Логопедическая работа при детском церебральном параличе. Практикум
.pdf
Практическая работа 7 
особенно у детей с церебральным параличом. В каждом случае необходимо учитывать степень и характер поражения мозга, уровень нервно-психического и речевого развития ребенка, его возраст, характер и тяжесть двигательных нарушений, другие факторы.
Поскольку у детей с церебральным параличом при алалии значительно выражены общие нарушения нервно-психической деятельности, то логопедическую работу в ряде случаев целесообразнее начинать с коррекции неязыковых нарушений. При коррекции языковых нарушений, учитывая принцип нормального онтогенеза речи, целесообразно начинать работу с развития понимания речи (смысла высказывания и значения слов). затем ребенка обучают умению самостоятельно строить речевое высказывание. Во всех случаях важно учить ребенка общаться при помощи все более и более распространенных предложений.
основной принцип работы – необходимость проводить ее в соответствии с этапами развития речи в норме. В логопедической работе широко используется так называемое речевое моделирование, которое осуществляется в процессе совместной игровой деятельности с ребенком. Как и при нормальном развитии, ребенка вначале учат овладевать однословным предложением. После этого его обучают умению оперировать двухсловным предложением. затем объем предложений постепенно увеличивается. На начальных этапах работы логопед повторяет за ребенком предложения.
Постепенно логопед расширяет эти предложения путем включения в них новых слов. ребенка стимулируют к повторению этих более распространенных предложений. Например, во время игровой деятельности с логопедом ребенок говорит: «Дай машину». логопед, обращаясь к ребенку в соответствующей игровой ситуации, повторяет эту фразу. затем в аналогичной игровой ситуации он говорит: «Дай большую машину», «Дай большую красную машину» и т. д. логопед стимулирует ребенка к произнесению этих более распространенных предложений.
Как уже отмечалось, на начальных этапах работы не рекомендуется осуществлять коррекцию звукопроизношения и грамматического строя речи, так как эта коррекция у детей с церебральным параличом может подавлять их речевую активность и приводить к речевому негативизму. Вместо этого отдельные авторы предлагают использовать особый прием – «моделирование самокоррекции».
- 51 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
Принцип метода состоит в том, что логопед умышленно использует упрощенные речевые модели и исправляет себя сам, помогая таким образом ребенку овладевать речевыми операциями, открывать для себя законы языка. так, например, в некоторых речевых моделях логопед может умышленно пропустить предлог, например: «Посади куклу стул». тут же он себя поправляет: «Нет, нет, посади куклу на стул». При этом он громкостью голоса и интонацией акцентирует предлог на.
одновременно с этими занятиями проводится последовательная работа по развитию всех сторон речи. Используя общепринятые в логопедии приемы, логопед обязательно составляет индивидуальную программу занятий для каждого ребенка с учетом не только уровня его речевого развития, но и состояния артикуляционной и общей моторики и клинической картины болезни в целом. В некоторых случаях логопед ставит перед собой задачу создания базы для дальнейшего спонтанного речевого развития.
При работе с детьми, страдающими церебральным параличом, часто наиболее эффективным оказывается моторно-кине- стетический метод. В этом случае работа по развитию коммуникативной стороны речи сочетается с двигательно-кинестетической стимуляцией (прикосновения, различные виды массажа, похлопывание по рукам, развитие мелкой моторики и кинестетических ощущений в пальцах рук и т. д.). Эти мероприятия особенно необходимы тогда, когда алалия сочетается с дизартрией.
4.Методика логопедической работы при алалии у детей с ДЦП
При алалии значительно затруднено развитие интегративной деятельности мозга, которая и так существенно нарушена у детей с церебральным параличом. У детей не формируется спонтанно способность интегрировать сенсорно-моторную информацию в поведенческие схемы. В связи с этим при алалии в значительной степени выражены так называемые неречевые симптомы (нарушения эмоционально-волевой сферы, поведения, внимания, памяти, интеллекта, мышления), что резко затрудняет адаптацию детей в окружающей социальной среде. Поэтому логопедическая работа должна предусматривать коррекцию как речевых, так и неречевых нарушений. работа по коррекции и преодолению
- 52 -
Практическая работа 7 
неречевых нарушений должна начинаться как можно раньше и включать формирование психологических предпосылок речи на основе ведущей для данного возраста деятельности.
