Объекты здравоохранения и терроризм. Методические рекомендации

Паспорт безопасности оформляется для решения следующих задач:

-разработка и проведение комплекса мероприятий, направленных на обеспечение антитеррористической защищенности УЗ, минимизацию и (или) ликвидацию последствий террористического акта;

-оценка возможных последствий террористического акта;

-совершенствование координации и повышение эффективности взаимодействия с территориальными органами безопасности, органами внутренних дел РФ, территориальными органами МЧС России, органами исполнительной власти субъекта РФ

иорганами местного самоуправления при проведении антитеррористических мероприятий, а также в случае совершения террористического акта.

Паспорт является документом, определяющим готовность УЗ к предупреждению возможного террористического акта, действиям в условиях возникновения террористической угрозы или совершения террористического акта, а также минимизации

и(или) ликвидации его последствий.

Оформление Паспорта осуществляется администрацией УЗ в соответствии с формой и структурой типового паспорта антитеррористической защищенности УЗ и с учетом рекомендаций территориальных органов безопасности и органов внутренних дел РФ и утверждается руководителем УЗ.

Руководителем УЗ при оформлении Паспорта учитывается степень секретности вносимых в него сведений и применяются установленные законодательством РФ о государственной тайне меры по их защите.

Паспорт составляется в двух экземплярах и согласовывается с органами (организациями), определенными руководителем антитеррористической комиссии субъекта РФ. Один экземпляр Паспорта находится на хранении в УЗ, а другой передается в антитеррористическую комиссию субъекта РФ.

При оформлении Паспорта допускается включение в него дополнительной информации с учетом особенностей УЗ.

Паспорт корректируется по состоянию на январь текущего года, а также в случаях:

-изменения законодательства РФ в области противодействия терроризму;

-изменения территории строительства, реконструкции или капитального ремонта объектов УЗ;

-смены собственника УЗ, его наименования или организационно-правовой формы. При корректировке Паспорта изменения вносятся в оба экземпляра с указанием

причины и даты их внесения. При отсутствии корректировок в Паспорте руководством УЗ делается соответствующая отметка [15].

Перечень основных мероприятий по подготовке учреждений здравоохранения к ликвидации последствий терактов:

1.Организовать взаимодействие с местными органами ФСБ, МВД, МЧС и Минобороны России по оперативной обстановке. Составить совместные планы оперативных мероприятий по обеспечению безопасности больных, пациентов и персонала лечебно-профилактических учреждений при возможных ЧС и террористических актах.

2.Определить наиболее уязвимые объекты в конкретных городах, для которых разработать и осуществить дополнительный комплекс мероприятий для оперативного реагирования на различные варианты ЧС и террористических актов.

3.Включить в перечень особо важных объектов, подлежащих обязательной государственной охране силами вневедомственной охраны при органах внутренних дел, объекты здравоохранения федерального и территориального уровней, также научноисследовательские институты и государственные объекты микробиологической и фармацевтической.

4.Сформировать в территориальных центрах медицины катастроф мобильные медицинские отряды специального назначения для ликвидации последствий терактов, предусмотрев их дальнейшее развитие и совершенствование на особый период и в

21

военное время.

5.Осуществить закрепление медицинских организаций для госпитализации пораженных в случае ЧС за особо опасными объектами и определить наиболее вероятные маршруты для эвакуации пораженных из зоны чрезвычайной ситуации.

6.В субъектах Российской Федерации, где расположены биологические и химические аварийно-опасные объекты, а также в городах с большой плотностью населения создать бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности инфекционного, противоэпидемического, санитарно-гигиенического и токсико-терапевтического профилей. Оснастить специалистов бригад необходимыми средствами контроля, зашиты, нейтрализации и обеззараживания химических и биологических веществ.

7.Определить порядок и средства доставки бригад экстренного реагирования и специализированной медицинской помощи постоянной готовности к местам возможных ЧС и террористических актов и обеспечить их современными средствами связи (радиосвязь, космическая связь).

8.Обеспечить эффективное взаимодействие объектовых медицинских формирований с органами управления и силами РСЧС, медицины катастроф, правоохранительных органов и служб жизнеобеспечения, участвующих в ликвидации последствий возможных чрезвычайных ситуаций на опасных объектах.

9.Определить порядок взаимодействия бригад экстренного реагирования и специализированной медицинской помощи постоянной готовности центров медицины катастроф с ведомственными медико-санитарными частями при совершении террористического акта в населенных пунктах, на транспорте, в труднодоступных и отдаленных районах.

