Добавил:

Pokusaki Здесь собраны файлы для СФ и общие дисциплины других факультетов. Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Ростовский Государственный Медицинский Университет

Предмет:

Внутренние болезни

Файл:

Методичка (Дедов) - алгоритмы медпомощи больным с СД

.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

12.04.2026

Размер:

6.34 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 2623 24 25 26 > Следующая >>>

219

Приложение 3. Ориентировочная потребность в углеводах (ХЕ) в сутки.

Применима только к взрослым больным СД 1 типа и СД 2 типа, получающим инсулин1

	Категория пациентов	Количество ХЕ в сутки
	Пациенты с близкой к нормальной массой тела2
	Тяжелый физический труд	25 – 30
	Среднетяжелый физический труд	20 – 24
	Работа «сидячего» типа	16 – 19
	Малоподвижный образ жизни	12 – 15
	Пациенты с избыточной массой тела или ожирением
	Тяжелый физический труд	20 – 25
	Среднетяжелый физический труд	16 – 19
	Работа «сидячего» типа	13 – 15
	Малоподвижный образ жизни	10 – 12
	Пациенты с дефицитом массы	тела
1	Любой образ жизни	25 – 30
1	В пределах каждой категории мужчины обычно потребляют ХЕ ближе к верхней
границе диапазона, женщины – ближе к нижней.

2 Близкая к нормальной масса тела указывает на адекватность соотношения между питанием пациента и расходом энергии, поэтому эти пациенты, как правило, не нуждаются в рекомендациях по количеству ХЕ в сутки.

220

Приложение 4. Питание при избыточном весе.

Продукты, которые следует употреблять без ограничения

	капуста (все виды)	 чай, кофе без сахара и сливок
	огурцы		минеральная вода
	салат листовой		напитки на сахарозаменителях
	зелень
	помидоры
	перец	Овощи можно употреблять в сыром,
	кабачки		отварном, запеченном виде.
	баклажаны
	свекла	Использование жиров (масла, майонеза,
	морковь	сметаны) в приготовлении овощных блюд
	стручковая фасоль		должно быть минимальным.
	редис, редька, репа
	зеленый горошек (молодой)
	шпинат, щавель
	грибы
	Продукты, которые следует употреблять в умеренном количестве
o	нежирное мясо (постная		«Умеренное количество» означает
	говядина, телятина)		«Умеренное количество» означает
o	нежирная рыба (треска, судак,	половину от Вашей привычной порции
	хек)
o	молоко и кисломолочные
	продукты (нежирные)
o	сыры менее 30% жирности
o	творог менее 5% жирности
o	картофель
o	кукуруза
o	зрелые зерна бобовых (горох,
	фасоль, чечевица)
Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничить
	масло сливочное		сахар, мед
	масло растительное*		варенье, джемы, сухофрукты
	сало		конфеты, шоколад
	сметана, сливки		пирожные, торты и др.
	сыры более 30% жирности		кондитерские изделия
	творог более 5% жирности		печенье, изделия из сдобного
	майонез		теста
	жирное мясо, копчености		мороженое
	колбасные изделия		сладкие напитки (лимонады,
	полуфабрикаты (изделия из		фруктовые соки)
	фарша, пельмени,		алкогольные напитки
	замороженная пицца и т.п.)
	пироги
	жирная рыба**
	кожа птицы
	консервы мясные, рыбные и
	растительные в масле
	орехи, семечки

Следует по возможности исключить такой способ приготовления пищи как

жарение. Старайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира.

*Растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах

**В жирных сортах рыбы содержатся полезные вещества, поэтому ограничение на нее менее строгое, чем на жирное мясо

221

Приложение 5. Характеристика сахароснижающих препаратов.

