Судебная медицина. Курс интенсивной подготовки

6.Боевые отравляющие вещества (БОВ) и ядовитые вещества полицейского назначения (зарин, зоман, иприт и другие; слезоточивые аэрозоли и газы).

7.Пищевые отравления (отравления ядовитыми продуктами – грибами, ядовитыми рыбами, бактериальные пищевые отравления).

В судебно-медицинской практике используют классификацию, предусматривающую деление ядов по механизму влияния, возникающим патологическим процессам, соответственно, по непосредственным причинам расстройства здоровья или наступления смерти (патофизиологическая классификация ядовитых веществ).

Зная, к какой группе ядов относится определенное вещество, можно достоверно предсказать, какие болезненные процессы оно вызовет. Или, наоборот, определив болезненное состояние человека, можно предположить, какими ядами оно могло быть вызвано. Выделяют:

1.Яды местного действия (коррозийные) – за счет химического (физико-химического) действия вызывают разрушение или болезненную реакцию тканей в месте контакта

сними, во внутреннюю среду организма попадают как сами яды, так и продукты распада разрушенных тканей.

2.Яды общего действия (резорбтивные) – оказывают воздействие после попадания во внутреннюю среду организма, где вызывают химические превращения и, таким образом, влияют на функции органов и тканей и повреждают их структуру. В свою очередь ядовитые вещества общего действия подразделяются на:

а) функциональные – значительно активируют либо тормозят какую-либо функцию, от чего и возникает расстройство здоровья или наступление смерти;

б) деструктивные яды – вызывают разрушение и изменение структур (деструкцию) органов;

в) кровяные яды – действуют на кровь, изменяя ее свойства и, таким образом, нарушая функцию питания и снабжения кислородом всего организма в целом.

Следует отметить, что приведенные классификации достаточно условны. Так, ядовитое вещество может одновременно приводиться сразу в двух и более группах классификации ядовитых веществ по их практическому использова-

141

нию. Например, лекарственные вещества могут содержать ядовитые вещества растительного происхождения.

В патофизиологической классификации ядовитое вещество в зависимости от условий может также действовать на различные структуры и функции организма. Так, большие дозы этилового алкоголя действуют как функциональный яд, вызывая остановку дыхания. При частом употреблении этилового алкоголя в количествах, недостаточных для наступления смерти, осуществляется деструктивное действие этого яда, когда развивается цирроз печени. Различно, в зависимости от пути поступления и количества, действует мышьяк и его соли.

Существуют прочие классификации ядов: по способу выделения яда, по степени ядовитости веществ и другие.

Отравление ядами различных механизмов действия

К коррозийным ядам (местного действия) относят агрессивные вещества: сильные кислоты (серная, концентрированная уксусная и другие), сильные щелочи (натриевая, калиевая и другие), вещества прижигающего и раздражающего действия (раствор нитрата серебра, слезоточивые газы и другие).

Разрушение тканей возникает в месте воздействия агрессивного яда. При действии кислот, щелочей, веществ с сильным прижигающим действием возникают ожоги, происходит всасывание не только ядовитого вещества, но и продуктов распада собственных тканей, которые также обладают токсическим действием.

Расстройство здоровья и смерть будут обусловлены развитием болевого шока, возможны кровотечения, разрушения внутренних органов (например, стенок желудка при попадании коррозийного яда).

Также развивается нарушение общего обмена веществ. В определенных случаях последствия действия таких ядов сами по себе могут оцениваться по степени тяжести – например, при попадании коррозийного яда на лицо может возникнуть неизгладимое обезображивание лица. Действие раздражающих веществ обычно кратковременно, может

142

проявиться резью в глазах, слюнотечением, отделением слизи из носа и прочим; однако в некоторых случаях, когда у индивидуума повышенная чувствительность к такому веществу, возможен и более тяжелый исход, вплоть до наступления смерти.

Кфункциональным ядам относят вещества, способные после резорбции вызывать активацию отдельных функций либо их сильное торможение, вплоть до прекращения. Действие функциональных ядов реализуется через влияние на нервную систему либо на отдельные обменные процессы. В результате нарушается деятельность органов и систем органов, вследствие чего наступает расстройство здоровья или смерть. Например, к функциональным ядам относятся алкоголь и наркотики группы опия, которые вызывают выраженные процессы торможения (что и проявляется алкогольным или наркотическим опьянением), а при сильном отравлении – смерть от остановки дыхания. Синильная кислота и ее соли (цианистый калий) блокируют потребление кислорода из крови клетками головного мозга и других органов, от чего развивается удушье при избытке кислорода

вкрови.

