Объекты здравоохранения и терроризм. Методические рекомендации

обеспечению безопасности объектов здравоохранения;

•обучение персонала действиям по обеспечению безопасности и повышению устойчивости функционирования объектов здравоохранения в условиях ЧС;

•создание, оснащение и подготовка нештатных аварийно-спасательных формирований объектов здравоохранения, предназначенных для обеспечения безопасности;

•оптимизация системы планирования, организации и управления мероприятиями по обеспечению безопасности объектов здравоохранения;

•организация четкого взаимодействия по вопросам обеспечения безопасности объектов здравоохранения с органами МЧС, МВД ФСБ России, другими заинтересованными министерствами и ведомствами [4].

2.ОСОБЕННОСТИ ТЕРРОРИСТИЧЕСКИХ АКТОВ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ОБЪЕКТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Как известно, лечебно-эвакуационная характеристика пораженных в ЧС включает в себя ряд элементов: число пораженных, тяжесть их состояния, локализация ранений и т.д. Каждый из этих элементов влияет как на организацию и содержание работы в ЧС конкретного медицинского формирования и учреждения, так и на весь ход работ по ликвидации ее медико-санитарных последствий.

Вместе с тем некоторые ученые и специалисты считают, что информация, характеризующая контингент пораженных (санитарные потери), не играет большой роли при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, а значит и террористических актов, поскольку возможности медицинских формирований и учреждений по оказанию медицинской помощи в ЧС являются главным условием, определяющим эффективность их деятельности по спасению жизни и сохранению здоровья пораженных.

Несомненно, в целом с данной точкой зрения трудно не согласиться. Однако при этом целесообразно рассмотреть два принципиально важных положения: первое – возможности медицинских формирований и учреждений по оказанию медицинской помощи в ЧС зависят от наличия в конкретный период времени тех или иных медицинских специалистов, уровня их профессиональной подготовки, уровня оснащенности этих формирований и учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой и другими видами медицинского имущества, от количества и профиля развернутых больничных коек, операционных и перевязочных столов и др.; второе – потенциал лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) создается, прежде всего, под конкретные условия их повседневной деятельности, к которым относятся численность и структура обслуживаемого населения, его заболеваемость и госпитализация и другие характеристики обслуживаемого контингента, что в конечном итоге и учитывается при разработке штатного расписания и табеля оснащения того или иного ЛПУ [9].

Вышеизложенное позволяет утверждать, что системообразующие факторы, определяющие возможности медицинских формирований и учреждений по оказанию медицинской помощи пораженным в ЧС, не являются жесткой конструкцией, а имеют свойство изменяться в ту или другую сторону. Это дает основание сделать следующее заключение: знание характеристики контингента пораженных при террористическом акте (доля пораженных, нуждающихся в амбулаторном и стационарном лечении; локализация ранений; тяжесть состояния пораженных и др.) позволяет влиять на вышеперечисленные факторы и тем самым расширять возможности ЛПУ по оказанию пораженным медицинской помощи (увеличение числа пораженных, получивших медицинскую помощь; улучшение качества ее оказания).

В настоящее время здравоохранение страны не располагает полными обобщенными данными о санитарных потерях среди населения при террористических актах. Поскольку имеющиеся сведения часто носят фрагментарный характер и не дают

11

полного и четкого представления о данных контингентах, они не могут стать надежной основой для разработки предложений по решению соответствующих организационных и других задач, связанных с оказанием медицинской помощи при терактах [9].

На основании изложенного можно сделать вывод, что в ходе ликвидации последствий теракта практически невозможно осуществлять подготовку медицинских специалистов применительно к возникшей ЧС, а значит делать это надо заблаговременно.

В результате исследования, проведенного в ВЦМК «Защита» (Гончаров С.Ф. и др.) было установлено, что в общем числе санитарных потерь доля пораженных, которые были направлены на стационарное лечение в больничные учреждения, составила 61,7%, а 38,3% пораженных лечились амбулаторно. Однако соотношение этих показателей в разных субъектах, в которых были совершены теракты, было другим.

