История медицины. Методические рекомендации и планы семинарских занятий по истории медицины студентам КемГМА дневной формы обучения и заочного отделен
.pdf4.Развитие отраслей медицины в средневековой арабской цивилизации. Персоналии.
5.Историческая миссия и значение деятельности Абу Али ибн Сины (Авиценны).
6.Народное врачевание на Руси до и после принятия христианства. Монастырскиелечебницы. Киево-ПечерскаялаврависториимедицинынаРуси.
Обязательная литература
1.Самойлов, В. О. История российскоймедицины. – М.: Эпидавр, 1997.
2.Сорокина, Т. С. История медицины: учебник: 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд. центр «Академия», 2004.
3.Сорокина, Т. С. Атлас истории медицины. Средние века (476– 1640). – М.: Изд. УДН, 1987.
Дополнительная литература
1.Абуали Ибн Сина (Авиценна). Канон врачебной науки: в 5 кн.: [пер. с арабского]. – Ташкент: Фан, 1980–1981.
2.Амирдовлат Амасиаци. Ненужное для неучей: [пер. с арм.]. – М.:
Наука, 1990.
3.Будко, А. А., Селиванов, Е. Ф., Чиж, И. М., Шабунин, А. В. История военной медицины России: в 2 т. / Под ред. И. М. Чижа. – Т. 1. (VIII– XVII вв). – СПб.: Изд-во В-мед-А, 2002.
4.Востоков, В. СекретыцелителейВостока. – Ташкент: «Узбекистан», 1994.
5.Мирский, М. Б. Медицина российского средневековья // Проблемы социальнойгигиены, здравоохраненияиисториимедицины, 2000. – №2. – С. 59–62.
6.Михайлова, И. Борьба со злыднями. Как и чем лечили в Древней Руси // Родина, 2003. – № 3. – С. 109–112.
7.Нуралиев, Ю., Нодиров, С. Лечебная система Ибн Сины. Современный взгляд на старинные рецепты. – СПб.: ИД «Весь», 2002.
8.Трохачев, С. Ю. Орибасий из Пергама и его «Медицинские своды» // Международные медицинские обзоры, 1993. – № 2. – С. 133–135.
9.Яхро, В. Как учили и учились в Древней Руси // Наука и жизнь, 2002. – № 7. – С. 54–59.
19
Тема 5. Западноевропейская цивилизация в средние века. Религиозно-философские основы эволюции,
исторические особенности медицинской практики и образования. Возрождение. Общины милосердия
1.Медицина Западной Европы в периоды раннего (V–X вв.) и классического (XI–XV вв.) Средневековья.
2.Медицина в период позднего Средневековья – эпоха Возрождения (XV–начало XVII в.).
Народам Западной Европы в раннем средневековье пришлось пережить столкновение укоренившегося у «варваров» язычества с развивающимся на территории Западной Римской империи ранним христианством. Усиление христианства, установление монополистического влияния церкви (с XI в. – католицизма, с XIII в. – инквизиции) привело к тому, что церковная догма была основой всякого мышления. Естествознание, медицина не могли выходить за рамки, установленные религией.
В ходе изучения первого вопроса студентам необходимо отразить значимые события и явления:
а) Истоки западноевропейской культуры национальной письменности. Цивилизационные признаки.
б) Общая характеристика четырех направлений в средневековом научном знании: физико-космологическое, учение о душе, астрологическое и
медицинское.
в) Развитие врачевания в условиях христианской идеологии: христианская благотворительность, госпитали, призрение прокаженных. Ордена братьев и сестер милосердия.
г) Исторические особенности образования и медицины: заимствование древнегреческого, древнеримского и византийского знания и практики. Характеристикасистемышкольногообразования. Схоластика имедицина. Галенизм.
д) Начало высшего образования: Салернская врачебная школа (IX в. – 1811 г.), Арнольд из Виллановы, его «Кодекс здоровья…». Возникновение университетов – ихструктура и научные основы. «Гаудеамус».
