Акушерство / 1fedotov_s_v_andrologiya_i_ginekologiya_zhivotnykh_i_ptits

складки. Мышечная оболочка состоит из наружного продольного и внутреннего кольцевого слоя гладкомышечной ткани, снаружи влагалище покрыто адвентицией и только в небольшом краниальном участке – серозной оболочкой. Во время течки вульва (половая петля) увеличена в размере и набухшая. Слизистые оболочки влагалища, а также его преддверие гиперемированы и отечны. Существенные изменения претерпевает эпителий влагалища и его преддверия. Толщина эпителия резко возрастает, при этом эпителиальные клетки его верхнего слоя лишаются ядра и в их цитоплазме накапливается кератин. Эти ороговевшие клетки выполняют защитную функцию. Они очень устойчивы к воздействию факторов химической и физической природы, а также бактериальной инвазии. В мазках, взятых из краниальной части влагалища в период проэструса, выявляется вариабельное количество лейкоцитов, много эритроцитов, нарастает количество ороговевших эпителиальных клеток – без ядра или с пикнотическим ядром.

Матка – полый перепончатомышечный орган, в котором развивается плод. Матка почти полностью расположена в брюшной полости. Рога длинные, прямые и тонкие, а тело короткое. Шейка матки выдается во влагалище. Слизистая оболочка выстлана цилиндрическим эпителием, имеет трубчатые маточные железы, которые отсутствуют лишь в шейке. Подслизистый слой не выражен. Наружное маточное отверстие окружено круговыми складками слизистой оболочки.

Мышечная оболочка матки образована двумя слоями гладкой мышечной ткани – наружным продольным и внутренним кольцевым. Кольцевой слой особенно сильно развит в шейке, где он формирует мощный сфинктер. Сфинктер обеспечивает плотное замыкание канала шейки матки. Этот канал раскрывается во время течки и родов. Между мышечными слоями располагается сосудистый слой.

С боковых поверхностей матки серозная оболочка переходит в брыжейку, или широкую маточную связку. Она содержит гладкую мышечную ткань. Краниальная часть связки образует брыжейку яйцевода и яичника. Широкая связка матки направляется дорсолатерально и закрепляется на поясничных мышцах. Она удерживает матку в брюшной полости; в ней к матке проходят маточная артерия и ее ветви. Тело и шейка небеременной матки лежат в тазовой полости дорсально от мочевого пузыря, а рога свешиваются в брюшную полость. Беременная матка вся располагается в брюшной полости, большей частью справа. Иннервация осуществляется подчревным, тазовым и внутренним срамными нервами, кровоснабжение – маточной артерией.

151

При половой активности сократительная активность матки повышена. Стенка матки утолщена и сильно гиперемирована. Шейка матки расслаблена, ее канал открыт. Повышенная васкуляризация эндометрия приводит к геморрагическим выделениям. К концу проэструса они становятся более светлыми и менее обильными.

Яичник – орган овальной формы, в котором развиваются половые клетки, а также образуются женские половые гормоны (рис. 13). На яичнике различают два конца – трубный (краниальный) и маточный (каудальный); два края – брыжеечный и свободный – и две поверхности – латеральную и медиальную. К трубному концу прикрепляется воронка маточной трубы, а к маточному – собственная связка яичника, которая соединяет яичник с рогом матки. На дорсальном – брыжеечном крае яичника – прикрепляется брыжейка яичника, являющаяся переднебоковой частью широкой маточной связки. По брыжейке к яичнику проходят сосуды и нервы. Свободный край яичника обращен вентрально. Большая часть яичника покрыта зачаточным эпителием, и лишь небольшой участок у места прикрепления брыжейки покрыт серозной оболочкой. Под зачаточным эпителием расположена паренхиматозная, или фолликулярная, зона, а еще глубже – сосудистая зона. В паренхиматозной зоне происходит развитие фолликулов с заключенными в них яйцеклетками.

Сосудистая зона яичника имеет соединительнотканный остов и гладкомышечные клетки. В остове разветвляются сосуды и нервы.

Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковой артерией, а иннервируются яичниковым нервным сплетением. Яичники небольшие, полностью одеты яичниковой сумкой, располагаются непосредственно позади почек в области 3-4 поясничных позвонков.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует развитие преовуляторных фолликулов. Прогестагенная активность яичников находится на самом низком уровне. Концентрация прогестерона в плазме периферической крови ниже 1 нг/мл. Эстрогенная активность яичников по мере развития преовуляторных фолликулов возрастает. Максимальную концентрацию эстрогенов (преовуляторный пик 17 β-эстрадиола) в плазме периферической крови регистрируют в конце проэструса или в начале эструса. Воздействие эстрогенов на ЦНС и половые органы обуславливает развитие у сук признаков течки и полового возбуждения.

В начале эстрального периода у самки происходит выброс лютеонизирующего гормона (ЛГ). Он инициируется преовуляторным пиком 1-эстрадиола. Овуляция обычно происходит на 2-5-й день от начала

152

половой охоты: примерно через 30 ч после проявления преовуляторного пика ЛГ. На месте овулировавших фолликулов образуются желтые тела, которые становятся функционально активными к концу эструса. После овуляции прогестагенная активность яичников возрастает, а эстрогенная, наоборот, снижается.

Рис. 13. Схема строения яичника (по И.В. Хрусталевой):

1 – брыжейка яичника, 2 – артерии и вены яичника, 3 – серозная оболочка; 4 – зачатковый эпителий, 5 – желтое тело, 6 – паренхиматозная зона, 7 – первичные фолликулы, 8 – вторичный фолликул, 9 – зрелый фолликул, 10 – яйценосный бугорок

Яйцепровод – узкая, сильно извитая трубка, соединяющая яичник с рогом матки. Он служит местом оплодотворения яйцеклетки и проводит оплодотворенную яйцеклетку в матку. Длина яйцепровода 4-10 см. Вход в яичниковую сумку очень узкий.

Стенка органа образована слизистой, мышечной и серозной оболочками. Слизистая оболочка выстлана мерцательным эпителием и собрана в продольные складки. Проведение яйцеклетки в матку осуществляется как сокращением мышечной оболочки, так и движением ресничек мерцательного эпителия, передник конец маточной трубы расширен в виде воронки называется бахромкой. В матку труба открывается маточным отверстием.

Маточная труба заключена в брыжейку маточной трубы, которая является частью медиального листка широкой маточной связки. Между брыжейкой маточной трубы и собственной связкой яичника имеется глубокая яичниковая сумка, открытая вертикально.

153

Кровоснабжение осуществляется ветвями яичниковой и маточной артерий, иннервация – веточками яичникового, подчревного и маточ- но-влагалищного нервных сплетений.

Краткие сведения о заболеваниях. Воспалительные процессы половых органов у собак выявляются сравнительно часто и причинами могут быть механические (ушибы, ранение) факторы, физиологические нарушения полового цикла, инфекционные агенты.

Патология яичников Оофорит – воспаление яичников, сопровождающееся стойким

бесплодием.

Причины. Оофорит развивается при внедрении в яичники инфекционного агента из первичных очагов воспаления (метриты, перитониты, сальпингиты). Возможно возникновение воспаления яичников вследствие проникновения инфекции гематогенным путем. Оофорит может протекать в различных формах. Однако при клиническом исследовании не представляется возможным выявить характер воспалительного процесса. Наиболее выражено протекает гнойный оофорит. Гнойное воспаление яичника может развиваться как осложнение гнойных процессов в матке, трубах и как следствие метастазов. Они нередко вскрываются в брюшную полость или инкапсулируются.

Заболевание, как правило, сопровождается яркой общей реакцией организма в виде угнетения, отказа от корма. Нарушается ритм половых циклов в форме анафродезии.

Лечение. При острой форме заболевания необходимо проводить интенсивную противобактериальную терапию. Лечение животных с хроническом течением болезни нецелесообразно, рекомендуется радикальный метод – овариоэктомия.

