Акушерство / 1fedotov_s_v_andrologiya_i_ginekologiya_zhivotnykh_i_ptits
.pdfКлинические признаки. Главный признак персистентного желтого тела – длительная анафродизия. Матка дряблая, свисает в брюшную полость, не реагирует на массаж. В одном яичнике обнаруживается плотное грибовидное возвышение желтого тела. Яичник не болезненный, но вследствие присутствия желтого тела деформирован. Необходимо отметить, что однократное ректальное исследование не дает основания для дифференцирования персистентного тела от нормального. Дифференциация возможна путем двукратного исследования с 3-4-недельным интервалом.
Лечение. Целесообразно применение рефлексологического метода с использованием быков-пробников в сочетании с активным моционом и инсоляцией. Однократная инъекция 30 мл овариолизата М.П. Тушнова и 4-кратный массаж яичника в течение 3 дней способствуют рассасыванию желтого тела. Эффективно внутримышечное введение 2 мл эстрофана. Если животное не проявило стадии полового возбуждения, то эстрофан назначается повторно через 11 дней.
Гипофункция яичников – функциональное расстройство, связанное с ослаблением или прекращением нормальной работы яичников. Данная патология находится в прямой зависимости от характера, силы и продолжительности влияния отрицательного фактора на организм.
Причины. Одностороннее кормление при малом содержании белков, углеводов, жиров, витаминов и минеральных солей. Способствуют заболеванию плохой уход, содержание в холодных неблагоустроенных помещениях, отсутствие воздействия солнечных лучей, расстройство иннервации гипофиза и других эндокринных желез.
Клинические признаки. Гипофункция яичников в начальном периоде проявляется нарушением ритма полового цикла, позднее – анафродизией. При ректальном исследовании регидность матки выражена слабо или полностью отсутствует; яичники плотные, поверхность их гладкая. Желтое тело и фолликулы не обнаруживаются. Тем не менее овогенез не прекращается, но фолликулы не развиваются до овуляционной зрелости, подвергаясь атрезии.
Лечение. Применение гормональных и биологических активных веществ позволяет ускорить естественный процесс восстановления функции яичников. Контролем эффективности терапии служит изменяющаяся гормональная ситуация.
Для устранения гипофункции яичников испытано 2 препарата: «Сурфагон» и «Мепрегколацетат» (Харламов Ю.Е., Хилькович С.Н.,
Чомаев А.М., 2002).
51
При гипофункции яичников вводится масляный раствор прогестерона трехкратно, через сутки в дозе 100 мг. На седьмой день от начала обработки инъекцируется тестостерон в дозе 150 мг, а через 48 ч аналог простаглондина ПГФ-2 (эстрофан).
Индивидуально-исследовательская работа студентов
Индивидуальная работа студентов проводится под контролем преподавателя. Студенты исследуют заранее подготовленное животное, осваивают методы комплексной диагностики и способы лечения больных животных.
Диагностические исследования. Комплексная диагностика состо-
ит из анамнестических, клинических данных и лабораторного анализа. Работа проводится в манеже или на ветеринарном пункте хозяйства. Подготовленное по теме занятий животное заводится в манеж и фиксируется в станке.
Начальной частью работы студентов является сбор анамнеза. При этом выясняют следующие исходные данные: состояние хозяйства или вивария, где находилось исследуемое животное по заразным и незаразным заболеваниям; условия кормления и содержания. Отдельно фиксируются случаи заболевания половых органов и аборты за последние годы.
После сбора анамнеза студенты проводят клиническое исследование. При этом обращают внимание на состояние крупа, тазовых связок, промежности, половых губ и половой щели животного, а также температуру, пульс, дыхание и сокращение рубца. Если из наружных половых органов есть выделения, то отмечают их цвет, консистенцию.
Перед проведением вагинальных исследований наружные половые органы промывают водой с мылом или слабым дезинфицирующим раствором. Подготовленными по правилам хирургии пальцами левой руки раскрывают половые губы и осматривают начальную часть слизистой оболочки преддверия влагалища и клитор. Обеззараженное
исмазанное стерильным вазелином влагалищное зеркало вводят на всю глубину влагалища до шейки матки. В норме слизистая влагалища розовая или бледно-розовая, достаточно влажная. Шейка матки в норме бледно-розовая со складками, занимает продольное положение
ивыступает в центре свода влагалища на 2-3 см в виде втулки. При наличии патологических отклонений отмечается их характер.
