Билет №6

Задача 1.

Посетитель аптеки просит отпустить элениум (хлордиазепоксид) в таблетках без рецепта. Провизор отказывается отпустить препарат без рецепта. Посетитель устраивает скандал в кабинете директора аптеки.

1. Порядок отпуска лекарств посетителям аптеки (обосновать в соответствии с регламентирующими документами).

2. Сроки действия рецептов; сроки хранения рецептов в аптеке.

3. К какой группе лекарственных средств с правовых позиций относится этот препарат?

4. Как должен быть оформлен рецепт на препарат?

5. Подлежит ли препарат предметно-количественному учету?

6. Что подлежит предметно-количественному учету в аптеках?

7. Как ведется предметно-количественный учет ЛС в аптеке?

8. Действия руководителя аптеки в данной ситуации согласно нормам фармацевтической деонтологии.

Решение:

1.

ПРИКАЗ от 14 декабря 2005 г. N 785 «О ПОРЯДКЕ ОТПУСКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ»

1.4. Выписанные по рецепту врача лекарственные средства подлежат отпуску аптеками и аптечными пунктами.

Лекарственные средства в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13 сентября 2005 г. N 578 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 сентября 2005 г. N 7053) (далее - Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача), подлежат реализации всеми аптечными учреждениями (организациями) <*>.

*> Аптеки, аптечные пункты, аптечные киоски, аптечные магазины.

1.5. Для бесперебойного обеспечения населения лекарственными средствами аптечные учреждения (организации) обязаны иметь в наличии минимальный ассортимент лекарственных средств, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 апреля 2005 г. N 312.

II. Общие требования к отпуску лекарственных средств

2.1. Все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.

2.5. Лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в пункте 1.11 Инструкции и приложении N 1 к Инструкции.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 06.08.2007 N 521)

Лекарственные средства, содержащие наркотические средства, психотропные вещества и их прекурсоры и включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, подлежат отпуску аптечными учреждениями в количестве не более 2-х упаковок потребителю.

(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 N 109)

2.6. При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения (организации) делает отметку на рецепте об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения (организации), наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска).

2.7. При наличии в аптечном учреждении (организации) лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения (организации) может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.

В случае если дозировка имеющегося в аптечном учреждении (организации) лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске больному лекарственного средства принимает врач, выписавший рецепт.

Больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства.

2.

2.12. Рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

2.13. Рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

Рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

2.14. Рецепты на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, Перечень которых предусмотрен приложением N 1 к настоящему Порядку; лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой; анаболические стероиды остаются в аптечном учреждении (организации) для последующего раздельного хранения и уничтожения по истечении срока хранения.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 N 302)

2.15. В аптечном учреждении (организации) должны быть обеспечены условия сохранности оставленных на хранение рецептов на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, Перечень которых предусмотрен приложением N 1 к настоящему Порядку; лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой; анаболические стероиды.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 N 302)

2.16. Сроки хранения рецептов в аптечном учреждении (организации) составляют:

- на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), а также иные лекарственные средства, отпускаемые бесплатно или со скидкой, - пять лет;

- на наркотические средства и психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня, и психотропные вещества, внесенные в Список III Перечня, - десять лет;

- на иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II Перечня, и психотропных веществ, внесенных в Список III Перечня; анаболические стероиды - три года.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2006 N 302)

По истечении срока хранения рецепты подлежат уничтожению в присутствии комиссии, о чем составляются акты, форма которых предусмотрена приложениями N 2 и N 3 к настоящему Порядку.

Порядок уничтожения рецептов, оставляемых в аптечном учреждении (организации) по истечении установленных сроков хранения, и состав комиссии по их уничтожению может определяться органами управления здравоохранением или фармацевтической деятельностью субъекта Российской Федерации.

3.