Кисты фолликул и желтых тел. Кисты яичника – сферические полости, образовавшиеся в яичнике из фолликул или желтых тел вследствие перерождения и атрофии их элементов. Киста состоит из капсулы, выстланной эпителием, и серозного или коллоидального содержимого. По содержанию киста яичника бывает крупнокистозной и мелкокистозной.

Причины. Фолликулярные кисты образуются из фолликул, в которых атрофировалась яйцевая клетка. В свою очередь кисты желтого тела развиваются вследствие скопления жидкости в его центре, на месте кровяного сгустка, дегенерации и распада его клеток. Лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что их стенка образована 15-20 рядами лютеиновых клеток. Фолликулярные кисты возникают из фолликула на любой стадии его развития, поэтому величина их сильно варьирует.

154

Нередко формированию кист предшествуют воспалительные процессы в матке, яичниках или в яйцеводах. Так, в содержимом кист яичника часто обнаруживают те же микроорганизмы, которые вызвали метрит или сальпингит.

Клинические признаки. Развитие фолликулярных кист определенным образом влияет на динамику половых циклов. Прежде всего, появление фолликулярных кист сопровождается нимфоманией, которую следует объяснить выделением избыточного количества фолликулина. При одностороннем поражении яичника, где произошла атрофия клеток фолликулярного эпителия, фолликулин не образуется. Если второй яичник сохранился, он начинает функционировать и ритм половых циклов восстанавливается.

В результате двустороннего поражения яичников кистами с атрофией или дегенерацией фолликулярного эпителия возникает анафродизия. Развитие кист желтого тела также сопровождается анафродизией, так как их содержимое, содержащие мужские половые гормоны, тормозит появление стадии возбуждения полового цикла.

Образование кист яичника влечет за собою изменения эндометрия вследствие эндокринного воздействия кистозного содержимого. Расслабляется связочный аппарат таза, отекают и увеличиваются половые губы.

Лечение. Из гормональных препаратов рекомендовано использовать хорионический гонадотропин, гравогормон и гонадотропин- рилизинг-гормон. При кистозном яичнике и стойкой нимфомании, вызывающей полную потерю продуктивности, целесообразна овариоэктомия. После односторонней овариоэктомии второй яичник начинает усиленно функционировать и плодовитость животного восстанавливается. Односторонняя кастрация у многоплодных животных не вызывает снижения количества приплода.

Нарушения полового цикла Анэстрия (анэстрия, синдром задержки полового созревания) –

отсутствие течки в пубертатном (половозрелом) возрасте.

Причины. Отсутствие течки в пубертатной стадии развития может быть обусловлено первичным поражением яичников либо расстройствами регуляции на уровне эндокринной системы головного мозга. Следовательно, нарушение функции гипофиза и гипоталамуса ведет к уменьшению продукции рилизинг-факторов (фоллиберин, люлиберин) и гонадотропных – фолликулостимулирующего и лютеонизирующего гормонов (ФСГ, ЛГ), что, в свою очередь, также приводит к

155

гипофункции яичников. В развитии анэстрии важную роль могут играть как генетические (порода, инбридинг, конституционные особенности), так и внешние (недокорм растущих животных, неблагоприятный макро- и микроклимат, изолированное содержание, недостаточный моцион и др.) факторы. Анэстрия является обязательным симптомом некоторых редких врожденных пороков развития половых органов: гермафродитизм, инфантилизм и др.

