Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентом. Учебное пособие

в первую фазу (около трѐх минут) сосуды сужаются,

при этом кожа бледнеет, становится холодной на ощупь, кровь перемещается к внутренним органам,

уменьшается боль;

во вторую фазу, которая наступает примерно через минуту, происходит расширение подлежащих сосудов; кожа приобретает розово – красную окраску и становится тѐплой на ощупь;

третья фаза наступает, если действие холода продолжается. Кожа становится багрово – красной,

синюшной, холодной. Понижается возбудимость нервных окончаний, появляется «гусиная» кожа.

Реакция на холодовые процедуры распространяется на всю поверхность тела.

Пузырь со льдом представляет собой плоский резиновый мешочек с широким отверстием и крышкой.

Механизм действия: холод вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и нижележащих тканей, что приводит к ограничению воспаления и травматического отека тканей, уменьшению кровотечения. Холод снижает чувствительность нервных рецепторов, приводя к уменьшению болевых ощущений.

21

Цель: болеутоляющее, кровоостанавливающее,

противовоспалительное действие.

Показания:

острые воспалительные процессы в брюшной полости;

кровотечения;

ушибы (в первые сутки);

высокая температура;

послеоперационный период;

укусы насекомых;

сотрясение мозга.

Противопоказания:

спастические боли в животе;

коллапс;

шок.

Оснащение: кусочки льда, пузырь для льда, пеленка,

холодная вода, часы, термометр для измерения температуры воды.

Алгоритм действий:

1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие.

2.Провести гигиеническое мытье и обработку рук.

22

Разложить оснащение для проведения процедуры. 3.Заполнить пузырь мелкими кусочками льда до половины, залить их холодной водой.

4.Положить пузырь на горизонтальную поверхность,

завинтить пробку.

5. Завернуть пузырь в 4-х – слойную пеленку и положить на нужный участок тела: область головы – 5

минут (с интервалом 5 минут); область брюшины – 15

минут (с интервалом 30 минут).

6.Убрать пузырь со льдом, укрыть пациента. Создать покой.

7.Вымыть руки гигиеническим способом.

8.Сделать запись о выполнении.

Запомните!

при появлении резкой боли от давления пузыря

его подвешивают над больным местом;

при необходимости повторного применения пузыря со льдом, обязательно используется вновь приготовленный пузырь со льдом;

при применении пузыря с замороженной в морозильной камере водой, может возникнуть отморожение участка тела.

23

КОМПРЕСС

Компресс – специальная лечебная многослойная повязка. Компрессы могут быть общие (общее влажное укутывание) и местные. Различают два вида компрессов:

сухие и влажные.

Влажные компрессы делятся на:

согревающие;

горячие;

холодные;

лекарственные.

Сухой (согревающий) компресс

Цель: согревание и защиты определенных участков тела (шея, ухо, участки обморожения).

Показания:

воспаление среднего уха

ангина

обморожение

защита места повреждения (ушиб).

Оснащение: марлевая салфетка 6-8 слойная (стерильная при обморожении), вата, бинты.

24

Алгоритм действий:

1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие.

2.Провести гигиеническое мытье и обработку рук.

Разложить оснащение для проведения процедуры. 3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4.Марлевую салфетку, сложенную в 6-8 слоев

(стерильная при обморожении) наложить на кожу. 5.Покрыть салфетку толстым слоем ваты, который на

1,5-2 см больше предыдущего слоя.

6.Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений. 8.Зафиксировать время наложения компресса. 9.Вымыть руки гигиеническим способом.

10.Сделать запись о выполнении.

Влажный согревающий компресс

Механизм действия: влажный согревающий компресс задерживает в месте приложения теплоотдачу, испарение и создает между тканью и кожей слой водяных паров,

согретых до температуры тела. Согревающий компресс приводит к равномерному и длительному расширению

25

сосудов, увеличивая приток крови и лимфы не только к коже, но и к глубжележащим тканям и органам. В результате уменьшается венозный застой и воспалительная инфильтрация, отѐчность тканей, снимается мышечный и

боль.

Цель: лечебная (рассасывающий, болеутоляющий эффект, снятие мышечного спазма).

Показания:

лечение местных инфильтратов

гематомы

заболевания суставов

растяжение связок и ушибы (со вторых суток)

воспалительные процессы в мышцах

лор – заболевания

Противопоказания:

высокая лихорадка

аллергические и гнойные заболевания кожи

ушибы в первые сутки

нарушения целостности кожных покровов

гнойничковые высыпания

опухоли различной локализации

26

Оснащение: марлевая салфетка 6-8 слойная, вощеная бумага, бинты, ножницы, раствор для смачивания ткани

(вода комнатной температуры, спирт 40% или 6% раствор уксуса).

Алгоритм действий:

1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие.

2.Провести гигиеническое мытье и обработку рук.

Разложить оснащение для проведения процедуры.

3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4.Наложить на кожу марлевую салфетку, сложенную в

6-8 слоев, смоченную одним из растворов и хорошо отжать.

5.Покрыть салфетку куском вощеной бумаги

(клеенки), которая на 1,5-2 см больше предыдущего слоя.

6.Покрыть слоем ваты, который на 1,5-2 см больше предыдущего слоя.

7.Зафиксировать компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к коже, но не стеснял движений.

8.Зафиксировать время наложения компресса.

9.Вымыть руки гигиеническим способом.

27

10.Через 1-2 часа просунув палец под компресс и убедиться, что салфетка влажная, а кожа теплая (если салфетка сухая, то компресс наложен неправильно).

11.Компресс держать от 6 до 8 часов, затем снять его,

кожу протереть теплой водой, просушить салфеткой. 12. Вымыть руки гигиеническим способом.

13.Сделать запись о выполнении.

Запомните!

компресс наложен правильно, если марля,

прилегающая к коже, после снятия компресса остаѐтся тѐплой и влажной;

повторное наложение компресса возможно не раннее чем через два часа.

Осложнения при не соблюдении правил наложения

компресса:

раздражение кожи;

местная аллергическая реакция

при туго наложенной повязке, возможно нарушение кровообращения в конечности.

28

Оснащение: марлевая салфетка 6-8 слойная, раствор для смачивания ткани (вода – 60-70°C), клеенка, полотенце

(пеленка), часы, термометр для измерения температуры воды.

Алгоритм действия:

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие.

2.Провести гигиеническое мытье и обработку рук.

Разложить оснащение для проведения процедуры.

3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4.Сложенную в несколько слоев ткань смочить в горячей (60-70°С) воде, быстро отжать и наложить на нужный участок.

29

5.Салфетку прикрывают клеенкой, затем накладывают пеленку (компресс можно не фиксировать).

6.Менять компресс необходимо каждые 5 -10 минут до получения эффекта.

7.По окончании процедуры, убрать салфетку, осушить кожу.

8. Вымыть руки гигиеническим способом.

9. Сделать запись о выполнении.

Холодный компресс (примочка)

Механизм действия: холодные компрессы вызывают охлаждение кожи, сужение кровеносных сосудов, снижение чувствительности рецепторов, оказывая болеутоляющее действие.

Цель: лечебная (местное охлаждение и сужение кровеносных сосудов, уменьшение кровенаполнения, боли и

отека тканей).

Показания:

травматические повреждения (первые сутки) мягких тканей, связок, надкостницы.

местные островоспалительные процессы;

носовые кровотечения;

30