28.Спирт этиловый.

относится к веществам, угнетающим ЦНС. Однако как средство для наркоза он использоваться не может, так как обладает малой наркотической широтой: в дозах, вызывающих наркоз, может парализовать центр дыхания. В медицинской практике спирт этиловый используется как антисептическое средство. Он вызывает гибель микроорганизмов вследствие денатураций белков цитоплазмы микробных клеток.

Стерилизация

• Для инструментария используют 90-96%;

• Для обработки операционного поля и рук хирурга – 70%.

• Кроме того, его используют для растираний и компрессов (40%), также в качестве растворителя и консерванта при приготовлений настоек, экстрактов и некоторых лекарственных форм для наружного применения.

Фазы опьянения

• Опьянение – 2 г/л;

• Выраженная интоксикация – 3-4 г/л;

• Смертельная концентрация – 5-8 г/л.

Лечение отравления спиртом этиловым включает следующие меры:

1. Если больной в сознание вызывают рвоту механическим раздражением корня языка или дачей 2-3 стакана теплого раствора поваренной соли.

2. Введение 10% раствора фруктозы или 40% раствора глюкозы.

3. Поддержание жизненно важных функций. При необходимости налаживают искусственную вентиляцию легких и на фоне её вводят аналептики ( 0,5% раствор бемегрида по 5мл внутривенно) до восстановления безопасного объема лёгочной вентиляций.

4. Устранение метаболических нарушений. Для этого вводят 4% раствор натрия гидрокарбоната по 150-200 мл внутривенно, назначают рибоксин, предотвращающий нарушение функций печени.

29.Анальгетики.

НАРКОТИЧЕСКИЕ

Наркотические анальгетики - это группа препаратов нейротропного действия, которые влияют на восприятие боли, уменьшая чувство боли и вегетативное сопровождение боли, вызывают лекарственную зависимость.

Механизм анальгетического действия:

1. Активирует опиоидные рецепторы, повышает активность антиноцицептивной системы.

2. Нарушает афферентный вход на уровне задних рогов спинного мозга, в результате чего усиливает нисходящие тормозные импульсы на задние рога спинного мозга и блокирует вход болевых импульсов в цнс.

3. Избирательно угнетает вставочные нейроны, участвующие в проведении болевых импульсов от болевых рецепторов вплоть до ретикулярной формации и коры головного мозга.

4. Нарушает суммационную способность болевых импульсов в области таламуса.

5. Действует непосредственно на чувствительные отделы коры больших полушарий (особенно лобные доли), в результате чего меняется эмоциональная окраска боли, подавляются вторичные психические реакции, связанные с болью (страх, беспокойство), наступает общее успокоение, эйфория.

6. Уменьшаются вегетативные и двигательные реакции, возникающие в ответ на боль.

Применение: устранение боли при травмах (тяжелых, сочетанных), ожогах, инфаркте миокарда, злокачественных новообразованиях, после операций, приступах желчно- и почечнокаменной болезни (с обязательным одновременным введением спазмолитиков); медикаментозная подготовка перед операцией; острый отек легких.

Побочные эффекты: нервно-психические нарушения, головная боль, психомоторное возбуждение, тремор; спазм бронхов и угнетение дыхания; сухость во рту, тошнота, рвота, запор; задержка мочеиспускания; кожные сыпи, зуд; привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания:

• дети до 2-х лет

• дыхательная недостаточность

• обезболивание родов (проникает через плаценту и угнетает дыхательный центр плода)

• кормление грудью

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ

Ненаркотические анальгетики — это обезболивающие, анализирующие средства, не оказывающие существенного влияния на ЦНС, не вызывающие наркомании и наркоза. Другими словами, в отличие от наркотических анальгетиков они не обладают седативным и снотворным эффектом; эйфория, привыкание и лекарственная зависимость при их применении не возникают.

Механизм действия ненаркотических анальгетиков (группа анальгетиков-антипиретиков) связан с их ингибирующим влиянием на ЦОГ, что приводит к понижению синтеза простагландинов в ЦНС.

Показания к применению ненаркотических анальгетиков. Головная боль, миалгия, невралгии, артралгии, при болях в послеоперационном периоде, при болях вызванных злокачественными опухолями, для снижение температуры при лихорадке, при фантомных болях.

Противопоказания к применению ненаркотических анальгетиков. Противопоказаны при повышенной чувствительности, бронхоспазме, нарушениях кровообращения, обострение язвы желудка, тяжелая почечная недостаточность.

Побочные эффекты ненаркотических анальгетиков: Кожные аллергические реакции, угнетение кроветворения, нефротоксические и гепатотоксическое действие, диспепсические расстройства, сонливость, беспокойство, отеки, боли в месте инъекции.