10.Продолжить создание при территориальных центрах медицины катастроф необходимых запасов лекарственных средств, антидотов и медицинского имущества на 500 пораженных для оказания экстренной медицинской помощи.

11.Продолжить создание в субъектах РФ центров реабилитации участников ликвидации последствий ЧС.

12.Предусмотреть в бюджете субъектов РФ выделение необходимых ассигнований на организацию и проведение мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий возможных ЧС и террористических актов на территории субъекта, разработать и принять территориальные целевые программы совершенствования службы медицины катастроф.

13.Определить принципы организации и порядок обеспечения населения средствами индивидуальной защиты, медицинскими препаратами, антидотами и индивидуальными противохимическими пакетами при террористических актах химического, биологического и радиационного характера.

Мероприятия по гражданской обороне (ГО), мобилизационной подготовке (МП), предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) должны выполняться в таких структурных подразделениях л медицинских организаций, как отделения, отделы, лаборатории, пищеблоки, бюро (далее - отделения).

В отделениях проводится подготовка персонала и больных к экстренным эвакомероприятиям, действиям при угрозе теракта и пожаре, обеспечивается готовность к оказанию медицинской помощи на догоспитальном и (или) госпитальном этапах при ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных ЧС. Создаются аварийно-спасательные формирования, осуществляются меры по защите персонала, больных, материальных ценностей от поражающих факторов наиболее вероятных для учреждения ЧС, от опасностей, возникающих в ходе военных действий.

22

Должностные обязанности по гражданской обороне, предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных

ситуаций и мобилизационной подготовке для заведующего отделением, отделом [16]

1. В режиме повседневной деятельности заведующий отделением (отделом):

1.1.Доводит до подчиненных: задачи, поставленные отделению по вопросам ГО, МП, предупреждения и действий при ЧС; обязанности сотрудников по предупреждению антропогенных ЧС (возгорания, пожары, аварии с изделиями медицинской техники, внутрибольничные инфекции, отравления) в отделении; задачи по выполнению мероприятий при угрозе и возникновении ЧС, наиболее вероятных в ЛПУ или ближайших потенциально опасных объектах; варианты защиты от поражающих факторов ЧС с учетом имеющихся возможностей; порядок предоставления информации в случае угрозы или возникновения ЧС в отделении; выписки из приказов, планов, инструкции по вопросам ГО и ЧС.

1.2.Организует подготовку к эвакомероприятиям: ежегодно к 1 февраля совместно со старшей медсестрой составляет (корректирует) перечень медикаментов, изделий медицинской техники, санхозимущества, документов, подлежащих вывозу по степеням очередности (1-я, 2-я), с указанием их ориентировочного веса; организует составление (корректировку) списка сотрудников и членов их семей, эвакуирующихся в загородную

зону ; сообщает адреса зданий и выделенных в них помещений для размещения после эвакуации.

1.3.Проверяет ведение врачами маркировки медицинских карт больных по степени их транспортабельности и передачу постовыми сестрами этих сведений в приемное отделение (для клинических отделений стационара).

1.4.При наличии задания по вопросам ЧС, МП, ГО участвует в разработке и корректировке необходимых для отделения документов (планов, расчетов, схем), определении кандидатов в состав формирований, подборе помещений для хранения табельного имущества бригады или отделения СМК; организует накопление, хранение, соблюдение сроков годности, учет табельного имущества формирования или отделения СМК, создаваемых на базе отделения (если эта работа не централизована).

1.5.Совершенствует свою подготовку по организации и оказанию врачебной помощи пострадавшим (пораженным), овладевает навыками пользования средствами индивидуальной защиты (СИЗ), первичными средствами пожаротушения, при необходимости - приборами радиационного и химического контроля, средствами связи.

1.6.Контролирует посещение подчиненными занятий по ГО и ЧС, обучает дублера выполнять обязанности по ГО и ЧС; во время тренировок и учений с привлечением отделения руководит действиями подчиненных.

1.7.Проверяет составление (корректировку) списка с домашними адресами, номерами телефонов сотрудников (не менее двух раз в год).

1.8.Организует изготовление простейших средств защиты органов дыхания для сотрудников и больных (при нехватке или отсутствии табельных СИЗ).

1.9.В установленные для отделения сроки контролирует ведение журналов проверки служебных помещений перед закрытием (для отделений с высоким уровнем предпосылки к ЧС, имеющим энергоемкую аппаратуру, оборудование, радиоизотопы, большие запасы наркотических, ядовитых и психотропных препаратов).

