в системе ОМС, участвует в разработке и осуществлении государственной финансовой политики в области ОМС и комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС,

24

созданию условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации.

Из поступивших на счета территориального фонда средств осуществляется финансирование страховых медицинских организаций по дифференцированным среднедушевым нормативам для оплаты медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС.

Кроме этого, территориальный фонд ОМС производит финансирование мероприятий по здравоохранению в рамках региональных целевых программ, утвержденных в установленном порядке, для медицинских учреждений, функционирующих в системе ОМС, а также формирует нормированный страховой запас, предназначенный для обеспечения финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования.

По договору ОМС максимальный объем обязательств страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется. Данное положение означает, что продолжительность лечения, количество обращений за медицинской помощью, предоставление медикаментов во время оказания медицинской помощи конкретному лицу, обратившемуся за ней, в рамках системы ОМС законодательно не ограничены.

В соответствии со ст. 6 Закона РФ от 28 июня 1991 г. № 1499-I «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» отношения по ОМС работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, зарегистрированным в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим единый социальный налог (взнос) или иной налог в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

Таким образом, при устройстве гражданина на работу он автоматически вступает в отношения ОМС, при условии что организация, куда он устроился, зарегистрирована в установленном порядке в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе.

Страхователями для работающих граждан являются юридические лица независимо от формы собственности и организационно-правовой формы, а также физические лица, признанные плательщиками единого социального налога (взноса) или иного налога в части, исчисляемой и уплачиваемой в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах.

При добровольном медицинском страховании страхователями выступают отдельные граждане, обладающие гражданской дееспособностью (индивидуальное страхование), или (и) предприятия, представляющие интересы граждан (коллективное страхование).

Страховыми медицинскими организациями (страховщиками) являются юридические лица, осуществляющие медицинское страхование и имеющие государственное разрешение (лицензию) на право заниматься медицинским страхованием (страховые компании).

Таким образом, в качестве страховщиков или страховых медицинских организаций выступают те организации, которые страхуют здоровье граждан.

Страхование осуществляется на основании договора страхования, а также правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховой компанией (страховщиком) или

25

объединением страховщиков и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о случаях отказа в страховой выплате и иные положения.

Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при ОМС и ДМС осуществляются на основании договора страхования стандартной формы.

В договоре медицинского страхования должно быть указаны:

наименование сторон;

сроки действия договора;

численность застрахованных;

размер, сроки и порядок внесения страховых взносов;

перечень медицинских услуг, соответствующих программам обязательного или добровольного медицинского страхования;

права, обязанности, ответственность сторон?

иные не противоречащие законодательству РФ условия.

Договор медицинского страхования считается заключенным с момента уплаты первого страхового взноса, если условиями договора не установлено иное.

В функции страховой медицинской организации входит заключение договора с медицинским учреждением на оказание лечебно-профилактической помощи застрахованным, контроль объемов, сроков и качества медицинских услуг в соответствии с условиями договора.

Кроме того, страховая медицинская организация несет материальную (имущественную) ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования, в том числе за ненадлежащий контроль качества медицинской помощи, оказываемой в конкретном медицинском учреждении.

Третьим субъектом системы медицинского страхования являются медицинские учреждения. К ним относятся лечебно-профилактические учреждения, научноисследовательские и медицинские институты, другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивидуально, так и коллективно, и имеющие лицензии на данный вид деятельности.

Медицинскую помощь в системе медицинского страхования могут оказывать медицинские учреждения любой формы собственности, имеющие соответствующие лицензии.

Отношения между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией строятся на основании договора на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по медицинскому страхованию.

Медицинские учреждения также, наряду со страховщиками, несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг, за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

26

Оплата медицинскому учреждению за оказанную застрахованному пациенту медицинской помощи осуществляется в зависимости от объема и качества проделанной работы.