Как представляется, большое значение для практического здравоохранения могут иметь данные, характеризующие локализацию ранений у пораженных, госпитализированных в больничные учреждения (табл. 3).

Таблица 3

Распределение госпитализированных пораженных по локализации ранений, %

Данные табл. 3 свидетельствуют о том, что чаще всего в больницы поступали пораженные, имевшие ранение нижних (28,6%) и верхних (22,3%) конечностей, головы (18,3%) и груди (11,4%). В то же время можно согласиться с точкой зрения, согласно которой применительно к терактам распределение пораженных в зависимости от локализации ранений не может быть достаточной характеристикой, поскольку она не содержит данных о том, как часто встречаются случаи множественных и сочетанных ранений. В связи с этим была предпринята попытка получить общие данные об указанной категории пораженных.

Удалось установить, что среди пораженных достаточно часто диагностировали множественные (25,6%) и сочетанные (28,5%) ранения. Кроме того, при некоторых терактах (взрывах), совершавшихся в зданиях и подземных переходах, часто имела место термическая травма. Так, по данным Научно-практического центра экстренной медицинской помощи г. Москвы, доля пораженных с термической травмой составляла

5,1% [10].

Среди сочетанных и множественных ранений тяжестью и своеобразием выделялась минно-взрывная травма (МВТ), доля которой в структуре ранений была довольно существенной (28,7%).

По некоторым данным, при ликвидации последствий теракта в г. Беслане (сентябрь 2004г.) доля раненых в общем числе госпитализированных пораженных составила 85,5%, в том числе раненых с МВТ – 54,4%, а более четверти пораженных имели ранения нескольких анатомических областей одним ранящим предметом – сочетанные ранения

[11].

Минно-взрывная травма в условиях террористического акта встречается довольно часто и является проблемной в плане оказания медицинской помощи, что подтверждается

12

результатами научных исследований. Интерес медицинских специалистов к МВТ не случаен, для этого имеются определенные предпосылки. Считается, что МВТ как вид сочетанного огнестрельного ранения следует рассматривать в качестве типичного образца политравмы, обладающей специфическим этиологическим компонентом (многопрофильность поражения). Как показывают исследования, только МВТ присущи особенности развития и течения травматической болезни, частота и течение трофических и микроциркулярных нарушений, а также раневых инфекционных осложнений и гнойнонекротических процессов [10–13].

С позиций лечебно-эвакуационной тактики наибольшую сложность представляют тяжелые сочетанные огнестрельные повреждения двух и более сегментов тела без четких проявлений ведущего повреждения. В научных работах, посвященных оказанию медицинской помощи раненым, указывается, что зачастую компонентами сочетанных повреждений являются ранения опорно-двигательного аппарата, живота, груди, ранения и травмы головы [12, 13].

Анализ ранений при терактах показал, что пораженные в момент обращения за медицинской помощью имели ранения различной степени тяжести: легкой степени – 32,0% пораженных; средней – 38,9%; тяжелой и крайне тяжелой степени – 29,1% пораженных. Следует обратить внимание на то, что полученные результаты, характеризующие тяжесть состояния пораженных, достаточно хорошо корреспондируются с данными о месте их лечения (амбулаторно и стационарно).

Необходимо, однако, отметить, что распределение пораженных по степени тяжести ранения само по себе не имеет очень большого медико-тактического значения. Как известно, степень тяжести ранения является довольно условным показателем и лишь в какой-то степени позволяет сравнивать тяжесть последствий терактов. Вместе с тем данные, характеризующие тяжесть состояния пораженных, ориентируют медицинских специалистов на то, с какой категорией пораженных им, возможно, придется работать, к выполнению каких мероприятий необходимо быть готовым, какие консультации, в том числе телемедицинские, могут понадобиться и др.

