В процессе медицинской сортировки необходимо определить:

1. Нуждающихся в СМП в экстренной форме по жизненным показаниям – пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, нарастающи- ми, опасными для жизни расстройствами основных жизненно-важных функций организма.

2. Не нуждающихся в скорой медицинской помощи в экстренной форме на данном этапе, тех, кому медицинская помощь может быть оказана во вто- рую очередь – пострадавших с тяжелыми или средней тяжести повреждениями, не представляющими непосредственной угрозы для жизни.

3. Пострадавших с легкими повреждениями, не нуждающихся в оказании медицинской помощи на данном этапе.

Основной задачей выездных бригад скорой медицинской помощи при ЧС в догоспитальном периоде является оказание скорой медицинской помощи в экстренной форме пострадавшим и в минимально короткие сроки проведение их медицинской эвакуации санитарным транспортом для госпитализации в профильные лечебно-профилактические медицинские организации, имеющие возможности для оказания медицинской помощи пострадавшим в необходи- мом объеме.

Бригады СМП продолжают оказывать медицинскую помощь пострадав- шим и проводят их медицинскую эвакуацию в стационарные лечебные учре- ждения до последнего пострадавшего. На пациентов, доставляемых в медицин- ские организации, руководителем бригады СМП заполняются сопроводитель- ный лист и талон к сопроводительному листу. Убытие бригад скорой медицин- ской помощи из зоны ЧС осуществляется по решению старшего медицинского

начальника, согласованному с руководителем аварийно-спасательными рабо- тами.

Несмотря на определенные особенности маршрутизации при разных экс- тренных состояниях, требующих медицинской помощи в условиях стационара, можно говорить об некоторых общих подходах к выбору медицинской органи- зации стационарного типа при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Как правило, эвакуацию пострадавших следует осуществлять в многопро- фильные стационары, в которых оказывается специализированная медицинская помощь в экстренной форме (межмуниципальные медицинские центры, боль- ницы скорой медицинской помощи, ведущие региональные и федеральные ме- дицинские учреждения).

В последнее время принято решение о создании стационарных отделений скорой медицинской помощи (СтОСМП) в многопрофильных больницах, при- нимающих больных и пострадавших по экстренной медицинской помощи. Си- стема организации работы и лечебно-диагностические возможности стациона- ров, усиленных такими отделениями, позволяют в круглосуточном режиме эф- фективно оказывать медицинскую помощь пострадавшим, как в повседневном режиме, так и в режиме чрезвычайной ситуации. Алгоритмы медицинской эва- куации (маршрутизация потоков пострадавших) при ЧС должны быть четко отработаны с учетом территориальных особенностей организации медицин- ской помощи, в том числе на командно-штабных и тактико-специальных уче- ниях.

Эффективность системы медицинского обеспечения в ЧС во многом опре- деляется согласованностью действий работников всех привлекаемых экстрен- ных служб, в первую очередь медицины катастроф, скорой медицинской по- мощи, больничных учреждений, оказывающих специализированную медицин- скую помощь в экстренной форме.

В настоящее время идет процесс объединения (слияния) центра медицины катастроф и станции скорой медицинской помощи в одну медицинскую орга- низацию (юридическое лицо).

Аргументами в пользу таких объединенных организаций (центров) явля- ются: концентрация сил и средств экстренных медицинских служб для реше- ния задач по оперативному реагированию и оказанию медицинской помощи пострадавшим в ЧС и, конечно, больным и пострадавшим в повседневном ре- жиме, возможности для создания единой оперативно-диспетчерской службы, повышения эффективности использования имеющихся кадровых, материаль- ных и иных ресурсов, оптимизации работы обеспечивающих и вспомогатель- ных служб. В единой организации появляются принципиально новые возмож- ности по обучению медицинских работников, отработке единых подходов к оказанию экстренной медицинской помощи, в том числе с учетом особенно- стей работы при ЧС, проведению медицинской сортировки и медицинской эва- куации.