Акушерство / 1fedotov_s_v_andrologiya_i_ginekologiya_zhivotnykh_i_ptits

Парафимоз – невозможность введения в препуциальный мешок вышедшего наружу полового члена. То есть происходит ущемление эрегированного полового члена функционально узким препуциальным кольцом. Заболевание обычно развивается у самцов на почве полового перевозбуждения.

Клинические признаки: эрегированный половой член, ущемленный препуциальным отверстием, отекает; нарушается мочеиспускание; животное испытывает боль, часто облизывает препуциальный мешок и половой член. Если своевременно не оказать помощь, возможны некроз ущемленной головки полового члена и развитие гангрены.

Лечение животных при парафимозе должно быть направлено на устранение основной причины заболевания. При резко выраженном отеке делают насечки для уменьшения внутритканевого давления и применяют местные тепловые процедуры. Язвенные поверхности смазывают 1%-ным спиртовым раствором пиоктанина и делают перинефральную новокаиновую блокаду. При наличии кольцевой припухлости показана операция – отшивание манжетки. При явлениях гангрены, рубцах, изъязвлениях половой член ампутируют и делают промежностную уретростомию.

Если вправить половой член в препуциальный мешок невозможно, прибегают к хирургической коррекции парафимоза – продольно рассекают стенку препуциального кольца. После репозиции пениса в препуциальный мешок восстанавливают послойно целостность препуциального кольца.

Новообразования на половых органах Аденокарцинома развивается из эпителия протоков и железистых

структур простаты. Встречается в основном у собак старше 8 лет, но может возникнуть и в более раннем возрасте в зависимости от состояния иммунной системы и экологической ситуации.

Предстательная железа обычных размеров асимметрично увеличена, в ней выявляют плотный узел с неровными краями, на разрезе зернистый вид. Микроскопически опухоль характеризуется нарушением линейного рисунка расположения железистых структур простаты.

Клинические признаки. Аденокарцинома проявляется изменением формы и асимметричным увеличением предстательной железы, дизурией, геморрагическими или гнойными выделениями из уретры, непроходимостью уретры, гидронефрозом, гематурией и запорами. Опухоль часто прорастает в уретру, метастазирует в региональные лим-

141

фоузлы, во внутренние органы, а также в кости позвоночного столба и конечностей. При развитии остеолизиса больные животные испытывают сильную боль в позвоночнике конечностях, выгибают спину, отказываются вставать и передвигаться. На более поздних стадиях болезни отмечают угнетение, анорексию, гипертермию, хромоту, рвоту и гемоптизис.

Прижизненная диагностика опухоли затруднена и основана на данных ректального, ультразвукового и рентгенологического методов, общего анализа мочи, исследования секрета предстательной железы, микроскопии аспирата из предстательной железы и сублюмбальных лимфоузлов.

На рентгеновском снимке выявляют: простатомегалию, лимфаденопатию сублюмбальных лимфоузлов, периостальную пролиферацию на вентральной поверхности каудальных поясничных позвонков, очаги минерализации в предстательной железе, нефромегалию, перерастяжение стенок мочевого пузыря, нарушение рисунка внутренних органов, метастазы в легких, остеолизис костей позвоночника и конечностей.

Лечение. Эффективных методов лечения злокачественных опухолей предстательной железы, в том числе аденокарциномы, не разработано. Больным самцам назначают антибиотики, анальгетики, спазмолитики, слабительные. Животных целесообразно кастрировать. Некоторые авторы (Crow S.Е., 1980) рекомендуют после кастрации курс гормональной терапии (эстрадиола ципионат по 0,5-2 мг в/м каждые 3-6 нед.), а при отсутствии эффекта – курс химиотерапии (циклофосфат в сочетании с 5-фторурацилом). Опухоль нечувствительна к радиотерапии. Простатэктомия – сложный и малоэффективный метод лечения, оправданный только на ранних стадиях болезни. Во время операции и в послеоперационном периоде часто возникают осложнения: сильные кровотечения, спайки в малом тазу, недержание мочи и др.

Прогноз неблагоприятный. Выживаемость при комплексной терапии не превышает 6 мес.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома предстательной железы, – опухолеподобное заболевание, основным симптомом которого служит симметричная или асимметричная простатомегалия.

Встречается очень часто. К 6-летнему возрасту гиперплазия простаты развивается у 60% самцов, к 9-летнему – 95%. Весьма предрасположены к этой патологии доберман-пинчеры.