Установлено, что среди госпитализированных пораженных с ранениями тяжелой и крайне тяжелой степени тяжести чаще всего встречались лица с ранениями живота –

35,3%; позвоночника – 35,1 и груди – 32,3% (табл. 4).

Исследование показало, что в зависимости от особенностей конкретного теракта структура санитарных потерь по локализации и степени тяжести ранений может быть существенно разной, но в любом случае эти показатели отражают приоритетность задач по медицинскому обеспечению населения при терактах.

13

К основным условиям, влияющим на сроки госпитализации пораженных при терактах, следует отнести:

•время высвобождения пораженных из-под завалов (в случае, если был подрыв здания), из автомобилей, железнодорожных вагонов, воздушных судов и др. – определяется организацией, ходом и темпом аварийно-спасательных работ;

•удаленность больничных учреждений от места совершения террористического

акта;

•пропускная способность на маршрутах эвакуации пораженных;

•количество санитарных транспортных средств;

•степень организации при проведении медицинской сортировки на месте теракта и во время погрузки пораженных в санитарный транспорт.

Кроме того, тяжесть состояния пораженных, поступающих на стационарное лечение в ЛПУ, в определенной мере зависит и от того, получали или не получали пораженные медицинскую помощь до прибытия в больничное учреждение и если получали, то какую. С учетом этого был изучен вопрос об оказании медицинской помощи госпитализированным пораженным в догоспитальном периоде. Оказалось, что 5,6% пораженных до поступления в больничные учреждения вообще не получали медицинской помощи, первую помощь получали в 24,0% случаев, доврачебную помощь – в 22,9% случаев (рисунок 1).

Рис.1. Распределение госпитализированных пораженных по видам медицинской помощи, оказанной им в догоспитальном периоде, %; 1 – первая помощь; 2 – доврачебная (фельдшерская) помощь; 3 – первая врачебная помощь; 4 – специализированная помощь; 5 – медицинская помощь не оказывалась

В догоспитальном периоде врачи оказывали медицинскую помощь практически каждому второму госпитализированному пораженному.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий терактов свидетельствует о том, что, как правило, первыми в работу по оказанию медицинской помощи пораженным включаются бригады СМП, они же выполняют наибольший объем работы по оказанию медицинской помощи в догоспитальном периоде, в том числе по эвакуации пораженных в ЛПУ. В связи с этим в ходе исследования была изучена структура бригад СМП, принимавших участие в ликвидации последствий терактов.

Анализ и обобщение деятельности ряда лечебных учреждений по организации и оказанию ЭМП в раз личных техногенных и природных чрезвычайных ситуациях (ЧС) большим числом пострадавших позволяет рекомендовать ориентировочный состав (число специалистов медицинских формирований, который персонально утверждается приказом главного врача из расчёта:

• врачебно-сестринские бригады (ВСБ) в составе 5-7 специалиста (2 врача, 3-5 медицинских сестёр с выделением санитарного транспорта для обеспечения их работы ВСБ создают из расчёта: лечебное учреждение до 200 коек - одна бригада; 200-400 - 2 бригады; свыше 400 коек - на каждые последующие 100 штатных коек - одна бригада;

14

• бригады специализированной медицинской помощи: в лечебном учреждении на 500 и более коек - составе 3-5 специалистов (1-1 врача, 2-4 медицинские сестры).

Всоответствии со спектром порожающих факторов, характеров и тяжестью поражений при ТА в лечебных учреждениях СМК на 500 более коек формируются следующие БСМП: травматологическая торакоабдоминальная, нейрохирургическая, комбустиологическая, офтальмологическая, оториноларингологическая, челюстнолицевая, урологическая, анестезиологии и реанимации, общетерапевтическая, инфекционная, психиатрическая, радиологическая, токсикологическая [8].

