Судебная медицина. Курс интенсивной подготовки

Доставку трупа для проведения исследований обеспечивает лицо, назначившее экспертизу. В некоторых ситуациях, при сложившейся практике и соответствующей договоренности, перевозка трупа в морг может осуществляться транспортом экспертного судебно-медицинского учреждения. Вместе с трупом предоставляется постановление о назначении экспертизы, а также другие документы, которые могут иметь значение при проведении судебно-медицинских исследований (например, акты констатации смерти, карта стационарного больного, протокол осмотра места происшествия и пр.).

Следователь, дознаватель, судья могут присутствовать при проведении экспертизы.

При производстве судебно-медицинской экспертизы трупа решают вопросы, входящие в компетенцию врача – судебно-медицинского эксперта и интересующие правоохранительные органы.

Судебно-медицинский эксперт как минимум отвечает на следующие вопросы:

1.Какова причина смерти?

2.Имеются ли на теле умершего телесные повреждения, степень их тяжести, механизм образования, локализация, время причинения, давность образования, и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?

3.Какими заболеваниями страдал покойный, и не находятся ли они в причинной связи с наступившей смертью?

4.Не принимал ли умерший незадолго до смерти алкогольные напитки?

Помимо решения таких основных (базовых) вопросов, при судебно-медицинской экспертизе трупа может быть установлен целый ряд других фактов:

давность наступления смерти, выделение прижизненных и посмертных повреждений,

возможность получения повреждений при конкретных обстоятельствах (падении, автотравме и другие),

возможность получения повреждений от конкретных предметов,

возможность совершения активных действий после полученных повреждений,

употребление покойным перед смертью наркотических, психотропных, лекарственных средств и другие.

61

Вопросы по таким обстоятельствам могут быть указаны в постановлении либо могут быть инициативно разрешены экспертом.

Проведение СМЭ трупа регулируется нормативными ведомственными положениями, достаточно подробно определяющими выполняемые экспертом действия.

Идентификационные исследования трупов неизвестных лиц

Особенностью проведения осмотра трупа неизвестного лица на месте обнаружения и последующей судебно-ме- дицинской экспертизы является обязательное проведение идентификационных исследований. На месте происшествия в максимально возможном объеме, а при СМЭ трупа обязательно выполняют следующее:

1.Труп фотографируют согласно правилам судебной фотографии. Фотографирование осуществляют при осмотре трупа на месте его обнаружения. Однако если кожные покровы трупа загрязнены, тогда опознавательная фотосъемка возможна только после туалета трупа перед его секционным исследованием при производстве СМЭ.

Туалет трупа необходим, когда на лице имеются загрязнения. При необходимости реставрации трупа фотографирование осуществляют перед реставрацией и после нее. Реставрацию осуществляют при повреждениях на лице и при изменениях его черт при гниении до фотографирования. Повреждения (предварительно описав и сфотографировав) маскируют путем зашивания ран, применяя косметические средства. С помощью проколов и небольших разрезов удаляют из подкожной клетчатки лица гнилостные газы. В случаях западания глазных яблок их инфильтрируют смесью спирта и глицерина, формалином, другими специальными жидкостями. Конечной целью всех манипуляций является придание лицу максимально «жизненного» вида.

2.Подробно изучают одежду, отмечая индивидуализирующие признаки – этикетки, надписи, а также другие особенности (если они имеются), указывающие на профессиональную, религиозную, национальную принадлежность. Элементы одежды могут быть изъяты в качестве веществен-

62

ных доказательств на месте происшествия либо при проведении СМЭ трупа.

3.При проведении СМЭ трупа определяют антропометрические данные: рост, окружность головы, наибольшие окружности шеи, грудной клетки, живота, длину ступней.

4.Составляют словесный портрет – описывают внешность человека унифицированными терминами; подробно указывают наличие татуировок и их содержание, шрамы, родинки и прочее. Составление словесного портрета возможно на месте происшествия, однако при необходимости реставрации или туалета трупа словесный портрет может быть составлен при проведении СМЭ.

5.При проведении СМЭ трупа регистрируют стоматологический статус – коронки, отсутствующие зубы, пломбы

иих особенности, кариозный процесс в отдельных зубах; при необходимости для такого рода исследований как консультанта привлекают врача стоматолога.