Да, препарат подлежит ПКУ.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

ДЛЯ ПРАКТИЧЕСКИХ И НАУЧНЫХ РАБОТНИКОВ

N 98/124

О ВНУТРИВЕДОМСТВЕННОМ ПЕРВИЧНОМ УЧЕТЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ДРУГИХ МЕДИЦИНСКИХ ТОВАРОВ

В ОРГАНИЗАЦИЯХ РОЗНИЧНОЙ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОЙ (АПТЕЧНОЙ) СЕТИ

ВСЕХ ОРГАНИЗАЦИОННО - ПРАВОВЫХ ФОРМ, РАСПОЛОЖЕННЫХ

НА ТЕРРИТОРИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1.5. Учет лекарственных средств,

подлежащих предметно - количественному учету,

в фармацевтических (аптечных) организациях

1.5.1. В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 326 от 10.11.97 "О правилах выписывания рецептов на лекарственные средства и их отпуске" (номер регистрации в Минюсте России 1503 от 06.04.98) и Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 330 от 12.11.97 "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств" (номер регистрации в Минюсте России 07-08-2292-97 от 24.12.97) учет лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учету в фармацевтических (аптечных) организациях, осуществляется в следующем порядке:

- перечень наркотических лекарственных средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации;

- лекарственные средства, входящие в список N 1 "Сильнодействующие вещества" ПККН;

- лекарственные средства, входящие в список N 2 "Ядовитые вещества" ПККН;

- апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидрохлорид, дикаин, лития оксибутират, пахикарпина гидройодид списков А и Б.

1.5.2. Этиловый спирт.

1.5.3. Предметно - количественный учет перечисленных лекарственных средств отражается в "Книге учета наркотических и других лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учету".

Книга учета должна быть пронумерованной, прошнурованной, опломбированной и заверенной подписью и печатью руководства органа управления фармацевтическими (аптечными) организациями субъекта Российской Федерации по прилагаемой форме.

1.5.4. Книга заводится на год. На первой странице указываются лекарственные препараты, подлежащие предметно - количественному учету. Для каждой лекарственной формы, дозировки, фасовки лекарственного препарата отводится отдельный лист (разворот). Указываются единицы учета для каждого препарата. Исправления зачеркиваются и заверяются подписью материально ответственного лица. Поступление отражается по каждому приходному документу в отдельности с указанием номера и даты. Расход записывается дневными итогами (ежедневные записи) и подразделением на отпуск по амбулаторной рецептуре и отпуск лечебно - профилактическим учреждениям, аптечным пунктам и отделам аптеки.

1.5.5. На 1-е число каждого месяца уполномоченное материально ответственное лицо сверяет фактическое наличие учитываемых лекарственных средств с книжным остатком. При инвентаризации товарно - материальных ценностей аптеки (отдела аптеки) устанавливаются фактические остатки этих лекарственных средств, на что составляется отдельная инвентаризационная опись. В случае выявления отклонений при снятии фактических остатков от книжных данных заведующий аптекой обязан немедленно поставить об этом письменно в известность орган управления фармацевтическими (аптечными) организациями субъекта Российской Федерации, который в 3 - 5-дневный срок должен провести служебное расследование.

1.5.6. Использованные учитываемые рецептурные бланки должны храниться в сейфе в подшитом, опечатанном, прошнурованном по месяцам и годам виде в течение пяти лет.

1.5.7. Регулярно два раза в год в установленном порядке учитываемые лекарства с истекшим сроком годности, сданные родственниками больных, а также бой и брак подлежат списанию и уничтожению в присутствии представителей органа управления фармацевтической службы, органов УВД и санитарного надзора.

1.5.8. При осуществлении деятельности, связанной с движением лекарственных средств, подлежащих предметно - количественному учету, и спирта этилового, любые операции, в результате которых изменяются их количество и состояние, подлежат регистрации в "Книге" материально ответственными лицами, уполномоченными на это приказом руководителя организации. Указанная "Книга" хранится после внесения в нее последней записи согласно установленных правил государственного архивного дела.

КНИГА

УЧЕТА НАРКОТИЧЕСКИХ И ДРУГИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ,

ПОДЛЕЖАЩИХ ПРЕДМЕТНО - КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

Наименование лекарственного средства _____________________________

Материально ответственное лицо ___________________________________

(Ф.И.О.)