По мере развития регулирующей функции речи и овладения умением осуществлять самоконтроль логопед прекращает столь близкий контакт с обучаемым ребенком. Во время занятий должны быть исключены отвлекающие внимание ребенка раздражители.
логопедическая работа проводится поэтапно и дифференцируется в зависимости от формы алалии, ее тяжести и возраста ребенка. При моторной алалии начальной задачей является формирование необходимых исходных речевых умений и навыков в непосредственной деятельности ребенка.
На первом (подготовительном) этапе формируют психические процессы, составляющие основу речевой деятельности. У ребенка последовательно развивают память, внимание, мышление, потребность к речевому общению. Кроме того, у детей развивают умения и навыки, направленные на восприятие, осмысление и понимание речевого сообщения.
На втором этапе развивают начальные речевые навыки в ситуации диалогического общения. При этом большое внимание уделяют развитию предикативной функции речи в процессе пред- метно-действенного и игрового общения ребенка со взрослым. У ребенка последовательно развивают семантические, лексические, синтаксические, морфологические, фонематические и фонетические речевые операции.
На третьем этапе основной задачей является формирование высказывания как основной единицы речевого действия. Для этого ребенка обучают навыкам грамматического структурирования,
т.е. построению предложений различных типов.
Инаконец, на четвертом этапе развивают навыки связной речи. При этом большое внимание уделяется формированию умения планировать речевое сообщение, отбирать необходимые слова, контролировать свое высказывание.
На всех этапах работы проводятся специальные занятия по предупреждению и преодолению нарушений письменной речи.
При сенсорной алалии основной задачей является развитие понимания обращенной речи и формирование коммуникативных навыков и умений. работа также проводится поэтапно.
-53 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
На подготовительном этапе основное внимание уделяется формированию неречевых психических процессов. У ребенка развивают зрительное и тактильное восприятие, произвольное внимание, память, мышление. особое внимание уделяют развитию слухового восприятия. Прежде всего – дифференцированное слуховое восприятие различных неречевых раздражителей. При помощи звучащих игрушек ребенка учат дифференцировать различные звуки по громкости, высоте, длительности. развивают способность локализовать источники звуков, дифференцировать различные ритмические структуры. одновременно формируют психологические предпосылки восприятия речи: развивают речеслуховое внимание, понимание речи в конкретной ситуации.
На втором этапе основное внимание уделяется развитию навыков понимания речи вне конкретной ситуации. Для этого развивают слуховую память, способность узнавать слова по их звуковой форме. Кроме того, формируют умение соотносить слова с обозначаемыми ими предметами и действиями.
На третьем этапе наряду с расширением работы по развитию понимания речи формируют коммуникативные умения и навыки. Для этого прежде всего развивают фонематический анализ и синтез, фонематические и фонетические операции, одновременно развивая семантическую и лексико-грамматическую стороны речи. На всех этапах работы опираются на зрительный анализатор.
При алалии нормализация деятельности, поведения и выработка самоконтроля – первая важная задача коррекционной работы. Когда эта задача в какой-то степени решена, индивидуальные занятия начинают сочетать с групповыми. При работе с детьми с моторной алалией группа может состоять из 3–6 детей дошкольного или школьного возраста; при работе с детьми с сенсорной алалией группа детей не должна превышать 2–3 человек. Уровень развития речевой коммуникации в группах должен быть различным, чтобы дети с более развитой речью стимулировали неговорящих детей. групповые занятия проводятся в виде игры, в процессе которой дети должны общаться друг с другом.
Важное значение имеет сенсорное воспитание по развитию восприятия формы, величины, цвета, различных звуков. с детьми старшего дошкольного возраста проводятся специальные игры-упражнения по восприятию и различению геометрических форм, букв, цифр. Дети ощупывают их руками, лепят из пластилина, рисуют их в воздухе, узнают на ощупь с закрытыми глазами.
- 54 -
Практическая работа 7 
По мере развития этих предпосылок речевой деятельности стимулируют формирование онтогенетически более ранней функции речи – функцию общения. развитие потребности в общении с окружающими является важной задачей логопедической работы. Накопленный словарный запас стимулируется к использованию в ежедневной практической деятельности. ребенка учат использовать слова дифференцированно в различных практических ситуациях.