6.При СМЭ трупа в обязательном порядке изымают образцы крови (для установления групповой принадлежности, проведения судебно-генетических исследований), могут быть изъяты образцы волос.

7.Дактилоскопируют труп. Дактилоскопические отпечатки получают эксперты-криминалисты.

Задачей судебно-медицинского эксперта при дактилоскопии является подготовка пальцев, для чего их разгибают (при необходимости перерезают сухожилия сгибателей пальцев) и очищают от загрязнений.

На подушечки пальцев путем прокатывания по ним резинового валика наносится типографская либо иная аналогичная краска. К боковой части ногтевой фаланги каждого пальца осторожно прикладывается коробка из-под спичек (иной аналогичный предмет), обернутая полоской мелованной бумаги, прокатывается однократным нескользящим движением по подушечке пальца до другой боковой поверхности ногтевой фаланги. Полученные таким образом на полосках бумаги оттиски каждого пальца вырезаются, наклеиваются на определенные места бланка дактилокарты. При изготовлении оттисков ладони к ее окрашенной поверхности прикладывают полуцилиндрическую подставку или цилиндрический предмет, например бутылку, предварительно обернутую листом бумаги.

63

Трудности при дактилоскопировании трупов возникают в случаях мумификации кистей рук, либо когда имеются повреждения эпидермиса пальцев рук, или он вовсе отсутствует по причине гниения, мацерации кожи. В таких случаях судебно-медицинский эксперт отчленяет у трупа кисти рук или отдельно пальцы, помещает их в маркированные банки с герметичными крышками. Дальнейшие исследования проводятся в криминалистических лабораториях.

Исследования трупа при «сексуальных убийствах»

Убийствами на сексуальной почве (сексуальными убийствами) следует считать случаи лишения жизни другого человека, непосредственно связанные со стремлением получения преступником полового удовлетворения. Половое удовлетворение («психосексуальную разрядку») преступник может получать в момент наступления смерти жертвы, сразу после наступления смерти жертвы, либо убийство может быть совершено сразу после полового акта и является его завершением. Сексуальное убийство может сочетаться с изнасилованием. Однако сексуальным убийством не следует считать случаи изнасилования и последующего убийства в целях скрыть преступление.

Сексуальное убийство может вообще не сопровождаться какими-либо сексуальными действиями: в таких случаях убийство само по себе приносит преступнику половое удовлетворение, то есть убийство само по себе является способом удовлетворения половых потребностей.

Сексуальные убийства обычно бывают серийными, характеризуются своеобразным «почерком» причинения телесных повреждений или способа лишения жизни.

Предположение о сексуальном убийстве может быть высказано при осмотре трупа на месте его обнаружения, дополнительные признаки могут быть получены при проведении СМЭ трупа.

На трупе нередко выявляются повреждения с достаточно характерными локализацией и признаками. Наблюдают повреждения (ссадины, кровоподтеки, раны) на молочных железах, на половых органах, вокруг заднепроходного от-

64

верстия, в полости рта и вокруг рта, разрывы прямой кишки. Довольно часто обнаруживаются инородные предметы в прямой кишке, во влагалище, в ротовой полости либо во вскрытых полостях тела. Могут быть вырезаны молочные железы и половые органы, вскрыты полости тела и извлечены внутренние органы (в некоторых случаях преступник уносит их с собой). Иногда наблюдаются множественные следы укусов, в том числе в области ран (как результат обсасывания ран при сексуальном вампиризме). Могут иметь место большое количество порезов, ссадин, кровоподтеков по всему телу жертвы.

Иногда убийство совершается для подавления сопротивления жертвы и последующих сексуальных действий с трупом. В таких случаях на трупе могут быть обнаружены различные телесные повреждения, не имеющие какихлибо специфических для сексуальных убийств особенностей.

На трупе будут повреждения, имеющие признаки, характерные для насильственного полового акта и других форм сексуального насилия, а также повреждения (в том числе смертельные), не имеющие таких признаков. В любом случае, характеризуя повреждения на трупе, должно быть установлено, какие из повреждений характерны непосредственно для сексуального насилия.