е) Начало ниспровержения схоластки. Роджер Бэкон. Введение вскрытий. Анатомическоезнание. МондинодеЛуцци. Хирургическаяпрактика.
ж) Эпидемии повальных болезней и состояние санитарного дела. Эпиде-
мииипандемии. «Чернаясмерть» 1346–1348 гг. Лазареты. Карантины. XIV–XV вв. – время зарождения и утверждения новых, буржуазных
отношений. Возникает потребность в объективном знании о природе, ее объектах и явлениях. Изобретаются и совершенствуются измерительные приборы и инструменты. В искусстве опорой становятся античные ценности. Отсюда явление «Возрождения», или «Ренессанса». Эти процессы су-
20
щественно влияли на подъем и в медицине. В ходе изучения второго вопроса студентам следует придерживаться следующей последовательности:
а) Передовые научные центры эпохи Возрождения. б) Опытный метод в науке.
в) Изобретение книгопечатания (середина XV в.). г) Становление университетского образования.
д) Становление научной анатомии. Леонардо да Винчи, Андреас Везалий. «Золотойвек» анатомии: Р. Коломбо, И. Фабриций, Б. Евстахий, Г. Фаллопий;
е) Научная физиология: теория кровообращения, открытие капилляров. Ятрофизикаиятромеханика. Ф. Бэкон, М. Сервет, У. Гарвей. Ятрохимия. Парацельс.
ж) Развитиехирургии, еераздельноесостояниевмедицине. АмбруазПаре. з) Больничное дело и монастырская медицина.
и) Винсент де Поль и его вклад в организацию ухода и духовной помощи бедным больным. Первые общины сестер милосердия (1633 г.), приюты для детей. Первая школа сестер милосердия и сиделок (1641 г.). Сестры Винсента де Поля.
к) Эпидемии периода позднего средневековья, их причины и осо-
бенности. Джироламо Фракасторо и его труд «О контагии, контагиоз-
ных болезнях и лечении». Учение о заразных болезнях.
Вопросы самопроверки знаний
1.Схоластика как метод образования в средневековой Европе. Галенизм в средневековой медицине.
2.Светские и католические университеты. Высшее медицинское об-
разование. «Салернский кодекс здоровья».
3.Эпидемии повальных болезней. Тактика и методы борьбы с ними.
4.ГлавныечертыестествознанияэпохиВозрождения. Опытныйметодвнауке.
5.Видные деятели, их вклад в развитие научной анатомии, теории кровообращения, профессиональной патологии, учения о заразныхболезнях.
Обязательная литература
1.Сорокина, Т. С. Атлас истории медицины: Средние века (476– 1640). – М.: Изд-во УДН, 1983.
2.Сорокина, Т. С. История медицины: учебник: 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд. Центр «Академия», 2004.
21
Дополнительная литература
1.Аннин, А. По следам Парацельса // Смена, 2003. – № 2. – С. 195–222.
2.Бергер, Е. Е., Пронин, А. В. Амбруаз Паре – выдающийся акушер XVI века // Акушерство и гинекология, 2005. – № 3. – С. 58–62.
3.Грибанов, Э. Д. История развития медицинского образования: учеб. пособие. – М.: ЦОЛИУВ, 1974.
4.Книга античности и Возрождения о временах года и здоровье / Пер. и сост. Н. Ф. Шульц и др. – М.: Книга, 1971.
5.Леонардо. Жизньитворчество: [пер. ситал.]. – М.: Белыйгород, 2001.
6.Лоренц Броклис. Университет в ранний период современной европейской истории: Учебные планы (реферат) // Alma mater: Вестник высшей школы, 2002. – № 7. – С. 45–51 (медицинский факультет).
7.Метлицкая, З. Ю. Орм Николас. Дети в средневековье. – Лондон, 2002 // Обзор. – РЖ ИНИОН. – Серия 5 (история), 2005. – № 2. – С. 17–22.