(Не все зарегистрированные препараты применяются)

Торговые

Длитель-

Международное

наименования,

Кратность

Группа

Суточная

ность

непатентованное

зарегистрированные в

приема

препаратов

доза (мг)

действия

наименование

России (выпускаемые

(раз/сутки)

(часы)

дозы, мг)

Глибенкламид

• Манинил 1,75 (1,75)

• Манинил 3,5 (3,5)

1,75 – 10,5

1 – 2

16 – 24

микронизирован-

ный

•

Глибенкламид (1,75;

3,5)

• Манинил 5 (5)

Глибенкламид

•

Глибенкламид (5)

•

Глибенкламида

немикронизиро-

2,5 – 15

1 – 2

16 – 24

таблетки 0,005 г (5)

ванный

•

Статиглин (1,75; 3,5; 5)

•

Глибекс (5)

• Глидиаб (80)

Гликлазид

• Гликлазид (80)

80 – 320

1 – 2

16 – 24

• Диабефарм (80)

• Диабинакс (20; 40; 80)

• Диабетон МВ (30; 60)

• Глидиаб МВ (30)

•

Диабефарм МВ (30;

60)

• Гликлада (30; 60; 90)

• Диабеталонг (30; 60)

•

Гликлазид МВ (30;

Гликлазид с

•

60)

Производные

Гликлазид МВ

модифицирован-

Фармстандарт (30; 60)

сульфонил-

30 – 120

ным

•

Гликлазид Канон (30;

мочевины

высвобождением

60)

•

Гликлазид-СЗ (60)

• Голда МВ (60)

•

Гликлазид МВ-

•

ВЕРТЕКС (30; 60)

Гликлазид Пролонг-

•

АКОС (30; 60)

ГЛИКЛАЗИД

ВЕЛФАРМ (30; 60)

•

Амарил (1; 2; 3; 4)

•

Глюмедекс (2)

•

Глимепирид (1; 2; 3;

•

4; 6)

Диамерид (1;2; 3; 4)

•

Глемауно (1; 2; 3; 4)

Глимепирид

•

Глимепирид Канон (1;

1 – 6

•

2; 3; 4)

Инстолит (1; 2; 3; 4)

•

Глимепирид-С3 (2; 3;

•

Глимепирид-

ВЕРТЕКС (1; 2; 3; 4;

•

ГЛИМЕПИРИД

222

Торговые

Длитель-

Международное

наименования,

Кратность

Группа

Суточная

ность

непатентованное

зарегистрированные в

приема

препаратов

доза (мг)

действия

наименование

России (выпускаемые

(раз/сутки)

(часы)

дозы, мг)

•

ВЕЛФАРМ (1; 2; 3; 4)

Глимепирид Реневал

(1; 2; 3; 4)

Гликвидон

• Глюренорм (30)

30 – 180

1 – 3

8 – 12

• Юглин (30)

Глиниды

•

Диаглинид (1; 2)

(меглити-

Репаглинид

0,5 – 16

3 – 4

•

Иглинид (0,5; 1; 2)

ниды)

• Сиофор 500 (500)

• Сиофор 850 (850)

• Сиофор 1000 (1000)

• Глюкофаж (500; 850;

1000)

• Метформин (500; 850;

•

1000)

Метформин-Рихтер

(500; 850; 1000)

• Форметин (500; 850;

•

1000)

Метформин-Тева

•

(500; 850; 1000)

Метформин Канон

(500; 850; 1000)

• Мерифатин (500; 850;

•

1000)

Метформин

Метформин-Акрихин

500 – 3000

1 – 3

8 – 12

•

(500; 850; 1000)

Метформин-

ВЕРТЕКС (500; 850;

•

1000)

МЕТФОРМИН

АВЕКСИМА (500;

850)

• МЕТФОРВЕЛ (500;

•

850)

Метформин Санофи

(500; 850; 1000)

Бигуаниды

• Ринформин (500; 850;

•

1000)

Метформин АЛСИ

•

(500; 850)

Метформин

Медисорб (500; 850;

1000)

• Глюкофаж Лонг (500;

750; 1000)

• Метадиен (500)

Метформин с

• Диаформин ОД (500)

• Метформин МВ (500;

пролонгирован-

•

750; 850; 1000)