1.10.Контролирует выполнение подчиненными заданий по вопросам ГО, МП и ЧС, соблюдение правил охраны труда, противопожарной безопасности.

Загородная зона - территория в пределах административной границы субъекта РФ, расположенная вне зон возможных разрушений, возможного опасного радиоактивного загрязнения, возможного опасного химического заражения, возможного катастрофического затопления, вне приграничных районов, заблаговременно подготовленная для размещения эвакуируемого населения по условиям его первоочередного жизнеобеспечения.

23

1.11. Ежеквартально проверяет наличие имущества и документации, хранимых на постах (в отделении) на случай угрозы и возникновения ЧС (см. Перечень документации и имущества, приведенный в приложении).

2. В режиме повышенной готовности (при угрозе возникновения ЧС, проведении первоочередных мероприятий, мероприятий общей готовности ГО)

2.1.При выявлении угрозы возникновения ЧС внутри отделения докладывает по инстанции согласно схеме, принятой в ЛПУ (если это не было сделано другими лицами).

2.2.В случае угрозы возникновения ЧС за пределами отделения, ЛПУ с возможным воздействием поражающих факторов на персонал, больных, материальные ценности, при переводе с мирного на военное положение получает задание от вышестоящих должностных лиц.

2.3.Исходя из обстановки и (или) полученного задания (приказа) ставит задачи подчиненным.

2.4.Участвует в организации и проведении мероприятий по предотвращению ЧС, защите от поражающих факторов или подготовке к оказанию медицинской помощи возможным пострадавшим, пораженным и больным; в проверке наличия персонала, включенного в состав объектовых и медицинских формирований; отделений СМК, дополнительно развертываемых коек в военное время.

2.5.После получения приказа на подготовку к эвакуации совместно со старшей

медсестрой:

- организует затаривание имущества, вывозимого из отделения;

-уточняет список эвакоконтингента, распределение больных по степени транспортабельности;

-предусматривает варианты защиты больных в ходе эвакуации от неблагоприятных погодных факторов; проверяет укладку с медимуществом для оказания неотложной помощи в пути следования или для передачи в защищенный стационар для нетранспортабельных больных (в отделениях клинического профиля стационара);

-информирует или организует передачу сведений в жилищно-эксплуатационные органы на территории обслуживания об одиноких больных, нуждающихся в посторонней помощи и эвакуации автотранспортом (для заведующих отделениями поликлиник).

2.6.Выполняет другие мероприятия исходя из конкретной ситуации или предусмотренные инструкциями по действиям при угрозе возникновения той или иной ЧС.

2.7.Докладывает в установленные сроки о ходе выполнения поставленных задач заместителю главного врача.

3. В режиме ЧС мирного и военного времени

3.1.При возникновении ЧС внутри отделения сообщает вышестоящим должностным лицам (службам оперативного реагирования) или принимает меры для их оповещения, если это не было сделано другими сотрудниками; далее ставит задачи по ситуации.

3.2.При возникновении ЧС вне отделения или ЛПУ, но с воздействием поражающих факторов на отделение, или при поступлении пострадавших из очага ставит задачи подчиненным исходя из приказов (распоряжений) вышестоящих должностных лиц или по ситуации.

3.3.Принимает участие в спасательных и других неотложных работах или в подготовке (перепрофилировании) отделения к оказанию помощи пострадавшим (пораженным) согласно календарному плану, при необходимости содействует приведению в готовность медицинских или объектовых формирований, созданных в отделении.

3.4.Участвует в организации защиты сотрудников, больных, материальных

24

ценностей от поражающих факторов ЧС.

3.5.После получения приказа на эвакуацию:

3.5.1.В период “общей готовности”:

-доводит приказ до подчиненных и больных;

-сдает в объектовую эвакокомиссию уточненные списки сотрудников и членов их семей, а в клинических отделениях стационара - список транспортабельных больных, убывающих в загородную зону;

-организует затаривание вывозимого имущества и его погрузку на выделенный транспорт;

-отправляет с нетранспортабельными больными в защищенный стационар для нетранспортабельных больных трехсуточный запас медикаментов, истории болезни.

3.5.2.При ЧС:

-доводит приказ до подчиненных и больных, обращая внимание на отключение электро-, водоснабжения, закрытие кабинетов, соблюдение организованности, оказание помощи нуждающимся, взятие с собой теплой одежды в зимнее время (но только при наличии в кабинете, в палате), использование запасных выходов, место (пункт) временного сбора после выхода - из отделения (здания);

-координирует ход эвакуации.