142

Вразвитии болезни ведущая роль принадлежит тестикулярным и овариальным гормонам. Кастрация приводит к быстрой инволюции гипертрофированной предстательной железы, введение экзогенных андрогенных и эстрогенных гормонов интактным и кастрированным самцам – к возникновению в простате патологических изменений, характерных для доброкачественной гиперплазии. Андрогены вызывают пролиферацию эпителиальных клеток органа, тогда как эстрогены обусловливают атрофию железистых структур, пролиферацию базальных простатических клеток и плоскоклеточную метаплазию эпителиальных клеток протоков. Причиной развития болезни может служить также повышенная концентрация в предстательной железе 5сс-редуктазы – фермента, обеспечивающего трансформацию тестостерона в 5а-дигидротестостерон, который регулирует рост простаты.

Различают железистую и сложную формы гиперплазии предстательной железы. Железистая форма встречается преимущественно у собак в возрасте моложе 5 лет, характеризуется разрастанием секреторных компонентов железы, ее симметричным увеличением в размере. Сложная форма гиперплазии обычно развивается у животных старше 5 лет и характеризуется асимметричным увеличением предстательной железы за счет очаговой гиперплазии и атрофии ее железистых структур.

Вбольшинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, только у некоторых самцов сопровождается расстройством мочеиспускания или дефекации. Нарушения дефекации наблюдают значительно чаще. Частые ложные позывы на стул (тенезмы) могут привести к образованию промежностной грыжи. Расстройство мочеиспускания обычно возникает на фоне воспалительных процессов в мочевой системе.

Лечение. При бессимптомной форме заболевания в лечении нет необходимости. При появлении первых признаков нарушения мочеиспускания и дефекации рекомендуют кастрировать самцов.

Если кастрация противопаказана, то назначают антиандрогенную терапию. Хороший лечебный эффект получен при использовании мегестрола ацетата (в дозе по 0,11 мг/кг орально ежедневно на протяжении 3 нед.) и медроксипрогестерона (в дозе по 3 мг/кг п/к однократно).

Трансмиссивная венерическая опухоль – опухолевое заболева-

ние, передающееся половым и экстрагенитальным путями. Трансмиссивная венерическая опухоль, по-видимому, гастиоци-

тарного происхождения (Marchal Т. et al., 1997), возникла в результате

143

мутаций, которые привели к образованию уникальной популяции опухолевых клеток со специфическим кариотипом и способностью передаваться от больной собаки к здоровой. Кариотип опухолевых клеток не зависит от географического происхождения опухоли и не изменяется при экспериментальном пассажировании опухоли (Theilen G.H., Madewell B.R., 1979).

Опухоль удается трансплантировать не только собакам, но и лисицам, шакалам, койотам (Cocrill J., Beasley J., 1979). Перевиваемость ее у собак при подкожном введении клеточной взвеси на физиологическом растворе хлорида натрия составляет 68%. Перевитая опухоль склонна к спонтанной регрессии. Повторное заражение часто оказывается безуспешным и указывает на развитие у подопытных животных специфического иммунитета. Бурный рост опухоли и метастазирование отмечают только у собак с угнетенной иммунной системой.

Метастатическая активность спонтанной опухоли также низка и не превышает 6,7-8,3%. Метастазы, распространяющиеся лимфо- и гематогенным путями, обычно обнаруживают в региональных лимфатических узлах – поверхностных паховых и наружных подвздошных, реже – в головном мозге, глазах, селезенке, печени и почках.

В крупных населенных пунктах и городах, где много бездомных собак, болезнь может носить эндемический характер (например, в Москве заболеваемость бездомных собак достигает 1-4,8%).

Различают генитальную, экстрагенитальную и комбинированную формы трансмиссивной венерической опухоли. Генитальная форма самая распространенная.

Новообразования у самцов развиваются в области луковицы полового члена, на его головке и препуции. Опухолевые узлы и вегетации в большинстве случаев бывают множественными и обширными, суммарный их размер достигает в среднем 3-5 см. По внешнему виду неопластические разрастания напоминают цветную капусту или петушиный гребешок. Они мягкой консистенции, при пальпации легко травмируются и кровоточат с отделением с поверхности кусочков опухолевой ткани. Цвет опухоли может варьировать от серого до красноватого.

Основной клинический симптом – кровянистые выделения из пре-

пуция, продолжительность которых может варьировать от нескольких дней до нескольких лет. Крупные опухолевые вегетации могут причинять собакам неудобство, провоцировать разлизывание наружных половых органов, затруднять или блокировать выведение пениса из препуция (рис. 11).

