Медицинская эвакуация пострадавших при чрезвычайных ситуациях
Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района (зоны) ЧС и их транспортировку до этапов медицинской эвакуа- ции с целью своевременного оказания необходимой медицинской помощи и возможно ранней доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь и осуществлено лечение.
Основной целью медицинской эвакуации является спасение жизни и со- хранение здоровья пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, то есть создание условий для своевременного оказания необходимой медицинской помощи в полном объеме.
Медицинская эвакуация – это сложный комплекс организационных, меди- цинских и технических мероприятий, проводимых во всех звеньях системы ле- чебно-эвакуационного обеспечения пораженных.
Следует отметить, что медицинская эвакуация, кроме указанной цели, обеспечивает своевременное освобождение этапов медицинской эвакуации и возможность их повторного использования.
Эвакуация с медицинской точки зрения не может считаться положитель- ным фактором для пораженных в ЧС и обычно является вынужденным меро- приятием, обусловленным складывающейся обстановкой и невозможностью организовать оказание исчерпывающей медицинской помощи и полноценное лечение пораженных в непосредственной близости от зоны (района) ЧС. По- этому эвакуация – это не самоцель, а лишь средство, способствующее дости- жению наилучших результатов в выполнении одной из главных задач СМК – быстрейшего восстановления здоровья пораженных в ЧС, максимального со- кращения смертельных исходов. Очевидно, что для эвакуации следует исполь- зовать наиболее щадящие и скоростные транспортные средства.
Путь медицинской эвакуации – это маршрут, по которому осуществля- ется вынос (вывоз) и транспортировка пострадавших из очага поражения до этапов медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки пострадавших до ближайшего места назначения (мобильный медицинский отряд, полевой госпиталь, ЛПМО) называется плечом медицинской эвакуации. Совокуп- ность путей медицинской эвакуации, в том числе воздушных маршрутов, по которым пострадавшие эвакуируются в лечебную медицинскую организацию, в которой оказывается исчерпывающая медицинская помощь и осуществляется лечение, называется эвакуационным направлением.
При ликвидации медико-санитарных последствий крупномасштабных ЧС может создаваться несколько эвакуационных направлений, в том числе воз- душных, как это имело место, например, при ликвидации последствий земле- трясений в Армении (1988г.), г. Нефтегорске (о. Сахалин, 1995г.) и при других крупномасштабных стихийных бедствиях и катастрофах (рис. 11).
Медицинская эвакуация начинается с организованного выноса, вывода и вывоза пораженных (больных) из зоны катастрофы и завершается доставкой их в лечебные учреждения, обеспечивающие окончательное лечение.
Медицинская эвакуация пострадавших при ЧС, подразделяют на санитар- но-авиационную эвакуацию, осуществляемую с применением различных видов авиационного транспорта и санитарную эвакуацию, осуществляемую назем- ным (автомобильный, железнодорожный и др.), водным и другими видами транспорта.
Основным средством медицинской эвакуации пострадавших из зоны ЧС является автомобильный транспорт (санитарный, в отдельных случаях при крупномасштабных ЧС – общего назначения).
Отсутствие санитарных воздушных судов потребовало создания для ме- дицинской эвакуации пострадавших при ЧС модулей медицинских вертолет- ных и самолетных (рис.12, 13).
При эвакуации важно правильно размещать пораженных в салоне (кузове) автомобиля. Тяжелопораженных, нуждающихся в более щадящих условиях транспортировки, размещают на носилках преимущественно не выше второго яруса. Носилочные пораженные с транспортными шинами, с гипсовыми повяз- ками размещаются на верхних ярусах салона. Головной конец носилок должен быть обращен в сторону кабины и находиться на 10–15 см выше ножного, что- бы уменьшить продольное перемещение пораженных в ходе движения транс- порта. Легкопораженные (сидячие) размещаются в эвакотранспортные сред- ства в последнюю очередь на откидных сидениях, а в грузовых автомобилях на деревянных скамейках (досках), укрепленных между боковыми бортами.
Загрузку транспорта необходимо осуществлять по возможности однопро- фильными по характеру и локализации пораженными. Это значительно облег- чает их эвакуацию по назначению, сокращает межбольничные переводы и пе- ревозки. Скорость движения автомобилей определяется состоянием дорожного покрытия, видимостью на дорогах, временем года, суток и т.п.
Определенные преимущества перед автомобильным транспортом, наряду с железнодорожным, имеет речной (морской) транспорт (товарно- пассажирский, баржи, скоростные катера, рыболовные и грузовые суда). Пере- оборудование этих судов производится в минимальном объеме.
Из воздушных средств для эвакуации пораженных могут быть использо- ваны различные типы самолетов гражданской и военно-транспортной авиации, специально оборудованные для транспортировки пораженных (больных). В са- лонах самолетов устанавливаются приспособления для носилок, для размеще- ния санитарно-хозяйственного оборудования, медицинского оснащения.
При массовой эвакуации пораженных транспортом большой емкости (воз- душным, железнодорожным, водным) в местах погрузки (выгрузки) обычно за счет формирований СМК или местных лечебных учреждений развертывается эвакуационный приемник, который выполняет следующие задачи: сортировка, размещение пораженных и больных, подлежащих эвакуации (выгруженных из транспортных средств, прибывших в данный пункт); оказание им необходимой
медицинской помощи для подготовки к эвакуации; обслуживание; погрузка в транспортные средства (выгрузка из транспортных средств); эвакуация до назначенных им лечебных учреждений.
Рис.12. Эвакуационные направления при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения на острове Сахалине (г. Нефтегорск, 1995г.)
Рис.
10
Вертолет
МИ-8,
оборудованн
ый
модулем
медицинским
вертолетным
Рис. 12 Самолет Ил-76, о борудованный модулем медицинским самолет ным
В пунктах погрузки (выгрузки) пораженных и больных оборудуются подъездные пути, приспособления для обеспечения погрузки (выгрузки) – сходни, мостики. Для этих целей используют также платформы, трапы, при- стани. До погрузки пораженных на транспорт необходимо составлять в двух экземплярах пофамильный список эвакуируемых (один экземпляр – с подпи- сью лица, ответственного за эвакуацию, остается в пункте погрузки, а второй – следует с пораженными до пункта назначения). Особенно важно это осуществ- лять при эвакуации на попутном грузовом и индивидуальном транспорте.