ГЛАВА 2. ПРАВА РАЗЛИЧНЫХ КАТЕГОРИЙ ГРАЖДАН И ГРУПП НАСЕЛЕНИЯ

2.1. Семейная медицина: все права защищены?

Семейная медицина имеет своей целью решение наиболее частых проблем со здоровьем семьи и пациента независимо от его пола и возраста. Соответственно, семейными врачами называют специалистов с высшим медицинским образованием, оказывающих первичную медицинскую помощь населению независимо от пола и возраста. Семья рассматривается таким врачом как единица наблюдения.

Семейный врач способен «широко» видеть клинические проблемы пациентов, проводить медицинское обслуживание в контексте семьи, при этом имея индивидуальный подход к здоровью каждого больного. Специалисты по семейной медицине проводят анализ того, как семья влияет на здоровье человека и как здоровье человека отражается на его семье. Соответственно, семейные врачи проявляют понимание и уважительное отношение к эмоциональным переживаниям, которые возникают при заболевании любого члена семьи.

Современному человеку трудно выбрать время, чтобы побывать на приеме у нескольких врачей-специалистов и получить полную картину собственного здоровья. Семейный доктор или поможет сам, или направит пациента к конкретному специалисту. Семейный доктор консультирует в любой области медицины, привлекая узких специалистов для консультаций и координации лечения только в исключительных случаях.3 Врач общей практики или семейный врач – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.

Семейная медицина обычно подразумевает длительную работу врача и пациента. В идеале семейный врач занимается лечением своего пациента годами, знает его индивидуальные особенности здоровья, дает рекомендации по поводу лечения, при необходимости координирует процесс лечения.

Услуги семейной медицины входят в объем услуг первичной медико-санитарной помощи и исполняются врачами общей практики (семейными).

Граждане имеют право получить бесплатное лечение у семейного врача в государственной и муниципальной системах здравоохранения в рамках объема бесплатной медицинской помощи, предоставляемой в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

В ст. 22 Семейного кодекса РФ содержится положение о том, что семья по договоренности всех ее совместно проживающих совершеннолетних членов «имеет право на выбор врача общей практики (семейного врача), который обеспечивает ей медицинскую помощь по месту жительства».

3 http://www.medicina.ru/services/custom-services/

27

Деятельность врачей общей практики (семейных врачей) государственных и муниципальных медучреждений регулируется Порядком осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) (Приложение 1 к приказу Минздравсоцразвития РФ от 17 января 2005 г. № 84).

Прийти на прием к врачу общей практики (семейному врачу) можно в медицинских организациях преимущественно муниципальной системы здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь населению:

в центры общей врачебной (семейной) практики;

в амбулатории и участковые больницы муниципальной системы здравоохранения;

в отделения общей врачебной (семейной) практики амбулаторнополиклинических учреждений;

другие медицинские организации.

Обратившись к семейному врачу, вы как пациент имеете право:

обращаться к одному и тому же врачу врачебного участка, к которому он «прикреплен»;

получать консультации по вопросам формирования здорового образа жизни;

на профилактические осмотры, направленные на выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска путем диспансеризации;

в случае болезни быть направленным на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

получать лечение в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре

на дому;

на патронаж (для беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорожденных, в установленном порядке);

на противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке (прививки и т.п.);

получить от семейного врача заключение о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

на квалифицированное медицинское наблюдение на всех этапах оказания медицинской помощи;

если пациент относится к социально незащищенным группам населения: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе, то ему может быть оказана совместно с органами социальной защиты медико-социальная помощь.

Сведения о пациентах заносятся врачом в медицинскую карту амбулаторного больного, карту учета работы медицинской сестры, врача общей практики (семейного врача), талон амбулаторного пациента, историю развития ребенка и т.п.

