Обучающий модуль дисциплины «Медицина катастроф» предназначен для самостоятельного программного изучения обучаемыми вопросов организации и оказания медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.
В обучающем модуле раскрыты содержание учебных разделов дисциплины «Медицины катастроф», перечень знаний и умений, обеспечивающих формирование профессиональных компетенций, необходимых для его профессиональной деятельности, даны вопросы текущего контроля (в виде тестов), вопросы для самоконтроля, литература.
Ознакомившись с материалами лекции, учебного модуля, проверив себя вопросами самоконтроля, обучаемый приступает к текущему контролю в виде решения тестов с выставлением оценки (2,3,4,5).
Учебный модуль 2. Тема модуля: «Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях»
Содержание модуля:
2.1. Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных в ЧС. Виды медицин- ской помощи. Медицинская сортировка. Медицинская эвакуация |
2.2. Организация оказания скорой медицинской помощи в ЧС |
2.3. Организация и оказание экстренной консультативной медицинской по- мощи и медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной |
2.4. Организация оказания хирургической помощи в ЧС |
2.5. Организация оказания терапевтической помощи в ЧС |
2.6. Организация оказания медико-психологической и психиатрической по- мощи населению в ЧС |
Перечень знаний, умений врача-специалиста, обеспечивающих фор- мирование профессиональных компетенций.
После изучения модуля обучающиеся должны знать:
сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, порядок оказания медицинской помощи населению, пострадавшему в чрезвычайных ситуациях;
принципы и организацию медицинской сортировки пострадавших в оча- ге чрезвычайных ситуаций и на этапах медицинской эвакуации;
содержание и порядок оказания медицинской помощи в очаге чрезвы- чайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации;
задачи и алгоритм работы врачебно-сестринских бригад и бригад скорой медицинской помощи в очаге чрезвычайной ситуации;
порядок медицинской эвакуации в повседневной деятельности и режиме чрезвычайных ситуаций;
основы организации оказания хирургической, терапевтической, медико- психологической и психиатрической помощи населению в чрезвычайных ситу- ациях, в том числе детям;
принципы организации оказания экстренной консультативной медицин- ской помощи и медицинской эвакуации, в том числе санитарно-авиационной;
особенности оказания медицинской помощи при эвакуации воздушным транспортом.
После изучения модуля обучающиеся должны уметь:
организовать работу пункта сбора пострадавших в очаге ЧС;
организовать и проводить сортировку пораженных при одномоментном возникновении значительных санитарных потерь;
оказывать экстренную медицинскую помощь пострадавшим в чрезвы- чайных ситуациях;
готовить пострадавших к эвакуации;
оказывать медицинскую помощь пострадавшим в ходе медицинской эвакуации.
Текстовое содержание УМ – 2 «Основы организации лечебно-эвакуацион- ного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях» к разделу №2.1:
Название: Лечебно-эвакуационное обеспечение пораженных в чс. Медицинская сортировка. Медицинская эвакуация Термины и определения
Лечебно-эвакуационное обеспечение (ЛЭО) – это комплекс медицин- ских, организационных и технических мероприятий по розыску пораженных и больных, их сбору, эвакуации (транспортировке) в медицинские формирования (подразделения) и учреждения, оказанию необходимой медицинской помощи, лечению и реабилитации.
Виды медицинской помощи:
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
первичная медико-санитарная помощь;
специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская по- мощь.
Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых при оказании медицинской помощи определенным категориям пострадавших по медицинским показаниям в зоне (вблизи зоны) чрезвычайной ситуации и на этапах медицинской эвакуации в соответствии с конкретной медико-тактической обстановкой и возможностями медицинского формирования или медицинской организации. Объем медицинской помощи в очаге поражения и на этапах медицинской эвакуации не является постоянным и может меняться в зависимости о медико-тактической обстановки.
Этап медицинской эвакуации – медицинское формирование или органи- зация Всероссийской службы медицины катастроф, а также другая лечебно- профилактическая медицинская организация, развернутое(ая) (находящаяся) на пути медицинской эвакуации пострадавших при чрезвычайной ситуации и обеспечивающее их прием, медицинскую сортировку, оказание регламентиру- емой медицинской помощи, лечение и подготовку (при необходимости) к дальнейшей медицинской эвакуации.
Медицинская эвакуация пострадавших при чрезвычайной ситуации – комплекс организационных, медицинских и технических мероприятий, выпол- няемых в целях спасения жизни и сохранения здоровья пострадавших, транс- портировки их из очага (зоны) ЧС, в основном, до ближайших этапов медицин- ской эвакуации и между лечебно-профилактическими медицинскими органи- зациями с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудова- ния.