Лечение. Гормональная терапия проводится при достижении 24-месячного возраста. Основу гормональной терапии составляют препараты с ФСГ- и/или ЛГ-активностью: гонадотропины сыворотки жеребых кобыл (ГСЖК), хорионический гонадотропин (ХГ), гипофизарные гонадотропины (ФСГ, ФСГ + ЛГ). ГСЖК обладают преимущественно ФСГ-активностью, ХГ-, ЛГ-активностью. За счет комбинированного введения в организм препаратов с ФСГ- и ЛГ-активностью происходит стимуляция фолликулогенеза и овуляции. В некоторые схемы лечения помимо препаратов, обладающих ФСГ- и ЛГ-активностью, входят эстрогены, которые вызывают повышение реакции яичников на гонадотропины, а также стимуляцию и более выраженное проявление у самок признаков эструса. Терапевтические схемы: первая – ГСЖК по 44 ЕД/кг в/м ежедневно в течение 9 дней, затем 500 ЕД ХГ п/к на 10-й день ГСЖК по 44 ЕД/кг п/к ежедневно в течение 9 дней, затем 500 ЕДХГ в/м на 2-й день эструса; вторая – ГСЖК по 20-50 ЕД/кг в/м ежедневно в течение 9 дней, затем 50 мкг Г-РГ в/м двукратно с перерывом 6 ч в 1-й день эструса последней инъекции ГСЖК.

Гипоэстральный синдром (слабовыраженная течка). В данном случае признаки проэструса и эструса плохо выражены. Течка скудная и обычно длится не более 7 дней. В основе развития гипоэстрального синдрома лежит недостаточная выработка преовуляторными фолликулами эстрогенов.

Лечение. Назначают ГСЖК, ГСЖК в сочетании с эстрогенами или

спрепаратами, обладающими ЛГ-активностью. Можно использовать две схемы: первая – ГСЖК в дозе 50-100 ЕД п/к или в/м с интервалом 3-4 дня, затем эстрадиол в дозе 0,1-0,5 мг п/к или в/м (в случае отсутствия эффекта от ГСЖК); вторая – ГСЖК в дозе 50-100 ЕД п/к или в/м

синтервалом 3-4 дня; ЛГ в дозе 100 ЕД п/к или в/м через 4 дня после последней инъекции.

Гиперэстральный синдром (затяжная и обильная течка). При-

знаки проэструса и эструса хорошо выражены: губы половой петли сильно набухшие с обильными геморрагическими выделениями. Теч-

156

ка длится в течение 40-60 дней и более. Общее состояние без проявления беспокойства. Однако при сильной потере крови возможно усиление жажды, реже – анемия. При развитии гиперэстрального синдрома персистирующие ановуляторные фолликулы производят повышенную выработку эстрогенов. Отсутствие овуляции обусловлено недостаточной секрецией передней долей гипофиза ЛГ. После спонтанного прекращения затяжной течки и ее коррекции с помощью гормональных препаратов нередко образуются фолликулярные или лютеиновые кисты. Наличие кист в яичниках (в стадии диэструса) вызывает предрасположенность к развитию гидроили пиометры.

Лечение. В данном случае применяют методы консервативной терапии (воздействие гормонами) или хирургическое вмешательство (оваригистерэктомия). Сукам назначают препараты с ЛГ-, ФСГ/ЛГ-ри- лизинг активностью, а также антибактериальные средства для профилактики развития пиометры. По данным J.L. Cain (1995), удовлетворительные результаты лечения на самках с пролонгированным эструсом были получены при введении как ХГ в/м или п/к в дозе 100-500 ЕД, так и гонадотропин-рилизинг гормона (Гн-РГ) в/м или п/к в дозе 50 мкг.

Полиэстральный синдром (нарушение ритма полового цикла).

При данной патологии интервал между течками сокращается до 120-150 дней. Сокращение межэстрального периода происходит за счет стадии анэструса. Причина не установлена. Самки, у которых половой цикл 120 дней и менее, часто бесплодны.

Лечение. В данном случае проводят гормональную терапию, назначая препараты с антигонадотропной активностью (мегестрол ацетат, миболерон), что обеспечивает пролонгирование анэстрального периода.