144

ных операционных и послеоперационных осложнений (повреждение уретры, образование спаек с нарушением воспроизводительной функции органа, метастазы и т.д.).

Опухолевые вегетации очень чувствительны к облучению, чтобы вызвать регрессию опухоли, в большинстве случаев достаточно одного сеанса рентгенотерапии в дозе 10 г (Thrall D.Е., 1982). Однако для использования данного метода необходимы специальное оборудование и средства защиты, обученный персонал, и поэтому рентгенотерапия доступна не каждой ветеринарной клинике.

Сеанс проводят под наркозом. Животные хорошо переносят рентгенотерапию, только у некоторых наблюдают временную эпиляцию или иррадиацию кожи.

Химиотерапия на сегодняшний день остается основным методом лечения любых вариантов трансмиссивной венерической опухоли. Хорошие результаты получены при использовании винкристина самостоятельно или в сочетании с циклофосфатом и метотрексатом.

Индивидуальная учебно-исследовательская работа студентов

Работа студентов проводится под контролем преподавателя. Студенты проводят исследование заранее подготовленного кобеля. Исследование включает сбор анамнестических данных о состоянии здоровья животного, его производительной функции.

Анамнестические данные. Студенты определяют общее состояние животного: температуру тела, частоту пульса и дыхания; положение тела в пространстве; состояние связочного аппарата; подвижность, реакцию на корм, половую активность; наличие и вид выделений из половых органов.

Исследование наружных половых органов кобеля должно прово-

диться в светлом манеже при дневном свете. Фиксацию кобелей можно осуществлять в стоячем или лежачем положении. Осмотр начинают с мошонки. Определяют ее форму, характер складок, консистенцию, чувствительность. Мошонка у кобеля находится ближе к анальному отверстию. Определяют также величину и форму семенников и их положение в мошонке. Семенники у кобеля относительно небольшие. Придаток семенника сильно развит, его головка и хвост хорошо развиты. Хвостатый конец овально бобовидной формы, приближен к анусу.

146

Пальпацией исследуют подвижность семенников в мошонке, их консистенцию и тургор. Для этого оба семенника захватывают двумя руками и ощупывают их сверху вниз и с боков. Такое исследование проделывается несколько раз. Оно позволяет обнаружить асимметрию семенников, наличие в них узелков, разрастание, утолщение кожи мошонки. При этом очень важно определить консистенцию семенников. Семенники здоровых кобелей гладкие, легко смещаются, упругоэластичной консистенции. Вместе с семенниками исследуют придатки семенника. У кобеля придаток прилегает к дорсально-латеральной поверхности семенника. Головка и хвост одинаково толстые, лежат на концах семенника ближе к анусу. Головка прощупывается. Она имеет форму слабовыступающего расширенного образования, гладкая и более тугой консистенции, чем семенник. Хвост, семенные канатики и семяпроводы не прощупываются.

При исследовании перпуциального мешка определяют его подвижность, чувствительность, диаметр отверстия. У здоровых кобелей слизистая оболочка препуциального отверстия розового цвета, гладкая, чистая. Половой член сначала прощупывают в спокойном состоянии внутри препуциального мешка и по возможности при вязке.

Отработка методики взятия содержимого из половых органов.

Перпуциальный мешок обмывают теплой водой с мылом, затем протирают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором. Руки моют с мылом, протирают насухо стерильным полотенцем и 65%-ным спиртом-ректификатом. Пальцами левой руки фиксируют препуциальный мешок снизу, правой вводят корцанг с ватным или марлевым тампоном в препуциальный мешок, где вращательным движением пропитывают тампоном.

Из слизи готовят раздавленную каплю. Если слизь густая, ее можно развести физиологическим раствором и тщательно перемешать. Каплю исследуют в затемненном поле микроскопа под малым, а затем под большим увеличением. При таком исследовании обнаруживают трихомонады. Для выделения других видов возбудителей готовят мазки, которые окрашивают любой бактериологической краской. Для определения загрязненности и коли-титра смывы делают на физиологическом растворе.

Изучение демонстративного материала. Демонстративный мате-

риал подбирают по теме занятий: животное, лекарственные препараты, нативные и нормализированные органы, муляжи, приборы, графики, рисунки, схемы. Студенты изучают представленный материал, описывают его в рабочей тетради.

147

Самостоятельная работа студентов

На самостоятельную работу передаётся часть материала, не выполненного в период индивидуальной работы: подробное изучение анатомо-топографических данных половых органов, изучение анато- мо-топографических данных смежных областей (мочеиспускательного канала). Проведение курации больных кобелей.