Практика показывает, что БСМП хирургического профиля необходимо создавать из 6 медицинских работников, представленных 2 врачами-специалистами и 4 медицинскими сёстрами по профилю, за исключением офтальмологической, отоларингологической и челюстно-лицевой бригад, в состав которых входят один врачспециалист и 2 медицинские сестры по профилю. Учитывая особую тяжесть состояния пострадавших с сочетанными ожогами кожных покровов, органов дыхания и зрения, в комбустиологическую бригаду должны входить: 3 комбустиолога, 3 анестезиолога, 3 операционные сестры и 3 сестры-анестезистки. В связи с вовлечением в патологический процесс при травмах и ожогах практически всех органов и систем организма БСМП общетерапевтического профиля должны состоять из следующих специалистов: терапевтагастроэнтеролога, терапевта-пульмонолога, терапевта-кардиолога, врача-невропатолога и 8 процедурных медицинских сестёр. В инфекционную бригаду должны входить 2 врачаинфекциониста и 4 медицинские сестры по профилю; в психиатрическую бригаду - 2 врача-психиатра и 4 медицинские сестры; в радиологическую бригаду - врач-радиолог и 2 медицинские сестры по профилю; в токсикологическую бригаду - 2 врача-токсиколога и 4 медицинские сестры. Возглавляет бригаду старший врач бригады, который назначается приказом главного врача лечебного учреждения из числа наиболее квалифицированных и подготовленных специалистов [8].

Медицинские бригады предназначены: врачебно-сестринские бригады - для оказания первичной медико-санитарной помощи пострадавшим при ТА в зоне или на границе очага ТА и эвакуации пострадавших в лечебное учреждение; бригады специализированной медицинской помощи - для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ТА в лечебных учреждениях, осуществляющих массовый прием раненых и поражённых из очага ТА в приёмно-сортировочно- диагностическом отделении и оказывающих медицинскую помощь в клинических отделениях лечебного учреждения.

Всистеме оказания медицинской помощи пораженным при террористических актах важная роль принадлежит больничным учреждениям. Несомненно, уровень их готовности к работе в условиях чрезвычайной ситуации (ЧС) террористического характера определяет качество оказания медицинской помощи и лечения пораженных.

Опыт ликвидации последствий терактов свидетельствует о том, что при наличии до 60 пораженных их приходилось распределять в 1-2, а иногда и в 2-3 больничных учреждения.

Было установлено, что террористические акты с применением обычных средств поражения совершались на самом широком спектре объектов (табл. 5).

Из данных табл. 5 видно, что теракты наиболее часто совершались на автомобильных дорогах и на их долю приходится 25,0% случаев.

15

Таблица 5

Распределение террористических актов в зависимости от места (объекта) их осуществления, %

Они были часто нацелены, как свидетельствуют результаты расследований, на уничтожение должностных лиц органов власти и сотрудников силовых министерств и ведомств, несколько реже - на поражение пассажиров транспортных средств. Достаточно часто теракты совершались на улицах городов (16,0%).

Необходимо особо отметить, что при террористических актах высокая степень уязвимости была присуща административным зданиям (МВД, УВД, РОВД, ФСБ, Дом Правительства Чеченской Республики, РУБОП, ГУВД) - 11,6%; рынкам - 8,9; жилым домам - 6,2; объектам железнодорожного транспорта - 5,3; автобусным остановкам - 3,6, а также различного вида массовым мероприятиям - 3,6%.

Результаты изучения мест совершения терактов позволяют утверждать, что они совершались, как правило, в наиболее людных местах, при наличии скопления населения или сотрудников силовых структур и органов власти, что позволяло достигать поражения большого числа людей, в том числе и случайно оказавшихся в зоне такой ЧС. Например, в результате подрыва двух грузовых автомобилей с взрывчаткой у здания Дома Правительства Чеченской Республики (27 декабря 2002 г.) погиб 71 чел., санитарные потери составили 261 чел., из которых 191 чел. (73,2%) были госпитализированы.