ным

Метформин Лонг

500 – 2250

1 – 2

12 – 24

высвобождением

(500; 750; 850; 1000)

•

(пролонгирован-

Метформин Лонг

ного действия)

Канон (500; 750; 1000)

• Форметин Лонг (500;

•

750; 850; 1000)

Метформин Пролонг-

Акрихин (750; 1000)

223

Торговые

Длитель-

Международное

наименования,

Кратность

Группа

Суточная

ность

непатентованное

зарегистрированные в

приема

препаратов

доза (мг)

действия

наименование

России (выпускаемые

(раз/сутки)

(часы)

дозы, мг)

• Мерифатин МВ (500;

•

750; 1000)

Ринформин Лонг

•

(500; 750)

Метформин-СЗ Лонг

•

(500; 750; 1000)

Метформин Велфарм

Лонг (500; 750; 1000)

• Глюкогамма (500;

•

750; 850; 1000)

Метформин

Солофарм (1000)

Тиазолидин-

Пиоглитазон

• Пиоглар (15; 30)

15 – 45

16 – 24

дионы

• Пиоглит (15; 30)

(глитазоны)

•

Астрозон (30)

Эксенатид

• Баета (5, 10 мкг), для

10 – 20

п/к инъекций

мкг

•

Виктоза (0,6; 1,2; 1,8),

•

для п/к инъекций

Квинлиро (0,6; 1,2; 1,8),

•

для п/к инъекций

Лираглутид

Весфол (0,6; 1,2; 1,8),

0,6 – 1,8

для п/к инъекций

•

Шугалес (0,6; 1,2; 1,8),

•

для п/к инъекций

Мелитид (0,6; 1,2; 1,8),

для п/к инъекций

Агонисты

Дулаглутид

•

Трулисити (0,75; 1,5),

–

1 раз в

168

для п/к инъекций

неделю

рецепторов

•

Оземпик (0,25; 0,5; 1,0),

глюкагоно-

•

для п/к инъекций

подобного

Семавик (0,25; 0,5; 1,0),

пептида-1

•

для п/к инъекций

Квинсента (0,25; 0,5;

•

1,0)

Инсудайв (0,25; 0,5;

1 раз в

1,0), для п/к инъекций

–

168

неделю

Семаглутид

•

Семуглин (0,25; 0,5;

•

1,0), для п/к инъекций

Семаглутид Дж (0,25;

0,5; 1,0), для п/к

•

инъекций

СЕГЛУРИЯ (0,25; 0,5;

1,0), для п/к инъекций

•

Ребелсас (3; 7; 14), в

3 – 14

таблетках

•

Тирзетта (2,5; 5; 7,5; 10;

Двойные

12,5; 15), для п/к

инъекций

1 раз в

агонисты

Тирзепатид

–

168

•

Седжаро (2,5; 5; 7,5; 10;

неделю

ГИП/ГПП-1

12,5; 15), для п/к

инъекций

Ингибиторы

• Янувия (25; 50; 100)

• Яситара (25; 50; 100)

дипептидил-

Ситаглиптин

• Кселевия (100)

25 – 100

пептидазы-4

• Сиглетик (25; 50; 100)

(глиптины)

•

Сиглетик Акрихин (25;

50; 100)

224

Торговые

Длитель-

Международное

наименования,

Кратность

Группа

Суточная

ность

непатентованное

зарегистрированные в

приема

препаратов

доза (мг)

действия

наименование

России (выпускаемые

(раз/сутки)

(часы)

дозы, мг)

• Асиглия (25; 50; 100)

• СИТАДИАБ (100)

• Глиптозан (25; 50; 100)

• Ситаглиптин Гриндекс

(25; 50; 100)

• Ситаглиптин Медисорб

(25; 50; 100)

• СИТАГЛИКС (25; 50;

100)

• Ситаглиптин Акрихин

(25; 50; 100)

• Ситаглиптин Дж (25;

50; 100)

• СелгиМоно Про (25;

50; 100)

• РАВИДАГЛИН (25; 50;

100)

• Ситаглиптин ПСК (25;

