Больничные листы. Новый порядок расчета и выплаты. Практическое руководство

Пример 2.4.

К.П.Сидоров, находясь за рулем автомобиля в состоянии алкогольного опьянения, попал в дорожно-транспортное происшествие. В результате им была получена травма. В данном случае размер пособия К.П.Сидорову будет снижен применительно ко всему периоду его временной нетрудоспособности.

2.5. Периоды, за которые пособие по временной нетрудоспособности не назначается

Согласно ст. 9 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за определенные периоды:

Так, пособие не назначается за период освобождения работника от работы с

полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником вследствие заболевания или травмы в период ежегодного оплачиваемого отпуска.

Согласно ТК РФ к периодам освобождения от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты относятся:

периоды участия в коллективных переговорах (ст. 39 ТК РФ);

периоды отпусков без сохранения заработной платы (ст. 128 ТК РФ);

периоды учебных отпусков (ст. 173 ТК РФ);

время прохождения медицинского осмотра (обследования) работниками, обязанными в соответствии с ТК РФ проходить такой осмотр (обследование) (ст. 185 ТК РФ);

периоды отпусков по уходу за ребенком до достижения им возраста, установленного законодательством (ст. 256 ТК РФ);

периоды повышения квалификации с отрывом от работы (ст. 287 ТК РФ);

периоды исполнения государственных или общественных обязанностей в

качестве:

 члена избирательных комиссий,

21

кандидата в президенты РФ,

кандидата в депутаты органа власти,

члена комиссии референдума РФ,

члена избирательной комиссии и специалиста,

участника военных сборов,

добровольного пожарного;

работника, представляющего интересы трудового коллектива в суде или ином государственном органе, если это прописано в коллективном договоре;

спортсмена, тренера;

изобретателя, рационализатора;

исполняющих другие государственные или общественные обязанности, если трудовым законодательством предусмотрено освобождение от работы (ст. ст. 165, 170, 186).

Исключение касается только болезни или травмы самого работника в период ежегодного оплачиваемого отпуска. Согласно ст. 124 ТК РФ в случае временной нетрудоспособности работника во время ежегодного оплачиваемого отпуска этот отпуск должен быть продлен на количество календарных дней болезни или перенесен на другой срок. А за период временной нетрудоспособности работнику должно быть назначено пособие. В других случаях (болезнь ребенка работника, карантин, протезирование, долечивание в санаторно-курортном учреждении после стационарного лечения) пособие по временной нетрудоспособности не назначается.

Пример 2.5.

А.Ф.Савельев с 15 по 30 октября 2008 г. находился в отпуске. Однако в период с 25 октября по 5 ноября 2008 г. он был болен. Это подтверждает листок нетрудоспособности. А.Ф.Савельеву должно быть назначено пособие. А в связи с тем, что на период временной нетрудоспособности пришлось 6 дней основного ежегодного оплачиваемого отпуска (с 25 по 30 октября), то согласно ст. 124 ТК РФ на эти 6 дней отпуск может быть продлен (по 11 ноября) или перенесен на другую дату.

Однако, если в аналогичной ситуации А.Ф.Савельев с 25 октября по 5 ноября 2008 г. находился на больничном листе в связи с осуществлением ухода за своим ребенком, то пособие по временной нетрудоспособности ему будет выплачено только за период с 31 октября по 5 ноября, т.е. всего за 6 календарных дней ,т. к. эти 6 дней приходятся не на период основного отпуска работника. Установленное исключение касается только болезни или травмы самого работника.

22

В соответствии с законодательством РФ пособие по временной нетрудоспособности не назначается и за период отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата.

Освободить и отстранить от работы с точки зрения трудового законодательства – это не одно и то же. Как правило, от работы отстраняют за какие-либо нарушения со стороны работника (состояние опьянения и т.д.), либо по причине правопрекращающего факта (закончился срок действия лицензии, водительского удостоверения и др.).

Решение об отстранении работника от работы может принимать не только работодатель. Этим правом по закону наделены и некоторые должностные лица надзорных органов. В отдельных случаях право отстранения от работы принадлежит только суду. Например, в случае совершения работником административного или уголовного правонарушения.

Согласно ст. 76 ТК РФ работодатель обязан отстранить (не допустить) работника

кработе без сохранения заработной платы в следующих случаях:

появление на работе в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического, токсического);

не прошедшего в установленном порядке обучение, проверку навыков и инструктаж в области охраны труда;

не прошедшего в установленном порядке обязательного медосмотра (обследования), в том числе психиатрического освидетельствования (ст. 213 ТК РФ);

выявления у работника медицинских противопоказаний, препятствующих выполнять работу, предусмотренную трудовым договором;

в случае приостановления действия на срок до 2 месяцев права работника (например, лицензии, право управления транспортным средством, право на оружие и др.), если это влечет за собой невозможность исполнять работником обязанностей, обусловленных трудовым договором. А также, если работник отказался от перевода его на другую работу или же от предложенной вакансии, соответствующей его квалификации. Предлагать работу, вакансию в других местностях нельзя, за исключением, когда такая возможность предусмотрена трудовым или коллективным договором, другими локальными (внутренними) документами;

постановлением суда временно отстраняется от работы конкретное должностное лицо, в отношении которого вынесено постановление о привлечении его в качестве обвиняемого или вынесен обвинительный акт

(ст. 47 Уголовно-процессуального кодекса РФ. Далее – УПК РФ).

