Экономика здравоохранения. Методические рекомендации для студентов заочного отделения факультета высшего сестринского образования

КОНТРОЛЬНЫЕ ЗАДАНИЯ ПО ТЕМЕ: «ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И МЕТОДИКА РАЗРАБОТКИ

ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ»

Требуется разработать Программу государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации бесплатной медицинской помощи на территории субъекта Федерации с численностью населения указанной в таблице № 1 (варианты 1-15) и представить сводный баланс ее расчетной стоимости.

При составлении Программы государственных гарантий Вам предлагается за основу взять материалы, представленные в алгоритме выполнения настоящего задания, внести необходимые с Вашей точки зрения дополнения и изменения. Учесть сделанные Вами дополнения и изменения при составлении сводного баланса расчетной стоимости Территориальной программы госгарантий оказания населению бесплатной медицинской помощи.

Численность населения субъекта Федерации (числа условные)

41

ЗАНЯТИЕ № 2 ТЕМА: СПРОС И ПРЕДЛОЖЕНИЕ. РЫНОЧНОЕ РАВНОВЕСИЕ.

ОСОБЕННОСТИ РЫНКА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

Цель занятия: Изучить законы рынка и влияние на работу медицинских организаций лечебно-профилактического профиля.

План занятия

1.Рассмотрение теоретических основ спроса и предложения, рыночного равновесия, особенностей рынка медицинских услуг.

1.1.Закон спроса. Кривая спроса, Эластичный и неэластичный спрос. Неценовые факторы спроса.

1.2.Закон предложения. Факторы предложения. Рыночное равновесие.

1.3.Особенности рынка медицинских услуг.

2.Решение задач, выполнение упражнений и заданий.

Закон спроса. Кривая спроса. Эластичный и неэластичный спрос. Неценовые факторы спроса.

Задачи, упражнения и задания

2.1. На рисунке показаны кривые спроса на консультации стоматолога и одежду. Какая из кривых указывает на более эластичный спрос? Какими факторами можно объяснить различие эластичности спроса?

2.2.На какие услуги спрос более эластичен: услуги травматологического отделения или услуги солярия? Почему?

2.3.На рисунке показаны три кривые спроса на услуги поликлиники. Кри-

вая D соответствует исходному спросу. В какое положение — D1 или D2 — сместится кривая спроса в результате успешной рекламной кампании? В результате снижения доходов потребителей? В результате возрастания населения района, обслуживаемого поликлиникой?

41

2.5. Сколько услуг в день будет оказывать отделение в условиях предыдущей задачи, если в результате заселения новых домов в районе, обслуживаемом поликлиникой, контингент поликлиники возрастет на 20%? Изменится ли эластичность спроса?

Алгоритм решения задачи.

При возрастании населения на 20% спрос также вырастет на 20% (если только демографический состав новых жильцов района не будет разительно отличаться от демографического состава старожилов). Следовательно, при цене 20 руб. за услугу спрос составит 30 · 1,2 = 36 услуг в день, а при цене 26 руб. за услугу — 26 · 1,2 = 31,2 услуги в день. Простой расчет (подстановка в формулу) показывает, что эластичность спроса не изменится.

Задание № 2. С использованием условий предыдущей задачи определить изменится ли эластичность спроса, если численность населения увеличится на

10%.

2.6. На рисунке показана зависимость спроса Q на услуги солярия (в паци- енто-минутах за день) от цены за 1 минуту. Определите ежедневную выручку солярия в точках А, В, С, D, E, F, H. Эластичен ли спрос по цене на участках АВ, ВС, СD, DE, EF, FH? Постройте график зависимости выручки солярия от цены на услугу. Увеличится ли выручка солярия, оказывающего услуги по если цена на услугу повысится от 2 до 3 руб. за минуту? Если цена повысится от 5 до 6 руб. за минуту? Установление какой цены даст максимальную выручку?

Алгоритм решения задачи.