50; 100)

• Галвус (50)

• Вилдаглиптин

Медисорб (50)

• Агарта (50)

• Вилдаглиптин (50)

• Глипвило (50)

• Вилдаглиптин Канон

(50)

• Вилдаглиптин С3 (50)

• Вилдус (50)

• Вилдаглиптин-

АМЕДАРТ (50)

• Вилдаглиптин-

ВЕРТЕКС (50)

• Вилдаглиптин Реневал

Вилдаглиптин

(50)

50 – 100

1 – 2

16 – 24

• Вилдаглиптин

ДЖИЭФСИ (50)

• Вилдаглиптин ПСК

(50)

• Вилдаглиптин Дж (50)

• Вилдаглиптин

ГЛИКВИТАБС (50)

• Вилдаглиптин-ФП (50)

• Илдиглип (50)

• ВИЛДАРИЛ (50)

• Вилдагвус (50)

• ВИЛМИТРИКС (50)

• Вилдаглиптин

Фармсинтез (50)

• Вилдаглиптин АВВА

(50)

• Глидави (50)

Саксаглиптин

• Онглиза (2,5; 5)

2,5 – 5

• САГЛИВЕЛ (2,5; 5)

• Тражента (5)

Линаглиптин

• ЛИКРИНТА (5)

• ЛИНАГЛИПТИН

ГЛИКВИТАБС (5)

Алоглиптин

• Випидия (12,5; 25)

12,5 – 25

225

Торговые

Длитель-

Международное

наименования,

Кратность

Группа

Суточная

ность

непатентованное

зарегистрированные в

приема

препаратов

доза (мг)

действия

наименование

России (выпускаемые

(раз/сутки)

(часы)

дозы, мг)

Гозоглиптин

• Сатерекс (20; 30)

20 – 30

Гемиглиптин

• Земигло (50)

Эвоглиптин

• Эводин (5)

Ингибиторы

Дапаглифлозин

• Форсига (5; 10)

5 – 10

натрий-

Эмпаглифлозин

• Джардинс (10; 25)

10 – 25

глюкозного

Канаглифлозин

• Инвокана (100; 300)

100 – 300

котранспор-

Ипраглифлозин

• Суглат (50)

50 – 100

тера 2 типа

(глифлози-

Лусеоглифлозин

• Лусефи (2,5; 5)

2,5-5

ны)

• Глибомет (2,5/400)

• Глюкованс (2,5/500;

5/500)

• Глюконорм (2,5/400)

• Глюконорм Плюс

Комбиниро-

(2,5/500; 5/500)

Глибенкламид +

• Метглиб (2,5/400)

ванные

• Метглиб Форс (2,5/500;

–

1 – 2

16 – 24

препараты

метформин

5/500)

• Глибенфаж (2,5/500;

5/500)

• Глибенкламид +

Метформин (2,5/400;

2,5/500; 5/500)

• Глибенфор (2,5/500;

5/500)

Гликлазид +

• Глимекомб (40/500)

–

1 – 2

16 – 24

Метформин

Глимепирид +

• Амарил М (2/500)

• Глидика М (1/250;

–

1 – 2

Метформин

2/500)

• Галвус Мет (50/500;

50/850; 50/1000)

• Метаглиптин

Медисорб (50/500;

50/850; 50/1000)

• Вилдаглиптин +

Метформин Реневал

(50/500; 50/850;

50/1000)

Вилдаглиптин +

• Вилдаглиптин +

Метформин ВЕРТЕКС

–

1 – 2

16 – 24

Комбиниро-

Метформин

(50/500; 50/850;

50/1000)

ванные

• ВЕЛГИМЕТ (50/500;

препараты

50/850; 50/1000)

• Глипвило Мет (50/850;

50/1000)

• Агарта Мет (50/500;

50/850; 50/1000)

• ВИЛМИТРЕКС

МЕТ(50/500; 50/850;

50/1000)

• Велметия (50/850;

50/1000)

Ситаглиптин +

• Форсиглекс (50/500;

