Как усыновить ребенка. Ответы на все вопросы

Приложение 5

Образец заявления о согласии на усыновление

Главному врачу родильного дома № ____

(или иного учреждения, в котором находится заявитель) ФИО _______________________________

от ФИО _____________________________

Заявление о согласии на усыновление и отказе от родительских прав

Я, (ФИО), о себе сообщаю следующее: (дата и место рождения, место жительства, место постоянной регистрации, серия и номер паспорта, кем и когда выдан паспорт, семейное положение) мать (отец, бабушка, дедушка, опекун — указывается отношение к ребенку) ФИО (ребенка).

Прошу передать моего ребенка (ФИО, дата и место рождения, наименование родильного дома) на государственное обеспечение, так как я отказываюсь от родительских прав на него.

Причина отказа (например: так как я в браке не состою и в связи с тяжелым материальным положением одна воспитывать ребенка не могу).

Против передачи ребенка на усыновление (удочерение) не возражаю.

Никаких претензий к усыновителям иметь не буду. Правовые последствия передачи ребенка на усыновление мне разъяснены.

Данные о себе: (рост, цвет волос, цвет глаз, национальность, образование, профессия), на учете в кожно-венерологическом, психоневрологическом, наркологическом диспансерах не состою.

Данные об отце ребенка: (рост, цвет волос, цвет глаз, национальность, образование, профессия), на учете в кожно-венерологическом, психоневрологическом, наркологическом диспансерах не состоит.

Данное заявление написано мною добровольно.

101

Приложение 6

Образец заявления по результатам посещения ребенка

Федеральному (региональному) оператору государственного банка данных от (ФИО заявителя) _____________

Заявление

Я (мы) (ФИО заявителя полностью) ознакомилась(-лись) лично с ребенком (ФИО ребенка) (направление (наименование органа, выдавшего направление) от _________ №

________), с его личным делом и медицинской картой, другими предоставленными сведениями (указывается, какие сведения были предоставлены дополнительно)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

В связи с (указывается причина отказа) _________________________________ от оформления усыновления (удочерения)/опеки (попечительства), принятия ребенка в приемную семью отказываюсь(-емся).

Согласно(-ны) на оформление усыновления (удочерения), опеки (попечительства), принятия ребенка в приемную семью.

«__»_____________20____года

103

Приложение 7

Образец заявления об ознакомлении со сведениями о ребенке (детях),

подлежащем(-щих) устройству в семью граждан

Федеральному (региональному)

оператору государственного банка данных от (ФИО заявителя) _____________

Заявление

Я, (мы) (ФИО заявителя, заявителей) ознакомлен (-ны) с предложенными мне (нам)

сведениями о (ФИО, дата рождения ребенка, детей) для:

оформления усыновления (удочерения);

оформления опеки (попечительства);

создания приемной семьи.

Прошу(-сим) выдать направление для посещения (ФИО ребенка полностью).

Предложенные сведения о ребенке не отвечают моим (нашим) пожеланиям, прошу (-сим)

продолжить подбор ребенка.

«__»_____________20____года

104

Приложение 8

Образец заявления об оказании содействия в подборе ребенка

Федеральному (региональному) оператору государственного банка данных

от (ФИО заявителя) _____________

Заявление

Я, (ФИО заявителя полностью), гражданство: ______________, паспорт: серия

_______ № ______ (когда и кем выдан) _____________________, адрес по месту регистрации:

____________________________________________________, адрес фактического проживания: _____________________________________________________

Прошу (-сим) оказать содействие в подборе ребенка для:

оформления усыновления (удочерения);

оформления опеки (попечительства); создания приемной семьи.

Пожелания по подбору ребенка:

возраст _________________________________________________________________

пол ____________________________________________________________________

цвет глаз _______________________________________________________________

цвет волос _____________________________________________________________

иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка и др.)__________________________________________________________________________

Субъекты Российской Федерации, в которые я могу выехать для подбора ребенка:

_____________________________________________________________________________

«__»_____________20____года

105

Приложение 9

Образец заявления о выдаче сведений о наличии (отсутствии) судимости

В (ГИЦ МВД, МВД республики, ГУВД, УВД)

от (ФИО заявителя) ______________________

Заявление

Я, (ФИО полностью; день, месяц, год рождения; место рождения (республика, край,

область, район, город); паспорт (серия, номер, кем и когда выдан); место проживания

(индекс, адрес постоянной регистрации) прошу выдать сведения о наличии (отсутствии) у

меня судимостей.

«__»_____________20____года

106

Приложение 10

Запись акта об усыновлении (удочерении)

Утверждена Постановлением Правительства РФ от 6 июля 1998 г. № 709

Запись акта об усыновлении (удочерении) № ____

от «____» ____________________ ______ года (первый, второй экземпляры)

Наименование органа записи актов гражданского состояния

Сведения об усыновляемом

107

12.Фамилия

13.Имя

14.Отчество

15.Гражданство

16.Национальность (графа заполняется по желанию усыновителей (усыновителя))

17.Место рождения

108

Приложение 11

Утверждено Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. № 1274 Форма № 11

Запись акта об усыновлении (удочерении) № _________________

от «__»________ ____ г.

В отдел ЗАГСа ____________________

__________________________________

от _______________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________

усыновителей (усыновителя)

__________________________________

Заявление об усыновлении (удочерении)

Просим (прошу) произвести государственную регистрацию усыновления

(удочерения) ребенка (фамилия, имя, отчество), родившегося «__»___________ ____ г. (до усыновления (удочерения)) в (место рождения) на основании решения суда (наименование суда) об установлении усыновления (удочерения) ребенка от «__»______ ____ г.

Сообщаем (сообщаю) следующие сведения об усыновителях (усыновителе).

109

Просим (прошу) записать / не записывать (нужное подчеркнуть) усыновителей (усыновителя) в качестве родителей (родителя) ребенка.

Копию решения суда об установлении усыновления (удочерения) прилагаем (прилагаю).

подписи усыновителей (усыновителя)

«__»_____________20____года

Текст заявления размещается на одном листе с двух сторон.

110