Организация регионального управления в сфере здравоохранения. Монография

ВЫСШЕЕ ОБРАЗОВАНИЕ

А. А. Гребенникова, О. Г. Кирилюк, О. П. Салтыкова

ОРГАНИЗАЦИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО УПРАВЛЕНИЯ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Монография

Вузовское образование Саратов • 2021

4

ВВЕДЕНИЕ

Здравоохранение является неотъемлемой составляющей уровня и каче-

ства жизни, играющей важную роль в экономическом развитии, обеспечиваю-

щей воспроизводство и качество трудовых ресурсов, создающей базу для устойчивого социально-экономического роста муниципального образования,

региона и государства. Система здравоохранения является одним из важнейших элементов, обеспечивающих национальную безопасность страны.

Необходимость развития сферы здравоохранения показала пандемия, вы-

званная распространением Covid-19. Сегодня на улицах городов появились плакаты с благодарностью медикам, о самоотверженности и профессионализме врачей говорят с высоких трибун и с телеэкранов. Однако пандемия высветила и проблемы медицины, требующие разрешения.

Сохранение здоровья нации является одним из приоритетных вопросов национальной безопасности в каждой стране. Здоровье населения считается од-

ним из основных показателей качества жизни и уровня социально-

экономического развития и защищенности государства. В результате кризиса на первое место были выдвинуты такие проблемы, как сокращение рождаемо-

сти и средней продолжительности жизни, деформация демографического и со-

циального состава общества, подрыв трудовых ресурсов как основы развития производства, ослабление фундаментальной ячейки общества ― семьи, сниже-

ние духовного, нравственного и творческого потенциала населения. Угрозой физическому здоровью являются кризис систем здравоохранения и социальной защиты населения, рост потребления алкоголя и наркотических веществ.

В Российской Федерации проблемы, связанные с охраной здоровья, име-

ют наивысшую степень значимости. В соответствии с Конституцией РФ полу-

чить бесплатную медицинскую помощь имеет право любой человек независимо от пола и расы1. Государство решает встающие перед ним задачи по улучше-

1 Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 г.) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 г. № 6-ФКЗ, от 30.12.2008 г. № 7- ФКЗ, от 05.02.2014 г. № 2-ФКЗ, от 21.07.2014 г. № 11-ФКЗ) ч. 1 ст. 7, ч. 2 ст. 41 // СПС «КонсультантПлюс».

5

нию качества и доступности медицинской помощи, принимает решения по мо-

дернизации здравоохранения, в результате чего разрабатываются целевые про-

граммы и проекты.

Одними из главных приоритетов государственной политики Российской Федерации в повышении качества жизни являются сохранение и укрепление здоровья населения, повышение доступности медицинских услуг и достижение высокого качества медицинской помощи. В этой связи сфере здравоохранения уделяется особое внимание.

Под государственной политикой понимается совокупность приоритетов и принципов, целей и задач, стратегических планов и программ, которые разраба-

тываются и реализуются органами государственного управления с участием институтов гражданского общества. Государственная политика представляет собой определенную деятельность органов государственного управления в об-

ласти решения социально значимых проблем, реализации конкретных целей развития определенных сфер общественной жизни.

Соответственно, государственная политика в сфере здравоохранения представляет собой целенаправленную, планомерно организованную, постоян-

ную деятельность органов государственного управления, направленную на до-

стижение выбранных приоритетов и принципов, целей и задач, стратегических программ и плановых мероприятий в сфере здравоохранения. Данная деятель-

ность проявляется в осуществлении управляющего воздействия на управляе-

мые объекты (учреждения и организации системы здравоохранения) и пресле-

дует своей целью обеспечение граждан медицинскими услугами2.

Актуальными задачами реализации государственной политики в сфере здравоохранения в настоящее время являются укрепление здоровья граждан и расширение объема предоставляемых медицинских услуг, повышение работо-

способности и качества трудовой деятельности, увеличение продолжительно-

сти жизни россиян, повышение эффективности деятельности лечебно-

2 Левкевич М. М. Основные направления государственной политики в сфере здравоохранения // Сибирская финансовая школа. 2012. № 1. С. 19.

6

профилактических учреждений и организаций, а также органов государственного и муниципального управления.

