Фаза пролиферации (фолликулярная, эстрогенная)
Начинается вслед за окончанием фазы менструации
В этот период эндометрий представлен только базальным слоем, в котором остались дистальные отделы маточных желез.
Приблизительно к 7-му дню цикла среди растущих фолликулов яичника определяется доминантный, фолликулярные клетки которого имеют наибольшее количество рецепторов к ФСГ, он продолжает расти и активно продуцировать эстрогены, в то время как остальные фолликулы подвергаются атрезии (обратное развитие), поэтому фазу пролиферации называют также фолликулярной или эстрогенной.
Под влиянием эстрогенов (преимущественно эстрадиола) в матке активизируется регенерация эндометрия. Эпителий дистальных отделов маточных желез базального слоя эндометрия усиленно пролиферирует, маточные железы быстро растут, но остаются узкими, прямыми и не секретируют.
Эстрогенная фаза продолжается с 5-го по 14-15-й день цикла. При этом пролиферация регенерирующего эндометрия наиболее интенсивна в начале данной фазы (5-11-й день цикла), затем ее темп замедляется и наступает период относительного покоя (11-14-й день)
В конце этой фазы доминантный фолликул достигает стадии зрелости и овулирует, а на его месте образуется желтое тело
Фаза секреции (лютеиновая)
Во время этой фазы происходит подготовка эндометрия к возможной имплантации зародыша
Продуцируемый желтым телом прогестерон активирует маточные железы, которые начинают секретировать. Они увеличиваются в размерах, становятся извитыми и разветвляются. Их клетки набухают, а просветы желез заполняются выделяемым секретом. В цитоплазме железистых клеток появляются вакуоли, содержащие гликоген и гликопротеины, накапливающиеся сначала в базальной их части, а затем смещающиеся в апикальный полюс. Слизь, обильно выделяемая железами, становится густой
В участках эпителия, выстилающего полость матки между устьями маточных желез, клетки приобретают призматическую форму, на верхушках многих из них развиваются реснички
Толщина эндометрия увеличивается по сравнению с предыдущей фазой пролиферации, что обусловлено гиперемией и накоплением отечной жидкости в собственной пластинке эндометрия. В клетках соединительнотканной стромы накапливается гликоген, а также липиды. Некоторые из этих клеток дифференцируются в предецидуальные.
Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты
Если же оплодотворение не состоялось, то функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается при очередной менструации.
Таким образом, фаза пролиферации определяется влиянием эстрогенов, а секреторная (лютеиновая) фаза - влиянием прогестерона. Овуляция наступает в яичнике на 12-17-е сутки менструального цикла, т. е. приблизительно посередине между двумя очередными менструациями.
М аточные трубы
Маточные трубы (tubae uterinae; salpinx) - парные органы, по которым половые клетки из яичников поступают в матку.
Развитие. Маточные трубы развиваются из верхней части парамезонефральных протоков.
Строение. Стенку маточной трубы составляют три оболочки:
Слизистая
Образует крупные разветвленные продольные складки
Выстлана однослойным столбчатым мерцательным эпителием, состоящим из двух дифферонов - реснитчатых и секреторных эпителиоцитов
Секреторные эпителиоциты продуцируют слизь, основными компонентами которой являются гликозаминогликаны, преальбумины, простагландины и др.
Собственная пластинка слизистой оболочки состоит из РВСТ, прилежит к мышечной оболочке
Мышечная
Образована двумя слоями гладких миоцитов: внутренним циркулярным и наружным продольным
Серозная
Брюшина, окружая трубу, образует складку, или брыжейку трубы
Включает мезотелий и соединительную ткань
Дистальные концы маточных труб расширяются в воронку и заканчиваются бахромкой (фимбриями)
В момент овуляции сосуды фимбрий увеличиваются в объеме, воронка при этом плотно охватывает яичник, вследствие чего овоцит попадает в просвет маточной трубы
Миграция половой клетки по яйцеводу обеспечивается как мерцанием ресничек эпителиоцитов, выстилающих полость маточной трубы, так и перистальтическими сокращениями ее мышечной оболочки
Матка
Матка (uterus) - мышечный орган, предназначенный для осуществления внутриутробного развития плода.
Про циклические изменения эндометрия см. овариально-менструальный цикл стр. 18
Развитие. Матка и влагалище развиваются у зародыша из дистального отдела левого и правого парамезонефральных протоков в месте их слияния. В связи с этим вначале тело матки характеризуется некоторой двурогостью, но к 4-му месяцу внутриутробного развития слияние заканчивается и матка приобретает грушевидную форму.
Строение.
Стенка матки состоит из трех оболочек:
слизистой, или эндометрия, мышечной,
или миометрия, и серозной, или периметрия.
