Коррекционно-педагогическая работа с детьми с патологией слуха медико-биологические и психолого-педагогические аспекты. Учебно-методическое пособие

Введение

Патология слуха оказывает серьезное отрицательное влияние на общее и речевое развитие ребенка. При этом негативные тенденции значительно усугубляются при отсутствии или позднем начале коррекционной работы, ее неверной организации, случайном определении содержания и методических приемов. Это обусловлено тем, что глухие и слабослышащие дети имеют довольно широкий спектр особых образовательных потребностей. К числу таких потребностей относятся: формирование произношения, развитие вербальной речи в коммуникативной и когнитивной функциях, а также остаточного слуха и др. Удовлетворение данных потребностей должно обеспечиваться междисциплинарной командой специалистов (медиков, педагогов разного профиля, социальных работников) совместно с родителями. Ребенок с патологией слуха нуждается в специально организованной образовательной среде, стимулирующей его познавательную активность и обеспечивающую развитие средств общения. В целом, обучение детей указанной нозологической группы – это сложный психолого-педагогический процесс, ориентированный на их реабилитацию средствами образования, а в итоге – на успешную социальную интеграцию.

Представленное учебно-методическое пособие включает два раздела, которые являются взаимосвязанными. В первом разделе раскрыты медико-биологические основы коррекционно-образова- тельной работы с глухими и слабослышащими детьми. Освещены причины, факторы риска, обусловливающие патологию слухового анализатора. Во втором разделе излагаются требования к содержанию и организации обучения детей с патологией слуха, диагностические материалы, которые могут использоваться в учебно-образо- вательном процессе с целью изучения и оценки речевого развития ребенка, страдающего глухотой или тугоухостью.

Пособие адресовано студентам высших учебных педагогических заведений, обучающихся по различным профилям направления «Специальное (дефектологическое) образование» и «Психолого-пе- дагогическое образование». Кроме того, пособие рекомендуется сурдопедагогам, педагогам-психологам, а также родителям, воспитывающим детей с нарушениями слуха. Материалы, представленные в пособии, могут быть полезны практическим работникам организаций общего типа, задействованным в инклюзивном образовании лиц с патологией слухового анализатора.

Раздел 1.

Анатомия, физиология и патология органа слуха

Анатомия органа слуха

Правильное анатомическое строение составных частей уха имеет огромное влияние на качество слуха и, соответственно, на восприятие и воспроизведение речи. Орган слуха парный и состоит из трех частей: наружного, среднего и внутреннего уха.

Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Ушная раковина образована эластическим хрящом, снаружи покрыта кожей. В мочке ушной раковины хряща нет. У взрослого длина наружного слухового прохода составляет 2,5 см, емкость – около 1 куб. см. Кожа наружного слухового прохода покрыта редкими тонкими волосками. В просвет прохода открываются протоки желез, вырабатывающих своеобразный секрет – ушную серу. И волоски, и ушная сера выполняют защитную функцию – предохраняют слуховой проход от проникновения в него пыли, насекомых и микроорганизмов.

Среднее ухо расположено внутри каменистой части височной костии состоитизбарабаннойполостии слуховойтрубы.Междунаружным и средним ухом наклонно расположена тонкая барабанная перепонкаизсоединительнойткани,котораяснаружи,состороныслухового прохода, выстлана эпителием, а изнутри – тонкой слизистой оболочкой. Барабанная полость лежит между наружным слуховым проходом (барабанной перепонкой) и внутренним ухом. По форме барабанная полость представляет собой выстланную слизистой оболочкой щель, которую сравнивают с поставленным на ребро бубном. В барабанной полости располагаются три подвижные миниатюрные слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремя (см. рис. 1).

Молоточек сращен с барабанной перепонкой, стремя подвижно соединено с овальным окном, отделяющим барабанную полость от преддверия внутреннего уха. Слуховые косточки соединены друг с другом при помощи подвижных суставов. Колебания барабанной перепонки через молоточек передаются наковальне, а от нее – стремени, которое через овальное окно колеблет жидкость в полостях внутреннего уха.