Ме-

сяц | Оста-

ток

на

1-е

число | Приход | Виды

рас-

хода | Расход | Расчет

за ме-

сяц по

каждо-

му ви-

ду от-

дельно | Всего

за

месяц

по

всем

видам

рас-

хода | Книж-

ный

оста-

ток | Фак-

ти-

чес-

кий

ос-

та-

ток | Под-

пись

мате-

риаль-

но от-

ветст-

венно-

го ли-

ца |

| | поста-

вщик,

номер

доку-

мента

и дата | коли-

чест-

во | всего

за ме-

сяц по

прихо-

ду с

остат-

ком | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14

и

т.д. | | | | | |

Январь по амбулаторной

рецептуре

__________________________________________________________________

лечебно - профилактическим учреждениям,

аптечным пунктам, отделам аптек

Подпись материально ответственного лица

__________________________________________________________________

Февраль То же Подпись материально ответственного лица

и т.д. до конца страницы

Итого за месяц:

Форма N А-2.4

Утверждаю

Руководитель

вышестоящей организации

_________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"___" ___________ 19__ г.

Наименование организации _________________________________________

Отдел ____________________________________________________________

СЛИЧИТЕЛЬНАЯ ВЕДОМОСТЬ

НА НАРКОТИЧЕСКИЕ И ДРУГИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА,

ПОДЛЕЖАЩИЕ ПРЕДМЕТНО - КОЛИЧЕСТВЕННОМУ УЧЕТУ

При сличении фактических остатков по инвентаризации на

"__" _____________ 19__ г. в соответствии с приказом по __________

от "__" ____________ 19__ г. N __________ комиссией в составе:

председателя ________________, членов комиссии: __________________

и материально ответственными лицами: ______________ установлено:

N

п/п | Но-

мен-

кла-

тур-

ный

но-

мер /

код | Наиме-

нова-

ние

товара | Едини-

ца из-

мере-

ния | Серия | Цена | Едини-

ца из-

мере-

ния | Серия | Факти-

ческий

остаток

по опи-

си на

день

предыд.

инвент. | Приход

за

межин-

вентар.

период | Приход

с ос-

татком

(гр.

10 +

+ 11) | Расход |

| | | | | роз-

нич-

ная | опто-

вая | | | | | | на ин-

дивиду-

альное

изго-

товл.

ле-

карств | на от-

веши-

вание,

отме-

рива-

ние | все-

го

(гр.

13,

гр.

14) |

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |

Книжный

остаток | Факти-

ческий

оста-

ток | Разница | Начислено

естественной убыли | Подлежит

списанию | Подлежит

взысканию |

| | недо-

стача | из-

лишки | на ин-

дивиду-

альное

изгото-

вление | на от-

вешива-

ние,

отмери-

вание | всего

(гр.

20 +

+ 21) | по роз-

ничной

стои-

мости | по оп-

товой

стои-

мости | по роз-

ничной

стои-

мости | по оп-

товой

стои-

мости |

16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |

1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |

и т.д. до конца страницы

Председатель инвентаризационной

комиссии ______________________________________________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Члены комиссии: ______________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Материально ответственные

лица: ______________________________________________

Проверено (подпись) (Ф.И.О.)

Форма N А-2.5

Наименование организации _________________________________________

Отдел ____________________________________________________________

4. Опишите действия руководителя аптеки в данной ситуации согласно нормам фармацевтической деонтологии.

Руководитель аптеки согласно нормам фармацевтической деонтологии должен в доступной форме , корректно и вежливо объяснить покупателю причину, по которой аптека не может отпустить данный препарат.

Задача 2.

А. Дайте определение абсолютных и относительных величин.

Используя абсолютные и относительные показатели сравнения, сделайте вывод об изменении товарооборота за два квартала текущего года. При этом учесть, что индекс цен во втором квартале составил 1,5.

Товарооборот:

за 1 квартал - 1074 УЕ

за 2 квартал - 1730 УЕ

Б. Дайте определение относительным величинам структуры.

Рассчитать относительные величины структуры (удельный вес) амбулаторной и стационарной рецептуры (заполнить таблицу 1).

Таблица 1

Рецептура	1 квартал		2 квартал
	количество	уд. вес	количество	уд. Вес
амбулаторная	250		280
Стационарная	160		140