52
Для более детального и полного обследования шейки и рогов матки, яичников и яйцеводов студенты проводят ректальное исследование. Перед началом исследования студенты коротко остригают на руках ногти, устраняют их острые края. Ранки и царапины на руках смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода и надевают на руку гинекологическую перчатку. Руку намыливают или смазывают вазелином. Исследователь становится слева и рукой отводит хвост животного. Пальцы правой руки складывает лодочкой и методом вращательных движений вводит их в анус животному. Затем пальцы слегка раздвигает с таким расчетом, чтобы воздух вошел в кишку животного, это рефлекторно вызывает ее сокращение и способствует акту дефекации. Часто полного освобождения прямой кишки от фекалий не происходит, их удаляют рукой. Желательно подготовку животного для ректального исследования произвести до начала исследований. Руку следует ввести по возможности глубже в брюшную полость, где прямая кишка имеет длинную брыжейку, благодаря чему она подвижна, легко перемещается в любую сторону.
Ректальное исследование у коров всегда начинается с шейки матки. Она служит начальным ориентиром. Это дает возможность студенту сориентироваться в топографии внутренних половых органов и пропальпировать межроговую бороздку (бифуркацию), рога матки, яичники. После нахождения шейки матки, немного продвинув руку вперед, прощупывают тело матки, оно имеет более мягкую консистенцию. За телом находят рога, а между ними роговую бороздку. Внизу или сбоку на 3-4 см от верхушки рога находят яичник.
Яйцеводы в нормальном состоянии не прощупываются. Небеременная матка у телок, молодых и средних лет коров всегда находится в тазовой полости. У коров 10-12 лет и старше небеременная матка концами рогов, а часто полностью опускается в брюшную полость. У нестельных коров шейка матки располагается на дне тазовой полости и представляет собой плотный, а иногда продольно расположенный валик. У стельных коров шейка матки может располагаться у переднего края лонных костей или в брюшной полости.
Пример. Клиническими и вагинальными исследованиями установлено учащение пульса и дыхания; шейка матки приоткрыта; во влагалище наличие слизисто-гнойного экссудата желто-бурого цвета. Признаки интоксикации выражены слабо. Ректальным исследованием установили свисание матки в брюшную полость, неравномерное утолщение ее рогов. Отдельные участки ее дряблые, тестоватые, флюктуируют. Обнаружено увеличение левого яичника. Предварительный диагноз – хронический эндометрит. Для подтверждения необходимо провести дополнительное исследование.
53
Лабораторная диагностика. Из цервикально-влагалищной слизи готовят мазки-отпечатки и окрашивают их по методу РомановскогоГимза. В мазке подсчитывают эпителиальные клетки: большие (Б), средние (С), малые (М), безъядерные (Бя), деформированные (Дф).
Наличие форменных элементов крови в слизи отмечают знаками: обилие – +++, умеренное – ++, незначительное количество – +, отсутствие – -. В мазке подсчитывают 500 клеток.
Для диагностики скрытой формы эндометрита используют экс- пресс-метод Г.И. Калиновского, основанный на обнаружении в содержимом серосодержащих аминокислот. В пробирку к 4 мл 0,5%-ного раствора уксуснокислого свинца добавляют 14 капель 20%-ного раствора едкого натрия и 1,5 мл содержимого матки, в течение 3 мин. нагревают на пламени спиртовки, не доводя до кипения. Если в исследуемом субстрате имелись серосодержащие аминокислоты, смесь приобретает темно-коричневый или черный цвет.
Для выявления возбудителя трихомоноза из слизи или экссудата готовят раздавленную каплю. Если слизь густая, ее можно развести стерильным физиологическим раствором и тщательно перемешать. Каплю исследуют в затемненном поле зрения под малым, а затем под большим увеличением микроскопа, трихомонады подвижны, и у них ясно заметна ундулирующая мембрана.
Для выявления возбудителя кампилобактериоза из слизи готовят мазок, который окрашивают любой бактериологической краской (карболовым фуксином, генцианвиолетом, метиленовой синькой и др.). Мазки рассматривают под микроскопом с иммерсионной системой, возбудитель кампилобактериоза имеет вид запятой или штопора.
