Логопедическая работа при детском церебральном параличе. Практикум
.pdf
Практическая работа 4 
й детям делают массаж, артикуляционную и дыхательную гимнастики, активизируют внимание, восприятие и произнесение доступных звуков, их сочетаний, простых слов. При выполнении различных заданий взрослый сначала показывает ребенку, что нужно делать. стимулируем речь ребенка с помощью аморфных слов-корней, слов предложений, затем занятие на звукоподражание. Важно также формировать слуховое внимание, восприятие темпа и ритма речи. Это способствует накапливанию речевых впечатлений и развитию способности подражать речи окружающих. ребенка с церебральным параличом побуждают к речи приемами, которые для него интересны и просты. Для того чтобы ребенок мог дифференцировать интонацию голоса и окраску речи, это достигается с помощью выразительного чтения сказок по ролям. Для развития слухового внимания можно использовать такие игры, как: «чей голос?», «Угадай что звенит?» «Играй, как я» и т. д.
логопедические занятия начинают с создания определенной звуковой базы, для чего используют массаж, артикуляционную гимнастику. Далее стимулируют общение ребенка с помощью доступных ему звуковых реакций, аморфных слов-корней, слов-предложений. После этого занятие на развитие звукоподражания. Для стимуляции речевого развития важны занятия по формированию речевого слуха, звуковысотного, фонематического, слухового внимания, восприятия темпа и ритма речи. Для развития звуковысотного слуха детей учат дифференцировке вариаций голоса взрослого по высоте в соответствии с эмоциональной окраской речи.
4.Требования к проведению коррекционных логопедических занятий с детьми с ДЦП
При проведении логопедической работы с детьми с церебральным параличом важно учитывать, что тонические рефлексы оказывают влияние на мышечный тонус артикуляционного аппарата.
лтр повышает мышечный тонус корня языка. сштр повышает мышечный тонус спинки и кончика языка. Выраженность этого рефлекса затрудняет дыхание, голосообразование, произвольное открывание рта, продвижение языка вперед и вверх. Аштр вызывает асимметричное повышение тонуса в речевой мускулатуре: тонус больше повышается на стороне, противоположной
- 31 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
повороту головы ребенка. Влияние указанных тонических рефлексов определяет специфику артикуляционных расстройств при детском церебральном параличе.
логопедические занятия проводятся в таких положениях ребенка, при которых влияние тонических рефлексов на речевую моторику было бы минимальным.
такие позы и положения ребенка носят название «рефлекс запрещающих позиций». Эти положения подбираются логопедом совместно с невропатологом.
если ребенок сидит, то при проведении логопедических занятий надо обратить внимание на положение его головы: она должна находиться по средней линии, не опускаться на грудь, не поворачиваться в сторону и не откидываться назад. При необходимости правильное положение головы фиксируется головодержателем. Надо избегать наклона туловища вперед (для этого в ряде случаев необходимо применение специального стула), перекреста ног, приведения бедер, свисания стоп. При проведении занятий важно, чтобы зеркало и лицо логопеда находилось на уровне глаз ребенка.
Выбрав положение ребенка, после общего расслабления приступают к массажу и гимнастике артикуляционной мускулатуры.
При проведении логопедической работы необходимо подавлять у ребенка сосательные и другие рефлекторные движения, постепенно обособлять артикуляционные, дыхательные движения и голосовые реакции от общих движений.
В ходе занятий не следует требовать от ребенка чрезмерных усилий, ибо они могут способствовать диффузному повышению мышечного тонуса и усилению нарушений звукопроизносительной стороны речи. Для развития речевого дыхания рекомендуются различные упражнения на дутье. однако для детей с церебральным параличом, особенно в раннем возрасте, они не всегда полезны в тех случаях, когда ребенок их производит с чрезмерным усилием, что увеличивает его общее мышечное напряжение.
Вопросы для обсуждения на практическом занятии
1.Необходимость логопедической работы в доречевом периоде развития ребенка при ДЦП.
2.Признаки «риска» речевых нарушений у детей с ДЦП в доречевом периоде развития.