3.6.После эвакуации в загородную зону, передислокации в другое ЛПУ:

-приступает в соответствии с заданием к развертыванию отделения на отведенной площади (помещениях) или распределяет подчиненных для усиления подразделений местного ЛПУ;

-составляет график работы подчиненных;

-организует получение приписанного медицинского, санитарно-технического, хозяйственного имущества (если это предусмотрено приказами или решениями);

-участвует в распределении вывезенного отделения имущества.

3.7.Работает в комиссии по оценке размеров ущерба, нанесенного отделению поражающими факторами ЧС.

3.8.Выполняет другие мероприятия исходя из конкретной ситуации.

3.9.Докладывает о проведенной работе заместителю главного врача по медицинской части (в стационаре), по поликлинической работе (в поликлиниках).

Содержание должностных обязанностей типично для заведующих отделениями клинического профиля стационара и поликлиник. Заведующие отделениями параклинического профиля выполняют задачи в той части, которая касается их подразделений. Для руководителей вспомогательных подразделений на основе обязанностей для заведующих медицинскими отделениями разрабатываются более сокращенные варианты.

По подсчетам, в годовом балансе рабочего времени заведующего отделением затраты на выполнение мероприятий по ГО, МП и ЧС в режиме повседневной деятельности составляют - в зависимости от специфики отделения - 1,2-1,6%. При привлечении его к подготовке и проведению учений доля затрат повышается на 0,5-0,8%.

Сучетом того, что в эти цифры включено время на посещение занятий по ежегодной 15часовой программе обязательной подготовки медицинского персонала, фактические затраты времени на выполнение организационных, контрольных функций по разделу ГО и ЧС меньше примерно в 1,4-1,5 раза.

Тем не менее при планомерном систематическом выполнении обязанностей эти сравнительно небольшие затраты дают высокую отдачу, существенно повышая уровень готовности отделения к работе при угрозе и возникновении ЧС. В определенной степени выполнение этих задач в медицинских отделениях облегчается тем, что функции заведующих в этой работе весьма схожи с обязанностями старших медсестер, многие мероприятия выполняются совместно; но заведующие несут персональную ответственность за состояние готовности руководимых подразделений [16].

25

ПЕРЕЧЕНЬ документации и имущества, хранимых в отделениях

стационара городской больницы на случай угрозы и возникновения ЧС

26

Примечание. Пометка «+» означает наличие во всех подразделениях; в подразделениях места хранения определяются индивидуально.

Возможные сценарии захвата учреждения или одного из функциональных подразделений террористической группой [17]:

1. Захват учреждения в дневное время.

Вероятный порядок развития событий:

-захват лечебно-диагностических корпусов и других зданий;

-нейтрализация охраны учреждения;

-изоляция руководства учреждения и отстранение его от управления;

-блокирование подъездных путей к зданиям, входов, выходов из корпусов и отдельно стоящих зданий;

-захват заложников;

-предъявление ультимативных требований к властным структурам.

2. Захват учреждения в ночное время. Вероятный порядок развития событий:

-захват приемного отделения и стационарного корпуса;

-нейтрализация охраны учреждения;

-изоляция дежурного медицинского персонала и отстранение его от

управления;

-блокирование подъездных путей к приемному отделению, всех входов, выходов из корпусов;

-захват заложников;

-предъявление ультимативных требований к властным структурам.

Реально существующая опасность попадания ряда медицинских организаций в зону воздействия поражающих факторов потенциально опасных объектов, зону затоплений, террористические акты, требуют поддерживать постоянную готовность

27

медицинских организаций к заблаговременным (упреждающим) и экстренным эвакомероприятиям.

Сроки эвакуации, грамотные, оперативные действия в таких ситуациях во многом будут зависеть от следующих факторов [18]:

-от степени организационно-методической подготовки медицинского и вспомогательного персонала, а также больных в соответствии с инструктивнометодическими документами по вопросам эвакуации;

-от состояния инженерно-технической базы (уровня обеспеченности средствами связи и оповещения, подъемно-транспортным оборудованием, наличия специальных приспособлений для экстренной эвакуации);

-от объемно-планировочных решений зданий (типовые, приспособленные) и их санитарно-технического состояния;

-от мощности и профиля учреждения;

-от транспортного обеспечения эвакомероприятий (перевозка тяжелобольных (“носилочных”) и сопровождающего их медперсонала в другие ЛПУ) и возможности временного размещения ходячих больных и персонала в близкорасположенных зданиях круглосуточного функционирования и школах;

-от конкретной обстановки: охват эвакуацией (полный, частичный), временной фактор (угроза чрезвычайной ситуации, требующая упреждающей эвакуации при наличии резерва времени для ее организации и проведения, или экстренная эвакуация

вусловиях чрезвычайной ситуации; время суток, время года), укомплектованность персоналом.