Вопросы для обсуждения на практическом занятии
1.общая характеристика алалии.
2.Патогенез алалии при ДЦП.
3.Принципы логопедической работы по преодолению алалии при ДЦП.
4.Поэтапность проведения логопедической работы по преодолению алалии при ДЦП.
5.Направления коррекционно-логопедической работы при сенсорной алалии у детей с ДЦП.
6.Направления коррекционно-логопедической работы при моторной алалии у детей с ДЦП.
7.Принципы логопедической работы на начальных этапах коррекции речевых нарушений при алалии.
Задания на выявление освоения компетенций
1.работа со словарем (уточнение понятийного аппарата): по изучаемой проблемы выбрать все термины, найти их определение и записать в словарную тетрадь.
2.составить тесты по изучаемой теме (требования к тестам см.: тема 1).
3.составьте кроссворд по изучаемой теме.
4.заполнение таблицу
Этапы логопедической работы по преодолению алалии при ДЦП
Этапы |
Характеристика этапа |
|
|
|
|
5.составить схему логопедической работы при алалии у детей с ДЦП.
-55 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
6.Выделить особенности нарушения речи у детей с церебральным параличом и занести их в таблицу (свободная форма таблицы).
7.заполнить таблицу
Логопедическая работа при алалиях
№ |
Форма алалии |
Система логопедической работы |
|
|
|
|
|
|
8.разработать презентацию по вопросам темы (требования к презентации см.: приложение).
Литература
Основная: 1. Дополнительная: 1–5. Методическая: 1. Интернет-ресурсы: 1–5.
- 56 -
Литература 
ЛИТЕРАТУРА
Основная
1.Инклюзивное образование : настольная книга педагога, работающего с детьми с оВз. – Москва : ВлАДос, 2011. – 168 с. – URL: http:// biblioclub.ru/index.php?page=book&id=234851. – текст : электронный.
Дополнительная
1.основы специальной педагогики и психологии : учебное пособие / авт.-сост.: И. А. Малашихина; о. П. Демиденко; с. с. библина. – ставрополь : Изд-во сгУ, 2010. – 176 с. – текст : непосредственный.
2.лалаева, р. И. логопедия в таблицах и схемах : учебное пособие / р. И. лалаева, л. г. Парамонова, с. Н. шаховская. – Москва : Парадигма, 2009. – 216 с. – URL: http://biblioclub.ru/index. php?page=book&id=210581. – текст : электронный.
3.левченко, И. Ю. технологии обучения и воспитания детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата : учебное пособие для студ. сред. пед. учеб. заведений / И. Ю. левченко, о. г. Приходько. – Москва : Академия, 2001. – 192 с. – URL: http://pedlib.ru/ Books/6/0011/index.shtml?from_page=43. – текст : электронный.
4.Мастюкова, е. М. Нарушение речи у детей с церебральным параличом : книга для логопеда / е. М. Мастюкова, М. В. Ипполитова. – http://pedlib.ru/Books/5/0465/5_0465-44.shtml#book_page_top. – текст : электронный.
5.смирнова, И. А. логопедическая диагностика, коррекция и профилактика нарушений речи у дошкольников с ДЦП. Алалия, дизартрия, оНр : учебно-методическое пособие для логопедов и дефектологов / И. А. смирнова. – санкт-Петербург : ДетстВо-Пресс, 2004. – 320 с. – текст : непосредственный.
Методическая
1.Методические указания по выполнению практических работ по дисциплине «логопедическая работа при детском церебральном параличе» : Направление подготовки 44.03.03 специальное (дефектологическое) образование. Профиль «логопедия». бакалавриат. – ставрополь : сКФУ, 2016. – 52 с.
Интернет-ресурсы
1.http://cvetsakura.ru/logopedies. – сайт для логопедов.
2.http://c-psy.ru/index.php/specialists/pedagogu-psyhologu. – сайт для педагогов-психологов.
3.http://defectolog.ru. – сайт для работы с детьми с отклонениями в развитии.
4.http://special-psy.my1.ru/index/0-2. – сайт специального психолога.