3.особенности проведения занятий в доречевой период развития детей с ДЦП.
-32 -
Практическая работа 4 
4.основные задачи логопедической работы в доречевом периоде с ребенком с ДЦП.
5.Цель и принципы коррекционно-логопедической работы
6.специфика коррекционной логопедической работы в доречевом периоде речевого развития детей с ДЦП
7.специфика коррекционной логопедической работы в раннем речевом периоде речевого развития детей с ДЦП
8.требования к проведению коррекционных логопедических занятий с детьми с ДЦП
Задания на выявление освоения компетенций
1.Подобрать приемы логопедической работы в доречевом периоде при ДЦП.
2.заполнить таблицу «задачи логопедической работы при ДЦП в доречевой период».
Период развития речи |
Задачи |
|
|
|
|
|
|
|
|
3. заполнить таблицу «Принципы коррекционной логопедической работы в раннем речевом периоде речевого развития детей с ДЦП»
Принцип |
описание |
|
|
|
|
|
|
|
|
4.составьте схему «требования к проведению коррекционных логопедических занятий с детьми с ДЦП», обоснуйте.
ит. д.
-33 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
5.составьте схему «Признаки «риска» речевых нарушений у детей с ДЦП в доречевом периоде развития».
и т. д.
6.заполнить таблицу «Направления логопедической коррекционной работы с детьми с ДЦП на каждом этапе доречевого развития». Поясните цель каждого направления.
Этап доречевого |
Содержание работы |
Направления |
|
развития |
работы |
||
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7.охарактеризовать состояние:
•слухового восприятия детей с ДЦП;
•зрительного восприятия детей с ДЦП;
•речеслухового и речедвигательного анализаторов детей с ДЦП.
8.Привести примеры «рефлексо-запрещающих позиций». обосновать применение той или иной позы.
9.Подобрать и аннотировать статью на тему «логопедическая работа в доречевом периоде развития ребёнка с ДЦП».
10.сравнить специфику коррекционной логопедической работы в доречевом и раннем речевом периодах речевого развития детей с ДЦП. составить схему.
11.работа со словарем (уточнение понятийного аппарата): по изучаемой проблеме выбрать все термины, найти их определение и записать в словарную тетрадь.
12.составить тесты по изучаемой теме (требования см. в теме 1).
Литература
Основная: 1. Дополнительная: 1–5. Методическая: 1. Интернет-ресурсы: 1–5.
- 34 -
Практическая работа 5 
5.ОСОБЕННОСТИ ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПО ПРЕОДОЛЕНИЮ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЙ У ДЕТЕЙ ПРИ ДЦП
Цель – познакомиться с методикой логопедической работы с детьми с ДЦП.
Знания, умения и владения, приобретаемые в результате освоения темы в рамках формируемых компетенций: знать основные вопросы, предлагаемые для обсуждения на практическом занятии; уметь применять полученные знания на практике; у обучающихся будут сформированы следующие компетенции: ПК-3; ПК-4; ПК-5.
Теоретическая часть
1.Положения коррекционно-логопедической работы при ДЦП.
2.Задачи логопедической работы.
3.Методы логопедического воздействия при ДЦП.
4.Развитие дыхания и коррекция его нарушений (дыхательная гимнастика).
5.Развитие голоса и коррекция его нарушений.
6.Развитие просодики и коррекция ее нарушений.
1.Положения коррекционно-логопедической работы при ДЦП
речевая терапия основана на тесном единстве с лечебными мероприятиями, направленными на развитие двигательных функций. сочетание логопедической работы с медицинскими мероприятиями (медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лФК и др.) является важным условием комплексного воздействия специалистов медико-педагогического блока. Необходимы согласованность действий логопеда-дефектолога, невропатолога, врача лФК и их общая позиция при обследовании, постановке диагноза и медико-педагогической коррекции. с целью подбора наиболее эффективных и адекватных приемов коррекции важно учитывать взаимосвязь речевых и двигательных расстройств при ДЦП, общность поражения артикуляционной и общей моторики. Например, необходимо подавлять патологическую рефлекторную активность как в речевой, так и в скелетной мускулатуре.
