Клиническая фармакология. Учебное пособие

ГЛОССАРИЙ И СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Автоматизм — механизм, посредством которого в клетках синоатриального узла генерируется нормальный сердечный ритм.

Агранулоцитоз — патологическое состояние, при котором наблюдается снижение содержания в крови (менее 750 в 1 мкл) нейтрофилов, при котором увеличивается восприимчивость организма к бактериальным и грибковым инфекциям.

Аллельные варианты — различные формы одного и того же гена, расположенные в одинаковых участках гомологичных хромосом и определяющие альтернативные варианты развития одного и того же признака.

Алопеция — облысение.

Анемия — нарушение кроветворения, приводящее к недостатку количества эритроцитов или появлению их «незрелых» форм в больших количествах.

Антагонизм — вид взаимодействия лекарственных средств, при котором наблюдается взаимное или одностороннее ослабление эффекта.

АПФ — аденозин-превращающий фермент.

Атаксия — нарушение координации движений вследствие поражения лобных долей головного мозга, мозжечка и др.

Аутосомно-доминантный тип наследования — тип наследования бо-

лезней и неблагоприятных признаков, обусловленных мутациями в аутосомах; в данном случае гетерозиготный тип наследования достаточен для проявления заболевания у потомства.

Аутосомно-рецессивный тип наследования — тип наследования болез-

ней и неблагоприятных признаков, обусловленных мутациями в аутосомах; заболевание у потомства проявляется только при гомозиготном носительстве мутантных аллелей.

БАД — биологически активная добавка к пище (не являющаяся лекарством).

Брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений. ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения.

ВПГ — вирус простого герпеса.

Гем — небелковая часть гемоглобина и цитохромов; представляет собой комплекс протопорфирина с двухвалентным железом.

Гемоглобин — сложный железосодержащий белок, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани.

61

Ген — структурная и функциональная единица наследственности, контролирующая развитие определенного признака или свойства.

Генетический полиморфизм — различия между аллелями одного и того же гена, заключающиеся в вариациях конкретного «генетического кода».

Геном — совокупность всех генов организма, его полный хромосомный набор.

Гепатотоксичность — свойство химических веществ, действуя на организм немеханическим путем, вызывать структурно-функциональные нарушения печени.

Гепатоциты — клетки печени.

Гиперкальциемия — повышение концентрации ионов кальция в плазме крови.

Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы.

ГФ (государственная фармакопея) — издание, содержащее перечень основных лекарственных средств, выпускаемых в стране, с указанием утвержденной номенклатуры, химической структуры соединений, а также стандартов, норм и методов, на основе которых контролируются качество лекарственных средств и правильность их дозирования.

Доза — количество вещества, вводимое в организм. ЖКТ — желудочно-кишечный тракт.

Канцерогенез — токсичность лекарственного средства, характеризующаяся способностью вызывать онкологические заболевания.

Качество жизни — комплексное понятие, в сопоставимой в пространстве и времени форме отражающее степень удовлетворения материальных, культурных и духовных потребностей человека, оцениваемое как по уровню удовлетворенности человеком своей жизнью по его собственной субъективной самооценке, так и измеряемое компетентными и информированными специалистами по набору объективных показателей.

Когортные исследования — проспективное наблюдение за сформированными в исходной популяции когортами экспонированных пациентов (т.е. подверженных действию изучаемого препарата) и неэкспонированных в течение определенного времени.

Кумуляция — накопление лекарственного средства или его метаболитов в органах и тканях организма; в ряде случаев может привести к интоксикации.

Лекарственное вещество — субстанция, обладающая определенным видом (видами) биологической активности.

62

Лекарственный препарат — лекарственное средство в виде определенной лекарственной формы.

ЛС (лекарственное средство) — фармакологическое средство, разрешенное к применению уполномоченными органами страны с целью лечения, предупреждения или диагностики заболевания.

Лекарственная форма — удобное для применения состояние лекарственного средства, способствующее достижению лечебного эффекта.

Доза терапевтическая — доза лекарственного средства, оказывающая лечебное действие.

МАО — моноаминооксидаза, фермент, участвующий в разрушении катехоламинов.

Мета-анализ — количественный анализ объединенных результатов нескольких клинических испытаний одного и того же вмешательства при одном и том же заболевании. Такой подход обеспечивает большую статистическую чувствительность, чем в каждом отдельном исследовании, за счет увеличения размера выборки. Используется для обобщения результатов многих испытаний, зачастую противоречащих друг другу.

Метаболизма фазы — стадии химических превращений лекарственного вещества в организме.

Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) — экспериментальный ме-

тод молекулярной биологии, позволяющий добиться значительного увеличения малых концентраций определенных фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК) в биологическом материале (пробе).

Метаболиты — продукты метаболизма лекарственного средства (фазы метаболической биотрансформации).

Метаболизаторы активные — люди, у которых активность ферментов, участвующих в метаболизме лекарственного средства, не изменена (большинство населения).