50/850; 50/1000)

–

1 – 2

Метформин

• Асиглия Мет (50/850;

50/1000)

• Ситамет Медисорб

226

Торговые

Длитель-

Международное

наименования,

Кратность

Группа

Суточная

ность

непатентованное

зарегистрированные в

приема

препаратов

доза (мг)

действия

наименование

России (выпускаемые

(раз/сутки)

(часы)

дозы, мг)

•

(50/500; 50/850)

СИТАДИАБ МЕТ

•

(50/850; 50/1000)

СИТАГЛИКС МЕТ

•

(500+1000)

Глиптозан плюс

(50/850; 50/1000)

• СелгиМет ПРО (50/500;

50/850; 50/1000)

Ситаглиптин+

метформин с

•

Форсиглекс Лонг

пролонгирован-

–

(100/1000)

ным

высвобождением

Саксаглиптин +

•

Комбоглиз Пролонг

метформин с

–

пролонгирован-

(2,5/1000; 5/500;

ным

5/1000)

высвобождением

Алоглиптин +

• Випдомет (12,5/500;

12,5/1000)

–

метформин

• Випдомет 850

(12,5/850)

Гозоглиптин +

• Сатерекс Мет (30/500;

метформин

30/1000)

Эмпаглифлозин

• Синджарди (5/500;

5/850; 5/1000; 12,5/500;

–

+ метформин

12,5/850; 12,5/1000)

Дапаглифлозин +

метформин с

• Сигдуо Лонг (5/1000,

пролонгирован-

–

10/1000)

ным

высвобождением

Линаглиптин +

• Гликсамби (5/10; 5/25)

–

эмпаглифлозин

Саксаглиптин +

• Кутерн (5/10)

–

дапаглифлозин

Алоглиптин +

• Инкресинк (25/15;

–

пиоглитазон

25/30)

Инсулин

• Сультофай (100 ЕД/мл

–

деглудек +

+ 1,8 мг/мл), для п/к

лираглутид

инъекций

Инсулин гларгин

• Соликва (100 ЕД/мл +

33 мкг/мл; 100 ЕД/мл +

100 ЕД/мл +

–

50 мкг/мл), для п/к

ликсисенатид

инъекций

227

Приложение 6.

Есть ли у вас предиабет или сахарный диабет 2 типа? Опросник FINDRISC

(www.idf.org/type-2-diabetes-risk-assessment/)

Инструкция

•Ответьте на все 8 вопросов опросника.

•Для каждого вопроса выберите 1 правильный ответ и отметьте его в соответствующем квадратике.

•Сложите все баллы, соответствующие Вашим ответам на вопросы

•Используйте Ваш суммарный балл для определения Вашего риска развития сахарного диабета 2 типа или предиабета.

•Передайте заполненный опросник Вашему врачу/медсестре и попросите их объяснить Вам результаты опросника.

1.Возраст

□	До 45 лет	0	баллов	□	55 – 64 года	3 балла
□	45 – 54 года	2	балла	□	Старше 65 лет	4 балла

2.Индекс массы тела

Индекс массы тела позволяет выявить наличие у Вас избыточного веса или ожирения. Вы можете подсчитать свой индекс массы тела сами:


Вес	_кг: (рост	_м)2 = _____кг/м2			□ Более 30 кг/м2 3 балла
			0
□	Менее 25 кг/м2			баллов
□	25 – 30 кг/м2	1		балл

3.Окружность талии

Окружность талии также указывает на наличие у Вас избыточного веса или ожирения.

Мужчины		Женщины
□	< 94 см	□	< 80 см	0	баллов
□ 94 – 102 см		□ 80 – 88 см		3	балла
□	> 102 см	□	> 88 см	4	балла

4.Как часто Вы едите овощи, фрукты или ягоды?

□ Каждый день

0 баллов

□ Не каждый день 1 балл

5.Занимаетесь ли Вы физическими упражнениями регулярно?

Делаете ли вы физические упражнения по 30 минут каждый день или 3 часа в течение недели?

