Простейшие физиотерапевтические процедуры в организации ухода за пациентом. Учебное пособие

гипертермия;

головные боли вследствие прилива крови и раздражения мозговых оболочек.

Оснащение: марлевая салфетка 6-8 слойная, раствор для смачивания ткани (вода – 14-16°C), кусочек льда, часы,

термометр для измерения температуры воды.

Алгоритм действия:

1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие.

2.Провести гигиеническое мытье и обработку рук.

Разложить оснащение для проведения процедуры. 3.Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки компресса.

4.Сложенную в несколько слоев марлю или мягкую ткань смочить в холодной воде (лучше чтобы вода была со льдом), отжать и наложить на нужное место.

5.Через 2-3 минуты компресс заменить на новый, так как он быстро приобретает температуру тела.

Продолжительность процедуры от 5 до 60 минут (до достижения эффекта).

6.По окончании процедуры, убрать салфетку, осушить кожу.

31

7. Вымыть руки гигиеническим способом.

8. Сделать запись о выполнении.

Запомните!

компресс меняют каждые 2-3 минуты, поэтому удобно иметь два комплекта компресса, один из которых, заранее охлаждаясь, лежит в холодной воде.

В зависимости от состояния больного, процедуру проводят в течение 10-60 минут.

ГИРУДОТЕРАПИЯ

Гирудотерапия – это применение медицинских пиявок с лечебной и профилактической целью.

Пиявки медицинские – это вид кольчатых червей,

оливково-зеленоватого цвета, обитающих в пресной воде.

Пиявки хранятся в стеклянных сосудах с широким горлом в водопроводной воде. Воду заготавливают за сутки, чтобы в течение этого времени она освободилась от хлора,

губительного для пиявок, и приобрела комнатную температуру. Воду меняют ежедневно. К применению пригодны только здоровые и голодные пиявки.

Механизм лечебного действия: медицинские пиявки применяются как кровоизвлекающее и противосвертывающее средство. Секрет слюнных желез,

32

выводные протоки которых открываются между зубами,

содержит гирудин – вещество, обладающее свойством замедлить свѐртывание крови. Из секрета пиявки выделено два фермента. Эти ферменты, способствуют расщеплению гиалуроновой кислоты, входящей в состав основного вещества соединительной ткани, а также растворять фибриновые сгустки. Секрет слюнных желез пиявок обладает противовоспалительным, противотромботическим,

антиатеросклеротическим, тромболитическим,

имунностимулирующим действием. Голодная пиявка может высосать одномоментно до 10 мл крови.

Цель: лечебная, профилактическая.

Показания:

артериальная гипертония;

венозный застой в печени;

ишемическая болезнь сердца;

тромбозы и тромбофлебит;

геморрой;

радикулиты;

нарушение мозгового кровообращения.

Противопоказания:

анемия;

33

снижение свертываемости крови;

гипотензия;

заболевания кожи;

повышенная чувствительность кожи;

сепсис;

лечение антикоагулянтами;

отказ пациента.

Постановка пиявок

Существует два метода применения пиявок:

1. Без кровоизвлечения (пиявки снимают, как только они присосутся, для этого прикасаются к их поверхности ватой, смоченной раствором, обладающим раздражающим действием. Механически отрывать пиявки от тела пациента нельзя. При этом методе достигается введение пациенту гирудина без кровопотери).

2. С кровоизвлечением.

Места постановки пиявок определяет врач в зависимости от патологии: область сосцевидных отростков,

область правого подреберья, левая половина грудной клетки, копчик, вдоль пораженной вены в шахматном порядке. Нельзя ставить пиявок на лицо, на места с толстой кожей и на места, где артерии и вены близко подходят к

34

поверхности кожи (например, на видимые вены, сонную артерию).

Оснащение: Стерильные: лоток, стерильные салфетки не менее 10 шт., пинцет анатомический, антисептик (70 %

этиловый спирт), перчатки. Нестерильные: сачок, пробирки

5-10 штук, лоток, вата, бинт, ножницы, клеенка, перчатки, 5-

10 подвижных пиявок, раствор 40 % глюкозы, емкость для воды, емкость с дезинфицирующим раствором.

Алгоритм действия:

1.Объяснить пациенту цель и ход процедуры.

Получить согласие.

2.Разложить оснащение для проведения процедуры.

3.Придать пациенту удобное для него положение.

4.Подстелить клеѐнку или одноразовую пелѐнку под предполагаемую область постановки пиявок.

5.Провести гигиеническое мытье и обработку рук,

надеть перчатки.

6.70° спиртом обширно обработать кожу на месте постановки пиявок.

7.Стерильной салфеткой, смоченной в горячей воде,

растереть кожу докрасна, меняя салфетки 2-3 раза.