Путь медицинской эвакуации – маршрут, по которому осуществляется выход и транспортировка пострадавших из очага (зоны) чрезвычайной ситуа- ции до этапов медицинской эвакуации, а расстояние от пункта отправки по- страдавшего до ближайшего места назначения называется плечом медицин- ской эвакуации.
Эвакуационное направление – совокупность путей медицинской эвакуа- ции, в том числе воздушных, по которым пострадавшие эвакуируются до ле- чебной медицинской организации, оказывающей исчерпывающую медицин- скую помощь и лечение, с развернутыми (находящимися) на них этапами ме- дицинской эвакуации.
Медицинская сортировка – метод распределения пострадавших на груп- пы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических (меди- цинских вмешательств) и эвакуационных мероприятиях в зависимости от ме- дицинских показаний, установленного объема медицинской помощи на данном этапе медицинской эвакуации и принятого порядка медицинской эвакуации.
Факторы (условия), определяющие организацию мероприятий по меди- цинскому обеспечению в ЧС:
практически одномоментное возникновение значительных санитарных потерь;
нуждаемость значительной части пораженных в медицинской помощи, которая для многих является жизненно показанной и должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения, по возможности на месте, где оно получено, или вблизи от него;
нуждаемость значительной части пораженных в специализированной ме- дицинской помощи и в госпитальном специализированном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь носит неотложный характер и должна быть оказана в кратчайшие сроки;
отсутствие, как правило, возможности на месте обеспечить пораженным специализированную медицинскую помощь и госпитальное лечение и необхо- димость в связи с этим в их эвакуации до учреждений, способных решать эти задачи;
необходимость для обеспечения такой эвакуации оказания пораженных первой врачебной, а при значительном удалении учреждений, предназначен- ных для оказания специализированной медицинской помощи, и квалифициро- ванной медицинской помощи по неотложным показаниям, а также медицин- ского обеспечения эвакуации.
В основе системы лечебно-эвакуационного обеспечения, принятой Все- российской службой медицины катастроф, лежит система этапного лечения пораженных и больных и их эвакуацией по назначению.
Для её функционирования предъявляются следующие требования:
наличие единой медицинской доктрины, обеспечивающей одинаковое понимание этиопатогенеза поражений и заболеваний населения при ЧС, и еди- ные принципы этапного оказания медицинской помощи и лечения пораженных при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;
наличие на каждом эвакуационном направлении лечебных учреждений с достаточным количеством специализированных (профилированных) госпи- тальных коек;
наличие краткой, четкой, единой системы медицинской документации, обеспечивающей последовательность и преемственность в лечебно- эвакуационных мероприятиях.
Сущность системы этапного оказания медицинской помощи и лечения состоит в последовательном и преемственном оказании пострадавшим меди- цинской помощи в зоне поражения и на этапах медицинской эвакуации в соче- тании с медицинской эвакуацией в лечебную медицинскую организацию, ко- торая может обеспечить оказание исчерпывающей медицинской помощи в со- ответствии с имеющимся поражением (заболеванием).
Во всех случаях, до эвакуации пораженных в лечебную медицинскую ор- ганизацию им должны быть выполнены мероприятия по устранению явлений, непосредственно угрожающих жизни в данных момент, предупреждению раз- личных тяжелых осложнений, и обеспечивающие транспортировку без суще- ственного ухудшения их состояния.
Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населе- ния в чрезвычайных ситуациях представлена на рис.9.
В очаге (вблизи очага) чрезвычайной ситуации пострадавшим до прибы- тия медицинских работников оказывается первая помощь спасателями аварий- но-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, лицами, обя- занными оказывать ее в соответствии с федеральным законом или со специ- альным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе во- еннослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации.
Бригады скорой медицинской помощи и бригады экстренного реагирования |
Ближайшая участковая больница, усиленная БСМП |
Центральная районная больница, усиленная БСМП |
Профильные специализиро- ванные больницы |
Рис.9. Принципиальная схема лечебно-эвакуационного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях
Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждается уполномоченным фе- деральным органом исполнительной власти (приказ Минздравсоцразвития от 04 мая 2012г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых ока- зывается первая помощь и перечня мероприятий по оказанию первой помо- щи»).
