латексных частиц в воздухе, либо при регулярном и/или нерегулярном контакте латекссодержащих продуктов с кожей или слизистыми. Описаны случаи проявления крапивницы и отека век у медицинских работников, которые часто меняли перчатки, не смывая тальк с рук. Симптомы в данном случае развивались после контакта кистей с веками, но при этом часто дерматита на самих кистях не отмечалось.

Аллергологические пробы с аллергенами латекса у таких пациентов положительные.

Иногда у больных латексной аллергией (вне зависимости от клинической формы заболевания) может наблюдаться депигментация в месте контакта с латексными перчатками, которая появляется спустя 4-6 недель и персистирует в течение несколько месяцев.

Принципы диагностики.

Основой постановки правильного диагноза служит грамотно собранный аллергологический анамнез, который свидетельствует о наличии связи начала заболевания и его манифестации с применением латекссодержащих предметов. Для подтверждения диагноза используют специальные аллергологические тесты.

Диагностические тесты in vivo.

1.Кожные скарификационные тесты с латексным аллергеном.

2.Patch-тест. В качестве аллергена используют фрагмент латексной перчатки, а в качестве контроля на другой руке используют виниловую или другие латекс-несодержащие перчатки. Реакцию оценивают через 20 минут, затем, при отсутствии местной реакции, через 24, 48 и 72 часа.

3.Бронхиальный провокационный тест проводят с пудрой из латексных перчаток, а контролем служит пудра из перчаток, не содержащих латекс.

4.Назальный провокационный тест проводят по таким же принципам, что и бронхиальный тест, только аллерген или экстракт из пудры перчаток вводится эндоназально.

Диагностические тесты in vitro.

1.Тест специфического высвобождения гистамина из базофилов крови.

2.Определение латекc-специфических антител.

Принципы терапии и профилактики.

Единственным эффективным методом лечения и профилактики латексной аллергии является прекращение контакта с аллергеном. Из диеты следует исключить продукты питания, содержащие общие антигенные детерминанты с латексом: бананы, авокадо, киви, нектарины, дыню, фундук, землянику, клубнику и др.

Медицинским работникам с истинной аллергической реакцией на латекс необходима замена латексных перчаток на изделия из синтетических материалов, таких как полихлоропрен (хлоропреновый каучук), нитрил, винил и др.

Подобные рекомендации, к сожалению, часто негативно воспринимаются медицинским персоналом, особенно стоматологами. Это связано с тем, что по своим свойствам синтетические перчатки во многом

74