8.Одо из Мена. О свойствах трав. Поэма. Мацер Флоридус. Исследование / Под общ. ред. В. Н. Тарновского. – М.: Медицина, 1976.
9.ПарацельсТеофраст. Магическийархидокс: сборник. – М.: Сфера, 2002.
10.Салернский кодекс здоровья, написанный в четырнадцатом столе-
тии философом и врачом Арнольдом из Виллановы: [пер. с лат.]. – М.: Медицина, 1970.
Тема 6. Исторические особенности развития врачевания в Московском государстве XVI–XVII вв.
Милосердие и уход за больными. Начало государственного призрения
имедицины в допетровской России
1.Характеристикавремени. Борьбазацентрализованноегосударство.
2.Народная и монастырская медицина. Рукописные медицинские памятники XVI –XVII вв. Травники и лечебники.
3.Эпидемии «повальных» болезней. Государственные мероприятия «о предосторожности от морового поветрия».
4.Аптекарский приказ. Становление государственной медицины. Привлечение иноземцев к организации медицины и подготовки кадров.
5.Российские лекари и доктора медицины.
Вистории Отечества XVI–XVII вв. занимают особое значение. В Се- веро-Восточной Руси укрепило свои позиции Московское государство. Население к концу XVI в. составляло более 7 млн человек, насчитывалось более 220 городов. Развивается общегосударственное законодательство, в XVII в. усиливается ориентация России на западноевропейские ценности.
22
При поиске ответов на первый вопрос рекомендуем разобраться в следующем:
а) Основные направления деятельности московских царей по укреплению единой государственности.
б) Отражение практики врачевания и помощи больным, призрения калек и немощных в общегосударственных документах («Судебник» 1550 г.), решения Стоглавого собора – «Стоглав».
Второй вопрос имеет следующее содержание:
а) Дванаправленияэмпирическоймедицины: народнаяимонастырская. б) Травники и лечебники как отражение народного опыта. Отрасли
народного врачевания.
в) В XIV – пер. пол. XV вв. в России было основано 180 монастырей. Во многих из них были построены больницы. Обратите внимание на особенности излечения, в т. ч. на их роль в лечении раненых воинов.
г) Ознакомьтесь с опытом создания первых гражданских больниц – частных богаделен, «шпитален» для населения.
Русь, Россия никогда не были в изоляции от других стран. Развивалась торговля, дипломатические отношения, приглашались иноземцы («немцы») в качестве специалистов и учителей. Это расширяло познание русских людей и об иноземной медицине и лекарственных средствах. Однако торговые ворота зачастую открывали путь эпидемиям, которые в средние века бушевали в Европе. XIV–XVI вв. в истории медицины России были самыми страшными по своим последствиям от эпидемий и пандемий.
Втретьем вопросе важно выделить главное из имеющихся многочисленных фактов и событий:
а) Общая история и факторы распространения инфекционных болезней в XV–XVII вв.
б) Народное лечение и профилактические меры населения.
в) Первые карантинные мероприятия властей как необходимость предосторожности и поворота государства к развитию медицинского дела.
С XV в. власти стали активно привлекать иноземцев-медиков, которые несли новые идеи и практику, связанные с развитием анатомии (А. Везалий), новой хирургии (А. Паре), терапии (Парацельс), физиологии (У. Гарвей). Врачебные школы Запада все активнее отходили от христианства и монастырской медицины, которая не воспринимала научныхдостижений.
Вчетвертомвопросеобратитевниманиенасущественныеявленияипроцессы: а) Мероприятия Ивана III, Ивана IV (Грозного) по созданию свет-
ской медицины. 1581 г. – устроение придворной Государевой аптеки – шаг к созданию центрального органа по организации медицинского дела.
б) Расширение функций Государевой аптеки в конце XVI – начале XVII вв. Учреждение около 1620 г. Аптекарского приказа и зарождение элементов государственной медицины. Аптекарские огороды (1672 г.).
