37.Сердечные гликозиды.

Сердечные гликозиды - лекарства, оказывающие избирательно-стимулирующее действие на сердце (кардиотоническое) и применяются для лечения сердечной недостаточности.

Классификация сердечных гликозидов:

• Сердечные гликозиды длительного действия – эффект проявляется через 12 ч. Эффект длится 10 и более суток. Дигитоксин.

• Гликозиды средней продолжительности действия – эффект через 5-6 ч., длится 2-3 дня. Дигоксин, Целанид.

• Гликозиды короткого и быстрого действия – эффект при в/в введении через 7-10 мин. Длительность 24 ч.

• И они являются препаратами экстренной помощи: Строфантин-К, Коргликон.

38.Антиаритмические средства.

Это препараты, применяющиеся для лечения нарушения ритма сердца, т.е. аритмий.

Антиаритмические средства делятся на 5 групп:

1 – Хинидиноподобные средства – хинидин, новокаинамид, аймалин – угнетают автоматизм синусопредсердного узла и уменьшает скорость проведения импульса, вызывает снижение минутного объёма сердца и АД также к 1-й группе относятся препараты калия – калия хлорид, панангин и аспаркам.

2 - Местноанестезирующие препараты – Лидокаин, тримекаин, миксилетин

3 - В-адреноблокаторы – Метопролол, Бисопролол. Уменьшают автоматизм предсердий и желудочков.

4 - Симпатолитики- Октадин, Резерпин, Орнид, применяется при трепетании и мерцании предсердий и желудочков.

5 - Антагонисты Ca – Верапамил, Нифедипин - замедляет ток ионов Ca через мембрану клеток.

39.Антиангинальные средства.

препараты, способствующие улучшению коронарного кровообращения и кровоснабжение сердца. Их применяют для лечения стенокардии, одной из форм ишемической болезни сердца.

Все антиангинальные средства делятся на 4 группы:

1) Нитросодержащие препараты «нитроглицерин» – уменьшают давление в левом желудочке сердца, снижают напряжение и работу сердца, восстанавливают равновесие между потребностью в кислороде и его доставкой.

2) В-адреноблокаторы:

• Кардионеселективные – они блокируют В1 и В2 адренорецепторы. В результате этой блокады в сердце снижается ЧСС и уменьшается сократительная способность миокарда, что приводит к снижению систолического, а затем и диастолического давления: анаприлин, окспренолол, пиндалол, апренолол.

• Кардиоселективные – они преимущественно блокируют В1 адренорецепторы и их следует предпочесть при лечении больных со стенокардией, страдающих также хроническими заболеваниями дыхательных путей, сахарным диабетом и.т.д.

• Метопролол (беталок);

• Бисопророл (корданум);

• Побочные эффекты: брадикардия, гипотония, предсердно-желудочковая блокада различной степени.

3) Антагонисты Ca – они блокируют поступление ионов Ca в клетки, уменьшают механическое напряжение миокарда, а также они расширяют коронарные сосуды и увеличивают коронарный кровоток (нифедипин – для профилактики стенокардии, верапамил, амлодипин)

4) Препараты разных химических групп:

• Карбокромен - Интенкордин – увеличивает коронарный кровоток, способствует микроциркуляции крови.

• Дипиридамол – Курантил – улучшает микроциркуляцию крови, блокирует агрегацию тромбоцитов.

• Корватон – Сиднофарм – снижает артериальный тонус, уменьшает напряжение миокарда, тормозит агрегацию тромбоцитов.