К сожалению, на федеральном уровне не разработаны инструктивно-методические рекомендации по подготовке и проведению эвакомероприятий при различных ЧС на объектах здравоохранения.

Образцы документов по подготовке к заблаговременным и экстренным эвакомероприятиям, разработанные для сотрудников на основании приказов главного врача, приводятся ниже.

На лицевой стороне медицинских карт стационарных больных в зависимости от их состоянияй способности передвигаться проставляются определенные условные обозначения. В нашем многопрофильном стационаре на 801 коек (в т.ч. 37 коек дневного пребывания) число больных и посетителей в дневное время в разные дни недели составляет 56,8-60,4% от общей численности людей, находящихся в стационаре, а в вечернее время, выходные дни достигает 92,2-95,1%. Это обусловливает необходимость заблаговременной подготовки пациентов и посетителей к эвакомероприятиям.

Кроме того, у персонала при возникновении чрезвычайной ситуации и в условиях зачастую плохого оснащения средствами оповещения палат не будет времени детально проинструктировать каждого пациента, особенно в воскресные, праздничные дни, вечерние и ночные часы. Основное внимание медработники будут уделять больным, находящимся в крайне тяжелом или тяжелом состоянии, с ограниченными возможностями самостоятельного передвижения. По результатам нескольких исследований в отделениях клинического профиля в среднем по стационару доля таких больных составила 19,6% (с колебаниями по различным отделениям от 7,5% (гастроэнтерологическое, терапевтическое) до 64,2% (неврологическое отделение для больных с сосудистой патологией ЦНС)). В отделениях реанимации и интенсивной терапии, палате интенсивной терапии кардиологического отделения практически все больные относятся к категории “носилочных”. В перспективе в связи с реструктуризацией коечного фонда удельный вес тяжелобольных будет увеличиваться [18].

Отсутствие элементарного обучения (инструктажа), психологическая неподготовленность больных и лиц, ухаживающих за тяжелобольными, к действиям при экстренных эвакомероприятиях могут способствовать развитию психогенных реакций и расстройств, возникновению паники. Все перечисленное может нарушить ход эвакуации,

28

вызвать травмы и гибель людей, значительно затруднить работу спасательных формирований. Вот почему администрация больницы, персонал стараются заранее готовить пациентов стационара и родственников, ухаживающих за тяжелобольными, к грамотным действиям при необходимости проведения экстренных эвакомероприятий. Для этого была разработана специальная памятка.

Памятка вывешена на информационных стендах (планшетах) в холлах приемного и клинических отделений, общебольничном зале встречи больных с родственниками, в приемном отделении. В отделениях клинического профиля к памятке прилагаются схемы выхода из стационара с указанием пунктов временного размещения эвакоконтингента в соседних близкорасположенных зданиях.

Больных, поступающих в плановом порядке, постовые медсестры знакомят с памяткой в день госпитализации. Больные, поступающие по экстренным показаниям, получают инструктаж медперсонала позднее, по мере улучшения состояния, или изучают памятку самостоятельно. Инструктируются также родственники и лица, привлекаемые для ухода за тяжелобольными из-за острой нехватки младшего медперсонала. По результатам выборочных проверок в отделениях в 2005 г. с памяткой были ознакомлены 88,4-93,2% пациентов и ухаживавших за ними.

Наличие такой памятки, учитывающей специфику лечебного учреждения, позволяет повысить психологическую устойчивость к воздействию психотравмирующих факторов ЧС, обеспечить готовность большей части больных и лиц, ухаживающих за тяжелобольными, к грамотным действиям в ходе экстренных эвакомероприятий (как учебных, так и реальных); снизить в ходе эвакомероприятий вероятность возникновения паники, непредсказуемых, неоправданных действий, которые могут привести к травмам, значительному усугублению тяжести состояния большинства пациентов; сформировать у больных и посетителей культуру безопасности; облегчить медперсоналу подготовку больных к учениям по экстренным эвакомероприятиям.