23
в) Аптечное дело в XVII в., система обеспечения лекарственными средствами. Опорные аптекарские склады в провинции.
г) Кадровое обеспечение – московская врачебная школа (1654 г.) при Аптекарском приказе, ее краткая история и значение.
д) Соборное Уложение 1649 г. Исторические проблемы, слабые стороны в организации российской медицины в XVII в.
Пятый вопрос темы посвящен началу процесса вхождения представителей славянского сообщества в европейскую научную медицину:
а) Врачи-иностранцы при дворе русских царей и их роль в утверждении новой медицины и подготовки кадров.
б) Лекари и доктора медицины. Сущность деятельности и отличие. Подготовка докторовв 3ападной Европеилекарейв Московском государстве.
в) Первые доктора медицины из представителей восточных славян:
Георгий Дрогобич-Котермак (1450–1494), энциклопедист Николай Ко-
перник (1473–1543), просветитель и первопечатник Франциск Скорина
(1490 – ок. 1551), врач-переводчик Епифаний Славинецкий (1609–1675),
доктор медицины Петр Васильевич Постников (1676–1716).
Достижения европейской медицины, становление медицинской организации в России, создание больниц и начало подготовки врачей из прирожденных россиян явились этапными в развитии отечественного медицинского дела. В то же время возникла необходимость ускорить темпы и последовательность организации здравоохранения, создать условия для развития медицинской науки и системной подготовки врачей. Не сформировалось к концу XVII в. и гражданское здравоохранение. Решение этих проблем предстояло в будущем XVIII в.
Вопросы для самопроверки
1.Русская народная и монастырская медицина периода Золотой Орды и борьбы за создание центрального государства.
2.Борьба с эпидемиями «повальных болезней» и первые шаги государственногорегулированиямедицинскогодела. Государевааптека, Аптекарскийприказ.
3.Подготовка кадров в лекарских школах. Первые доктора медицины из «прирожденных россиян»
4.Идеи государственного призрения в «Стоглаве» в период правления династии Романовых в XVII в. Первые городские приюты для бедных больных, нищих и пьяных. Развитие сестринского ухода.
24
Обязательная литература
1.Грицак, Е. М. Популярная история медицины. – М.: Вече, 2003.
2.Романюк, В. П., Лапотников, В. А., Накатис, Я. И. История сестринского дела в России. – СПб.: СПбГМА, 1998.
3.Самойлов, В. О. История российскоймедицины. – М.: Эпидавр, 1997.
4.Сорокина, Т. С. История медицины: учебник: 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Изд. Центр «Академия», 2004.
Дополнительная литература
1.Бужилова, А.Французскаяболезньпо-русски//Родина, 2005.– №3.– С.79–81.
2.Власов, П. В. Обитель милосердия. – М.: Моск. рабочий, 1991.
3.Мирский, М. Б. и др. Приказная медицина – важный этап в истории Отечественного здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2005. – № 5. – С. 53–56.
4.Миронов, С. П. и др. Кремлевская медицина (от истоков до наших дней). – М.: Известия, 1997.
5.Мирский, М. Б. Немецкие медики в средневековой Руси (XV– XVII века) // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003. – № 3. – С. 51–53.
6.Такала, И. Р. Веселие Руси: История алкогольной проблемы в России. – СПБ.: «Журнал «Нева», 2002.
7.Федорова, Г. В., Ахтулова, Л. А., Щербаков, Д. В. История гигиены: учеб. пособие / Под ред. Г. В. Федоровой. – Омск: Изд-во Ом ГМА, 2007.
8.Яровинский, М. Я. ВекаМосквымедицинской/ Подред. А. М. Сточика. – М.: Медицина, 1997.
Тема 7. Медико-биологическое направление нового времени в Западной Европе и России.
Формирование отраслей медицинского знания. Создание основ сестринского дела (XVIII – пер. пол. XIX вв.)
1.Великие естественнонаучные открытия XVIII–XIX вв., связанные с развитием медицины.
