Организация регионального управления в сфере здравоохранения. Монография

спектр возможностей для оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям области.

С открытием государственного учреждения здравоохранения «Клиниче-

ский перинатальный центр Саратовской области» в области завершено созда-

ние трехуровневой системы перинатальной помощи, что подтверждается высо-

кой долей недоношенных детей, родившихся в учреждениях третьего уровня,

которая достигает 90 %. С 2016 г. на базе перинатального центра организована работа акушерского дистанционного консультативного центра с ведением про-

граммного мониторинга по всем учреждениям области.

Продолжена работа по внедрению информационных технологий. В Сара-

товской области реализован масштабный проект по созданию 2-ой очереди ре-

гионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения. В 63 медицинских организациях создана соответствующая инфраструктура локальных вычислительных сетей, к медицинской информаци-

онной системе ведения электронных медицинских карт подключено более

3 500 автоматизированных рабочих мест. На базе государственного учреждения здравоохранения «Медицинский информационно-аналитический центр» создан Удостоверяющий центр, который приступил к выдаче врачам электронных подписей, что обеспечивает региону готовность полного перехода на электрон-

ное ведение медицинских карт после вступления в силу планируемых измене-

ний законодательства по данному вопросу.

С 2016 г. введена в эксплуатацию информационная система диспетчери-

зации санитарного автотранспорта с использованием ГЛОНАСС, каждая бри-

гада скорой помощи оснащена мобильным рабочим местом для ведения элек-

тронных карт вызова; подсистема мониторинга беременных и родовспоможе-

ния осуществляет контроль и мониторинг сопровождения беременности. Сов-

местно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования введена в эксплуатацию подсистема информирования граждан о стоимости ока-

занных им медицинских услуг через личный кабинет пациента, который досту-

41

пен на интернет-портале здравоохранения Саратовской области. Продолжает функционировать запись на прием к врачу в электронном виде.

Таким образом, Министерство здравоохранения Саратовской области проводит масштабную политику по реализации мер, направленных на устране-

ние текущих проблем в здравоохранении области. За период 2018 г. область до-

стигла поставленных целей. Основными направлениями государственной поли-

тики в сфере реализации в сфере здравоохранения на 2019 г. являются:

– развитие системы медицинской профилактики неинфекционных забо-

леваний и формирование приверженности здорового образа жизни у населения Саратовской области;

– обеспечение доступности первичной медико-санитарной помощи насе-

лению;

–повышение доступности специализированной помощи;

–реализация мероприятий, направленных на совершенствование службы родовспоможения и детства;

–реализация мероприятий, направленных на борьбу с социально-

значимыми заболеваниями;

– развитие паллиативной медицинской помощи и медицинской реабили-

тации;

–совершенствование скорой специализированной медицинской помощи;

–реализация комплекса мер, направленных на привлечение и закрепле-

ние кадров в государственных медицинских организациях области;

–укрепление материально-технической базы медицинских организаций;

–проведение широкой информационной кампании.

Государственная политика в сфере здравоохранения, реализуемая на уровне субъектов РФ, должна быть направлена на согласованные действия всех органов государственного и муниципального управления и всех учреждений здравоохранения ― государственных, муниципальных, негосударственных,

частных ― в целях максимального удовлетворения потребностей жителей в услугах здравоохранения.

42

Деятельность Министерства здравоохранения Саратовской области по реализации государственной политики в сфере здравоохранения осуществляет-

ся сегодня с учетом географического, природно-климатического, национально-

го характера, а также социально-экономических условий. В силу этого реализа-

ция государственной политики в сфере здравоохранения предполагает осу-

ществление ряда последовательных программных действий по решению вопро-

сов развития здравоохранения на уровне регионов с использованием потенциа-

ла и инструментария региональной политики. При этом ряд вопросов развития сферы здравоохранения требует дальнейшего совершенствования, направлен-

ного на оптимизацию механизмов реализации государственной политики в сфере здравоохранения на уровне субъектов РФ.