Необходимо выявлять имеющиеся признаки полового сношения. Кроме того, на трупе могут быть обнаружены происходящие от преступника сперма, кровь, волосы, слюна, а также текстильные волокна и элементы его одежды.

При назначении СМЭ в постановлении следует указать эксперту на необходимость брать мазки с половых органов, прямой кишки и области заднепроходного отверстия, с ротовой полости, а в некоторых случаях с молочных желез, живота, внутренней поверхности бедер, ягодиц, с других частей тела, о которые могло быть трение половым членом. Также при проведении СМЭ следует изъять всю одежду трупа для судебно-медицинского лабораторного исследования.

65

Судебно-медицинские исследования расчлененных трупов

Разделение трупов на части (расчленение) возможно при различных видах травм: железнодорожной, авиационной, при взрывах и других. Также встречаются криминальные расчленения, когда преступник в целях скрыть следы преступления, облегчить транспортировку трупа, затруднить или сделать невозможным установление личности погибшего расчленяет труп. Части трупа в таких случаях подвергаются захоронению в разных местах, отдельные фрагменты трупа выбрасываются в водоемы, в мусорные баки, труп сжигается по частям. Иногда случается расчленение трупов в целях каннибализма. Во всех случаях расчленение возможно на два и более фрагмента.

На месте происшествия могут быть обнаружены отдельные части тела, либо некоторые части трупа, находясь в различных местах захоронения, могут быть обнаружены не одновременно и подвергнуться судебно-медицинскому исследованию с достаточно большими временными интервалами.

Дополнительно к задачам и вопросам, которые предположительно решают при осмотре трупа на месте происшествия и ставят на разрешение эксперта при назначении судебно-медицинской экспертизы трупа, при исследовании расчлененных трупов также необходимо решать (приводятся лишь основные из возможных вопросов):

1.Являются ли все представленные объекты частями тела человека либо происходят от животного?

2.Вследствие чего, каким предметом, орудием, оружием произведено расчленение трупа? Каковы особенности расчленения трупа?

3.Каков пол, возраст, рост, телосложение и анатомические особенности погибшего? Имеются ли признаки медицинских вмешательств?

4.Являются ли представленные фрагменты частями одного либо нескольких трупов?

При неустановленных паспортных данных расчлененных трупов необходимо проведение идентификационных исследований.

66

Установить, вследствие чего, каким предметом, оружием или орудием произведено расчленение, позволяет характер повреждений тканей вокруг мест расчленения. Так, например, специфические особенности будут при расчленении колесами железнодорожного транспорта (полоса давления, полоса обтирания и другое).

Размозжение тканей, разрушение костей на мелкие осколки, лоскутные ушибленные раны по краям расчленения характерны для действия массивных твердых тупых предметов.

Рубленые, резаные, пиленые раны вокруг мест расчленения, а также разрубы, надрезы, пиленые повреждения на костях в этих местах свидетельствуют о расчленении соответственно с помощью топоров, ножей, пил. На костях, хрящах, на мягких тканях могут остаться специфические следы расчленяющего предмета, например следы скольжения от лезвия топора.

В случаях криминального расчленения иногда по его некоторым особенностям возможно предположительно высказаться о мотивах, свойствах совершенного преступления и о личностных особенностях преступника. Так, определенные признаки имеют убийство и расчленение на сексуальной почве, в ритуальных целях, при каннибализме. Анатомически правильные разрезы, извлечение внутренних органов и разделение тканей трупа с соблюдением правил анатомического препарирования, расчленение трупа по суставам без нанесения лишних разрезов, не требующее физических усилий, позволяет предположить знание преступником основ анатомии и секционной техники. Полное пересечение длинных трубчатых костей трупа взрослого человека с помощью режущего предмета (ножа, кинжала, сабли и т. п.) указывает на физическую силу преступника и на владение навыками нанесения такого рода повреждений.

67

Òåìà 3

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ

Физические лица, которые могут быть подвергнуты экспертизе, – это:

1)в уголовном процессе потерпевший, подозреваемый, обвиняемый, свидетель; это также физическое лицо, в отношении которого осуществляется экспертиза до возбуждения уголовного дела;

2)в гражданском процессе истец, ответчик;

3)в административном процессе потерпевший, физическое лицо, в отношении которого ведется административный процесс, свидетель.

