- •Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза.
- •Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Кальцитонин.
- •Препараты гормонов поджелудочной железы. Синтетические противодиабетические средства.
- •Про инсулины или лечение сд-1 типа.
- •Классификация.
- •Препараты для лечения сд-2 типа.
- •Средства, стимулирующих эндогенное высвобождение инсулина.
- •Средства, угнетающие глюконеогенез и способствующие поступлению глюкозы в ткани.
- •Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину.
- •Средства, угнетающие всасывание глюкозы в тонком кишечнике.
- •Ингибиторы продукции глюкагона.
- •Препарат, повышающий сахар в крови.
- •Препараты гормонов коры надпочечников (кортикостероиды).
- •Препараты половых гормонов, их производных, синтетических заменителей и антагонистов.
- •Витаминные препараты:
Препараты гормонов поджелудочной железы. Синтетические противодиабетические средства.
Группы препаратов.
1. Средства заместительной терапии: инсулин
2. Средства, стимулирующие высвобождение эндогенного инсулина: хлорпропамид, репаглинид, натеглинид, эксенатид, синтаглиптид.
3. Средства, угнетающие глюконеогенез + глюкоза в ткани: бигуаниды (метформин).
4. Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину: тиазолидиндионы, розиглитазон.
5. Средства, угнетающие всасывание глюкозы: акарбоза.
6. Ингибиторы продукции глюкагона: аналог амилина, прамлинтид.
Про инсулины или лечение сд-1 типа.
Кристаллизованные инсулины – очищают путем многократной рекристаллизации и растворения.
Монопиковые инсулины – получают путем очистки кристаллизованных инсулинов методом гель-хроматографии. При этом
инсулин выходит в виде трех пиков: А – содержит эндокринные и экзокринные пептиды; В – содержит проинсулин; С – содержит инсулин.
Монокомпонентные инсулины – многократно хроматографированные инсулины, часто с применением ионообменной хроматографии и метода молекулярных сит.
1 ЕД инсулина утилизирует 5гр глюкозы, в международном стандарте 24 ЕД в 1 мг.
Классификация.
вид инсулина |
пример препарата |
1. Ультракороткого действия и сверхбыстрого действия (аналоги инсулина человека) |
Инсулин аспарт, Инсулин аспарт, Новорапид, Апидра, Инсулин лизпро 100/200ЕД, глулизин. |
2. Короткого действия (12-30мин) |
Хумулин регулятор, Актрапид |
3. Средней продолжительности действия (через 1.5ч) |
Инсулин-цинка суспензия, Инсулин-изофан |
4. Длительного действия (7-15ч) |
Инсулин гларгин, Инсулин детемир |
5. Сверхдлительного действия |
Инсулин деглудек |
6. Смешанные инсулины (готовые смеси инсулинов короткого и продленного действия). |
Инсулин лизпро двухфазный, Инсулин деглудек + инсулин аспарт в соотношении 70/30 |
Дозировка в ЕД. Пути введения: п/к, парентерально, в/в (пре-коматозное состояние), в/м. Устройства для введения: инсулиновые шприцы, шприц-ручки, помпы.
Показания: 1.СД1 типа. 2. Гипергликемическая кома. 3. СД-2 типа в фазу инсулинопотребности. 4. СД у беременных 5. СД 2 типа во время ИЗ, хирургических вмешательств.
|
Осложнения терапии: 1. Аллергия из-за примесей в препарате. 2. Липодистрофия – убыль жировой клетчатки в месте инфъекции. 3. Инсулиновые отеки – в начале лечения из-за снижения полиурии. 4. Феномен «утренней зари» - гипергикемия в ранние утренние часы. 5. Гипогликемическая кома – повышение дозы вводимого инсулина. Развитие комы. 6. Инсулинорезистентность – выработка антител к инсулину. 7. Синдром Соммоджи – хроническая передозировка |
Препараты для лечения сд-2 типа.
Сахарный диабет 2 типа (СД 2 типа) – нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
Лечение СД: питание, активность, сахароснижающие препараты, самоконтроль гликемии, хирургическое лечение.
Препараты, стимулирующих эндогенное высвобождение. |
|
Группа |
Препарат |
Блокаторы КК В-клеток |
|
Препараты сульфонилмочевины |
Глибенкламид, глимеперид, хлорпропамид, глизипид. |
Глиниды |
Репаглинид, натеглинид |
Бигуаниды |
Метморфин |
Инкретомиметики |
|
Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (арГПП-1) |
Семаглутид Дулаглутид |
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4) |
Ситаглиптин, вилдаглиптин |
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (иНГЛТ-2) (Глифлозины) |
Канаглифлозин Дапаглифлозин |
Средства, повышающие чувствительность тканей к инсулину. |
|
Тиазолидиндионы (Глитазоны) |
Пиоглитазон, Росиглитазон |