На основе вышеизложенного можно сделать следующее предположение. В целях повышения готовности здравоохранения муниципальное и регионального уровней к

16

действиям по ликвидации медико-санитарных последствий возможных террористических актов, совершаемых на рынках, вокзалах, стадионах в портах, культурно-развлекательных центрах, административных зданиях и т.д., можно в определенной мере заблаговременно спрогнозировать ориентировочное число пострадавших, требуемое количестве медицинских бригад скорой помощи и службы медицины катастроф, а также количество санитарных автомобилей; определить и согласовать с органами ГИБДД пути (маршруты) эвакуации пораженных до больничных учреждений; определить больничные учреждения, которые смогут принять пораженных в зависимости от их профиля и предпочтительнее оказать им в полном объеме исчерпывающую медицинскую помощь, обеспечить лечение до наступления окончательного исхода; при необходимости определить порядок усиления больничных учреждений медицинскими силами и средствами разработать варианты переводе функционирования больниц с повседневного режима работы в режимы работы в особых условиях, в том числе чрезвычайной ситуации.

В ходе исследования возникло предположение о том, что частота совершения терактов в зависимости от времени суток неравномерна. Для уточнения данного предположения была разработана временная шкала, в соответствии с которой группировались совершенные террористические акты. Основными критериями, на которых базировались временные интервалы шкалы, были определены: местонахождение населения, режим работы органов управления здравоохранением и лечебнопрофилактических учреждений, в том числе и центров медицины катастроф.

Видимо, будет целесообразным более детально остановиться на временной шкале, содержащей 5 интервалов в течение суток:

•временной интервал от 0000 до 700 часов характеризуется тем, что в это время основная часть населения находится в жилых домах в состоянии сна, а в ЛПУ и в органах управления здравоохранением работают только дежурные смены;

•в интервале с 700 до 900 часов большая часть населения, в том числе учащиеся, студенты, находится вне жилых домов, совершает на различных видах транспорта поездки до рабочих мест; в ЛПУ и в органах управления здравоохранением происходит смена дежурств и осуществляется переход на режим плановой работы;

•в интервале с 900 до 1800 часов основная часть населения находится в учреждениях, в том числе образовательных; ЛПУ работают в режиме плановой повседневной деятельности, медицинские специалисты ЛПУ находятся на своих рабочих местах, органы управления здравоохранением функционируют без ограничений;

•в интервале с 1800 до 2000 часов население с использованием различных транспортных средств возвращается к месту жительства; ЛПУ и органы управления здравоохранением переходят на дежурный режим работы;

•в интервале с 2000 до 2400 часов население сосредотачивается в жилых домах, посещает культурно-развлекательные центры и представления, готовится ко сну; ЛПУ и органы управления здравоохранением работают в дежурном режиме.

Применение данной временной шкалы позволило установить, что более половины (52,4%) всех террористических актов совершалось в дневное время - с 900 до 1800 часов, т.е. тогда, когда объекты воздействия теракта, население находились в активной фазе деятельности, имело место максимальное сосредоточение лиц, против которых осуществлялись теракты (рис. 2).

Пораженные в этих терактах имели преимущественно ранения, ожоги, травмы, связанные с непосредственным воздействием поражающих факторов взрывных устройств

идругих обычных средств поражения. Следовательно, эти поражения в большей мере схожи с современной боевой травмой. При оказании медицинской помощи и лечении таких пораженных применяются соответствующие медицинские технологии, которыми

должны владеть специалисты ЛПУ.

Необходимо обратить внимание на то, что в данный интервал времени (900 - 1800), можно предполагать, органы управления здравоохранением и лечебно-профилактические

17

учреждения находятся в состоянии высокой работоспособности.