Освоение методики лечения коров при эндометрите. Из полости матки удаляют скопившийся экссудат. Обмывают теплой водой (40°С) половые губы и протирают их насухо чистым полотенцем. Влагалище орошают раствором фурацилина 1:5000 при температуре 40…46°С. Готовится кружка Эсмарха, заполняется 2%-ным раствором двууглекислой соды. Во влагалище вводится подготовленное стерильное влагалищное зеркало. Катетер от кружки Эсмарха вводится через отверстие в шейке матки в матку. Одновременно в канал шейки матки помещается резиновая трубка для удаления раствора из матки. Дезинфицирующие растворы (3-5 л) вливаются и выводятся обратно до полного их просветления. После промывания в полость матки вводят антибиотики, разведенные на стерильном физиологическом растворе. Снова орошается влагалище и обмываются половые губы теплым дезинфицирующим раствором.
54
Изучение демонстрационного материала. По теме занятий под-
бирается презентационный музейный и учебный материал. Демонстрируются таблицы, графики, рисунки, муляжи; нативный и формализированный материал; животное со сходными клиническими признаками.
Самостоятельная работа студентов
На самостоятельную работу студентов передается часть материала, не выполненного в период индивидуальной работы:
▪наблюдение за состоянием здоровья животного после проведения исследований и освоения методики лечения;
▪проведение повторных диагностических исследований;
▪проведение курса лечения;
▪приготовление дезинфицирующих растворов, стерилизация приборов, тампонов, перевязочного материала;
▪составление истории болезни и ведение дневника.
Контрольные вопросы
1.Клинические признаки при воспалении шейки матки.
2.Порядок проведения исследований влагалища.
3.Порядок проведения исследований матки, яйцеводов, яични-
ков.
4.Признаки хронических эндометритов.
5.Признаки острого и хронического гнойного сальпингита.
6.Последовательность в проведении лечения коров при эндомет-
ритах.
Библиографический список
1.Порфирьев И.А. Акушерство и биотехника размножения / И.А. Порфирьев, А.И. Петров. – СПб.: Лань, 2007. – 544 с.
2.Родин И.И. Практикум по акушерству, гинекологии и искусственному осеменению сельскохозяйственных животных / И.И. Родин, В.Р. Тарасов, И.Л. Якимчук. – М.: Колос, 1979. – С. 211.
3.Шипилов B.C. Практикум по акушерству, гинекологии и ис-
кусственному осеменению сельскохозяйственных животных / B.C. Шипилов, Г.В. Зверева, И.И. Родин. – М.: ВО «Агропромиздат», 1988. – С. 63.
4. Хрусталева И.В. Анатомия домашних животных / И.В. Хрусталева, Н.В. Михайлов, Я.М. Шнейберг. – М.: Колос, 1994. – С. 507.
55
Болезни наружных половых органов и влагалища
Оборудование: животное, кюветы, термометры, вата, дезинфицирующие средства (2%-ный раствор карболовой кислоты), спирт гидролизный, резиновая груша, кипяченая вода, раствор марганцовокислого калия 1:5000, шпагат, марля, фиксирующие ремни, спецодежда (халаты, фартуки, нарукавники, резиновые перчатки).
Содержание. Преподаватель проводит инструктаж по технике безопасности. Демонстрирует животное. Знакомит студентов с правилами осмотра, фиксацией, топографией половых органов, диагностикой гинекологических заболеваний и оказанием животным терапевтической помощи.
Демонстрация животного проводится с описанием анатомотопографических данных и клинических признаков. Животное доставляется из ближайшего хозяйства или подбирается из животных вивария, помещается в смотровую комнату и фиксируется в стакане. Проводится инструктаж о правилах работы с животными.
Анатомо-топографические данные наружных половых орга-
нов и влагалища. Наружные половые органы включают в себя: половые губы, расположенную между ними половую щель, клитор и преддверие влагалища.
Половые губы окружают вход в преддверие влагалища и представляют собой складки кожи, переходящей в слизистую оболочку преддверия. Складки формируются за счет мышц, сжимающих половую щель. Кожа латеральной поверхности губ покрыта нежными волосками, имеет потовые и сальные железы. Кожа медиальной поверхности губ волос не имеет. Дорсально и вентрально от половой щели половые губы образуют спайки. Закругленная дорсальная спайка ограничивает дорсальный угол половой щели. В вентральном остром углу выступает головка клитора.
Клитор, гомолог полового члена самцов, построен из кавернозного тела, но слабее развит. Длина клитора достигает 12 см. На кавернозном теле клитора различают две ножки, тело и головку. Ножки прикрепляются к седалищным буграм, окружены седалищно-кавер- нозной мышцей. Мышца сдавливает вены и при эрекции затрудняет отток крови от клитора. Тело клитора погружено в стенку преддверия, и лишь головка выступает в половую щель. Вокруг головки клитора кожа образует складку в виде ямки (препуций клитора).