23

Порядок отстранения от должности подозреваемого или обвиняемого работника, должностного лица, а также высшего должностного лица, прописан в ст. 114 УПК РФ.

Так, высшие должностные лица отстраняются от должности Президентом РФ по представлению Генерального прокурора РФ. В период чрезвычайного положения Президент РФ вправе самостоятельно отстранить от должности любого руководителя государственной и негосударственной организации.

Главный государственный санитарный врач и его заместитель вправе отстранять от работы лиц, являющихся носителями опасных инфекций.

Арбитражный суд при банкротстве вправе отстранить от работы руководителя организации-должника.

Государственная инспекция труда вправе выдавать предписание об отстранении от работы лиц, не прошедших обучение, инструктаж или стажировку касательно охраны труда

(ст. 357 ТК РФ).

Пособие не назначается и за период заключения под стражу или административного ареста.

Заключение под стражу – мера пресечения, которая применяется по судебному решению в отношении подозреваемого или обвиняемого в совершении преступлений, за которые уголовным законом предусмотрено наказание в виде лишения свободы на срок свыше двух лет при невозможности применения иной, более мягкой, меры пресечения

(ст. 108 УК РФ).

Административный арест заключается в содержании нарушителя в условиях изоляции от общества и устанавливается на срок до пятнадцати суток, а за нарушение требований режима чрезвычайного положения или правового режима контртеррористической операции - до тридцати суток. Административный арест назначается судьей.

Административный арест устанавливается и назначается лишь в исключительных случаях за отдельные виды административных правонарушений и не может применяться

к:

беременным женщинам;

женщинам, имеющим детей в возрасте до четырнадцати лет;

лицам, не достигшим возраста восемнадцати лет;

инвалидам I и II групп;

военнослужащим и гражданам, призванным на военные сборы;

имеющим специальные звания сотрудникам органов внутренних дел, органов и учреждений уголовно-исполнительной системы, Государственной

24

противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ.

Последним указанный периодом, за который пособие не назначается, является период проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза (СМЭ) – исследование, проводимое экспертом, в порядке, предусмотренном процессуальным законодательством (Гражданский процессуальный кодекс РФ, УК РФ) в целях установления для суда юридически значимых фактов и обстоятельств (доказательств) по гражданским и уголовным делам. СМЭ производится по постановлению дознавателя, следователя, прокурора (в случае нахождения обвиняемого на свободе), а также по определению суда (если обвиняемый заключен под стражу). CМЭ исследует потерпевших, обвиняемых, трупы на предмет телесных повреждений, возраста, беременности, изнасилования, половых состояний, а также на предмет симуляции, членовредительства (самоповреждение), самоубийства (суицид), времени и места наступления смерти и т.д. Исследуются также вещественные доказательства и т.д.

СМЭ может проводиться амбулаторно и стационарно, в медицинском учреждении уголовно-исполнительной системы, в кабинете следователя, в суде и даже на дому обследуемого (в зависимости от ситуации и вида СМЭ). Также СМЭ в исключительных случаях может проводиться только на основании медицинских документов.

Дата, время и место проведения СМЭ указывается в заключении эксперта, составляемом в соответствии со ст. 204 УК РФ. Период проведения СМЭ, указанный в

заключении, пособием не оплачивается.

Кроме того, в назначении пособия по временной нетрудоспособности может быть отказано в случаях:

1)наступления временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2)наступления временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

3. Заполнение больничного листа

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией. Этот документ выдается по форме и в порядке,

25

которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования. Для назначения и выплаты пособий территориальным органом ФСС РФ предоставляются сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Таким образом, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается на основании листка нетрудоспособности или, как его называют, больничного листа. В

случае его утери пособие может быть выдано по его дубликату. Никакие другие документы не могут служить основанием для выплаты пособия по временной нетрудоспособности.

Листки нетрудоспособности могут выдавать только лечебно-профилактические учреждения, имеющие лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 марта 2007 г. № 172 была утверждена форма бланка листка нетрудоспособности.

Впомощь бухгалтеру, заполняющему бланк листка нетрудоспособности, ФСС РФ издал Письмо от 25 мая 2007 г. № 02-18/07-4782. В документе разъясняются некоторые особенности по заполнению больничного листа. Суть разъяснений сводится к следующему.

Бланк листка рассматриваемого документа подготовлен с учетом особенностей назначения, исчисления и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, установленных Законом № 255-ФЗ.