Метаболизаторы медленные — носители мутаций гена того или иного фермента метаболизма лекарственного средства, приводящих либо к синтезу дефектного (с низкой активностью) фермента, либо к полному прекращению его синтеза. Это приводит к кумуляции лекарственного средства в организме, поэтому пациентам этой группы лекарственные средства следует назначать в меньшей дозе.

Метаболизаторы сверхактивные — носители мутаций гена того или иного фермента метаболизма, приводящих к синтезу фермента с высокой ак-

63

тивностью, что способствует более выраженному снижению концентрации лекарственного средства в крови. Следовательно, для пациентов этой группы назначаемая доза лекарственного средства должна быть выше средней терапевтической.

Метгемоглобин — производное гемоглобина, в котором железо окислено (трехвалентное); не способен переносить кислород.

Метгемоглобинемия — состояние, характеризующееся появлением в крови повышенного (свыше 1 %) количества метгемоглобина.

Механизм действия — способ достижения лекарственным средством фармакологического эффекта.

Микросома — субмикроскопическая частица цитоплазмы (органоид), содержащая РНК и фосфолипиды.

Мкл — микролитр.

Молекулярная биология — комплекс биологических наук, изучающих механизмы хранения, передачи и реализации генетической информации, строение и функции нерегулярных биополимеров (белков, нуклеиновых кислот).

Мутация — стойкое (т.е. такое, которое может быть унаследовано потомками данной клетки или организма) изменение генотипа, происходящее под влиянием внешней или внутренней среды.

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, класс лекарственных препаратов, сочетающих противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.

Ортостатический коллапс — состояние, вызываемое недостаточным поступлением крови к мозгу, запаздыванием или недостаточностью реакции сердца на изменение положения тела в гравитационном поле и соответствующим падением артериального давления.

Рандомизированное клиническое исследование — проспективное срав-

нительное исследование эффективности двух вмешательств и более (лечебных, профилактических), в котором группы испытуемых формируются с использованием рандомизации с учетом критериев включения и исключения.

Ренин-ангиотензин-альдостероновая система — гормональная систе-

ма, которая участвует в регуляции артериального кровяного давления и объема циркулирующей крови организма.

Патогенез — механизмы возникновения и развития заболевания и отдельных ее проявлений на различных уровнях организма от молекулярных нарушений до изменений в органах и системах.

64

Плацебо — индифферентно вещество, по внешнему виду, вкусу и цвету полностью имитирующее то или иное лекарственное средство.

Побочные реакции — виды нежелательного или негативного воздействия лекарственного средства на организм пациента.

Полипрагмазия — одновременное назначение нескольких лекарственных средств с учетом их совместимости.

Популяция — группа особей одного вида.

Порфирия — почти всегда наследственное нарушение пигментного обмена с повышенным содержанием порфиринов в плазме крови и тканях и усиленным их выделением с мочой и калом.

Порфобилиноген — пиррол, вовлеченный в метаболизм белкапорфирина.

Потенциал действия — изменение напряжения на клеточной мембране во время прохождения через нее нервного импульса.

Потенциал покоя — постоянная разность потенциалов между сторонами мембраны клетки возбудимой ткани.

Потенцирование действия — взаимное или одностороннее усиление эффекта лекарственных средств (лечебного или побочного) при совместном применении (разновидность синергизма).

Привыкание — снижение реакции на повторное введение лекарств. Проводимость — свойство клеток миокарда распространять электриче-

ские импульсы на окружающие их клетки. ПСС — проводящая система сердца.

Пути введения лекарственных средств — способы введения лекар-

ственных средств в организм.

Репродуктивная токсичность — побочное действие лекарственных средств, проявляющееся в негативном действии на репродуктивную функцию.

Рефрактерный период — промежуток времени, в течение которого сердечная мышца является условно невозбудимой.

Рея синдром — острая печеночная энцефалопатия.

Синдром отмены — реакция организма, возникающая при прекращении или снижении приема лекарственного средства и проявляющаяся ухудшением состояния пациента.

Синергизм — одновременное действие в одном направлении двух или нескольких веществ, обеспечивающее более высокий общий эффект, чем действие каждого из них в отдельности.

65

Скрининг (от англ. «просеивание») — поиск биологической активности в рядах химических соединений или выделенных биологических субстанций.

Сократимость — способность мышечных клеток к сокращению. Тахикардия — увеличение частоты сердечных сокращений.

Терапевтическая широта действия — интервал между минимально действующей и максимально допустимой дозами лекарственного вещества.

Тератогенность — токсичность лекарственного средства, характеризующаяся способностью вызывать у плода грубые аномалии развития (уродства).

Толерантность лекарственная — устойчивость патологического процесса к патогенетической фармакотерапии.

Токсичность — действие лекарственного средства, наносящее вред организму пациента.

Трансплантация — пересадка донорских органов и тканей реципиенту. Фармакокинетика — раздел фармакологии, изучающий всасывание,

распределение, метаболизм и выведение лекарственных средств из организма. Фармакодинамика — раздел фармакологии, изучающий особенности

действия лекарственных средств на организм.

Фармакогеномика — отрасль фармакологии, которая исследует влияние генетической вариации каждого человека в реакции его организма на применение лекарственного средства.