В Послании Президента РФ Федеральному Собранию РФ на 2019 г. ставилась цель: до конца 2020 г. сделать медицинскую помощь доступной для всех граждан и во всех без исключения населенных пунктах России. С учетом лучших региональных практик реализации проекта «Бережливая поликлиника» утвердить высокие стандарты бережливых поликлиник, принять правила их аттестации, а в следующем году совместно с регионами внедрить механизмы, которые мотивируют управленческий и медицинский персонал повышать качество работы. И в первую очередь уже в 2021 г. нужно полностью перевести на новые стандарты все детские поликлиники. На повышение доступности медицинской помощи должна работать информатизация здравоохранения. В течение трех лет надо отладить электронное взаимодействие между медицинскими учреждениями, аптеками, врачами и пациентами. Кроме того, обязательно нужно включить в общую цифровую сеть и организации медико-социальной экспертизы3.

Актуальность темы обусловлена, с одной стороны, процессами реформирования сферы здравоохранения и большим интересом к механизмам реализации государственной политики в сфере здравоохранения на региональном уровне, а с другой стороны, недостаточной научной разработанностью данной темы. Рассмотрение вопросов, связанных с реализацией государственной политики в сфере здравоохранения в субъекте РФ, имеет как научную, так и практическую значимость.

Вопросы организации управления системой здравоохранения рассмотрены в таких нормативных документах, как Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017 г.), Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О сани- тарно-эпидемиологическом благополучии населения», Федеральный закон от

3 Послание Президента РФ Владимира Путина Федеральному Собранию РФ от 20.02.2019 г. URL: http://www.kremlin.ru/events/president/news/56957 (дата обращения 14.01.2021).

7

29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Концепция развития здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г., Проект Концепции создания информационной системы в здравоохранении на период до 2020 года от 28.01.2011 г. и др.

Вопросам организации управления сферой здравоохранения посвящено множество работ. Однако предметом научных исследований в основном являются вопросы управления сферой здравоохранения, а не механизмы реализации государственной политики в сфере здравоохранения в субъекте РФ.

8

ГЛАВА I. ТЕОРЕТИКО-ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ

ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПОЛИТИКИ

ВСФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1.Правовые основы государственной политики

всфере здравоохранения

Вобласти охраны здоровья Конституция РФ исходит из положений Всеобщей декларации прав человека Генеральной Ассамблеи ООН, Конвенции о защите основных прав человека и основных свобод и других международных документов. Основной закон страны в соответствии с нормами международного права включает в обязанность государства охрану труда и здоровья людей.

Конституция РФ устанавливает право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Конституция РФ закрепляет разграничение предметов ведения между Российской Федерацией и субъектами РФ в сфере здравоохранения. Так, предметом исключительного ведения субъектов РФ является управление государственной собственностью субъектов РФ в сфере здравоохранения.

Согласно Конституции РФ охрана здоровья ― это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья.

Право людей на охрану здоровья организуется государством и обеспечивается охраной окружающей природной среды, созданием благоприятных условий труда, быта и отдыха граждан, контролем над качеством продуктов питания, организацией медико-социальной помощи.

В соответствии с Конституцией РФ был принят Федеральный закон от

21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской

9

Федерации», который стал основой для развития федерального и регионального законодательства в сфере здравоохранения.

Это важнейший правовой акт, который закрепляет основные принципы государственной политики в сфере здравоохранения, а именно следующие начала:

– принципы сохранения и охраны здоровья граждан в Российской Феде-

рации;

–цели и задачи российского законодательства в сфере здравоохранения;

–обеспечение государственных гарантий в сфере здравоохранения;

–основные принципы организации государственного управления сферой здравоохранения;

–принципы доступности и высокого качества медицинской помощи;

–обязанности и права медицинских работников лечебно-профилак-

тических учреждений и организаций;

–соблюдение прав человека и гражданина в области здравоохранения;

–обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи;

–приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи;

–приоритет охраны здоровья детей;

–профилактика здоровья граждан;

–социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;

–ответственность органов и должностных лиц государственного управ-

ления, компетентных в сфере здравоохранения;

–доступность и качество медицинской помощи;

–недопустимость отказа в оказании медицинской помощи;

–соблюдение врачебной тайны и т. п.

Система правового регулирования отношений в сфере здравоохранения в Российской Федерации основана на соответствии российского законодатель-

ства международным нормам. Если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные федеральным за-

конодательством, то применяются нормы международного права.

10