Вчастности, на лицевой стороне больничного листа имеются строки, необходимые для отметки о выдаче листка нетрудоспособности для предоставления по основному месту работы или по месту работы по совместительству. Соответствующий порядок оформления лицевой стороны бланка листка нетрудоспособности нового образца медицинскими организациями также предусмотрен проектом новой Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, которая к настоящему времени еще не утверждена.

Впервом разделе оборотной стороны бланка, предусмотрена отметка о виде трудового договора (постоянная или срочная работа). А также - о его сроке. Эти данные необходимы, когда речь идет о срочном трудовом договоре, заключенном до 6 месяцев. Дело

втом, что согласно ст. 6 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в этих случаях выплачивается не более чем за 75 календарных дней.

Во втором разделе бланка отмечается продолжительность страхового стажа (год, месяц, дни). В случае установления инвалидности отмечается (подчеркивается): определена

26

или нет степень ограничения способности к труду. А также - отнесено или нет застрахованное лицо к той или иной категории граждан, которые указаны в третьей строке данного раздела (лицо, подвергшееся воздействию радиации, работающее в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, уход за больным ребенком - инвалидом и др.).

В третьем разделе при назначении пособий "рабочие дни" заменены на "календарные дни". Раздел дополнен новыми строками:

1)"по уходу за больным ребенком, членом семьи в течение календарного года за

_________календарных дней".

Пункт необходим, поскольку Законом № 255-ФЗ установлены ограничения в продолжительности выплаты пособий по уходу за больным ребенком, больным членом семьи.

2)"Пособие снижено с " "_______20___г. в пособии отказано (нужное подчеркнуть)

по причине__________________".

Заполнение этой строки необходимо, если имеют место случаи нарушений, при которых работодатель вправе снизить пособие. Речь идет, например, о:

нарушении режима установленного врачом;

неявке в установленный срок к врачу;

отказе от прохождения освидетельствования в МСЭ;

других, указанных в ст. 8 Закона № 255-ФЗ.

Работодатель также вправе и отказать застрахованному лицу в выплате пособия по временной нетрудоспособности. Это возможно, например, в следующих случаях:

при наступлении временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью;

попытки самоубийства, вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления;

других случаях, указанных в ст. 9 Закона №255-ФЗ.

В подразделах "Сведения о заработной плате" и "Причитается пособие"

предусмотрено исчисление среднего дневного заработка, а также пособия в календарных (вместо рабочих) днях независимо от режима и оплаты труда.

Оборотная сторона листка нетрудоспособности заполняется работодателем. В

частности, первый раздел бланка заполняется структурным подразделением, второй - кадровой службой, третий - бухгалтерией.

27

В соответствии с п. 2 Приказа от 16 марта 2007 № 172 бланки листков нетрудоспособности старого образца, имеющиеся в медицинской организации, следует использовать наряду с бланками листков нетрудоспособности, утвержденными указанным документом.

Обратите внимание: за необоснованное начисление больничных и неоправданные расходы средств ФСС РФ на обязательное государственное социальное страхование предусмотрена административная ответственность. Об этом сказано в п.10 Положения о Фонде социального страхования РФ (утв. постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. № 101). Штраф в этом случае налагается на руководителя и главного бухгалтера.

4. Период, за который начисляют пособия

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу с

первого дня болезни и до дня восстановления трудоспособности работника или же до момента назначения ему группы инвалидности. Это правило действует, даже когда работник в этот период был уволен.

Исключение составляют случаи, когда речь идет о:

болезни застрахованных лиц, в установленном порядке признанных инвалидами;

болезни застрахованных лиц, заключивших срочный трудовой договор (срочный служебный контракт) на срок до шести месяцев;

застрахованных лицах, у которых заболевание или травма наступили в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования.

Указанные случаи будут рассмотрены нами ниже.

При долечивании застрахованного лица в санаторно-курортном учреждении, расположенном на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за период пребывания в санаторно-

курортном учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Застрахованному лицу, признанному в установленном порядке инвалидом и имеющему ограничение способности к трудовой деятельности, пособие по временной нетрудоспособности (за исключением заболевания туберкулезом) выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. При заболевании

указанных лиц туберкулезом пособие по временной нетрудоспособности выплачивается до дня восстановления трудоспособности или до дня увеличения степени ограничения способности к трудовой деятельности вследствие его заболевания.

28

с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении. Но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

3)в случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком;

4)в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет, являющимся ВИЧинфицированным, – за весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

5)в случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, – за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении;

6)в остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении - не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае карантина выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети в возрасте до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу (одному из родителей, иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае осуществления

протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении выплачивается застрахованному лицу за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованному лицу во всех указанных случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период, за исключением календарных дней, приходящихся на периоды, указанные в ч. 1 ст. 9 Закона

№255-ФЗ, а именно:

1)на период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за

30