2.Интернациональный характер развития наук в новой истории. Дифференциация медицинских дисциплин.
3.Клиническаямедицинановоговремени(конецXVII – середина XIX вв.).
4.Развитие медицины и здравоохранения в России (XVIII в.).
5.Гигиена и общественное здоровье народов Европы.
6.Становление системы ухода за больными и сестринского дела
(XVIII–XIX вв.).
25
С конца XVI в. центр медицинского образования и науки перемещается в Нидерланды, Англию, германскиеземли, Францию. ФренсисБэкон, РенеДекарт, БенедиктСпиноза, ДжонЛоккимногиедругиемыслителисоздалифилософские предпосылки для развития естествознания и медицины. Материалистические идеи, направленные на совершенствование рационального познания, все актив- неепротивостоялирелигиозно-догматическомувоззрениюисхоластике.
XVIII–XIX вв. являются временем утверждения опытноэкспериментальных методов исследования природы, строения тела и жизнедеятельности организма человека.
Великие открытия в сфере естествознания обусловили пересмотр многих научных представлений и формирование отраслей медикобиологических знаний, клинической медицины.
Тема предусматривает изучение очень большого объема информации, что требует определенных усилий в ее систематизации.
В первом вопросе рекомендуем вернуться к школьным знаниям по биологии, химии, физике, математике. Ознакомьтесь с таблицей № 14 в учебнике Т. С. Сорокиной «Выдающиеся естественнонаучные открытия XVIII–XIX вв., связанные с развитием медицины» (с. 328–329).
Во втором вопросе важно выделить главное и показать:
а) Что нового появилось в развитии общей биологии и генетики. Значение теории эволюции органического мира. Персоналии.
б) Развитие анатомии человека в Новое время. Вклад российских ученых в совершенствование анатомических знаний.
в) Гистология и эмбриология в Новое время. Эмпирический и микроскопический периоды. Видные гистологи Западной Европы и России.
г) Развитие общей патологии: макроскопический и микроскопический периоды.
д) Патологическая анатомия. Назовите авторов значимыхоткрытий. е) Микробиология. Эмпирический и экспериментальный варианты.
Инокуляция (вариоляция). Учение о механизме иммунитета. Бактерио-
логия. Видные микробиологи.
ж) Сущность эмпирического и экспериментального периодов в развитии физиологии. Основные направления экспериментальныхоткрытий.
з) Рефлекторная теория. Российская школа физиологов.
Развитие клинической медицины XVIII–XIX вв. связано с преодолением метафизического и механистического течений в философии и естествознании, виталистических концепций.
26
Они являлись тормозом внедрения новых знаний в клиническую практику, но благодаря ученым-практикам, докторам медицины Европы и России наметились качественные прорывы в лечении внутренних болезней (терапии). Увеличивается количество врачей с университетским образованием. Эти проблемы являются предметом третьего вопроса:
а) Передовые медицинские центры Западной Европы. Утверждение клинического метода, его преемственность с искусством врачевания античной и древневосточной медицины, с опытом средневекового Востока.
Методики Г. Бурхааве.
б) Первые методы инструментальной медицины: термометры Д. Фаренгейта, Р. Реомюра, А. Цельсияивведениеихвклиническуюпрактику.
в) Открытие перкуссии, посредственной аускультации, эндоскопии.
г) Хирургия. Проблемы: отсутствие обезболивания, раневая инфекция и сепсис, кровопотеря, несовершенство оперативной техники и пути их разрешения. Наркоз, антисептика и асептика. Создание топографической (хирургической) анатомии, военно-полевой хирургии. Н. И. Пирогов.
д) Сестринское дело: общины сестер милосердия. Сеть общин диаконисс вЕвропе. Историческая миссия Флоренс Найтингейл (1820–1910).
Изучение истории формирования в условиях нового времени ин-
фекционных болезней и эпидемиологии, педиатрии, психиатрии, акушерства и гинекологии, зубоврачевания осуществляется самостоятель-
но с учетом профессиональных интересов факультетов. Учебные пособия предоставляют достаточно полную информацию.
