К основной терапевтической патологии в чс относятся:

• Радиационные поражения (острая лучевая болезнь, комбинированные и сочетанные радиационные поражения и др.),

• Острые отравления,

• Висцеральная патология у пострадавших в ЧС хирургического профиля,

• Острые психические состояния в ЧС,

• Инфекционные заболевания, вызывающие ЧС в области санитарно- эпидемиологического благополучия,

• Острый коронарный синдром,

• Острое нарушение мозгового кровообращения.

Особенности оказания терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации, как алгоритм по оказанию медицинской помощи при основных и наиболее значимых клинических синдромах и состояниях, изложены в клини- ческих рекомендациях по медицине катастроф, где представлены современные взгляды на проведение диагностических и лечебных мероприятий, решение ор- ганизационно-клинических вопросов по тактике ведения пострадавших.

Терапевтическая помощь пораженным и больным должна проводиться с учетом скоротечности патологического процесса, быстроты развития угрожа- ющих жизни осложнений при поражении АХOB, токсинами, а иногда и иони- зирующими излучениями.

Медицинская сортировка осуществляется, исходя из следующих принци-

пов:

1. выделение опасных для окружающих;

2. определение нуждаемости в медицинской помощи, месте и очередности

ее оказания;

3. возможность и целесообразность дальнейшей эвакуации с учетом вида транспортных средств, очередности и способа транспортировки в профильную медицинскую организацию (последующий этап медицинской эвакуации).

В процессе медицинской сортировки необходимо определить:

1. Нуждающихся в экстренной медицинской помощи по жизненным пока- заниям – пострадавших с тяжелыми и крайне тяжелыми повреждениями, нарастающими, опасными для жизни расстройствами основных жизненно- важных функций организма.

2. Не нуждающихся в экстренной медицинской помощи на данном этапе, тех, кому медицинская помощь может быть оказана во вторую очередь – по- страдавших с тяжелыми или средней тяжести повреждениями, не представля- ющими непосредственной угрозы для жизни.

3. Пострадавших с легкими повреждениями, не нуждающихся в оказании медицинской помощи на данном этапе.

Оптимальным условием организации медицинской помощи пострадавшим терапевтического профиля является оказание лечебных мероприятий по экс- тренным показаниям на месте (вблизи зоны) ЧС и медицинская эвакуация в возможно короткие сроки в медицинские стационарные учреждения, имеющие лечебно-диагностические возможности для оказания медицинской помощи в полном, исчерпывающем объеме. Количество этапов медицинской эвакуации должно быть по возможности минимизировано.

Пострадавшим в ЧС оказываются все виды медицинской помощи: пер- вичная медико-санитарная помощь (доврачебная, врачебная, специализирован- ная), скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.

В догоспитальном периоде к оказанию медицинской помощи больным те- рапевтического профиля могут привлекаться медицинские работники учре- ждений и формирований службы медицины катастроф:

• врачебных бригад скорой медицинской помощи;

• фельдшерских бригад скорой медицинской помощи;

• специализированных бригад скорой медицинской помощи;

• бригад первичной медико-санитарной помощи (врачебно-сестринские,

фельдшерские);

• бригад специализированной медицинской помощи;

• авиамедицинских бригад;

• медицинских бригад ТЦМК;

• мобильных медицинских отрядов;

• полевых госпиталей.

Основную роль по оказанию экстренной медицинской помощи в зоне (вблизи зоны) ЧС и проведению медицинской эвакуации пострадавших в ЧС выполняют выездные бригады скорой медицинской помощи. Руководитель бригады скорой медицинской помощи, первой прибывшей к месту ЧС, до при- бытия старших медицинских начальников и бригад территориальных центров медицины катастроф организует и координирует действия медицинских сил в зоне (вблизи зоны) ЧС.

В зависимости от характера ЧС и преобладающей патологии среди по- страдавших этапы медицинской помощи и эвакуации могут быть усилены бри-

гадами специализированной медицинской помощи (БрСМП), среди которых выделяются бригады терапевтического профиля: терапевтические, токсико- терапевтические, радиологические, кардиологические, инфекционные, лабора- торно-диагностические и др.

БрСМП предназначены для оказания первичной специализированной ме- дико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи в ЧС и, как правило, используются для усиления этапов медицинской помощи и эваку- ации и лечебных учреждений, работающих в условиях массового поступления пораженных.

БрСМП формируются на базе республиканских, областных (краевых), го- родских многопрофильных и специализированных больниц и других учрежде- ний медицинского профиля.

При крупных ЧС, возникновении большого числа пострадавших, в осо- бенности при ЧС вне крупных населенных пунктах, при повреждениях объек- тов местной системы здравоохранения, для оказания медицинской помощи развертываются мобильные медицинские формирования службы медицины ка- тастроф (полевой госпиталь, мобильный медицинский отряд).

Важнейшее значение в системе медицинского обеспечения населения в период ЧС имеет организация оказания экстренной медицинской помощи. При оказании медицинской помощи в догоспитальном периоде – в зоне ЧС, на эта- пах медицинской эвакуации - основные лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение угрожающих жизни состояний, подготовку и прове- дение медицинской эвакуации, как можно быстрее, в профильные медицинские стационарные организации, имеющие возможности для проведения исчерпы- вающего лечения пострадавших. Своевременность и правильность оказания экстренной медицинской помощи (медицинской помощи в экстренной форме) пострадавшим и больным терапевтического профиля в период ликвидации по- следствий ЧС, во многом, определяет исходы заболевания или поражения, вли- яет на уровень смертности и инвалидизации пациентов.

При госпитализации пострадавших и больных в медицинские учреждения (районные, участковые больницы и др.), не имеющие возможностей и условий для оказания медицинской помощи в необходимых объемах, дополнительно привлекаются специалисты отделений экстренной консультативной медицин- ской помощи и медицинской эвакуации территориальных центров медицины катастроф и ведущих региональных и федеральных медицинских учреждений. Экстренная консультативная медицинская помощь может оказываться в каче- стве выездной формы или дистанционно с использованием телемедицинских технологий.