Что дает звуковой анализ?

Диагностика требует выявления звуков, не соответствующих норме. Поэтому опытный врач должен уметь отличать «музыку» правильных сокращений сердца от патологических.

Мышечный и клапанный аппараты сердца находятся в постоянной напряженной работе. Перегоняя массу крови из камер в сосуды, они вызывают вибрацию близлежащих тканей и передают звуковые колебания на грудную клетку от 5 до 800 гц в секунду. Ухо человека способно воспринять звук в диапазоне от 16 до 20000 гц с наилучшей чувствительностью между 1000 и 4000 гц. Значит, для точной диагностики у человека недостаточно возможностей. Необходимы практика и внимание. Услышанные звуки нужно воспринимать как информацию. 

56) Кровь – жидкая ткань. Состав, функции крови. Состав плазмы. Свёртывание крови. Назовите наиболее важную особенность онтогенеза эритроцитов человека. Могут ли гемоглобин и другие соединения образовываться в зрелом эритроците? Происходит ли дыхание у взрослого эритроцита, если известно, что он не содержит митохондрий? Какой объём воздуха необходим человеку в течение 30 минут, если известно, что в организме гемоглобина содержится около 750г, а 1г гемоглобина может связать 1,34см³ кислорода?

Кровь – жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма.

Состав крови: Кровь состоит из двух основных компонентов: плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: лейкоцитов((белые клетки крови) являются частью иммунной системы организма. Главная функция лейкоцитов — защита от чужеродных тел и соединений); Эритроцитов ((красные кровяные тельца) — самые многочисленные из форменных элементов.  В эритроцитах содержится железосодержащий белок — гемоглобин. Он обеспечивает главную функцию эритроцитов — транспорт газов, в первую очередь — кислорода. Именно гемоглобин придаёт крови красную окраску); Тромбоцитов ((кровяные пластинки)  Совместно с белками плазмы крови (например, фибриногеном) они обеспечивают свёртывание крови, вытекающей из повреждённого сосуда, приводя к остановке кровотечения и тем самым защищая организм от кровопотери).Отстоявшаяся кровь состоит из трёх слоёв: верхний слой образован желтоватой плазмой крови, средний, сравнительно тонкий серый слой составляют лейкоциты, нижний красный слой образуют эритроциты. У взрослого здорового человека объём плазмы достигает 50—60 % цельной крови, а форменных элементов крови составляют около 40—50 %.

Ф-ции крови: 1)Транспортная — заключается в транспорте кровью различных веществ (энергии и информации, в них заключенных) и тепла в пределах организма. 2)Дыхательная — кровь переносит дыхательные газы — 0₂ и СО₂. 3)Питательная – доставляет тканям и органам пит. в-ва, воду, витамины. 4)Выделительная (экскреторная) — при биологическом окислении питательных веществ, в клетках образуются, кроме СО₂, другие конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота), которые транспортируются кровью к выделительным органам: почкам, легким, потовым железам, кишечнику. Кровью осуществляются также транспорт гормонов, других сигнальных молекул и биологически активных веществ. 5)Терморегулирующая функция — благодаря своей высокой теплоемкости кровь обеспечивает перенос тепла и его перераспределение в организме. 6)Гомеостатическая функция — кровь участвует в водно- солевом обмене в организме и обеспечивает поддержание постоянства его внутренней среды — гомеостаза(Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды). 7)Защитная функция заключается прежде всего в обеспечении иммунных реакций, а также создании кровяных и тканевых барьеров против чужеродных веществ, микроорганизмов, дефектных клеток собственного организма. Вторым проявлением защитной функции крови являетcя ее участие в поддержании своего жидкого агрегатного состояния (текучести), а также остановке кровотечения при повреждении стенок сосудов и восстановлении их проходимости после репарации дефектов.

Плазма крови — жидкая часть крови, в которой взвешены форменные элементы.

Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка, главным образом, белков (7-8%) и минеральных солей (1%). Белки плазмы (их более 30) включают 3 основные группы: 1)Альбумины (около 4,5%) обеспечивают онкотическое давление (давление, создаваемое белками плазмы), связывают лекарственные в-ва, витамины, гормоны, пигменты; 2)Глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, липоидов в составе липопротеинов, глюкозы – в составе гликопротеинов, меди, железа – в составе трансферрина, выработку антител, а так же α и β –агглютеинов крови; 3)Фибриноген (0,2-0,4%) учавствует в свёртывании крови. Небелковые азотсодержащие соединения плазмы включают: аминокислоты, полипептиды, мочевину, креатинин, продукты распада нуклеиновых к-т и т.д.