Сейчас услуги семейного доктора предоставляются многими платными медицинскими организациями. В принципе, платить за услуги только одного доктора с учетом долгосрочного сотрудничества с одной организацией получается выгоднее. Обычно пациентам семейных клиник доступны следующие «плюсы» по сравнению с бесплатной медициной:

прикрепление к личному врачу, который следит за состоянием здоровья пациента или здоровья его семьи, круглосуточно наблюдает за пациентами, при этом

28

осуществляет выезды на дом, рекомендует и регулярно проводит профилактические осмотры и т.п.,

первоочередное медицинское обслуживание,

дополнительные консультации специалистов при отсутствии специалистов данной специальности в штате поликлиники,

медицинского обслуживания всей семьи, включающие все виды медицинской помощи, а также программы разового обслуживания в соответствии со спецификой заболевания пациента.

Особое внимание семейные доктора, конечно же, уделяют проблемам детей. Родителям будет интересно, что при заключении договора с платным учреждением семейной медицины они обычно имеют право на:

круглосуточную мобильную связь с врачом в случае экстренной необходимости,

сопровождение ребенка семейным педиатром при посещении лечебных

учреждений,

разработку семейным педиатром и куратором индивидуальной и эксклюзивной программы медицинского обслуживания с учетом группы здоровья ребенка, его индивидуальных особенностей и наличия хронической патологии,

посещения ребенка на дому семейным педиатром: профилактические осмотры, патронажи, осмотры по заболеванию,

консультации врачей-специалистов, профессоров, ведущих специалистов в различных медицинских отраслях,

различные медсестринские манипуляции и патронажи,

скорую и неотложную помощь,

необходимое количество исследований, анализов, массажа и физиопроцедур и

т.п.

Пациенты семейной поликлиники имеют право приобрести медицинские услуги, предусмотренные заключенным договором.

Пациенту оформляется, как правило, медицинская карта. Для оформления карты медучреждение вправе потребовать от вас паспорт или иной документ, удостоверяющий личность, данные об адресе места проживания, номер телефона для связи и т.п.

2.2. Особенности прав беременных женщин и матерей

Каждая женщина в период беременности, во время и после родов обеспечивается специализированной медицинской помощью в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения за счет средств целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан, а также за счет иных источников, не запрещенных законодательством РФ.

Беременная женщина для получения медицинской помощи имеет право встать на медицинский учет в женской консультации по месту своего жительства или в любой

29

консультации, оказывающей платные услуги и имеющей на то соответствующую медицинскую лицензию.

Прежде всего, при первом посещении женской консультации у беременной женщины уточняется срок беременности и предполагаемых родов, ей задаются иные вопросы из числа указанных выше. В случае необходимости вопрос о сроке беременности решается консультативно с учетом данных ультразвукового исследования. Затем после первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером-гинекологом и в сроке 30 нед. Беременности). Терапевт оценивает соматический статус женщины и заносит данные осмотра в «Индивидуальную карту беременной и родильницы». При необходимости запрашивается выписка из «Медицинской карты амбулаторного больного». После этого женщина также осматривается врачами: стоматологом, окулистом, оториноларингологом и, при необходимости, другими специалистами.

Факторами риска для беременных считаются:

возраст матери до 18 лет и старше 35 лет;

возраст отца старше 40 лет;

профессиональные вредности у родителей;

табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;

массо-ростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы);

число родов четыре и более;

неоднократные или осложненные аборты;

оперативные вмешательства на матке и придатках; пороки развития матки;

бесплодие;

бактериально-вирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес,

хламидиоз, цитомегалия, сифилис, гонорея и др.);

сердечно-сосудистые: пороки сердца, гипер- и гипотензивные расстройства;

заболевания мочевыделительных путей;

болезни крови;

болезни печени;

болезни легких;

обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.);

анатомически узкий таз;

неправильное положение плода;

переношенная беременность;

индуцированная беременность и некоторые другие.

Все беременные группы риска осматриваются главным врачом (заведующим) женской консультации, а по показаниям направляются на консультацию к соответствующим специалистам для решения вопроса о возможности пролонгирования беременности. При необходимости круглосуточного медицинского наблюдения беременная имеет право на незамедлительное лечение в отделении стационара.

30