□ Да

0 баллов

□ Нет

2 балла

6.Принимали ли Вы когда-либо регулярно лекарства для снижения

артериального давления?

□ Нет

0 баллов

□ Да

2 балла

228

7.Обнаруживали ли у Вас когда-либо уровень глюкозы (сахара) крови

выше нормы

(во время диспансеризации, профосмотра, во время болезни или беременности)?

□ Нет 0 баллов □ Да 5 баллов

8.Был ли у Ваших родственников сахарный диабет 1 или 2 типа?

	□	Нет			0	баллов
	□	Да: дедушка/бабушка, тетя/дядя, двоюродные братья/сестры			3	балла
	□ Да: родители, брат/сестра или собственный ребенок				5	баллов
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Сумма баллов _______
		Ваш риск развития сахарного диабета в течение 10 лет составит:
	Общее количество баллов		Уровень риска СД 2	Вероятность развития СД 2
			типа	типа
		Менее 7	Низкий риск	1 из 100, или 1 %
		7 – 11	Слегка повышен	1 из 25, или 4 %
		12 – 14	Умеренный	1 из 6, или 17 %
		15 – 20	Высокий	1 из 3, или 33 %
		Более 20	Очень высокий	1 из 2, или 50 %

•Если Вы набрали менее 12 баллов: у Вас хорошее здоровье и Вы должны продолжать вести здоровый образ жизни.

•Если Вы набрали 12 – 14 баллов: возможно, у вас предиабет. Вы должны посоветоваться со своим врачом, как Вам следует изменить образ жизни.

•Если Вы набрали 15 – 20 баллов: возможно, у Вас предиабет или сахарный диабет 2 типа. Вам желательно проверить уровень глюкозы (сахара) в крови. Вы должны изменить свой образ жизни. Не исключено, что Вам понадобятся и лекарства для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови.

•Если Вы набрали более 20 баллов: по всей вероятности, у Вас есть сахарный диабет 2 типа. Вы должны проверить уровень глюкозы (сахара) в крови и постараться его нормализовать. Вы должны изменить свой образ жизни и Вам понадобятся и лекарства для контроля за уровнем глюкозы (сахара) в крови.

Снижение риска возникновения предиабета или сахарного диабета 2 типа

Вы не можете повлиять на свой возраст или наследственную предрасположенность к предиабету и сахарному диабету, но Вы можете изменить Ваш образ жизни и снизить тем самым риск развития этих заболеваний.

Вы можете снизить массу тела, стать более активным физически и потреблять более здоровую пищу. Эти изменения образа жизни особенно необходимы по мере увеличения возраста или при наличии у Вас наследственной отягощенности по сахарному диабету.

Здоровый образ жизни необходим и в том случае, если у Вас уже диагностировали предиабет или сахарный диабет 2 типа.

Для снижения уровня глюкозы (сахара) в крови, массы тела и уменьшения неблагоприятного прогноза заболевания может понадобиться лекарственная терапия.

<<< < Предыдущая 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 2223 / 2623 24 25 26 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете Внутренние болезни

#
12.04.20261.54 Mб0Внутренние болезни -алгоритмы ведения пациентов.pdf
#
12.04.20261.38 Mб0Доклад - кардиогенные осложнения.docx
#
12.04.20265.84 Mб0Доклад. АП в стоматологии.pptx
#
12.04.2026150.14 Кб0Иценко-Кушинг.jpg
#
12.04.20269.44 Mб0Методичка (Волкова) - неотложная стоматология.docx
#
12.04.20266.34 Mб0Методичка (Дедов) - алгоритмы медпомощи больным с СД.pdf
#
12.04.202611.39 Mб0С5 Л1 (арт.гиперт.).pdf
#
12.04.20265.06 Mб0С5 Л2 (ИБС).pdf
#
12.04.20269.67 Mб0С5 Л3 (стенокардия).pdf
#
12.04.20261.77 Mб0С5 Л4 (пневмония).pdf
#
12.04.20266.73 Mб0С5 Л5 (СН).pdf