Свёртывание крови (гемокоагуляция) – механизм остановки кровотечения. Свёртывание крови обеспечивает прекращение кровопотери при повреждении крупных сосудов, в основном мышечного типа. Осуществляется в 3 фазы:

1 фаза: формирование протромбиназы(После повреждения сосуда начинают происходить последовательные реакции, которые в итоге приводят к образованию так называемой протромбиназы); 2 фаза: образование тромбина (протромбин переходит в активный фермент тромбин); 3 фаза: превращение фибриногена в фибрин (под влиянием образовавшегося тромбина фибриноген превращается в фибрин). В механизме свёртывания крови, помимо стенки кровеносных сосудов и форменных элементов, принимает участие 15 плазменных факторов: фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, Са, проакцелерин, конвертин, антигемофильные глобулины А и В, фибринстабилизирующий фактор и др. Большинство этих факторов образуется в печени при участии витамина К и является проферментами.

Для Осуществления всех фаз необходимы ионы Са (он явл. катализатором). Сеть из волокон нерастворимого фибрина и опутанные её эритроциты, лейкоциты и тромбоциты образуют кровяной сгусток. Прочность этого кровяного сгустка обеспечивается ферментом фибриназой, синтезирующимся в печени. Плазма крови, лишённая фибриногена и некоторых др. в-в, участвующих в свёртывании крови, наз-ся сывороткой. А кровь, из которой удалён фибрин, наз-ся дефибринированной. Время полного свёртывания капиллярной крови 3-5 мин., венозной 5-10 мин.

На ранней стадии онтогенеза имеют ядро, во взрослом же состоянии -нет, что связано с их функциями.По мере созревания ядро замещается дыхательным пигментом-гемоглобином состовляющим 90%сухого вещества эритроцитов.

Нет, зрелые эритроциты не могут синтезировать гемоглобин и другие белковые соединения. У зрелых эритроцитов низкий уровень обмена. Чем старше эритроцит, тем ниже активность его ферментов. 

Митохондрии используют кислород для клеточного (тканевого) дыхания. Это был бы как раз тот кислород, который эритроциты должны доставлять тканям. Если бы эритроциты содержали митохондии, то доставка кислорода к тканям уменьшилась бы. 2) Эритроциты не нуждаются в большом количестве АТФ, которую синтезируют митохондрии (в них слабо идет транспорт и синтез веществ) 3) Отсутствие митохондрий увеличивает полезный объем эритроцита, т. е. строму, заполненную гемоглобином 4) В отсутствие митохондрий снижаются затраты ресурсов на их обновление, ремонт их мембран, синтез митохондриальных белков и пр

57. Общая характеристика органов дыхательной системы. Понятие о мёртвом пространстве. Носовая полость, придаточные пазухи носа, значение, функции. Почему человек, чтобы лучше различить запах, принюхивается, то есть делает несколько сильных коротких вдохов? Обоняние у хищников, по сравнению с травоядными животными, развито гораздо лучше. Какое это имеет биологическое значение? В каком виде кислород и углекислый газ находятся в крови?

Понятие процесса – дыхание

Дыхание – совокупность организменных процессов, обеспечивающих газообмен между организмом и внешней средой. При этом из внешней среды в организм поступает кислород, необходимый для осуществления всех обменных процессов, а из организма выделяется углекислый газ, являющийся конечным продуктом обмена веществ.

Без дыхания жизнь невозможна. Так без кислорода головной мозг погибает через 5 мин, сердце – через 18 мин, другие органы более устойчивы (до 45мин).

Для млекопитающих в основном присуще легочное дыхание, на долю кожного дыхания приходится до 1% (у лошадей при нагрузке до 8%).

Аппарат дыхания представлен: верхними дыхательными путями (носовая полость и гортань) и нижними дыхательными путями (трахея, бронхи, бронхиолы и альвеолы).

Функции дыхания:

газообмен между организмом и внешней средой;

защитная (от микробов, пыли, вредных газов, горячего или холодного воздуха);

поддержание кислотно-щелочного равновесия организма;

терморегуляторная и др.

Дыхание включает в себя пять процессов:

внешнее дыхание – газообмен между легкими и внешней средой;

легочной газообмен – осуществляется между газами в альвеолах легких и притекающей к ним кровью;

транспорт кислорода и углекислого газа кровью;

обмен газов между кровью и тканями;

тканевое (внутриклеточное) дыхание.