Кдеструктивным ядам относят вещества, способные после резорбции вызвать разрушения и структурные изменения в отдельных внутренних органах. Вследствие этого наступает нарушение функции самого органа и связанных с ней обменных процессов в организме, что проявляется болезненным состоянием (расстройством здоровья) и от чего может наступить смерть. Например, к деструктивным ядам относят соли ртути, которые накапливаются в почках, постепенно разрушают их и вызывают выраженную почечную недостаточность, которая приводит к смерти. Мышьяк и его соли в определенных количествах вызывают поражение желудочно-кишечного тракта, печеночную недостаточность, наступление вследствие этого смерти. Многие деструктивные яды способны накапливаться в отдельных органах, что делает их опасными даже в малых количествах

вслучаях постоянного поступления в организм.

Ккровяным ядам относят вещества, нарушающие свойства и функции крови. Это яды, которые взаимодействуют с гемоглобином крови и лишают кровь способности пере-

143

носить кислород, яды, разрушающие кровяные клетки либо вызывающие образование тромбов, влияющие на другие функции крови. Например, угарный газ (СО) связывается гемоглобином крови активнее кислорода и вытесняет кислород из крови при концентрации во вдыхаемом воздухе гораздо менее 1 %; смерть при отравлении наступает от удушья. Яды некоторых змей (яды гадюк) вызывают разрушение красных кровяных клеток.

Ядовитые вещества могут быть обнаружены при судеб- но-химическом исследовании трупного материала.

При обследовании физических лиц для выявления у них отравления учитывают данные медицинского осмотра; подтвердить отравление возможно при судебно-химическом исследовании крови и выделений обследуемого лица, а для некоторых ядов (алкоголя) также на основании анализа выдыхаемого воздуха.

Судебно-медицинские исследования объектов (вещественных доказательств) биологического происхождения

В качестве объектов (вещественных доказательств) биологического происхождения в судебно-медицинской экспертизе исследуются кровь, отдельные части тела, фрагменты кожи и других тканей, сперма, волосы, слюна, влагалищная слизь, пот и другое, происходящее от человека, – в целом, любые материальные объекты, которые являются частицами тканей человеческого тела и отделены от него либо являются выделениями человека.

Такие объекты могут быть обнаружены на месте происшествия. Биологические объекты изымают при проведении осмотра места происшествия, приобщают в качестве вещественных доказательств. Биологический объект может быть изъят самостоятельно (например, след крови путем его соскабливания или смыва, фрагмент отрезанного пальца, волосы). Кроме того, биологический объект может быть изъят вместе с предметом или с фрагментом предмета, на котором он находится (например, с места происшествия изъято окровавленное полотенце).

144

Биологические объекты (биологические следы) могут обнаруживаться на различных предметах, которые имеют отношение к преступлению или иным событиям, рассматриваемым в уголовном, гражданском, административном процессе. Такие предметы могут быть получены (изъяты) от лиц, проходящих по делу, приобщены к материалам дела в качестве вещественных доказательств. Это могут быть орудия и оружие, которыми совершено преступление или правонарушение. Это также может быть предмет, на который были направлены преступные действия (например, украденная вещь), другие предметы с биологическими следами, исследование которых позволит разрешить вопросы по делу.

Биологические объекты (биологические следы) могут быть выявлены на теле и одежде трупа, когда есть основания полагать, что обнаруженные биологические объекты от трупа не происходят. Например, на теле и одежде трупа женщины с признаками изнасилования могут быть обнаружены следы спермы. В подобных случаях биологические объекты могут быть изъяты как на месте происшествия при осмотре трупа, так и в процессе производства СМЭ трупа.

Такие объекты могут быть обнаружены на теле и одежде физического лица при освидетельствовании или при производстве судебно-медицинской экспертизы, когда есть основания полагать, что обнаруженные биологические объекты от самого физического лица не происходят. Например, на теле и одежде подозреваемого в убийстве могут быть обнаружены следы крови жертвы.

При исследовании биологических следов на месте происшествия могут быть решены задачи по реконструкции события и его отдельных параметров. Например, по форме и расположению следов крови может быть установлен механизм их возникновения (от падения, растекания, соприкосновения), перемещения людей с кровотечением.