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская по- мощь пострадавшим при ЧС вне медицинской организации оказывается меди- цинскими работниками выездных бригад скорой медицинской помощи стан- ций (подстанций) скорой медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской по- мощи, а также медицинскими работниками бригад экстренного реагирования центров медицины катастроф, мобильных медицинских отрядов Всероссий- ской службы медицины катастроф, трассовых медицинских пунктов, медицин- ских пунктов временного размещения населения, отселяемого из зоны чрезвы- чайной ситуации.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь в стационарных условиях оказывается медицинскими работниками приемно- диагностического отделения госпиталя Всероссийской службы медицины ката- строф, в приемном отделении (отделении экстренной медицинской помощи) или в стационарном отделении скорой медицинской помощи лечебно- профилактической медицинской организации, привлекаемой для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, где осуществляется уточнение диагноза, диагностика, динамическое наблюдение и проведение лечебно- диагностических мероприятий.
При наличии медицинских показаний пострадавший направляется из при- емно-диагностического отделения или госпитально-эвакуационного отделения госпиталя Всероссийской службы медицины катастроф или стационарного от- деления скорой медицинской помощи или другого отделения медицинской ор- ганизации, в составе которой создано данное отделение, в другие медицинские организации для оказания специализированной, в том числе высокотехноло- гичной медицинской помощи.
Первичная медико-санитарная помощь пострадавшим при чрезвычай- ной ситуации оказывается медицинскими работниками медицинских формиро- ваний и организаций Всероссийской службы медицины катастроф (бригада экстренного реагирования, мобильный медицинский отряд, госпиталь, трассо- вый медицинский пункт, медицинский пункт пункта временного размещения населения, отселяемого из зоны чрезвычайной ситуации), развернутых и рабо- тающих в зоне (вблизи зоны) чрезвычайной ситуации.
Первичная медико-санитарная помощь, оказываемая пострадавшим при чрезвычайной ситуации, включает:
первичную доврачебную помощь;
первичную врачебную помощь;
первичную специализированную помощь.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельд- шерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским обра- зованием.
Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами– терапевтами, врачами–педиатрами, врачами общей практики.
Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами бригад экстренного реагирования федерального уров- ня, бригад специализированной медицинской помощи, госпиталей Всероссий- ской службы медицины катастроф.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицин- ская помощь, оказываемая пострадавшим при чрезвычайных ситуациях, включает в себя профилактику, диагностику и лечение травм, поражений, отравлений (заболеваний) и состояний, требующих использования специаль- ных методов и сложных медицинских технологий.
Специализированная медицинская помощь оказывается врачами- специа- листами в стационарах и дневных стационарах лечебно-профилактических ме- дицинских организаций, госпиталей Всероссийской службы медицины ката- строф, а также врачами-специалистами бригад специализированной медицин- ской помощи Всероссийской службы медицины катастроф, работающих на ба- зе лечебно-профилактической медицинской организации, привлекаемой для ликвидации последствий чрезвычайной ситуации.
Высокотехнологичная медицинская помощь пострадавшим при ЧС оказы- вается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высоко- технологичной медицинской помощи, утвержденным уполномоченным феде- ральным органом исполнительной власти – Минздравом России.
При оказании медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных си- туациях врачами–специалистами госпиталей Всероссийской службы медицины катастроф, отделений экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации центров медицины катастроф, многопрофильных или специализированных лечебно– профилактических медицинских организаций при необходимости оказывается экстренная консультативная медицинская по- мощь.
Оказание экстренной консультативной медицинской помощи может осу- ществляться с применением телемедицинских технологий. При организации и проведении телемедицинских консультаций используются ресурсы стационар- ных и мобильных телемедицинских комплексов Всероссийской службы меди- цины катастроф, взаимодействующие со стационарными телемедицинскими центрами и пунктами медицинских организаций, оперативных служб (дежур- ных) МЧС России, МВД России,
органов управления здравоохранением и центрами медицины катастроф регионов.
Паллиативная медицинская помощь пострадавшим в чрезвычайной си- туации представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направлен- ных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений травм,
поражений (заболеваний) в целях улучшения качества жизни неизлечимого за- болевания (травмы) пострадавших (больных).
Паллиативная медицинская помощь может оказываться пострадавшим в ЧС в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работ- никами лечебно-профилактических медицинских организаций, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
В догоспитальном и госпитальном периодах организация и оказание ме- дицинской помощи пострадавшим при ЧС осуществляется на основе Порядка организации и оказания Всероссийской службой медицины катастроф меди- цинской помощи при ЧС, в том числе осуществления медицинской эвакуации и клинических рекомендаций по оказанию медицинской помощи пострадав- шим в чрезвычайных ситуациях, утвержденных в установленном порядке.