Судебно-медицинская экспертиза физических лиц («живых лиц» по академической терминологии) проводится, когда возникает необходимость в исследованиях состояния здоровья, полученных травм, других медицинских показателей в отношении проходящих по делу физических лиц, оценки результатов таких исследований с применением специальных медико-биологических знаний. Кроме того, оценка состояния человека с участием врача осуществляется в производстве освидетельствования, в некоторых других процессуальных действиях.

Виды судебно-медицинских экспертиз физических лиц

Виды судебномедицинской экспертизы возможно выделить исходя из различных принципов: из процессуального статуса обследуемого лица, процессуальной регламентации назначения и проведения СМЭ, решаемых задач.

В зависимости от процессуального статуса обследуемого физического лица возможно выделить судебно-медицинс- кую экспертизу потерпевшего, судебно-медицинскую экспертизу подозреваемого, судебно-медицинскую экспертизу обвиняемого, судебно-медицинскую экспертизу истца и так далее.

68

Всоответствии с особенностями процессуальной регламентации выделяют экспертизу физического лица в уголовном процессе, в гражданском процессе, в административном процессе.

Вуголовном процессе имеются особенности назначения

ипроведения СМЭ в стадии возбуждения уголовного дела, предварительного расследования и в суде.

Виды СМЭ также определяются задачами исследования, а также специальностью врачей, которые могут участвовать в обследовании.

Впределах судебномедицинских знаний при проведении экспертизы физических лиц могут быть решены следующие задачи:

– установление факта причинения телесных повреждений; определение характера телесных повреждений, давности, степени тяжести, механизма их образования, чем они причинены;

– исследования при половых преступлениях – установление факта полового сношения, противоестественных форм сексуальных взаимоотношений;

– определение возраста;

– исследование состояния здоровья человека, определение причинения вреда здоровью; установление обмана в отношении состояния здоровья – симуляции, диссимуляции, аггравации, дезаггравации, искусственных болезней;

– выявление состояния алкогольного или наркотического опьянения;

– решение вопросов о заражении инфекционным заболеванием (ВИЧ-инфекцией, венерическими заболеваниями

идр.), о заболеваниях людей при нарушении правил безопасности с биологическими агентами и при нарушении са- нитарно-эпидемиологических правил;

– исследование состояний репродуктивной функции: установление истинного пола, определение половой зрелости

ипроизводительной способности, половой неприкосновенности, беременности, установление факта бывших родов, признаков перенесенного аборта;

– установление тождества (идентификации) личности по медицинским показателям.

69

Поводом к проведению судебно-медицинской экспертизы проходящих по делу физических лиц является необходимость решения указанных задач, каждой в отдельности либо нескольких в совокупности. Вышеприведенные задачи выделены как самостоятельные достаточно искусственно. Так, например, экспертиза состояния здоровья в некоторых случаях предусматривает определение характера и степени тяжести телесных повреждений. Исследование при половых преступлениях может проводиться с оценкой показателей репродуктивной функции (половой неприкосновенности), одновременно определяется степень тяжести телесных повреждений.

Методические принципы поведения судебномедицинской экспертизы физического лица

Судебно-медицинская экспертиза физического лица проводится непосредственно путем медицинского обследования. Обследование осуществляют в любых пригодных помещениях. Это могут быть специально выделенное помещение в экспертном учреждении, кабинет эксперта или следователя, больничная палата или врачебный кабинет в лечебно-профилактическом учреждении (например, когда человек находится на излечении по поводу полученной травмы), любые другие помещения, в которых имеются условия для обследования человека. Однако когда необходимо проведение специальных исследований (например, гинекологического, стоматологического осмотра и подобное), экспертиза может проводиться только в специально приспособленном и должным образом оборудованном медицинском помещении. В соответствии с Положением о государственной службе медицинских судебных экспертиз, утвержденным Указом Президента Республики Беларусь № 808 от 29 декабря 2001 г., руководители и врачи лечебнопрофилактических учреждений обязаны оказывать содействие судебно-медицинским экспертам в проведении медицинского обследования и консультаций, осуществлении лабораторных анализов, предоставлять для проведения СМЭ помещения.

70