По графику можно определить коэффициент ценовой эластичности спроса на всех участках графика. Так на участке АВ:

43

Ed =((100 – 200)/100):((7 – 6)/7 = –7,14.

Аналогично получаем:

на участке ВС: Ed = –2,94, на участке СD: Ed = –1,65, на участке DE: Ed = –1,5 на участке EF: Ed = –0,6

на участке FG: Ed = –0,32.

Для того, чтобы построить график зависимости выручки солярия от цены, достаточно вспомнить, что выручка за день равна произведению числа услуг на цену одной услуги. Поэтому выручка солярия составит:

7 руб.·50 = 350 руб. в точке А, 6 руб.·100 = 600 руб. в точке В, 5 руб.·150 = 750 руб. в точке С, 4 руб.·200 = 800 руб. в точке D, 3 руб.·250 = 750 руб. в точке E, 2 руб.·300 = 600 руб. в точке F, 1 руб.·350 = 350 руб. в точке H.

График зависимости выручки от цены показан на рисунке. Из вычислений и графика видно, что при повышении цены от 2 до 3 руб. за услугу выручка повышается, а при повышении цены от 5 до 6 руб. за минуту — снижается. Выручка будет максимальной при цене 4 руб. за услугу.

Сопоставление эластичности спроса и графика зависимости выручки от цены позволяет сделать важный вывод: если спрос неэластичен, повышение цены приводит к возрастанию выручки, если эластичен — к убыванию. Поэтому, работая в условиях эластичного спроса, увеличить объем выручки можно лишь снизив цену.

Задание № 3. На рис. 1 показана зависимость спроса Q на услуги массажиста в зависимости от цены за мин. (цифры условные).

44

Рис. 1 Зависимость спроса (Q) на услуги массажиста от цены за мин. (Р в руб.; цифры условные)

45

Закон предложения. Факторы предложения. Рыночное равновесие

Задачи, упражнения и задания

2.7.При возрастании цены на 2% предложение возросло на 1%. Эластично ли предложение?

2.8.Как изменится кривая предложения на услугу при удешевлении расходных материалов, необходимых для оказании услуги?

2.9.Как изменится точка равновесия для услуги, если будет внедрена новая технология, способная заместить данную услугу?

2.10.Как сместится точка равновесия, если медицинское учреждение проведет эффективную рекламную кампанию, предлагая новую услугу?

2.11.Сместится ли точка равновесия, если будет введена новая поликлиника, оказывающая те же услуги, что и уже существующая?

Особенности рынка медицинских услуг

Задачи, упражнения и задания

2.12.Пациент не обладает достаточными знаниями для выбора необходимых медицинских услуг, врач — обладает. Как влияет такая информационная асимметрия на объем услуг, оказываемых медицинским учреждением?

2.13.Проанализируйте управляющее воздействие страховщика на объемы

иструктуру медицинской помощи, оказываемой медицинским учреждением: а) при обязательном медицинском страховании; б) при добровольном медицинском страховании.

2.14.Существует ли конкуренция медицинских учреждений в вашем регионе? Какие объективные и субъективные факторы препятствуют конкуренции? Приведите примеры.

2.15.Пациент утверждает, что ему необходимо дорогостоящее лечение, о котором он узнал из телевизионной передачи. Проанализируйте эту ситуацию, используя характеристики рынка медицинских услуг. Какими должны быть действия лечащего врача в этом случае?

2.16.Продумайте методы, позволяющие медицинскому учреждению бороться с эгоизмом потребителей медицинской помощи.

2.17.В мировой медицинской практике в последние годы появилась тенденция возврата от новых дорогостоящих кардиологических лекарств к значительно более дешевым традиционным. В чем причины такой тенденции? Почему в России это происходит медленнее?

2.18.Охарактеризуйте особую роль врача как производителя медицинских услуг и агента, регулирующего спрос на медицинские услуги. Какие факторы могут увеличивать или снижать спрос, индуцированный врачом?

2.19.Как медицинское учреждение должно учитывать другие особенности рынка медицинских услуг? Как учет этих особенностей может помочь повысить спрос на медицинские услуги, предлагаемые учреждением?