Рис. 1. Слуховые косточки А – молоточек; В – наковальня; С – стремя

Слуховая труба (евстахиева) соединяет барабанную полость с глоткой. Изнутри слуховая труба выстлана слизистой оболочкой. Длина слуховой трубы – 35 мм, ширина – 2 мм. Значение слуховой трубы очень велико. Поступающий по трубе из глотки в барабанную полость воздух уравновешивает давление воздуха на барабанную перепонку со стороны наружного слухового прохода. Так, например, при взлете самолета или его снижении резко меняется давление воздуха на барабанную перепонку, что проявляется эффектом «закладывания ушей». Глотательные движения, при которых действием мышц глотки слуховая труба растягивается и воздух активнее поступает в среднее ухо, устраняют эти неприятные ощущения [35].

Физиология слухового анализатора

Адекватным раздражителем слухового анализатора является звук, который представляет собой колебательные движения среды (воздуха, воды, почвы и пр.).

В звуке различают три основных свойства: силу, высоту и тембр. Сила звука зависит от величины амплитуды колебаний. Чем больше амплитуда, т. е. чем шире размах колебаний, тем звук сильнее, и, наоборот, чем меньше размах, тем меньше сила звука. Сила звука определяется величиной давления, которое производит зву-

ковая волна на единицу поверхности.

Высота звука зависит от частоты колебаний звучащего тела и измеряется числом полных колебаний в секунду. Звуки с малым числом колебаний в секунду (до 200–300) называют низкими, с большим числом колебаний (выше 2000) – высокими. Число колебаний в секунду обозначается сокращенно Гц («герц» – по имени физика Герца).

Тембр звука. Тембром, или окраской звука называют то его свойство, благодаря которому можно отличить друг от друга одинаковые по интенсивности и по высоте звуки, издаваемые разными источниками.

Звуки речи. Из всех звуков окружающего мира наибольшее значениедлячеловекаимеютзвукиречи.Сакустическойточкизренияречь представляетсобойпотокразличныхзвуков,прерывающийсяпаузами разнойдлительности.Особенностизвуковречиопределяютсяразличием их акустических свойств: высоты, силы, тембра идлительности.

Звуки речи делятся на две основные группы – гласные и согласные. Гласные являются тоновыми звуками, согласные – преимущественно шумовыми.

С физиологической точки зрения различные части слухового анализатора, или органа слуха выполняют две различные по характеру функции:

1) звукопроведение, т. е. доставку звуковых колебаний к рецептору (окончаниям слухового нерва);

2) звуковосприятие (реакцию нервной ткани на звуковое раздражение).

«Функция звукопроведения заключается в передаче составными элементами наружного, среднего и отчасти внутреннего уха физических колебаний из внешней среды к рецепторному аппарату внутреннего уха, т. е. к волосковым клеткам кортиева органа. Функция звуковосприятия состоит в превращении физической энергии звуковых колебаний в энергию нервного импульса, т. е. в процесс физиологического возбуждения волосковых клеток кортиева органа. Это возбуждение передается затем по волокнам слухового нерва в корковый конец слухового анализатора» [22, с. 21].

Механизмы звукопроведения

Ушная раковина служит коллектором звуковых волн и определителем направления источника звука. Слуховой проход является не только проводником звуков, но и резонатором в диапазоне речевых частот от 2000 до 2500 Гц. Звук усиливается на эти частоты от 5 до 10 дБ.

Среднее ухо представляет собой трехкосточковую звукопередающую систему, включая молоточек, наковальню и стремя, связанные с одной стороны с барабанной перепонкой, а с другой – с окном преддверия (овальным окном) внутреннего уха. Полость среднего уха заполнена воздухом.

Слуховые косточки выполняют двоякую роль. Их первая функция состоит в том, что они образуют систему рычагов, с помощью которых улучшается передача энергии колебаний из воздушной среды слухового прохода к перилимфе внутреннего уха. Благодаря тому, что площадь основания стремени, укрепленного в окне преддверия, значительно меньше площади барабанной перепонки, а также благодаря специальному способу сочленения косточек, действующих наподобие рычагов, давление на мембране овального окна оказывается примерно в 20 раз большим, чем на барабанной перепонке. Этот механизм увеличения давления является чрезвычайно целесообразным приспособлением, направленным на обеспечение эффективной передачи акустической энергии из воздушной среды в жидкую. Вторая функция заключается в способности системы косточек изменять характер движения при больших интенсивностях звука. Когда звуковое давление приближается к величинам порядка 120 дБ (над порогом слышимости), человек начинает ощущать