При проведении СМЭ биологического объекта в некоторых случаях также разрешаются задачи реконструкции события – когда это определяют свойства самого объекта (например, при решении вопроса «Вырван или выпал представленный волос?») либо когда биологический след представлен на предмете (например, след крови на одежде). При экспертном исследовании достоверно устанавливают

145

наличие определенного биологического объекта (объект является кровью, волосом, спермой и подобное), а также видовое происхождение (происходит объект от человека или животного). При установлении происхождения объекта от животного дальнейшее судебно-медицинское исследование прекращается.

Важнейшими задачами СМЭ биологических объектов являются идентификационные – установление принадлежности к предполагаемому индивидууму по половым и другим групповым показателям. При наличии биологических образцов для сравнительного исследования решение вопроса о происхождении биологического объекта от индивидуума возможно с высокой степенью достоверности.

Также при исследовании биологических объектов в некоторых случаях возможно решение диагностических задач (например, установление заболеваний неустановленного лица по показателям биологического объекта с места происшествия).

Судебно-медицинское исследование крови

При обнаружении похожих на кровь следов на месте происшествия, одежде лиц, проходящих по делу, различных предметах осуществляется их предварительная оценка по механизму образования, при необходимости с участием специалиста (эксперта-криминалиста или судебно-меди- цинского эксперта).

Следы крови образуются от падения, растекания, соприкосновения.

1.При падении крови на горизонтальную поверхность под действием силы тяжести образуются пятна от капель: обычно округлой формы, особенности краев пятен зависят от высоты падения, размеров капель, плотности поверхности, на которую падают капли.

При падении крови на наклонную поверхность (под углом) образуются пятна от брызг: имеют форму восклицательного знака, направление острого конца указывает направление полета брызги.

2.Стекание крови под действием силы тяжести по вертикальной или наклонной поверхности образует потек крови.

146

К следам растекания относят лужи крови (при высыхании пятна от луж). Затекания крови между двумя близко расположенными поверхностями (например, между досками пола) определяются как затеки крови.

3.При соприкосновении окровавленного предмета с ка- кой-либо поверхностью образуются отпечатки крови – когда форма следа соответствует окровавленной поверхности. При скольжении окровавленного предмета по поверхности образуются мазки (помарки) крови.

Все следы крови, в зависимости от впитывающих свойств объекта, на котором они находятся, могут быть в виде пропитывания, в виде наложения либо в смешанном виде – пропитывания и наложения.

На месте происшествия при обнаружении следов вещества, похожих на кровь, выполняют предварительные пробы на наличие крови (бензидиновая проба, реакция с люминолом), используют тест-системы для быстрого обнаружения следов крови.

Изъятие следов крови как вещественных доказательств биологического происхождения осуществляется одним из четырех методов:

1.Изъятие целиком объекта, на котором находится след вещества, похожего на кровь (небольшие предметы, одежда).

2.Вырезание фрагмента предмета, на котором находится след (с поверхности обоев, из коврового покрытия).

3.Смыв на марлю (с гладких, невпитывающих поверхностей – полированной мебели, со стекла).

4.Соскоб – с помощью скальпеля, ножа, бритвенного лезвия в полиэтиленовый пакет (с неокрашенных деревянных поверхностей, со штукатурки). При вырезании фрагмента носителя, смыве, соскобе вместе с объектом дополнительно на экспертизу отправляется контрольный образец материала – фрагмент носителя, на котором следа крови нет, фрагмент марли, на который смыв не проводили, соскоб с поверхности рядом с пятном вещества, похожего на кровь.

При экспертном судебно-медицинском исследовании изъятых следов достоверно устанавливают, является ли объект кровью, происходит ли объект от человека или животного.

При обнаружении индивидуума, от которого предположительно могли происходить следы крови, сравниваются

147

белковые (серологические) и генетические показатели биологического объекта с места происшествия с показателями контрольных образцов, полученных от такого индивидуума. Современные методы исследования с высокой степенью достоверности позволяют определить происхождение крови от конкретного человека.

Кроме того, при экспертном исследовании можно установить, происходит ли кровь от новорожденного.

В некоторых случаях устанавливается, с какой части тела происходит кровь, хотя реальные возможности для этого весьма ограничены. Например, возможно дифференцировать маточное менструальное кровотечение от кровотечения из сосудов других частей тела, однако определить по следу крови, в какой части тела была рана возможным не представляется.

Возможно решение вопроса о смешении с кровью другого биологического материала, например, наличии в пятне крови спермы, причем с определением индивидуумов, от которых происходит кровь и происходит сперма.