46

ЗАНЯТИЕ № 3

ТЕМА: АНАЛИЗ ЗАТРАТ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

Цель занятия: Изучение методологии определения затрат медицинских организаций лечебно-профилактического профиля.

План занятия

1. Рассмотрение теоретических основ анализа различных видов затрат.

1.1.Постоянные и переменные, средние и предельные затраты. Расчет постоянных и переменных затрат. Зависимость средних затрат от числа оказанных услуг.

1.2.Прямые и косвенные затраты. Основные и накладные расходы. Отнесение затрат. Оценка затрат на оказание отдельной услуги.

1.3.Распределение затрат во времени. Аннуитизация и дисконтирование. Возврат кредита.

2. Решение задач, выполнение упражнений и заданий.

Постоянные и переменные, средние и предельные затраты. Расчет постоянных и переменных затрат. Зависимость средних затрат от числа оказанных услуг

Задачи, упражнения и задания

2.1. Экономист лечебного учреждения, анализируя работу физиотерапевтического отделения, хочет выделить постоянные и переменные затраты. К каким затратам ему следует отнести:

•оплату труда (с начислениями) врача;

•оплату труда санитарок;

•оплату труда медсестер;

•оплату электроэнергии;

•затраты на медикаменты и расходные материалы;

•административные издержки.

От чего зависят решения экономиста?

2.2.Как изменятся ответы на вопросы предыдущего упражнения, если анализируется работа терапевтического отделения? Стоматологического отделения, в котором врачи получают гонорарную оплату?

2.3.Анализируются затраты частного стоматологического кабинета, оказывающего терапевтические услуги. В таблице показаны затраты отделения и число оказанных услуг за 6 последовательных месяцев.

47

Затраты и услуги стоматологического кабинета за январь-июнь 2001 г.

Оцените постоянные и переменные затраты отделения, используя: а) метод максимальной и минимальной точек; б) регрессионный метод.

Почему применение этих методов дало разные результаты? Какому из результатов следует отдать предпочтение?

2.4. Определите средние затраты на оказание одной услуги в условиях предыдущей задачи.

2.5. Постоянные затраты стоматологического кабинета составляют 9000 руб. в месяц, переменные — 200 руб. на услугу. Определите средние затраты на оказание одной услуги, если кабинет оказывает: а) 100 услуг в месяц; б) 150 услуг в месяц; в) 200 услуг в месяц.

2.6. Пациенту назначен курс лечения из 10 инъекций. Лекарство продается упаковками по 6 ампул по цене 60 руб. за упаковку. Цена одноразового шприца 1 руб. Стоимость инъекции в кабинете платных услуг — 3 руб. за инъекцию. Определите:

•полные затраты пациента на курс;

•средние затраты на одну инъекцию;

•предельные затраты на вторую инъекцию;

•предельные затраты на седьмую инъекцию;

•предельные затраты на девятую инъекцию.

Алгоритм решения задачи.

Для того, чтобы пройти полный курс, пациенту необходимо купить 2 упаковки лекарства (потратив 120 руб.) и 10 шприцев (10 руб.), а также оплатить 10 услуг процедурного кабинета (30 руб.) Таким образом, полные затраты пациента составят 120 + 10 + 30 = 160 руб. Средние затраты получаем делением полных затрат на число инъекций: 160 : 10 = 16 руб.

Сложнее вопрос о предельных затратах. Уже для того, чтобы сделать первую инъекцию, пациент должен купить одну упаковку лекарства. Поэтому для того, чтобы была сделана вторая инъекция, лекарство покупать не надо, и предельные затраты на вторую инъекцию складываются лишь из стоимости шприца и услуги процедурного кабинета. Таким образом, предельные затраты на вторую инъекцию равны 1 + 3 = 4 руб.

После шести инъекций упаковка лекарства заканчивается. Поэтому для того, чтобы сделать седьмую инъекцию, пациенту приходится покупать новую

48