Внешнее дыхание

Легочное дыхание протекает посредством двух процессов: вдоха и выдоха.

Легкие не имеют в своем составе мышечной ткани, участвующей в процессе дыхания, поэтому вдох и выдох происходят со стороны легких пассивно, за счет:

1) изменения объема грудной полости при движениях мышц экспираторов и инспираторов;

2) изменения давления в грудной полости.

Грудная полость и ее роль в процессе дыхания.

Грудная полость это пространство, ограниченное грудной клеткой и диафрагмой. Изнутри грудная полость выстлана париетальным листком плевры. Легкие и другие органы выстилаются висцеральным листком плевры. Между висцеральным и париетальным листком плевры расположена плевральная полость – узкая щель шириной 5-10мкм, содержащая небольшое количество серозной жидкость, предохраняющей органы от трения.

Давление в плевральной полости отрицательное, т.е. ниже атмосферного и составляет 745-754 мм рт.ст. (атмосферное 760 мм рт.ст.). В результате этого легкие находятся в расправленном состоянии и изменяют свой объем в зависимости от объема грудной клетки. Если в плевральную полость попадет воздух (пневмоторакс) и давление в ней сравняется с атмосферным, легкие спадутся (ателектаз).

Механизм вдоха и выдоха

Вдох (инспирация) совершается активно. При этом сокращаются мышцы-инспираторы, ребра отводятся назад и в стороны, сокращается мускулатура диафрагмы и ее купол становится конусообразным. При этом увеличивается объем грудной полости, давление в ней еще больше понижается, из внешней среды засасывается воздух и альвеолы расширяются.

Выдох (экспирация) происходит преимущественно пассивно. При этом расслабляются все принимавшие участие во вдохе мышцы, ребра оттягиваются назад, купол диафрагмы становится выпуклым и объем грудной клетки уменьшается. При этом давление в грудной полости несколько повышается и грудная клетка, равномерно сдавливая легкие, выжимает из них воздух. Кроме того, легкие обладают эластической тягой, т.е. постоянно стремятся уменьшить свой объем. Полному спадению альвеол при выдохе препятствует пленка на их поверхности из нерастворимого в воде фосфолипида - сурфактана, который стабилизирует поверхностное натяжение и не допускает слипание альвеол. При форсированном выдохе происходит сокращение внутренних межреберных, задних нижних зубчатых и брюшных мышц (активный выдох).

Мёртвое пространство (медиц.) — часть объёма лёгких, не участвующая в газообмене и включающая в себя объём дыхательных путей и объём неперфузируемых альвеол. Под функциональным (физиологическим) мертвым пространством понимают все те участки дыхательной системы, в которых не происходит газообмена. К функциональному мертвому пространству в отличие от анатомического относятся не только воздухоносные пути, но также альвеолы, которые вентилируются, но не перфузируются кровью. В таких альвеолах газообмен невозможен, хотя  их вентиляция и происходит.

У человека среднего возраста объем анатомического мертвого пространства равен 140-150 мл или примерно 1/3 дыхательного объема при спокойном дыхании. В альвеолах к концу спокойного выдоха находится около 2500 мл воздуха (функциональная остаточ­ная емкость), поэтому при каждом спокойном вдохе обновляется лишь  1/7 часть альвеолярного воздуха.

Таким образом, вентиляция обеспечивает поступление наружного воздуха в легкие и части его в альвеолы и удаление вместо него смеси газов (выдыхаемого воздуха), состоящей из альвеолярного воз­духа и той части наружного воздуха, которая заполняет мертвое пространство в конце вдоха и удаляется первой в начале выдоха. Поскольку альвеолярный воздух содержит меньше кислорода и боль­ше углекислого газа, чем наружный, суть вентиляции легких сво­дится к доставке в альвеолы кислорода (возмещающего убыль кис­лорода, переходящего из альвеол в кровь легочных капилляров) и удалению из них углекислого газа (поступающего в альвеолы из крови легочных капилляров). Между уровнем тканевого метаболизма (скорость потребления тканями кислорода и образования в них уг­лекислоты) и вентиляцией легких существует зависимость, близкая к прямой пропорциональности. Соответствие легочной и, главное, альвеолярной вентиляции уровню метаболизма обеспечивается сис­темой регуляции внешнего дыхания и проявляется в виде увеличе­ния минутного объема дыхания (как за счет увеличения дыхатель­ного объема, так и частоты дыхания) при увеличении скорости потребления кислорода и образования углекислоты в тканях.

Нос — начальный отдел верхних дыхательных путей — состоит из трех частей.