ИНСТРУКЦИЯ по подготовке и проведению экстренных или упреждающих эвакомероприятий

для руководителей служб, отделений стационара ГУЗ

Значение экстренных, упреждающих эвакомероприятий

Ежегодно в ряде учреждений здравоохранения РФ возникает необходимость проведения экстренной или упреждающей эвакуации сотрудников и персонала. Основные причины - пожары, угрозы терактов, реже - угроза попадания в зону затопления или воздействия аварийно опасных химических веществ, при которых эвакуация является единственным либо одним из основных способов защиты.

Заблаговременная подготовка позволяет надеяться на сокращение сроков эвакуации в реальных условиях, снижение вероятности возникновения паники со всеми ее отрицательными последствиями, на формирование должной культуры безопасности у сотрудников, пациентов, лиц, привлекаемых для ухода за тяжелобольными.

Основные элементы подготовки к экстренным или упреждающим эвакомероприятиям в подразделениях

Обязательные условия заблаговременной подготовки к экстренным эвакомероприятиям:

-наличие планов эвакуации (графических и текстовых), указателей, копий приказов главного врача об экстренной эвакуации или выписок из них;

-исправность средств оповещения (телефоны, репродукторы, системы громкоговорящей связи, электромегафоны);

29

-целенаправленное обучение сотрудников, определение функций каждого в ходе эвакуации; проведение двух самостоятельных тренировок в год (или участие в учении по стационару), в т. ч. одной - в ночное время;

-наличие дубликатов ключей от дверей запасных выходов (если такие есть на территории или вблизи подразделения);

-знание заранее определенных мест внутри учреждения (если достаточно внутристационарной эвакуации) или за его пределами (при внестационарной эвакуации), наиболее вероятных для временного размещения после экстренной эвакуации;

-определение списка особо ценных видов имущества (дорогостоящая малогабаритная аппаратура, дорогостоящие медикаменты, телефоны, некоторые документы, печати), которые при наличии условий следует вынести из кабинетов.

Дополнительно в отделениях клинического профиля необходимо иметь достаточный запас носилок (каталок, колясок) для транспортировки тяжелых и крайне тяжелых больных; ежедневно определять состояние транспортабельности больных и маркировать истории болезни (А - амбулаторные больные; Т - транспортабельные: Тс - больные, которые могут быть эвакуированы несанитарным транспортом сидя, Тл - больные, которые нуждаются в эвакуации линейными бригадами скорой помощи на носилках (лежа), Тк - больные, которые пользуются колясками, Нт - крайне тяжелые больные, которые нуждаются в эвакуации в другие ЛПУ города на машинах специализированных бригад скорой помощи).

Следует передавать эти сведения до 18 ч в приемное отделение для составления сводных данных по стационару (сотрудники отделения реанимации и кардиологического отделения, кроме того, подают сведения о количестве больных, находящихся на аппаратном дыхании); регулярно намечать вероятных помощников из числа выздоравливающих или больных, находящихся в удовлетворительном состоянии, которые

сих согласия могут помочь в перекладывании тяжелобольных с коек на каталки, или сопровождать лиц, имеющих проблемы в самостоятельном передвижении.

Необходимо также определить порядок комплектования укладок (сумок) с медикаментами, изделиями медицинского назначения для оказания неотложной помощи нуждающимся в ходе или после завершения эвакомероприятий; своевременно инструктировать поступающих в отделение больных и лиц, ухаживающих за тяжелобольными, о действиях в случае экстренных эвакомероприятий, с использованием специально разработанной для них памятки.

Действия руководителей служб, заведующих отделениями, дежурных врачей, старших медсестер отделений, начальника хозотдела, заведующего пищеблоком

входе организации и проведения экстренных мероприятий

1.Довести распоряжение до подчиненных, больных, посетителей, используя все каналы оповещения, обращая внимание (с учетом специфики подразделения) на то, чтобы электро- и водоснабжение, кислородопровод были отключены, кабинеты (помещения) закрыты, а также на особенности эвакуации нуждающихся в сопровождении, оказание медпомощи в ходе и после завершения эвакуации.

В зимнее время следует взять с собой теплую одежду (но только при ее наличии в кабинете, в палате); применять средства защиты органов дыхания (по необходимости); использовать (по ситуации) запасные выходы (гинекологические, кардиологические отделения, пищеблок) или другие маршруты эвакуации. Необходимо указать места временного сбора после эвакуации (исходя из ситуации).

2.Остаться в подразделении самому или оставить сведущего сотрудника для сопровождения и дачи разъяснений кинологической (саперной) группе.

3.После завершения эвакуации и выхода из здания стационара доложить главному врачу (заместителю главного врача, ответственному дежурному по больнице) о

30