Анэстральный синдром (вторичная анэстрия). При вторичной анэстрии отмечают нарушение полового цикла, при котором интервал между течками превышает 12 мес. Удлинение межэстрального периода происходит за счет стадии анэструса. Такую клиническую картину наблюдают у сук в возрасте 8 лет и старше. Предрасположенностью к развитию данного синдрома являются гипотиреоидоз и гиперадренокортицизм, ожирение и кахексия. Анэстральный синдром у сук также имеет место при назначении андрогенных гормонов и препаратов с антигонадной активностью.

Лечение. Проводят гормональную терапию. Вводят аналог Гн-РГ по 1 мкг/кг п/к каждые 8 ч до наступления течки, далее еще 3 дня п/к каждые 8 ч в дозе 0,5 мкг/кг или инъекцируют ГСЖК по 250 ЕД п/к ежедневно до наступления эструса, затем ХГ 500 ЕД п/к в 1-й день эструса или на 21-й день цикла.

157

Постдиэстральный синдром (ложная щенность) проявляется вследствие регрессии желтого тела после завершения полового цикла и характеризуется развитием у суки признаков родовой деятельности, лактации и ложного представления о наличии у нее новорожденных щенков. Такую картину можно наблюдать после проведения овариэктомии в стадии диэструса, что встречается довольно часто. Развитию данного заболевания способствует то, что желтые тела полового цикла и беременности функционируют одинаково по времени. Ложная лактация является причиной возникновения мастита, мастопатии и гормонально зависимых новообразований в молочных железах.

Клиническая картина постдиэстрального синдрома имеет три признака: ложная родовая деятельность, установившаяся или неустановившаяся лактация, а также проявление инстинкта материнства. Они имеют разную степень выраженности и обычно диагностируются через 50-80 дней после течки. При данном синдроме, как правило, отмечают лактацию. Развившаяся лактация характерна содержанием в молочных железах молока, тогда как неустановившаяся – наличием серозного секрета коричневого цвета. Суки с развившейся лактацией легко принимают и вскармливают новорожденных щенков из другого помета (они нередко играют роль прекрасных кормилиц для щенковсирот). При отсутствии подсосных щенков объектом материнской любви становятся неодушевленные предметы (куклы, тапочки и т.д.). Суки могут проявлять большую агрессивность по отношению к другим животным или людям, защищая своих приемышей или «суррогатных» детенышей.

Лечение. В большинстве случаев лечения не требуется. Сильно лактирующим сукам ограничивают воду и корм – факторы, стимулирующие образование молока. Для подавления лактации проводится гормонотерапия, цель которой – снижение секреции пролактина. Обычно сукам назначают мегестрола-ацетат, бромкриптин и миболерон. Препараты задают внутрь каждый день: мегестрол ацетат из расчета 0,5 мг/кг в течение 8 дней; бромкриптин – 0,01 мг/кг в течение 2-3 нед.; миболерон – 0,016 мг/кг в течение 5 дней (Brown J.М., 1984; Cain J.L., 1995).

Вагиниты – заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами во влагалище.

Причины. Возникновению вагинитов способствуют нарушение правил родовспоможения, травмирование слизистой оболочки во время родов или коитуса. Нередко они являются осложнением других видов гинекологических заболеваний: вестибулитов, цервицитов, эндометритов и т.д.

158

Клинические признаки. Характерным отличием гнойного вагинита от других форм воспаления служит обильное выделение белого, желтого или желто-бурого гноя. При этом вульва и влагалище сильно отечны и болезненны; акты дефекации и мочеиспускания сопровождаются стонами и сильным выгибанием спины. Нередко болезнь протекает при общей реакции организма в виде угнетения и повышения температуры тела. При травматическом повреждении, связанным с выпадением влагалища, отмечаются отечность слизистой оболочки и ее изъязвление. Просвет влагалища суживается и в полости накапливается значительное количество гнойно-катарального экссудата. Гнойный экссудат выделяется из половых органов во время лежания животного, после акта дефекации и мочеиспускания. Задержанный во влагалище экссудат часто разлагается и приобретает гнилостный запах.

