Препараты гормонов щитовидной железы. Антитиреоидные средства. Кальцитонин.

Препараты щитовидной железы.

Гипофункция. Используют в основном: препараты гормонов, неорг.йод и комбинация.

L-тироксина натриевая соль.

Трийодтиронина гидрохлорид. (аналог гормона)

Введение: внутрь, в/в. Макс. 8-10 дней. ПД – неск.нед.

Показание: гипотиреодизм.

Доза: 0.000025-0.0001г; ФВ: таб 0.00005, 0.0001г

Эффект быстрее тироксина (макс. 24-48ч) и сохр неск.дн. Влияние на ОВ в 3-5раз сильнее. Введение: внутрь 0.00001-2. ФВ: таб 0.00002/5 г. Показание: гипотиреоидизм.

Лиотиронин – аналог Т3.

Левотироксин натрия – аналог Т3.

Цель: восполнение гормонов при гипофункции.

Макс.эф 2-3ссут, Т1/2 - 2.5сут

Показания: гипотиреоз, микседема, кретинизм, зобы, гипофизарные заболевания, гипотиреоидное ожирение, рак ЩЖ, диагностика гипотериоза.

Побочки: тахикардия, аритмии, стенокардия, СН, раздражительность, ГМ, аллергии, подавление ТТГ.

Слабее препарата слева. Эффект через 3-4сут. Макс 10-15сут.

Тиреотом – 40 мг левотироксина натри и 10мг лиотиронина – комбинация.

Тиреодин – д-е как у лиотиронина, но в 3-5 раз слабее влияние на обмен в-в

Калия йодид (неорганический нерадиоактивный йод)

Т3 назначают в острых случаях: кома у больных микседемой. Передозировка препаратами ЩЖ: повышенная возбудимость, потливость, тахикардия, тремор, снижение МТ.

Эффект зависит от дозы. При (-) йод – возмещение дефицита и синтеза гормонов – при гипотериозе. 100-200мкг/сут. При (норм) йод – угнетение ТТГ – профилактика зоба.

Гиперфункция. Антитиреоидные средства. Назначение: базедова болезнь, удаление ЩЖ.

Угнетающие продукцию ТТГ в передней доле гипофиза.

Йод и дийодтирозин (дитирин).

В виде молекулярного йода или йодиды. Хорошо всасывается в ЖКТ. Угнетение тиролиберина и ТТГ = снижение продукции ТГ = уменьшение ЩЖ. Эффективность – 2-3нед.

Угнетающие синтез ТГ в щитовидной железе

Мерказолил (метимазол, метотирин, тиамазол).

Нарушает синтез Т3 и Т4 в ЩЖ (блок пероксидазы и йодирования тирозина) Введение: внутрь. Побочки: лейкопения, агранулоцитоз – принимается под контролем состава крови; диспепсии; зобогенный эффект, поэтому принимаем вместе с йодом или дийодтирозином. Аналоги по действию: карбимазол, пропилтиоурацил (в ЖКТ становится мерказолилом). Внутрь 0.005г ФВ таб 0.005г

Нарушающие поглощение йода щитовидной железой.

Калия перхлорат (хлориген).

Уменьшает поглощение йода ЩЖ, назначают редко при тиреотоксикозе легкой и средней степени. Курс 12мес. Побочки: угнетение кроветворения, развитие зоба, гепатотоксическое д-е.

Разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы.

Радиоактивный йод.

Период полураспада 8 дней у йода 132 и 2-3 ч у йода 131. Развитие эффекта 1-3 месяца. Передозировка: явления микседемы. Назначение: внутрь в виде натриевой соли в мКИ (милликюри).

Кальцитонин (тирокальцитонин).

Полипептид 32АК. Секреция зависит от Са в крови. Эффект: угнетение декальцификации костей, снижение кальция в крови. Синтетические аналог: цибакальцин; миакальцик (в 30-40раз превосходит и дольше д-т); кальцитрин. Применение: остеопороз, длительная иммобилизация в пожилом возрасте, придлительном применении ГК, нефрокальциноз.

Препараты паращитовидных желез.

Секретирует паратгормон. Полипептид 84АК. Продукция зависит от кальция в крови. Действие: влияние на обмен кальция и фосфора: декальцификация костей, высвобождение Са в кровь, всасывания Са из ЖКТ, обратное всасывание Са в канальцах почек (повышение кальция в крови, а фосфор снижается). Под его влиянием образуется кальцитриол – активный метаболит D3. Препараты: паратиреоидин. Нач.д-я: через 4ч, ПД 24ч. Введение: п/к, в/м. ЕД 1-2мл.ФВ амп 1мл (20ЕД). Гипопаратиреоз (тетания) лечат препаратами Са в/в или + паратиреодином.