Судебно-медицинское исследование следов спермы, волос

Следы спермы (выделение человека) и волосы являются объектом исследования в судебно-биологических экспертизах реже, чем кровь.

Исследование следов спермы. Поиск, обнаружение следов спермы и назначение судебно-медицинской экспертизы таких следов осуществляется чаще всего при половых преступлениях.

Сперма может быть обнаружена на месте происшествия (на мебели, постельном белье и прочее), на одежде или на теле потерпевшего физического лица либо трупа (на коже различных частей тела, в прямой кишке, в половых путях и на половых органах у жертвы изнасилования). Локализация следов спермы определяется обстоятельствами происшествия. Пятна, сходные со следами спермы (в виде пропитывания или наложения – сероватого или желтоватого цвета), обычно изымают вместе с предметом, на котором находится след, либо вырезают фрагмент предмета, реже осуществля-

148

ется соскоб. Учитывая, что следы спермы могут иметь малую величину, нередко изымают объект, на котором такие следы могут быть, но визуально не определяются (например, изымают нижнее белье потерпевшей при изнасиловании).

При осмотре места происшествия и одежды для обнаружения следов спермы осуществляют осмотр в косо падающем свете и в ультрафиолетовых лучах.

Объекты исследования могут быть также получены при производстве судебно-медицинской экспертизы физического лица либо при проведении СМЭ трупа. Судебно-ме- дицинский эксперт берет мазки на марлю с частей тела (из влагалища, прямой кишки, молочных желез, других частей), где могут быть следы спермы.

Аналогично объекты могут быть получены при освидетельствовании. В таких случаях мазки на марлю по указанию лица, проводящего освидетельствование, получает врач – специалист в области судебной медицины (иной врач-специалист).

Собственно при проведении судебно-медицинской (су- дебно-биологической) экспертизы представленных объектов достоверно устанавливают:

1.Являются ли обнаруженные следы пятнами спермы или имеются ли следы спермы на представленном объекте (когда след визуально не определяется).

2.Происходит ли сперма от индивидуума.

Помимо этих, иногда дополнительно приходится решать другие вопросы – о возможности происхождения следа спермы от нескольких индивидуумов, а также имеется ли в пятне, помимо спермы, другой биологический материал (слюна, влагалищное отделяемое), от кого он происходит.

Исследование волос. На месте происшествия, на одежде, на предметах, которыми наносили повреждения, могут находиться волосы – до нескольких десятков в пучке либо единичные. Кроме того, на теле физического лица или на трупе также могут находиться волосы, происходящие от другого человека. Например, на теле потерпевшей при изнасиловании могут быть волосы с лобка преступника.

В некоторых случаях обнаружение не вызывает затруднений, когда единичные волосы достаточно длинные или имеются пучки волос. Вместе с тем, волосы на поверхности,

149

совпадающей с ними по цвету, могут быть различимы плохо, особенно если они единичные и короткие. Для обнаружения волос необходимо хорошее освещение и использование криминалистической лупы.

Единичные волосы изымают и обычно помещают в отдельные конверты, пучок волос помещают в конверт целиком. При этом волосы берут пальцами (рука в медицинской перчатке) либо пинцетом с резиновыми наконечниками. Возможен сбор волос вместе с волокнами искусственного или естественного происхождения портативным пылесосом с установленным дополнительным фильтром, на котором и собирается материал (например, с сиденья автомобиля).

При проведении СМЭ достоверно устанавливают, что полученный объект является волосом, происходит от человека. Также определяется, с какой части тела происходит волос (с головы, лобка, усов и прочее), выпал он или вырван либо отделен другим образом. Возможно определить, подвергался ли волос окрашиванию, имеются ли заболевания волос. Важнейшей задачей является установление происхождения волоса от индивидуума, что возможно проведением судебно-генетических исследований.

В последнее время волосы стали также объектом судеб- но-химического исследования. Особенность волос – их способность сохранять в себе вещества, которые находились в крови, – используется для решения вопроса об употреблении индивидуумом наркотических и некоторых других веществ. Это возможно, когда в крови таких веществ уже не содержится, но вместе с тем они надолго сохраняются в волосах, попадая в них из крови.

Медико-криминалистические исследования

К медико-криминалистическим относят исследования, которыми решают задачи:

1.Определение ранящего предмета по особенностям повреждения и другим следам на теле человека и его одежде.

2.Установление механизма образования повреждений

иусловий возникновения повреждений, установление механизма образования следов на теле человека и механизма образования следов крови, других выделений.

150