43

ГЛАВА III. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ РЕАЛИЗАЦИИ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ВСУБЪЕКТЕ РФ

3.1.Проблемы кадрового обеспечения учреждений здравоохранения и пути их решения

Всфере здравоохранения сегодня существует целый ряд проблем, не-

смотря на развитую нормативно-правовую основу, сложившуюся экономиче-

скую базу и достаточно организованную деятельность органов государственно-

го управления субъектов РФ в данной области. Проблемы реализации государ-

ственной политики в сфере здравоохранения ― это трудности, с которыми сталкиваются органы государственного управления при реализации своих пол-

номочий в сфере здравоохранения, а также жители соответствующих террито-

рий при реализации своего права на получение государственных услуг в сфере здравоохранения.

Большую часть проблем реализации государственной политики в сфере здравоохранения в настоящих условиях возможно решить только на государ-

ственном уровне, предусмотрев увеличение финансирования сферы здраво-

охранения, например: недостаточно высокая заработная плата, отсутствие ре-

монта во многих лечебно-профилактических учреждениях, изношенность ме-

дицинского оборудования и транспорта и т. п. Все это снижает престиж про-

фессии врача и приводит к «кадровому голоду», особенно в сельской местности.

Но есть в сфере здравоохранения и проблемы управленческого характера,

решение которых возможно без значительных финансовых затрат. Например,

одной из острых проблем остается трудоустройство и закрепление молодых специалистов с высшим образованием.

В Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ на 2019 год подчеркивается, что острым вопросом для первичного звена здравоохранения является дефицит кадров. Здесь наряду с комплексным развитием медицинско-

44

го образования нужны меры, которые дадут быстрый результат, быстрый эф-

фект. В этой связи Президентом РФ В. Путиным предлагается снять возрастные ограничения для участников программы «Земский доктор», чтобы специалисты старше 50 лет также могли получить единовременную выплату при переезде на работу в сельскую местность или малый город: врачи ― 1 млн руб., фельд-

шеры ― 500 тыс. руб.32

Таким образом, проблемы в кадровой политике в сфере здравоохранения можно сформулировать следующим образом: уровень качества системы здра-

воохранения зависит в первую очередь от квалификации специалистов и их профессиональной подготовки, поэтому важно решать проблемы в кадровой политике.

Если проблемы не будут решены, это повлечет за собой снижение каче-

ства оказываемой медицинской помощи, особенно в сельской местности.

Также существую и те причины, на которые обращают внимание в по-

следнюю очередь, ― отсутствие престижа профессии медицинских работников,

что делает эти профессии непопулярными для молодежи. В силу этого совре-

менные школьники часто делают выбор в пользу профессии в медицинской сфере по наставлению родителей. Сегодня при ориентировании школьников в выборе этой специальности необходимо обращать внимание на то, что это должно быть осознанное самостоятельное решение. спасать жизни и оберегать здоровье людей ― это прежде всего призвание.

Модернизация здравоохранения, целью которой является создание усло-

вий для равного доступа каждого россиянина к качественной медицинской по-

мощи и фармацевтическим услугам, основана на эффективности кадровой по-

литики, включающей в себя в том числе и построение современной системы непрерывного профессионального образования, совершенствование форм про-

фессиональной подготовки, повышение квалификации медицинских и фарма-

цевтических работников.

32 Послание Президента РФ Владимира Путина Федеральному Собранию РФ от 20.02.2019 г. URL: http://www.kremlin.ru/events/president/news/56957 (дата обращения 14.01.2021).

45

Современное качественное и доступное здравоохранение ― одно из условий развития общества и государства. Осуществляемая в Саратовской об-

ласти модернизация системы здравоохранения, деятельность органов власти,

организаций и частных лиц направлена на создание необходимых условий для укрепления здоровья граждан, снижение заболеваемости, смертности, увеличе-

ние продолжительности и поддержание активной долголетней жизни населения.

Совершенствование системы довузовской профессиональной ориентации школьников области на медицинские специальности с учетом социально-

экономических особенностей развития области, потребности медицинских ор-

ганизаций области в кадрах с целью управления мотивами выбора ими профес-

сии, выявления интересов, склонностей, способностей учащихся старших клас-

сов и подготовки для поступления в медицинские вузы и медицинские колле-

джи может служить основой решения проблемы кадрового дисбаланса в здра-

воохранении.