Развитие медицины и здравоохранения в России XVIII в. представляет особый интерес в связи с тем, что отечественное врачевание осуществило значимый прорыв и стало на уровень западноевропейской науки и практики, российские медики занимали приоритетные позиции в Европе.
В четвертом вопросе необходимо выделить главное:
а) Реформы Петра I и преобразования в медицинском деле: реформа управления; создание госпитальной школы, медико-хирургических училищ, открытие в стратегических центрах страны госпиталей (в основном для военных) и школ при них. Учреждение Академии наук в Санкт-
Петербурге (1724 г.). М. В. Ломоносов (1711–1765 гг.).
б) Историческая миссия медицинского факультета Императорского университета в Москве (начало занятий в 1758 г.).
в) Медицинская коллегия Екатерины II и ее главные задачи:
–«сохранение врачеванием народа в империи»;
–«заведение» российскихдокторов, операторов, лекарейиаптекарей;
–«час от часа просвещать науку саму по себе»; развитие оспопрививаниявстране; приемэкзаменаиприсвоениестепенидокторамедицины.
г) Учреждение приказа общественного призрения и его функции.
Генерал-штаб-доктор гражданской части. Введение должностей уездных врачей, врачебных управ в губернских городах.
27
д) Система сухопутных и морских госпиталей в 80-е гг. XVIII в.
е) Первое врачебное общество для «выражения умственной жизни» российских врачей (Петербург, 1762 г.). «Санкт-Петербургские врачебные ведомости» (1792 г.).
ж) Калинкинский медико-хирургический институт. Высшие медицинские учебные заведения. Колывано-Воскресенский горно-заводской госпиталь и хирургическая школа (Барнаул, с 1758 г.). Главное Врачебное училище в Петербурге, Медико-Хирургическая Академия (1786–1881 гг.), Военно-медицинская академия (1881–1917 гг.).
з) Итоги XVIII в. Павел I о создании во всех губерниях врачебных управ, учреждение Повивального института. Введение должностей старших и младших повивальных бабок.
и) Восстание декабристов и медицинское дело в Сибири.
Изучение эволюции гигиены и общественного здоровья (вопрос пятый) целесообразно начать с восстановления знаний о санитарном деле в Древнем мире и Средневековье. Это позволит глубже осознать значение этого раздела медицины в условиях нового времени, когда увеличивается численность населения, усиливаются интернациональныесвязи вовсехпроявлениях:
а) Мануфактурное производство и потребность в количественной и качественной характеристике рабочих, состояние их здоровья. 1527 г. – начало демографической статистики. Джон Граунт (1620–1674 гг.) и его таблицы смертности.
б) Изучение профессиональных болезней. Теофраст Бомбаст фон Гогенгейм (Парацельс) (1493–1541 гг.).
в) Начало научной профессиональной патологии и гигиены труда.
г) М. В. Ломоносов«Оразмноженииисохранениироссийскогонарода».
д) Развитие санитарного и санитарно-промышленного надзора.
Закон об общественном здоровье (Англия, 1848 г.). Теория и практика государственного участия в организации медицинского дела (в России – «Стоглав» и деятельность Аптекарского приказа, Медицинской канцелярии, Медицинской коллегии, Приказа общественного призрения, Медицинского департамента при МВД).
Начало системного сестринского дела в России связано с процес-
сами преобразований в начале XVIII в. Создаются лазареты, госпитали. В середине века начали открываться гражданские больницы. Расширение сети лечебных учреждений (вернитесь к четвертому вопросу настоящей темы) вело к увеличению числа лиц, привлеченных к медицинской деятельности и уходу за больными.
Шестой вопрос предусматривает изучение исторического опыта сестринского дела:
а) Начало использования труда женщин в госпиталях, больницах. Отход от ортодоксальной христианской морали и установок «Домостроя».
28