Фармакотерапия — один из основных методов консервативного лечения. Современная фармакотерапия представляет собой быстро развивающееся направление клинической медицины и разрабатывает научную систему применения лекарственных средств. Фармакотерапия базируется в основном на клинической диагностике и клинической фармакологии. Научные принципы современной фармакотерапии формируются на основе фармакологии, патологической физиологии, биохимии, а также клинических дисциплин.

Фармакотерапия заместительная направлена на компенсацию в орга-

низме недостатка жизненно важных веществ.

Фармакотерапия общеукрепляющая восстанавливает нарушенные зве-

нья адаптационной системы организма.

Фармакотерапия паллиативная направлена на облегчение страданий неизлечимых пациентов.

Фармакотерапия патогенетическая подавляет механизмы развития за-

болевания.

Фармакотерапия профилактическая предупреждает развитие острого патологического процесса или обострение хронического.

66

Фармакотерапия симптоматическая направлена на устранение или облегчение симптомов заболевания.

Фармакотерапия этиотропная направлена на устранение причины, вызвавшей заболевание.

Ферменты — обычно белковые молекулы, ускоряющие химические реакции в организме.

Фетотоксичность — результат воздействия лекарств на зрелый плод, реагирующий на попавшее к нему от матери лекарство сужением артериального протока (индометацин), нарушением углеводного обмена (β-адреномимети- ческие средства), ритма сердца (Р-адренолитические средства), ототоксичностью (аминогликозидные антибиотики), угнетением ЦНС (бензодиазепины), геморрагиями (ацетилсалициловая кислота и другие антагонисты витамина К).

Функциональное состояние — понятие, широко использующееся физиологами при оценке какой-либо биологической системы. Чаще всего речь идет о таких системах, как дыхание, кровообращение, центральная нервная, пищеварительная система.

ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких.

Цитотоксические препараты — вещества химического происхождения, обладающие противораковыми свойствами.

ЦНС — центральная нервная система. ЦМВ — цитомегаловирус.

ЦОГ — циклооксигеназа, фермент, участвующий в синтезе медиаторов воспаления.

ЧСС — частота сердечных сокращений.

Эктопический очаг — дополнительный ритмоводитель сердца с патологически повышенной возбудимостью, приводящий к активным нарушениям сердечного ритма.

Эрадикация возбудителя — устранение, уничтожение возбудителя. Эритропоэтин — биологически активное вещество. По химическому

строению является гликопротеином.

Этиология — раздел медицины, изучающий причины и условия возникновения заболеваний. В профессиональной медицинской среде термин «этиология» употребляется так же, как синоним «причины».

In vitro — лат. «в пробирке» (изолированно, вне организма, в экспериментальной искусственной среде).

67

ЛИТЕРАТУРА

1.Аляутдин, Р.Н. Фармакология : учебник / Р.Н. Аляутдин, Н.Г. Преферанский, Н.Г. Преферанская. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 704 с.

2.Кузнецова, Н.В. Клиническая фармакология : учебник / Н.В. Кузнецова. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 272 с.

3.Машковский, М.Д. Лекарственные средства : справочник / М.Д. Машковский. — Москва : Новая волна, 2021. — 1216 с.

4.Ракшина, Н.С. Клиническая фармакология для медицинских специальностей: практикум (СПО) : учебно-практическое пособие / Н.С. Ракшина. — Москва : КНОРУС, 2021. — 194 с.

5.Ракшина, Н.С. Фармакология: практикум : учебно-практическое пособие / Н.С. Ракшина. — Москва : КНОРУС, 2021. — 248 с.

6.Справочник лекарств и товаров аптечного ассортимента // Регистр лекарственных средств России : сайт. — URL : http.www.rlsnet.ru (дата обраще-

ния: 17.04.2021).

7. Харкевич, Д.А. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д.А. Харкевич. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 464 с.

8.Чучалин, А.Г. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система) : справочник / А.Г. Чучалин, А.Л. Хохлов. — Выпуск 18. — Москва : Видокс, 2017. — 848 с.

9.Шашкова, Г.В. Справочник синонимов лекарственных средств / Г.В. Шашкова, В.К. Лепахин, Е.Д. Бешлиева. — Москва : Фармединфо РЦ, 2020. — 555 с.

10.Юшков, В.В. Фармакотерапия : учебник / В.В. Юшков, Т.А. Юшкова. — Пермь : Изд-во ГОУ ВПО ПГФА, 2006. — 573 с.

68

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ОТ 29 ДЕКАБРЯ 2012 г. № 1658н

«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПНЕВМОНИИ

СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ»

Категория возрастная: взрослые, дети. Пол: любой.

Фаза: все. Стадия: все.

Осложнения: без осложнений.

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь. Условия оказания медицинской помощи: стационарно.

Форма оказания медицинской помощи: неотложная. Средние сроки лечения (количество дней): 10.

Выписка включает примеры возможных лекарственных средств для лечения пневмонии средней тяжести (табл. 12).

Таблица 12

Перечень возможных лекарственных средств для лечения пневмонии средней тяжести

69