Формирование у школьников представлений о престиже профессии ме-

дицинского работника, личностное позитивное отношение к отдельным пред-

ставителям медицинских специальностей позволит в перспективе привлечь в областное здравоохранение дополнительные кадры.

Сегодня в организации и проведении мероприятий по профессиональной ориентации и психологической подготовке молодежи к медицинскому труду активно участвуют министерство здравоохранения области и федеральное гос-

ударственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования

«Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Раз-

умовского» Министерства здравоохранения РФ с привлечением главных вне-

штатных специалистов, заслуженных работников здравоохранения, ведущих специалистов медицинских организаций области33.

В целях профессионального ориентирования и психологической подго-

товки молодежи к медицинскому труду в Саратовской области проводятся: ме-

33 Постановление Правительства Саратовской области от 11.10.2013 г. № 545-П «О государственной программе Саратовской области “Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года”». URL: http://minzdrav.saratov.gov.ru/doc/detail.php?ID=23455&sphrase_id=163280 (дата обращения 14.01.2021).

46

дицинские консультации для учащихся общеобразовательных учреждений по вопросам, связанным с выбором профессии медицинского работника; дни от-

крытых дверей в медицинских организациях; личные встречи с представителя-

ми медицинских специальностей; ярмарки вакансий для студентов выпускных курсов и ординаторов; дни карьеры для студентов старших курсов; презентации медицинских организаций области; осуществляется подготовка школьников в специализированных медико-биологических классах, лицеях, гимназиях. С це-

лью повышения эффективности профориентационной работы со школьниками и целевой подготовки специалистов в профессиональных образовательных учреждениях Саратовской области Министерство здравоохранения Саратов-

ской области закрепило муниципальные районы области за профессиональны-

ми образовательными учреждениями Саратовской области, подведомственны-

ми министерству здравоохранения области, для взаимодействия с медицински-

ми организациями и школами34.

В рамках мероприятий, направленных на повышение престижа и соци-

альной значимости профессии медицинского работника, предлагается проведе-

ние следующих мероприятий:

1) создание и распространение социальной рекламы: видеороликов, по-

священных различным направлениям лечебной деятельности медицинских ор-

ганизаций области, информирование населения о работе медиков, что не только повысит правовую грамотность пациентов, но и покажет, что медицинское со-

общество идет на диалог с населением и медики заинтересованы в эффективно-

сти своей работы;

2)создание на сайте Министерства здравоохранения Саратовской области электронной доски почета с номинациями «Лучший врач Саратовской области»

и«Лучшая медицинская сестра Саратовской области»;

3)в рамках реализации подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» дополнительно проводить следующие мероприятия:

34 Приказ Министерства здравоохранения Саратовской области от 16.01.2017 г. № 08-п «О закреплении муниципальных районов области за профессиональными образовательными учреждениями Саратовской области, подведомственными министерству здравоохранения области». URL: http://docs.cntd.ru/document/467712379 (дата обращения 14.01.2021).

47

– участие руководителей и сотрудников медицинских организаций госу-

дарственной системы здравоохранения Саратовской области как в научных съездах, форумах, конференциях и выставках, так и в общественно значимых мероприятиях: работе общественных палат, консультативных советов, граж-

данских форумов по вопросам здравоохранения, образования, науки, иннова-

ций, кадрового обеспечения;

– участие в развитии межгосударственных форм сотрудничества и при-

влечение высококвалифицированных иностранных специалистов в медицин-

ские организации государственной системы здравоохранения Саратовской об-

ласти для работы и участия в подготовке специалистов для практического здра-

воохранения;

– участие в конкурсах по получению поддержки для зарубежных стажи-

ровок работников всех уровней медицинских организаций государственной си-

стемы здравоохранения Саратовской области.