Осушить кожу стерильной салфеткой.

35

8.Смочить место постановки пиявок 40% раствором глюкозы.

9.Захватить сачком пиявку и поместить ее в пробирку хвостовой частью.

10.Поднести пробирку к коже, отверстие пробирки плотно приставить к месту присасывания.

11.Как только пиявка прокусит кожу и присосѐтся

(появление в ее передней части волнообразных движений), освободить пиявку от пробирки,

подложить под заднюю присоску салфетку.

12.Повторять процедуру до тех пор, пока не будут поставлены все пиявки. Наблюдать за активностью пиявок: если пиявка перестаѐт двигаться, то нужно слегка провести по еѐ поверхности салфеткой.

13.Пиявки снимаются пинцетом через 20-30 минут (по назначению врача) после проведения по их поверхности ватным шариком, смоченным в 70 %

спирте.

14.Отпавшие и снятые пиявки уничтожить в ѐмкости с дезинфицирующим раствором.

15.Обработать кожу вокруг ранки спиртом.

16.Наложить асептическую ватно-марлевую давящую повязку.

36

17.Подвергнуть дезинфекции и утилизации использованный материал.

18.Снять перчатки. Обработать руки гигиеническим способом.

19.Сделать запись о выполнении в медицинской документации.

Запомните!

пиявку можно использовать только однократно!

Нельзя ставить на кровеносные сосуды, это может вызвать сильное кровотечение!

пиявку необходимо направлять к соответствующей точке;

здоровая пиявка насасывается крови в течение

40-60 минут, после чего самостоятельно отпадает. Если этого не происходит или пиявку необходимо снять раньше, необходимо прикоснуться салфеткой, смоченной в солѐной воде или в нашатырном спирте к передней еѐ части, после чего пиявка отпадѐт сама;

если пиявка, не насосавшись крови, отпадает,

значит, она неполноценна и прикладывать еѐ еще раз не следует;

37

ранка от укуса пиявки может кровоточить от 6

до 24 часов;

в случае пропитывания повязки кровью,

пациент ни в коем случае не должен сам снимать повязку, необходимо поверх промокшей повязки положить вату и прикрепить еѐ чистым бинтом.

Осложнения:

зуд и нагноения вокруг ранки вследствие ее загрязнения;

кровотечение может возникнуть при неправильном выборе места наложения пиявок;

кровоизлияния могут образоваться, если приложить на места с рыхлой подкожной клетчаткой.

ВОДОЛЕЧЕНИЕ

Гидротерапия – применение пресной воды с лечебной и профилактической целью. Одной из основных задач водолечения является достижение общего или местного благоприятного воздействия на организм, что обеспечивается правильной дозировкой качества и количества процедур. Богатство кожи нервными рецепторами и сосудами, еѐ тесная связь с подлежащими

38

тканями, внутренними органами, с центральной и вегетативной нервной системой позволяют влиять на весь организм: сосудистый тонус, дыхание, обмен веществ,

мышечный тонус, кровь и на работу отдельных внутренних органов.

Вода, при воздействии на организм оказывает

термическое, механическое и химическое воздействие.

Действие термического фактора в водолечении является основным. Проявляется он тем сильнее, чем больше разница температур воды и поверхности тела. В

зависимости от температуры различают следующие виды водных процедур:

холодные (ниже 20°С);

прохладные (20-33°С);

индифферентные (34-36°С);

теплые (37-39°C);

горячие (40°C и выше).

Механический фактор (движение, давление воды),

присоединяясь к температуре, усиливает общее действие

процедуры.

Химическое действие пресной воды весьма слабое.

Поэтому с целью его усиления и повышения эффективности водолечения при проведении процедур (в основном ванн) в

39

воду добавляют различные химические ингредиенты

(лекарства, ароматические вещества, настои или отвары

лекарственных растений и др.).

Холодные и прохладные водные процедуры

оказывают общетонизирующее действие, возбуждают нервную систему, вызывают прилив крови к коже,

повышают тонус мышц, улучшают обмен веществ. Эффект от однократной процедуры длится всего 1-2 часа, полный курс лечения (4 – 6 недель) способствует закаливанию и повышению сопротивляемости организма простудным заболеваниям.

Водные процедуры индифферентной температуры

назначают при повышенной возбудимости центральной нервной системы и расстройствах сосудистого тонуса,

кожным зуде и т.д. Индифферентные и теплые водные процедуры вызывают легкое покраснение кожи, чувство успокоения, улучшение общее самочувствия, оказывают тормозящее действие на нервную систему.

Тѐплые водные процедуры – уменьшают боль,

снимают мышечное напряжение, оказывают успокаивающее действие, улучшают сон. Показанием к применению теплых водных процедур являются хронические воспалительные

40