- 35 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
онтогенетически последовательное поэтапное логопедическое воздействие опирается на сохранные функции. ориентиром в логопедической коррекции служит не календарный возраст ребенка, а уровень актуального речевого развития.
Необходимо одновременное развитие и коррекция нарушений артикуляционной моторики и функциональных возможностей кистей и пальцев рук. Это связано с положением об анатомической близости корковых зон иннервации речевого аппарата с зонами иннервации мышц рук, особенно кисти и большого пальца. При ДЦП тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук.
Необходимо гибкое сочетание различных видов и форм кор- рекционно-логопедической работы (индивидуальных, подгрупповых, фронтальных).
2.Задачи логопедической работы
основная цель логопедической работы с детьми с ДЦП – развитие речевого общения, улучшение разборчивости речевого высказывания для того, чтобы обеспечить ребенку большее понимание его речи окружающими. Для реализации этой цели необходимо:
Уменьшение степени проявления двигательных дефектов речевого аппарата: спастического пареза, гиперкинезов, атаксии (в более легких случаях – нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата):
•развитие речевого дыхания и голоса; формирование продолжительности, звонкости, управление голосом в речевом потоке. Выработка синхронности голоса, дыхания и артикуляции;
•нормализация просодической системы речи (мелодико-ин- тонационных и темпо-ритмических характеристик речи);
•формирование артикуляционного праксиса на этапе постановки, автоматизации и дифференциации звуков речи;
•развитие фонематического восприятия и звукового анализа;
•развитие функциональных возможностей кистей и пальцев рук;
•нормализация лексико-грамматических навыков экспрессивной речи (при смешанном, сложном речевом расстройстве, являющемся как дизартрической, так и алалической патологией речи или при задержке речевого развития).
-36 -
Практическая работа 5 
3.Методы логопедического воздействия при ДЦП
При проведении коррекционно-логопедической работы с детьми, страдающими церебральным параличом, целесообразно использовать следующие методы логопедического воздействия:
•дифференцированный логопедический массаж (расслабляющий или стимулирующий),
•зондовый массаж,
•точечный массаж,
•пассивная и активная артикуляционная гимнастика,
•дыхательные и голосовые упражнения,
•искусственная локальная контрастотермия (сочетание гипо- и гипертермии).
4.Развитие дыхания и коррекция его нарушений (дыхательная гимнастика)
Важным разделом логопедической работы при ДЦП является развитие дыхания и коррекция его нарушений.
При развитии речевого дыхания логопед проводит работу, направленную на дифференциацию носового и ротового вдоха и выдоха. Необходимо сделать ротовой выдох по возможности более произвольным, длительным, ритмичным. Все упражнения ребенок выполняет с помощью логопеда.
5.Развитие голоса и коррекция его нарушений
Формирование голоса проходит по ортофоническому методу, который предусматривает соединение артикуляционных, дыхательных и вокальных упражнений, цель которых – развитие координированной деятельности дыхания, голосообразования и артикуляции.
работа над голосом всегда начинается с общего мышечного расслабления, артикуляционного массажа и артикуляционной гимнастики: при вызывании голоса большое внимание уделяется нормализации положения головы, расслаблению мышц верхнего плечевого пояса (круговые движения головой по часовой и против часовой стрелки – для расслабления шейно-гортанных мышц).
6.Развитие просодики и коррекция ее нарушений
Формирование просодической стороны речи и развитие голоса неразрывно связаны между собой. При развитии мелоди- ко-интонационной стороны речи особое значение имеет навык
- 37 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
управления движением голоса вверх-вниз. Поэтому очень важно научить ребенка пользоваться голосом различной высоты. Нужно постепенно формировать умение повышать и понижать голос в пределах звука, слога, слова и фразы.