В рамках реализации подпрограммы «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» в целях профессионального ориентирования предлагается дополнительно проводить следующие мероприятия:

– приглашение на конкурсы на научно-практические конференции, от-

крытые публичные мероприятия профессиональных учебных заведений;

–усовершенствование условий и механизмов приема абитуриентов и дальнейшего их трудоустройства в медицинские организации области;

–организация бесед с широким кругом заинтересованной общественно-

сти о содержании и перспективах развития медицинских профессий в Россий-

ской Федерации;

– составление электронной базы учащихся, проявивших интерес к меди-

цинским профессиям на дне открытых дверей;

– постоянное опубликование справочной информации, размещение ре-

кламы в газетах, на телевидении, обновление информации об учебном заведе-

нии на сайте, взаимодействие со СМИ и общественными организациями;

48

–создание тематических разделов в социальных сетях;

–участие в работе профильных комиссий Общественной палаты Сара-

товской области;

–создание условий для непрерывного обучения медицинского персонала;

–проведение мониторинга кадрового состава здравоохранения области,

создание электронного банка вакансий;

–формирование и расширение системы материального и морального стимула медицинского персонала;

–в период агитационной компании ― использование вирусного марке-

тинга.

Вирусный маркетинг объединяет в себе различные методы распростране-

ния информации в геометрической прогрессии, так как в данном случае глав-

ным распространителем информации являются ее получатели. Информация распространяется путем формирования содержания с яркой, творческой, не-

обычной идеей и с использованием доверительного послания.

Необходимость развития кадрового потенциала отрасли, способного обеспечить высокое качество оказываемых медицинских и фармацевтических услуг населению Саратовской области, обуславливает значимость принятия до-

полнительных мер по повышению престижа медицинской профессии. Развитие медицины и новых технологий, методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации пациентов невозможно без наличия подготовленных кадров.

Уровень подготовки специалиста должен постоянно совершенствоваться, в том числе путем взаимодействия с ведущими университетами других регионов Рос-

сийской Федерации и зарубежных стран.

Повышение заинтересованности выпускников профессиональных образо-

вательных учреждений будет способствовать развитию здравоохранения, эф-

фективное взаимодействие выпускников с профильными учреждениями явля-

ется составляющей полномасштабной работы в области государственной поли-

тики в сфере здравоохранения.

49

Сегодня, как правило, выделяют три основные модели реализации госу-

дарственной политики в сфере здравоохранения: китайскую (или патерналист-

скую), европейскую (или континентальную) и англосаксонскую. Данные моде-

ли предполагают бюджетное финансирование сферы здравоохранения, но в каждой из моделей степень и характер этого финансирования различен.

Китайская модель реализации государственной политики в сфере здраво-

охранения схожа с советской моделью, для нее характерны следующие чер-

ты: сфера здравоохранения находится под полным контролем государства и финансово зависима от органов государственного управления.

Европейская модель реализации государственной политики в сфере здра-

воохранения направлена на развитие национального здравоохранения путем квотирования, выделения различных льгот и субсидий. Во многих европейских странах наряду с бюджетным существует государственное финансирование из внебюджетных фондов. Источниками для таких фондов являются поступления от национальных лотерей, спортивных тотализаторов (например, в Финляндии,

Норвегии и Ирландии).

И, наконец, в США (англосаксонская модель) сфера здравоохранения ― это бизнес, где формально основное бремя финансовой нагрузки несут частные корпорации или лица; это «бизнес, доходный сам по себе, и как инструмент глобального доминирования, что для США тоже бизнес»35.

Естественно, данные модели реализации государственной политики в сфере здравоохранения очень условны и не отражают в полной мере всего мно-

гообразия социально-экономических процессов. На данный момент США, так же как и Российская Федерация, сталкиваются со сложностями реализации концепции государственной политики в сфере здравоохранения и отсутствием практики действенных механизмов ее реализации.

35 Фатыхова Д. Р., Мюллер Д. Г. Основные проблемы реализации современной государственной политики Российской Федерации в сфере здравоохранения // Казанский социально-гуманитарный вестник. 2017. №. 4 (27). С. 66.

50