56
Преддверие влагалища представляет собой общий участок половых и мочевых путей, являющийся продолжением влагалища позади наружного отверстия уретры. Заканчивается оно наружными половыми органами. Слизистая оболочка преддверия покрыта плоским многослойным эпителием, имеет лимфатические узлы и преддверные железы.
Кровоснабжение наружных половых органов осуществляется за счет внутренней срамной артерии. Это крупная магистраль тазовой полости идет к седалищной дуге, в области которой разветвляется на промежуточную артерию, к наружным половым органам. От нее отходит каудальная артерия прямой кишки. Иннервация наружных половых органов происходит нервами, выходящими из крестцового сплетения. Крестцовое сплетение образовано вентральными ветвями крестцовых нервов, в состав которых входят серые соединительные ветви от крестцовых симпатических ганглиев стволов. Из него выходят в тазовую конечность и в органы таза срамные и прямокишечные каудальные нервы. Срамной нерв направлен через седалищную дугу в клитор и в срамные губы, прямокишечные – в прямую кишку и в половые органы.
Влагалище – это трубчатый орган, служащий органом совокупления и родовым путем, расположен между шейкой матки и мочеполовым преддверием. Границей с последним служит наружное отверстие мочеиспускательного канала. У молодых животных у краниального края этого отверстия имеется поперечная преддверная влагалищная складка слизистой оболочки (девственная плева). Длина влагалища коровы достигает 22-28 см. Суживающийся участок влагалища при переходе в шейку называется сводом влагалища.
Слизистая оболочка влагалища выстлана плоским многослойным эпителием, не содержит желез, образует продольные складки. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кольцевого слоев гладкой мышечной ткани. Снаружи влагалище покрыто адвентицией и только в небольшом кринальном участке серозной оболочкой. Кровоснабжение влагалища идет по каудальной маточной артерии, а иннервация осуществляется по тазовым и срамным нервами.
Краткие сведения о заболеваниях
Травмы наружных половых органов Раны и ушибы вульвы. Под термином «вульва» определяют на-
ружные половые органы самок, расположенные снизу от мочеполовой диафрагмы, замыкающие передний отдел выхода малого таза. К вульве относятся половые губы, клитор и преддверие влагалища.
57
Причины: удары рогами находящихся в стаде коров; патологические роды; неправильное оказание акушерской помощи.
Клинические признаки. Нарушение целостности тканей. Рваные раны, как правило, не кровоточат. При ушибах возникает отек вульвы, простирающийся иногда до бедер. Наблюдаются болезненность, покраснение или посинение кожи и слизистой оболочки. Животное проявляет беспокойство, машет хвостом, болезненно реагирует на пальпацию.
Лечение. При травматических повреждениях незагрязненные поверхности раны смазывают настойкой йода, линиментом синтомицина или стрептомицина. При глубоких ранах обезболивают новокаином, затем обрабатывают, удаляют размозженные ткани и накладывают шов.
Эффективно наложение узловатых швов на свежие крупные раны. Ушибы лечат хирургическим способом. Надежным профилактическим средством является обезроживание скота современными приборами (Де Лаваль) в возрасте 10-12 дней.
Разрывы промежности. Нарушение целостности тканей чаще в дорсальной части вульвы.
Причины: грубое или малоквалифицированное акушерское вмешательство, введение во влагалище инородных тел, возможны разрывы во время рождение крупных плодов или коитуса. По степени повреждения различают разрыв неполный, ограничивающийся кожномышечным кольцом вульвы и промежностью до ануса, и полный разрыв, при котором нарушается целостность сфинктера прямой кишки и части ее стенки с образованием общего мочеполового отверстия, через которое выделяются кал и моча.
Лечение. При разрывах промежности лечебную помощь оказывают в зависимости от характера раны. Свежие раны без загрязнения и лоскутов или слегка загрязненные раны после предварительной обработки зашивают. Края слизистой оболочки преддверия влагалища соединяют кетгутом скорняжным швом. Аналогично закрывают края мышечного слоя. Кожные края соединяют шелком узловатым швом.
Заболевания влагалища и преддверия влагалища. По характеру воспаления различают серозные, катаральные, гнойные, гангренозные и комбинированные формы.
Серозный вагинит и вестибулит – воспалительный процесс,
развивающийся во влагалище и преддверии с обильным выпотом в ткани серозного экссудата.