5.http://www.logoped-sfera.ru. – логопед : научно-методический журнал, выпускается с 2004 г.
-57 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ПО САМОКОНТРОЛЮ
1.К какой форме детского церебрального паралича относится гемиплегия?
А) атаксической форме б) атонически-астатической форме В) дистонической форме г) спастической форме
2.К какой форме детского церебрального паралича относится диплегия?
А) атонически-астатической форме б) атаксической форме В) спастической форме г) дистонической форме
3.Какие нарушения относятся к смешанной форме детского церебрального паралича?
А) атактико-гиперкинетическая б) гипотоническая В) спастико-атаксическая
г) спастико-гиперкинетическая
4.У кого чаще встречается ДЦП: А) у мальчиков б) у девочек В) одинаково
5.В каком году Фрейдом был введен термин ДЦП? ответ запишите:___________
6.В каком случае при дизартрии у детей с ДЦП имеются противопоказания к использованию в коррекционно-логопе- дической работе массажа:
А) при гиперсаливации б) при синкинезиях В) при эписиндроме г) при парезе
7.Перечислите распространённые сопутствующие симптомы спастической диплегии (несколько вариантов ответа):
А) |
задержка психического и речевого развития; |
б) |
наличие псевдобульбарного синдрома; |
В) |
нарушения слуха; |
г) |
низкий тонус мышц. |
|
- 58 - |
Тестовые задания по самоконтролю 
8.К когнитивным расстройствам при ДЦП относятся нарушения (несколько вариантов ответа):
А) внимания б) восприятия В) интеллекта
Д) мелкой моторики рук г) памяти
9.Наиболее часто встречающейся клинической формой ДЦП является:
А) атактическая форма б) детская гемиплегия
В) дискинетическая форма г) спастическая диплегия
Д) спастическая квадриплегия
10.При спастической диплегии речевые нарушения чаще всего проявляются в виде:
А) атактической дизартрии б) гиперкинетической дизартрии В) моторной афазии г) спастической дизартрии
11.Укажите синдром двигательных нарушений при дискинетической форме ДЦП:
А) атонически-астатический синдром б) гиперкинезы лица, языка, тела, конечностей В) центральный гемипарез г) центральный нижний парапарез
Д) центральный тетрапарез, преобладающий в руках
12.Положение, когда пассивное или активное сгибание головы вызывает повышение тонуса сгибателей рук и разгибателей ног, а разгибание головы приводит к противоположному действию, носит название:
А) |
симметричный шейный тонический рефлекс |
б) |
асимметричный шейный тонический рефлекс |
В) |
лабиринтный тонический рефлекс |
г) |
лабиринтный установочный рефлекс на голову |
13.К спастическим формам ДЦП не относится: А) двойная гемиплегия б) спастическая диплегия
В) гиперкинетическая форма г) гемипаретическая форма
-59 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
14.При спастической диплегии имеет место: А) преимущественная спастичность в руках б) преимущественная спастичность в ногах
В) равномерная спастичность в руках и ногах
г) спастичность в руке и ноге одной половины тела.
15.Атаксическая форма ДЦП характеризуется:
А) низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами
б) односторонним спастическим гемипарезом В) гиперкинезами, повышением мышечного тонуса, од-
новременно с которыми могут быть параличи и парезы
г) равномерная спастичность в руках и ногах
16.грубая задержка психического развития наиболее часто отмечается при:
А) двойной гемиплегии б) атаксической форме В) спастической диплегии
г) гемипаретической форме
17.Патология черепных нервов наиболее часто встречается при А) гемипаретической форме.
б) атаксической форме В) спастической диплегии Д) двойной гемиплегии
18.Дискинетическая форма ДЦП характеризуется: А) тетрапарезом б) односторонним спастическим гемипарезом
В) низким тонусом мышц, атаксией и высокими сухожильными и периостальными рефлексами
г) гиперкинезами, повышением мышечного тонуса по экстрапирамидному типу
19.лечение при детском церебральном параличе должно быть: А) комплексным с применением медикаментозных и не-
медикаментозных методов б) включать только немедикаментозные методы
В) включать только медикаментозное лечение
20.Наиболее частым синдромом речевых расстройств у детей с ДЦП является А) дизартрия б) заикание В) мутизм г) дислексия
-60 -