Возрастные изменения кожи:

Новорожденные и дети

• У детей в акральной коже наблюдается большее количество клеток Лангерганса и меланоцитов. Меланоциты в этих участках в норме могут располагаться выше базального слоя эпидермиса. В остальном же кожа такой же толщины, что и у взрослых. Дерма более клеточная.

• Количество эккринных желёз у новорожденных существенно выше, тогда как апокринные железы не развиваются до периода полового созревания. Сальные железы присутствуют, однако в неактивном состоянии, функционировать они начинают в подростковом возрасте под действием андрогенов.

• Адипоциты у детей несколько больше в размере, чем у взрослых. У новорожденных, в отличие от взрослых, имеется бурый жир (до 5% массы тела; основная функция — теплопродукция).

Пожилые

• В пожилом возрасте наблюдается постепенная атрофия, снижается количество меланоцитов, клеток Лангерганса. Эпидермис истончается, теряет пигментацию, становится более уязвим для УФ-излучения, снижается репаративные возможности базального слоя (что повышает риск развития неоплазий).

• Дерма становится гипоклеточной, аваскулярной, снижается содержание тучных клеток, фибробластов дендритных клеток. Эккринные и апокринные железы уменьшаются в размере. Сальные железы, напротив, увеличиваются, наблюдается их гиперплазия, однако парадоксальным образом их секреция снижается.

• Также истончаются подкожная жировая клетчатка, снижаются функциональные способности телец Мейсснера и Фатера-Пачини.

Клеточный состав эпидермиса и его диффероны

На ладонях и подошвах эпидермис состоит из многих десятков слоев клеток, которые объединены в пять основных слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и роговой. В остальных участках кожи четыре слоя (отсутствует блестящий слой). В них различают 5 типов клеток (5 дифферонов): кератиноциты (эпителиоциты), клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги), лимфоциты, меланоциты, клетки Меркеля.

Дифференцировка кератиноцитов

Если кратко:

При кератинизации происходит синтез специальных белков - кислых и щелочных типов кератинов, филаггрина, инволюкрина, кератолинина и других, устойчивых к механическим и химическим воздействиям, и формируются кератиновые тонофиламенты и кератиносомы.

Затем в кератиноцитах разрушаются органеллы и ядра, а между ними образуется межклеточное цементирующее вещество, богатое липидами - церамидами (керамидами) и поэтому непроницаемое для воды. Одновременно кератиноциты постепенно перемещаются из нижнего слоя в поверхностный, где завершается их дифференцировка и они получают название роговых чешуек (эпидермальных корнеоцитов). Весь процесс кератинизации продолжается 3-4 нед (на подошвах стоп - быстрее).

Кератиноциты имеют столбчатую или кубическую форму, округлое богатое хроматином ядро и базофильную цитоплазму. В ней выявляются органеллы, кератиновые промежуточные тонофиламенты и в некоторых клетках гранулы черного пигмента меланина.

Подробно:

Базальный слой:

• Клетки: стволовые клетки кератиноциитов, малодифференцированные кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля

• Стволовые клетки и кератиноциты размножаются путем митотического деления, и новообразованные клетки включаются в процесс кератинизации. Таким образом, базальный слойявляется ростковым, за счет него постоянно (каждые 3-4 нед) происходит обновление (физиологическая регенерация) эпидермиса

Шиповатый слой:

• Клетки: полигональные кератиноциты (5-10 слоёв), меланоциты, клетки Лангерганса, клетки Меркеля

• Кератиноциты соединяются между собой и с находящимися в базальном слое кератиноцитами с помощью многочисленных десмосом, имеющих вид шипов на поверхности клеток

• В цитоплазме кератиноцитов усиливаются синтез кератина и образование из него тонофиламентов, которые соединяются в пучки – тонофибриллы

• Также формируются новые структуры - кератиносомы, или ламеллярные гранулы (гранулы Одланда). Они представляют собой ограниченные мембраной скопления пластин, содержащих липиды (холестеринсульфат, церамиды и др.) и гидролитические ферменты. Эти гранулы позже высвобождаются в межклеточное пространство и формируют гидрофобный водонепроницаемый слой кожи, определяя её водоустойчивость.

Зернистый слой:

• Клетки: овальные кератиноциты (3-4 слоя)

• В кератиноцитах синтезируются белки - кератин, филаггрин, инволюкрин и кератолинин.

  • Филаггрин участвует в агрегации кератиновых тонофиламентов, образуя между ними аморфный матрикс. К ним присоединяются белки, полисахариды, липиды, аминокислоты, которые высвобождаются при начинающемся здесь (под влиянием гидролитических ферментов кератиносом и лизосом) распаде ядер и органелл. В результате образуется сложное по составу соединение - кератогиалин. Последний при световой микроскопии выявляется в виде крупных, не ограниченных мембраной базофильных гранул. Они заполняют цитоплазму кератиноцитов и придают им зернистый вид.

  • Инволюкрин и кератолинин образуют белковый слой под плазмолеммой, защищающий ее от действия гидролитических ферментов кератиносом и лизосом, которые активизируются под воздействием клеток Лангерганса. При этом количество кератиносом в кератиноцитах увеличивается, и они (кератиносомы/гранулы Одланда) выделяются путем экзоцитоза в межклеточные щели, где содержащиеся в них липиды (церамиды, холестеринсульфат и др.) образуют цементирующее вещество. Последнее соединяет кератиноциты между собой и создает в эпидермисе водонепроницаемый барьер, который предохраняет кожу от высыхания.