Как видно на рис. 2, теракты до вольно часто совершались и в ночное время (в интервалах 2000 - 2400 часов и 0000 - 700), на их долю приходится 23,2%. Следует отметить, что в эти интервалы времени происходили террористические акты со взрывом жилых домов (города Буйнакск Махачкала, Каспийск, Волгодонск Москва). При этих терактах в структуре поражений часто присутствовала политравма, полученная в результате разрушений зданий и пожаров. Для ликвидации последствий таких ЧС требуется довольно длительное время. Например, для ликвидации медико-санитарных последствий взрыва жилого дома на улице Гурьянова (Москва) потребовалось почти 72 ч. В этих случаях своевременное оказание медицинской помощи пострадавшим, спасение их жизни и сохранение здоровья во многом определяются организацией и темпом спасательных работ по освобождению пострадавших из-под завалов, которые схожи со спасательными мероприятиями, выполняемыми при землетрясениях с обрушением жилых зданий.

Рис. 2. Распределение террористических актов в зависимости от времени суток их совершения. 9,8% - 0000 - 700; 13,4% - 700 – 900; 52,4% - 900 - 1800; 11% - 1800 - 2000; 13,4% - 2000 - 2400

В результате терактов возникает различное число пострадавших и нагрузка на медицинские формирования и учреждения, привлекаемые для ликвидации медикосанитарных последствий терактов в определенной мере будет зависеть именно от числа пострадавших. С учетом данного обстоятельства возникла необходимость изучить и сгруппировать террористические акты в зависимости от числе пораженных.

Установлено, что доля террористических актов с числом пораженных до 10 чел. составила 43,5%, с числом пораженных от 11 до 50 чел. - 31,5; от 51 до 200 чел. - 18,5; более 200 пораженных - 6,5%.

Опыт ликвидации последствий терактов свидетельствует о том, что при наличии до 60 пораженных их приходилось распределять в 1-2, а иногда и в 2-3 больничных учреждения. В том случае, если число пораженных достигало 100 чел. и более, то их вынуждены были госпитализировать в большее количество больничных учреждений. Однако вряд ли можно согласиться с тем, что эти результаты исследования свидетельствуют о наличии устойчивой закономерности, характеризующей логические связи между числом пораженных и количеством больничных учреждений [14].

Вместе с тем данное обстоятельство, несмотря на все условности, требует:

• поддержания высокой готовности к приему групп пораженных несколькими больничными учреждениями;

18

•четкого распределения пораженных между больницами, начиная с места сбора пораженных в зоне теракта;

•оперативной работы диспетчерской службы, способной решать в короткие сроки задачи по целевому распределению пораженных между больничными учреждениями и управлять бригадами скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф;

•наличия у медицинских формирований, привлекаемых для ликвидации медикосанитарных последствий терактов, эффективных средств связи;

•заблаговременного определения нескольких маршрутов (путей) эвакуации пораженных от наиболее вероятных зон ЧС до больничных учреждений и согласования их

ссоответствующими структурами ГИБДД [14].

Оказалось, что доля пораженных, лечившихся в стационарах муниципальных больничных учреждений, была наибольшей и составила 70,1% от общего числа госпитализированных в больницы и клиники (рис. 3).

Рис. 3. Распределение при терактах пораженных, госпитализированных в больничные учреждения, %:

1 – клиники НИИ, федеральные больничные учреждения; 2 – клиники РАМН; 3 – областные, краевые больницы; 4 – республиканские больницы;

5 – центральные районные больницы; 6 – городские больницы; 7 – участковые больницы

Известно, что ранения и травмы, полученные при терактах, являются наиболее сложными и тяжелыми, поэтому многие из пораженных нуждаются в высокотехнологичных видах медицинской помощи. И вряд ли можно признать оптимальными сегодняшние порядок и интенсивность использования федеральных больничных учреждений, клиник НИИ и РАМН. Видимо, данное обстоятельство необходимо учитывать при планировании медицинского обеспечения населения, пострадавшего в результате терактов, и шире привлекать эти учреждения, их специалистов для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Несомненно, такой подход может обеспечить более качественное и эффективное лечение пациентов.