58
Причины: внедрение инфекции при травмировании во время родов или коитуса; распространение воспаления с эндометрия и других отделов половых путей.
Клинические признаки. Общее состояние животного в острой и подострой форме остается без изменений; слизистая оболочка пораженного участка напряжена, покрыта точечными или полосчатыми кровоизлияниями, складки расправлены. Место воспаления и окружающие ткани отечны, болезненны. При сильно выраженной форме серозного воспаления на слизистой оболочке вульвы образуются пузырьки, эрозии и некротические участки различной величины.
Лечение. При вестибулитах и вагинитах проводят орошение слизистых оболочек 1-2%-ным раствором двууглекислой соды и вяжущими средствами: перманганатом калия 1:5000, риванолом 1:1000, фурацилином 1:5000, а также раствором пенициллина 800 тыс. ед. в 300 мл 0,25%-ного новокаина. Проводят орошение дезинфицирующими растворами и сочетают его с введением стрептомициновой, тетрациклиновой мазей в форме тампонов или свечей.
Острый и хронический гнойный вагинит и вестибулит харак-
теризуется обильным выделением белого или желто-бурого гноя. Причины: последствие травм во время родов или коитуса, а также
осложнения серозного или катарального воспаления.
Клинические признаки. Акты дефекации и мочеиспускания у коров сопровождаются стонами и выгибанием спины. Нередко бывает угнетение, повышение температуры тела, ярко выраженная гипогалактия. Слизистая преддверия и влагалища отечна и болезненна. Наблюдаются гноеподобные выделения.
При хронических формах воспаления гнойный экссудат выделяется из половых органов во время лежачего положения животного, после дефекации и мочеиспускания, при этом отмечается наличие гнилостного запаха. Слизистая оболочка изъязвлена, имеются спайки, возможно заращение влагалища.
Лечение. При патологических процессах, сопровождающихся гнилостными выделениями, применяют перекись водорода, 1-2%-ный раствор хлорамина, калия перманганата. Затем вводим противомикробные препараты в виде мазей или эмульсий: ихтиоловой, креолиновой, биомициновой, пенициллиновой и т.д.
Флегмонозный вульвит, вестибулит и вагинит.
Причины: травмирование мягких тканей наружных половых органов, гнойное воспаление мочеполового канала.
59
Клинические признаки. Больное животное беспокоится и часто переступает с ноги на ногу. Отмечается частое мочеиспускание. Уменьшается общий удой. При пальпации наружных половых органов наблюдается болезненность. Слизистая оболочка их гиперемирована, ее складки сглажены, в отдельных участках наблюдаются изъязвления и гангренозный распад. Во влагалище или в его преддверии содержатся гнойно-ихорозные массы с примесью обрывков тканей.
Лечение. После механической очистки с использованием дезинфицирующих средств влагалище следует орошать 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или глюкозосодовым раствором (глюкоза – 15 г, сода – 5 г, вода – 500 мл), имеющим температуру 42…43°С.
При тяжелой форме болезни (некроз тканей, образование глубоких язв) пораженные участки прижигают ляписом или медным купоросом.
Кисты бартолиниевых желез и гартнеровых ходов. Кисты в полости влагалища встречаются чаще у коров. Могут быть двух видов: кисты бартолиниевых желез и гартнеровых ходов.
Причины. Основной причиной образования кист является воспаление слизистой оболочки преддверия и влагалища, следствием которого является закупорка выводных протоков желез.
Клинические признаки: отечность и асимметрия половых губ. В толще увеличенной половой губы, в задней ее части, определяется безболезненное подвижное образование осоидной или округлой формы. Консистенция кисты эластичная, подвижность гладкая. Пальпация безболезненная. Вокруг выводного протока железы покраснение.
Кисты гартнеровых ходов чаще всего локализуются в верхней части боковой стенки влагалища, реже – в нижней его части. Форма их удлиненная и часто напоминает нитку бисера, размеры – 10-12 см в диаметре. Стенка таких кист состоит из соединительной ткани, внутренняя поверхность их покрыта однослойным цилиндрическим мерцательным или кубическим эпителием, а иногда многослойным плоским эпителием. Содержимое кист тягучее, желтого цвета.
Лечение. Кисту бартолиниевой железы обрабатывают дезинфицирующим раствором, дважды смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода, после чего прокалывают толстой стерильной иглой, отсасывают содержимое шприцем, соединенным с иглой резиновой трубкой. В образующуюся полость вводят 800 тыс. ед. пенициллина на 0,25%-ном растворе новокаина.
60