Лечение. При вульвитах и вагинитах проводят орошением слизистых оболочек 1-2%-ным раствором двууглекислой соды, перманганатом калия 1:5000, риванолом 1:1000, фурацилином 1:5000, а также раствором пенициллина 800 тыс. ед. в 300 мл 0,25%-ного новокаина.

Орошение дезинфицирующими растворами сочетают с введением во влагалище тампонов или свечей, содержащих противомикробные вещества (антибиотики, фторхинолоны и т.д.).

Эндометриты – воспаление слизистой оболочки матки. Наиболее часто заболевание возникает в послеродовый период как следствие патологического щенения или оказания неквалифицированной акушерской помощи. Процесс, как правило, начинается с катарального воспаления, которое после попадания микрофлоры переходит в гнойно-катаральное течение. Тонус матки теряется, и экссудат, не находя выхода, скапливается в полости органа, увеличивая его объем.

Клинические признаки. У больных собак повышается температура тела, аппетит отсутствует. Животное худеет, мало двигается. Наблюдаются выделения слизисто-гнойного характера из наружных половых органов. В отдельных случаях у больных сук отмечаются увеличение живота, частая рвота и усиленная жажда. При пальпации через брюшную стенку определяют увеличение в объеме матки и наличие в ней флюктуации.

При лабораторной диагностике отмечается увеличение содержания в крови лейкоцитов до 80 тыс. в 1 мм3.

Лечение. Матка тесно связана с другими системами, в частности с эндокринной и нервной, поэтому терапия эндометритов может заключаться как в местных воздействиях, так и в целом на организм собаки.

159

На первом этапе терапии эндометритов целесообразно применять орошение полости матки. Если канал шейки матки приоткрыт, через него осторожно вводят двухточный катетер и орошают полость матки растворами: 1%-ным раствором стрептоцида или антибиотиков (соли пенициллина – 500-600 тыс. ЕД, террамицина – до 2 млн ЕД, стрептомицина – до 1 млн ЕД и т.д.). Могут быть применены растворы норсульфазола и лизоцим. Лучше брать теплые растворы с первоначальной температурой 45…50°С и вливать их до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной. Орошение повторяют через сутки в зависимости от течения болезни.

Во всех случаях орошения матки растворы из полости должны быть удалены полностью. При отсутствии двухточного катетера жидкость из матки можно удалить при помощи кружки Эсмарха.

При эндометритах, не сопровождающихся скоплением большого количества экссудата, для очистки полости матки необходимо создать постоянный свободным сток экссудата. С этой целью в открытую шейку матки рекомендуется вставить дренаж из толстостенной резиновой трубки на 3-10 сут. до полного очищения и сокращения объема матки.

При небольшом скоплении экссудата заслуживают внимания вливания в полость матки масляных растворов или введение мазей шприцем (1-5%-ная стрептомициновая мазь, йодоформенная, ксероформенная, стрептомициновая и другие мази на вазелине или на вазелиновом масле).

И.Г. Мороз (1970) рекомендует при эндометритах околопочечную новокаиновую блокаду 0,25%-ным раствором новокаина при температуре 38°С в дозе 10-50 мл на инъекцию. Иглу вкалывают справа между 2-м и 3-м поперечными отростками поясничных позвонков на 8-9 см ниже средней линии позвоночного столба на глубину 1-2 см. Повторно раствор вводят на 4-5-й день в той же дозе.

В незапущенных случаях при задержании экссудата делают массаж матки через брюшные стенки по направлению от груди к тазу. В результате выжимается содержимое матки. Подкожно вводят окситоцин (мелким собакам – 0,2-0,3 мл, средним – 0,4-0,6, крупным – 0,8-1 мл); 1%-ный масляный раствор синэстрола (соответственно, 0,3 мл; 0,5; 0,7-0,8 мл); внутривенно или внутримышечно – глюконат кальция; подкожно – глюкозу; применяют витамины группы В. После массажа желательно сделать орошение полости матки одним из антисептических растворов (калия перманганат, грамицидин) с последующим удалением жидкости. Процедуры выполняются с соблюдением асептики и антисептики.

160