Необходимо отметить, что в общем числе пораженных при терактах, направляемых для лечения в больничные учреждения и клиники федерального уровня, превалировали раненые из Чеченской Республики и Республики Северная Осетия-Алания. Вероятно, основной причиной такого положения являются недостаточные возможности здравоохранения этих республик для ликвидации последствий терактов с большим числом пораженных, нуждающихся в сложных и дорогостоящих лечебно-диагностических мероприятиях. Поэтому федеральному уровню здравоохранения приходилось брать на себя часть задач, главным образом, по оказанию специализированной медицинской помощи пораженным. Поскольку теракты совершались, в основном, в городах, в участковые больницы пораженные не поступали [14].

С учетом вышеизложенного результаты изучения данного вопроса позволяют сделать немаловажный вывод: осуществляя планирование и выполнение мероприятий,

19

направленных на повышение готовности здравоохранения к реагированию на теракты, следует больше внимания уделять готовности городских и центральных районных больниц – муниципальных больничных учреждений, а также шире привлекать к ликвидации медико-санитарных последствий клиники (больницы) федерального уровня здравоохранения, в том числе подведомственные РАМН.

3. АНТИТЕРРОРИСТИЧЕСКАЯ ЗАЩИЩЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

Обеспечение антитеррористической защищенности УЗ предусматривает комплексное использование инженерно-технических средств и режимных мер, направленных на обеспечение безопасного функционирования УЗ, реализация которых позволит свести к минимуму вероятность совершения в отношении УЗ террористического акта, минимизировать и (или) ликвидировать его последствия.

Мероприятия по обеспечению антитеррористической защищенности УЗ включают:

-определение возможных террористических угроз;

-разработку и проведение комплекса мероприятий, направленных на обеспечение антитеррористической защищенности УЗ;

-оценку возможных последствий террористического акта;

-разработку и проведение комплекса мероприятий, направленных на минимизацию

и(или) ликвидацию последствий террористического акта;

-совершенствование координации и повышение эффективности взаимодействия ЗУ с территориальными органами безопасности, органами внутренних дел, территориальными органами МЧС России, органами исполнительной власти субъекта РФ

иорганами местного самоуправления при проведении антитеррористических мероприятий, а также в случае совершения террористического акта [15].

Администрация УЗ осуществляет следующие функции по обеспечению антитеррористической защищенности УЗ [15]:

-разрабатывает планы действия (инструкции) администрации, персонала и лиц, находящихся на территории УЗ, в условиях возникновения террористической угрозы или совершения террористического акта, а также по минимизации и (или) ликвидации последствий террористических актов, обеспечивает их исполнение;

-организует охрану, пропускной режим на территории УЗ, дежурства администрации и персонала УЗ;

-обеспечивает обустройство УЗ инженерно-техническими средствами, техническими средствами охраны и т.п.;

-проводит обучение персонала УЗ действиям в случаях возникновения террористической угрозы или совершения террористического акта;

-утверждает схемы эвакуации персонала и лиц, находящихся на территории УЗ;

-разрабатывает системы оповещения и связи в условиях возникновения террористической угрозы или совершения террористического акта;

-организует взаимодействие УЗ с территориальными органами безопасности, органами внутренних дел, территориальными органами МЧС России, органами исполнительной власти субъекта РФ и органами местного самоуправления при возникновении террористической угрозы или совершения террористического акта;

-проводит проверки состояния антитеррористической защищенности УЗ;

-оформляет и корректирует Паспорт безопасности (далее - Паспорт), в соответствии с постановления Правительства Российской Федерации от 13.01.2017 №8 «Об утверждении требований к антитеррористической защищенности объектов (территорий) Министерства здравоохранения Российской Федерации и объектов

(территорий), относящихся к сфере деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, и формы паспорта безопасности этих объектов (территорий)»

20