При формировании мелодико-интонационной стороны речи важным разделом является работа над логическим ударением (выделение слов, наиболее важных по смыслу). Детям предлагается выделять слово, на которое падает смысловое ударение, голосом и движением: хлопаньем в ладоши, притопыванием (мАма мыла таню... мама мыла таню... мама мыла тАню). На логопедических занятиях большое внимание уделяется формированию у детей умения пользоваться повествовательной, вопросительной, восклицательной и повелительной интонацией.
с детьми дошкольного и школьного возраста развитие дыхания, голоса и просодики можно проводить не только на индивидуальных занятиях, но и на подгрупповых и фронтальных логопедических занятиях (под музыку, счет и др.).
Вопросы для обсуждения на практическом занятии
1.Положения коррекционно-логопедической работы при ДЦП.
2.задачи логопедической работы.
3.Методы логопедического воздействия при ДЦП.
4.способы массажа язычной мускулатуры.
5.логопедическое воздействие при ДЦП следует начинать с активной гимнастики или пассивной? отличие активной артикуляционной гимнастики от пассивной.
6.развитие дыхания и коррекция его нарушений (дыхательная гимнастика).
7.развитие голоса и коррекция его нарушений.
8.развитие просодики и коррекция ее нарушений.
9.стимуляция эмоционального общения.
Задания на выявление освоения компетенций
1.работа со словарем (уточнение понятийного аппарата): по изучаемой проблеме выбрать все термины, найти их определение и записать в словарную тетрадь.
2.составить тесты по изучаемой теме (требования см.: тема 1).
3.составьте кроссворд по изучаемой теме.
-38 -
Практическая работа 5 
4.Подготовьте реферат по темам на выбор:
•Дыхательные упражнения с детьми I уровня доречевого развития;
•Дыхательные упражнения с детьми II уровня доречевого развития;
•Дыхательные упражнения с детьми IV уровня доречевого развития.
•стимуляция голосовых реакций и речевой активности.
5.разработайте презентацию по вопросам темы (требования к презентации см.: приложение).
Литература
Основная: 1. Дополнительная: 1–5. Методическая: 1. Интернет-ресурсы: 1–5.
- 39 -
Логопедическая работа при детском церебральном параличе
6.МЕТОДИКА ЛОГОПЕДИЧЕСКОЙ РАБОТЫ ПРИ ДИЗАРТРИИ У ДЕТЕЙ С ДЦП
Цель – познакомиться с методикой логопедической работы при дизартрии у детей с ДЦП.
Знания, умения и владения, приобретаемые в результате освоения темы в рамках формируемых компетенций: знать основные вопросы, предлагаемые для обсуждения на практическом занятии; уметь применять полученные знания на практике; у обучающихся будут сформированы следующие компетенции: ПК-3; ПК-4; ПК-5.
Теоретическая часть
1.Дизартрия у детей с ДЦП и ее проявления.
2.Логопедическая программа по коррекции дизартрии при ДЦП.
3.Этапы логопедической работы по коррекции дизартрии при ДЦП.
4.Логоритмическое воздействие при ДЦП.
1. Дизартрия у детей с ДЦП и ее проявления
При детском церебральном параличе, как правило, сочетаются двигательные расстройства, речевые нарушения и задержка в формировании отдельных психических функций. следует подчеркнуть, что не существует параллелизма между выраженностью двигательных и интеллектуальных нарушений – например, тяжелые двигательные нарушения могут сочетаться с легкой задержкой психического развития. остаточные явления ДЦП с тяжелым недоразвитием отдельных психических функций.
Дизартрия – это нарушение произношения, которое обусловлено недостаточной иннервацией речевого аппарата при поражениях заднелобных и подкорковых отделов головного мозга.
различают следующие виды дизартрий:
•бульбарная – обусловленная местным параличом мышц, которые участвуют в артикуляции, ей сопутствуют трудности глотания;
•мозжечковая – возникает при наличии патологического процесса в мозжечке, характеризующегося растянутой речью с постоянно меняющейся громкостью;
•корковая – является следствием поражения отделов коры головного мозга, которые отвечают за мышцы, участвующие в артикуляции, сопровождается неправильным произношением слогов, но общая структура слова ребёнком сохраняется;
-40 -