Контрольные вопросы

1.Анатомо-топографические особенности строения половых органов кобеля.

2.Лечение животных при воспалении половых органов.

3.Камни уретрального канала, причины и лечение.

Библиографический список

1.Астраханцев В.И. Болезни собак / В.И. Астраханцев, Е.П. Данилов, Е.И. Лапина. – М.: Колос, 1978. – 259 с.

2.Шакалов К.И. Хирургические болезни сельскохозяйственных животных / К.И. Шакалов, Б.А. Башкиров, Б.С. Семенов. – Л.: ВО «Агропромиздат», 1987. – 134 с.

3.Хрусталева И.В. Анатомия домашних животных / И.В. Хрусталева, Н.В. Михайлов, Я.М. Шнейберг. – М.: Колос, 1994. – С. 507.

4.Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных / под ред. В.Я. Никитина. – М.: КолосС, 2005. – 538 с.

148

БОЛЕЗНИ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ СОБАК

По ритму полового цикла животных подразделяют на моно- и полициклических (один и много половых циклов в году соответственно). Моноциклические животные – это представители с одним половым циклом в году, тогда как полициклические имеют много половых циклов, проявляющихся с определенной для каждого вида животного периодичностью на протяжении всего года или определенной части его периода. Собак, как бы занимающих промежуточное положение (на протяжении года у особей данного вида можно регистрировать от одного до трех половых циклов), следует относить к моноциклическим животным.

Цель: ознакомить студентов с анатомо-топографическими и физиологическими особенностями половых органов сук; сформировать представление о характере заболеваний половых органов, методах диагностики и порядке лечения больных животных.

Оборудование: собаки (рис. 12), фиксирующие ремни, влагалищное зеркало, дезинфицирующие средства, лекарственные препараты, марля, вата, резиновая груша, кипяченая вода, физиологический раствор, шпагат, средства индивидуальной защиты (халат, фартук, перчатки, колпачок или косынка).

Содержание. Преподаватель проводит инструктаж по технике безопасности. Демонстрируя животное, знакомит студентов с правилами осмотра, фиксацией и топографией половых органов. Основное внимание уделяют диагностике заболеваний и оказанию животным терапевтической помощи.

Рис. 12. Бассетхаунд

149

Анатомо-топографические данные половых органов

Наружные половые органы представлены вульвой и включают срамные губы, расположенную между ними срамную щель и клитор. Вульва находится вентрально от ануса, отделена от него короткой промежностью.

Срамные губы окружают вход в преддверие влагалища – срамную щель. Они представляют складки кожи, переходящие в слизистую оболочку преддверия. В основе складок заложена мышца – сжиматель срамной щели. Кожа латеральной поверхности губ покрыта нежными волосками, имеет потовые и сальные железы. Кожа медиальной поверхности губ волос не имеет, дорсально и вентрально от срамной щели срамные губы образуют спайки. В вентральном остром углу выступает головка клитора. Она длинная и скрыта в глубокой ямке.

Клитор – гомолог полового члена самцов, построен из кавернозного тела, на котором различают две ножки, тело и головку. Ножки прикрепляются к седалищным буграм, окружены седалищнокавернозной мышцей. Тело клитора погружено в стенку преддверия, и лишь головка выступает в срамную щель. Вокруг клитора кожа образует складку в виде ямки – препуций клитора. Иннервация осуществляется через срамной нерв, а кровоснабжение – через срамную артерию.

Внутренние половые органы. Преддверие влагалища – это общий участок мочевых и половых путей, продолжение влагалища позади наружного отверстия уретры. Заканчивается оно наружными половыми органами. Слизистая оболочка его покрыта плоским многослойным эпителием, имеет лимфатические узелки и преддверные железы.

Протоки вентральных, или малых преддверных, желез открываются впереди клитора. Под слизистой оболочкой преддверия имеется парная луковица из кавернозной ткани. При наполнении луковицы кровью преддверие сильно суживается.

Влагалище представляет собой трубчатый орган, служащий органом совокупления и родовым путем, расположен между шейкой матки и мочеполовым преддверием. Границей с последним служит наружное отверстие мочеиспускательного канала. У молодых животных у краниального края этого отверстия имеется поперечное преддверие – влагалищная складка слизистой оболочки (девственная плева). Суживающийся участок влагалища при переходе в шейку называется сводом влагалища. Слизистая оболочка влагалища выстлана плоским многослойным эпителием, не содержит желез и образует продольные

150